3 гериатрия

1. Об организации оказания
гериатрической помощи в
Чувашской Республике
Начальник отдела стратегического
планирования и развития
здравоохранения
Иванов А.Э.

2. 215773
218683
222712
226991
230888
236841
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Динамика численности населения в возрасте 60 лет
и старше, абсолютное число

3. 39.9 42.5 36.7 42.2 36.4
60.1 57.5 63.3 57.8 63.6
2010 2011 2012 2013 2014 3
Факторы, способствующие «накоплению»
пациентов пожилого и старческого возраста
Растет удельный вес больных со
злокачественными новообразованиями,
состоящих на учете 5 и более лет
с момента установления диагноза
Растет число пациентов старше 60 лет,
выживших после перенесенного
инфаркта миокарда
Растет число пациентов старше 60 лет,
выживших после перенесенного
инсульта мозга
56.4
58.1
55.6 55.8 56.0
2010 2011 2012 2013 2014
Растет удельный вес больных со
злокачественными новообразованиями,
состоящих на учете 10 и более лет
с момента установления диагноза
33.1 33.2
33.5
35.7
35.8
2010 2011 2012 2013 2014
49.1
36.9 39.9 44.6 38.8
50.9
63.1 60.1 55.4 61.2
2010 2011 2012 2013 2014
% умерших % выживших

4. 4
Факторы, способствующие росту доли
пациентов пожилого и старческого возраста в возрастной структуре населения
335073
327422
320550
313022
305678
299202
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Численность женщин фертильного
возраста, человек
674.1
639.2
601.9 595.3
626.1
563.5
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Смертность населения трудоспособного
возраста, на 100 тыс. человек
66.39 66.02 65.83 65.9 66.29 66.34
66.92 67.32 67.76
68.90 68.54
69.66
70.31
70.79 70.62 70.95
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
(прогноз)
Ожидаемая продолжительность жизни, лет

5. 5
Удельный вес населения старше трудоспособного возраста в возрастной структуре
населения до 2030 года (по данным Чувашстата)18.7%
19.1%
19.4%
19.7%
19.9%
20.1%
20.