1. БУ»НОВОЧЕБОКСАРСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР»
Центр медико-социальной
помощи женщинам в ситуации
репродуктивного выбора и
кризисной беременности
Медицинский психолог С.А.Сметанина

2. Нормативно-правовая база:
-Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики
от 10 февраля 2011 г. № 29 «О Программе модернизации
здравоохранения Чувашской Республики на 2011-2012 годы».
-Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 01.11.2012г. №572н.
-Приказ МЗ и СР РФ от 01.06.2007 г. № 389 «О мерах по
совершенствованию организации медико-социальной помощи
в женских консультациях».
-Приказ №1342 МЗ и СР ЧР от 27.09.2012г. «Об организации
медико-социальной помощи женщинам в ситуации
репродуктивного выбора и кризисной беременности в
Чувашской Республике».
-Положение о Центре медико-социальной помощи женщинам в
ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности
-Порядок организации медико-социальной помощи женщинам в
ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности.

3. Общие положения
1.1. Центр медико-социальной помощи женщинам в ситуации
репродуктивного выбора и кризисной беременности (далее -
Центр) создается на функциональной основе на базе женских
консультаций с целью организации и реализации медицинских и
социально-психологических мероприятий, направленных на
поддержку женщин в ситуации репродуктивного выбора и
кризисной беременности, их медико-социальную защиту,
профилактику абортов, на предупреждение отказа от
новорожденных в акушерских стационарах и развитие
«пренатального усыновления».
1.2. Центр является (функциональным подразделением женской
консультации) подразделением учреждения здравоохранения и
осуществляет свою деятельность за счет бюджетных
ассигнований и других внебюджетных поступлений.

4. 1.3. Центр функционирует на основе взаимодействия со
структурными подразделениями учреждения.
1.4. Центр взаимодействует с Центрами других учреждений
здравоохранения, органами социальной защиты, образования,
внутренних дел и другими органами и учреждениями,
осуществляющими работу с населением, общественными
объединениями, религиозными организациями,
благотворительными фондами и гражданами в целях оказания
эффективной медико-социальной помощи.
1.5. Руководство деятельностью Центра осуществляется
заведующим женской консультации или другим назначаемым
главным врачом учреждения здравоохранения специалистом.

5. 1.6 Структуру и штат Центра рекомендуется установить в
соответствии со штатными нормативами женских
консультаций, утвержденными приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 02.10.2009 г №808н «Об утверждении
Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи», а
так же рекомендуемому штатному расписанию
методического письма Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 25.08.2011 г
№15-0/10/2-8347 «О создании центров медико-социальной
поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной
жизненной ситуации».

6. 1.7. В своей деятельности Центр руководствуется
законодательством Российской Федерации и
законодательством Чувашской Республики и иными
нормативно-правовыми актами Российской Федерации и
Чувашской Республики, приказами Министерства
здравоохранения и социального развития Чувашской
Республики, а так же настоящим Положением.
Специалисты Центра руководствуются должностными
инструкциями, утвержденными главным врачом
учреждения здравоохранения.
1.8. Отчет о работе Центра формируется
ежеквартально согласно утвержденной документации по
установленным формам (Приложение №1 к данному
Положению).

7. -Основными задачами Центра являются:
-оказание медико-социальной, правовой и психологической
помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и
кризисной беременности,
-социальный патронаж беременных, нуждающихся в
социальной помощи, реабилитации и поддержке;
-привлечение различных государственных органов и
общественных объединений к решению вопросов поддержки
женщин в ситуации репродуктивного выбора и кризисной
беременности, и координация их деятельности в данном
направлении.
-распространение информации о задачах и перечне услуг,
оказываемых Центром, пропаганда в средствах массовой
информации о деятельности Центра;

8. ПОРЯДОК
организации медико-социальной помощи женщинам
в ситуации репродуктивного выбора и
кризисной беременности
1. Настоящий Порядок определяет принципы сопровождения
женщин в Центрах медико-социальной поддержки женщин в
ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности
на территории Чувашской Республики (далее – Центр).
2. Сопровождение начинается с обращения к участковому
акушеру-гинекологу для уточнения репродуктивных целей
пациентки, факторов социального риска.

9. 3. При желанной беременности, отсутствии факторов
социального риска пациентка берется на диспансерный учет к
участковому акушеру-гинекологу. При наличии нежеланной
беременности (кризисной), при обращении беременных
женщин, переживших перинатальные потери, имеющих
детей-инвалидов и принимающих решение о рождении
последующего ребенка, беременных женщин с выявленными
аномалиями плода во время данной беременности и решивших
сохранить беременность, женщин-инвалидов репродуктивного
возраста, несовершеннолетних беременных, а также женщин
с другими медико-социальными, психологическими проблемами,
необходимо направить их в Центр для последующего
комплексного сопровождения психологом, специалистом по
социальной работе, юристом. Обратившиеся пациенты
регистрируются в журнале регистрации (ф-074/у) и на них
оформляется вкладыш в амбулаторную карту.

10. Вкладыш в амбулаторную карту консультаций
специалистов Центра медико-социальной помощи
женщинам в ситуации репродуктивного выбора и
кризисной беременности
1. Ф.И.О.______________________________________________________
2.Возраст/год рождения_________________________________________
3. Консультация врача-психотерапевта_____________________________
____________________________________________________________
4. Консультация медицинского психолога__________________________
____________________________________________________________
5. Консультация специалиста по социальной работе__________________
____________________________________________________________
6. Консультация юриста__________________________________________
____________________________________________________________

11. 4. Пациентке с нежеланной беременностью акушер-гинеколог
Центра (женской консультации) разъясняет медицинский
аспект: вред и осложнения аборта, методы прерывания
беременности, необходимый объем обследования. Далее
пациентка регистрируется в журнале регистрации Центра и
в обязательном порядке направляется к психологу и
специалисту по социальной работе.
5. Медицинский психолог проводит доабортное
консультирование, направленное на формирование осознания
необходимости вынашивания беременности и осуществляет
отбор женщин для психотерапевтической помощи. В случае
принятия решения о прерывании беременности женщина
возвращается к участковому акушеру-гинекологу, с
последующей постабортной реабилитацией психологом и
акушером-гинекологом.

12. 6. Специалист по социальной работе уточняет факторы
социального риска, вместе с другими сотрудниками Центра
помогает разрешить их с целью благополучного
пролонгирования и завершения беременности; консультирует
пациенток по вопросам социальной защиты; способствует
адресному сопровождению женщины в органы социальной
защиты, участвует в мониторинге «кризисной» ситуации;
при необходимости направляет пациентку к юристу Центра.
7. Юрист консультирует по юридическим вопросам по
направлению специалиста по социальной работе и других
специалистов центра.

13. Форма журнала регистрации первично-обратившихся в Центр медико-
социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и
кризисной беременности
дата обращения
ФИО
Возраст (год рождения)
Адрес, контактный телефон
Место работы, учебы
Повод обращения («репродуктивный выбор», «кризисная беременность»,
другие)
Перво повторнобеременная
Срок беременности при обращении
Консультации специалистов
Исход беременности с указанием ЛПУ, где состоит на учете или, где сделан
аборт
Постабортная реабилитация (с указанием даты явки):
психолог, акушер-гинеколог

15. Факторы, влияющие на принятие решения
женщиной, относительно текущей
беременности
Ценности,
установки
Врач
акушер-гинеколог
Мнение мужа,
родственников
Женщина
Социальная
среда
Материальные
условия и т.д.

16. Работа психолога с беременными
женщинами

17. Цель: Формирование и поддержка позитивной установки на
беременность.
Задачи:
- снижение уровня тревожности во время беременности;
- формирование оптимальной гестационной доминанты;
- предоставление информации о внутриутробной жизни
ребенка;
- формирование психологической взаимосвязи матери и
ребенка в период беременности;
- комплексная подготовка к родам: информация о родах,
психологический настрой, навыки дыхания и расслабления;
Формы работы:
- лекции;
- консультирование;
- тренинговые занятия.

18. Тренинги
«Знакомство с
малышом»
Цель: идентификация
с ролью матери и
актуализация материн
ского инстинкта
«Мои успешные
«Мои успешные
роды»
роды»
Цель: формирование
позитивного настроя
Цель: формирование
позитивного настроя
на роды
на роды
«Рождение до
рождения»
Цель: формирование
Психологической
связи с малышом для
улучшения
психологического и
соматического
состояния
женщины

19. Результаты реализации тренингов
•улучшается психоэмоциональное состояние,
•снижается уровень тревожности у беременных женщин;
•улучшается состояние здоровья мамы и малыша;
•осознанное поведение в родах способствует более легкому
родоразрешению;
•улучшается лактация;
•у мам, посвящающих время ребенку до его рождения,
отмечается феномен быстрой включенности в занятия с
детьми после их рождения.

20. Работа психолога с женщинами,
планирующими отказ от ребенка
Цель: Повышение уровня осознанности в принятии решения.
Задачи:
•выявление причин решения об отказе от ребенка;
работа с внутренними и внешними конфликтами, которые
могут являться причинами решения об отказе;
•психологическая поддержка женщин, находящихся в сложном
эмоциональном состоянии;
•формирование материнской доминанты.

21. Схема взаимодействия врача и психолога при
отказе женщины от ребенка
Рождение
ребенка
Сообщение
врачу о
планируемо
м отказе
Вызов психолога,
консультация.
Информирование
психологом
социального
работника и
юриста
Информиро
Информиро
вание
вание
психологом
социального
работника и
юриста
психологом
социального
работника и
юриста
Принятие
решения
Принятие
решения
о
о
сохранении
сохранении
семьи
семьи
Сопровождение
женщины
психологом
до выписки и
после

22. ПРЕДАБОРТНОЕ
КОНСУЛЬТИРОВА
НИЕ

23. Основными задачами психолога
• сокращение числа преднамеренных прерываний
беременности; организация реабилитационных мероприятий
после прерывания беременности с целью восстановления
репродуктивного здоровья и предупреждения повторных
абортов;
• содействие в создании необходимых условий для обеспечения
максимально полной социально-психологической реабилитации
беременных женщин и родильниц; профилактика социального
сиротства; привлечение различных учреждений и
общественных организаций к решению вопросов социальной
помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной
жизненной ситуации; организация психологической помощи
женщинам, подвергшимся любому виду насилия.

25. Основные причины, побуждающими женщину сделать
аборт:
• Неуверенность в партнере или его отсутствие.
• Нежелание отказываться от планов.
• Неудовлетворительное финансовое и жилищное
положение.
• Страхи, связанные с психотравмирующими ситуациями в
прошлом (например, потеря ребенка в период
вынашивания или младенчества, тяжелые роды,
умственная или физическая неполноценность первого
ребенка).
• Муж или родители женщины против рождения ребенка.

26. Повышение степени осознанности ситуации
Задача психолога:
1)Помочь женщине осознать тот факт, что она уже мама
(а если у нее уже есть ребенок, то мама двоих детей), и
единственный выбор, который стоит перед ней – это каким
образом ее собственный малыш появится на свет: в процессе
родов или в результате аборта.
2)Формирование образа будущего
3)Пробуждение материнских чувств
4)Экзистенциальный блок - эмоциональная зрелость клиента,
его способности рефлексии, достаточном для этого
интеллектуальном уровне, знать о планах женщины на
ближайший год, на ближайшие пять, десять лет, только
тогда у клиента запустится механизм, который постепенно
может перестроить всю систему его ценностей, позволит
ему взглянуть по-новому на некоторые вещи, которые казались
простыми и обыденными, давно решенными и однозначными.

27. Таким образом, основной задачей доабортного
консультирования представляется формирование
сознательного отношения клиента к собственному
выбору и принятие на себя полной ответственности за
его последствия.

28. ОБРАЩЕНИЕ К ЖЕНЩИНЕ
перед направлением на аборт
Милая женщина!
Мы сожалеем, что Вы приняли решение о прерывании
беременности.
Возможно, Ваше решение связано с трудной жизненной
ситуацией, и сейчас изменить уже ничего нельзя (или еще
можно?).
Решение об аборте всегда дается женщине нелегко. Для многих
это тяжелая психологическая травма, связанная как с самой
операцией, так и с моральным грузом этого непростого шага.
Вы наверняка знаете, что последствия аборта могут проявиться не
только сейчас, но и через несколько лет, спровоцировав
воспалительные заболевания женских половых органов,
нарушения гормональной функции, ранний климакс и, возможно,
бесплодие.

29. Может быть, у Вас уже есть дети, и Вы больше не планируете
расширение семьи. Может быть, Вы мечтаете о материнстве в
будущем, о реализации главного события в жизни женщины –
рождении ребенка.
В любом случае, мы уверены, что Вы хотите быть здоровой
женщиной.
Поэтому очень важно уже сейчас подумать о способах
контрацепции после аборта, чтобы впоследствии больше
никогда в Вашей жизни не повторилась эта тяжелая ситуация
выбора.
Чтобы аборт не стал вредной привычкой. Чтобы чувство
сожаления о принятом решении сегодня компенсировалось
Вашей заботой о своем здоровье.
Мы готовы вместе с Вами пройти путь душевного и
физического восстановления после аборта, профилактики
осложнений, решения вопросов предупреждения
нежелательной беременности в будущем.

30. Подбор современных безопасных методов контрацепции
позволит Вам сохранить репродуктивное здоровье и
подготовиться к будущей желанной и запланированной
беременности.
Не лишайте себя счастья материнства!
Вы можете обратиться к нам в женскую консультацию по
адресу:
г. Новочебоксарск, ул.Коммунистическая 27/3 кабинет
320, телефон: 73-11-00
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________

31. Подбор методов и методик исследования:
1. Консультирование женщин, взявших направление на
прерывание беременности (Методические и организационные
аспекты консультирования по проблеме абортов Есиповой
Н.Д.).
Цель: организация и проведение консультирования женщин,
собирающихся прерывать беременность.
2. Анкета «Современные тенденции демографических
процессов и репродуктивного поведения женщин» А.
Левадова (Левада-Центр).
Цель: рассмотреть медико-социально-психологические
причины, религиозный, моральный и нравственный аспекты
сохранения и прерывания беременности.
3. Опросник «Ценность семьи и материнства» (О.Н.
Калачиковой, А.А. Шабуновой)
Цель: рассмотреть репродуктивные установки путем
углубленного интервью.

32. 3. Методика «Диагностика уровня субъективного
ощущения одиночества» (Д.Рассел и М. Фергюсон);
Цель: выявить уровень субъективного ощущения
одиночества.
4. Опросник «Госпитальная шкала тревоги и депрессии»
(Zigmond A.S. и Snaith R.P)
Цель: выявление и оценка тяжести депрессии и тревоги в
условиях
5. Арттерапия, метод спонтанного рисования (Н.П.
Коваленко).
Цель: иллюстрация своих внутренних препятствий.

33. Анкета.
Самым ценным в жизни каждого человека
является______________________________________________________
Успешной можно назвать женщину,
если__________________________________________________________
Счастливой можно назвать женщину______________________________
Узнав о своей беременности моя первая мысль
______________________________________________________________
Сейчас я чувствую_______________________________________________
На самом деле мне хотелось бы____________________________________
Трудности в жизни необходимы для того,
чтобы__________________________________________________________
Самым трудным в моей жизни было_________________________________
Меня всегда поддержит___________________________________________
Семья для меня__________________________________________________
Я бы многим смогла пожертвовать
ради___________________________________________________________
Радость материнства______________________________________________
Я уверена, что меня любую может любить только______________________
Сейчас самым близким человеком является для меня___________________
Самое худшее в жизни это_________________________________________
Я знаю, в моих силах_____________________________________________
Я могу гордиться тем, что_________________________________________
Идеальный образ будущего для меня_________________________________
Когда я достигну тех высот, о которых я мечтаю сейчас, я пойму,
что______________________________________________________________

35. Спасибо за внимание!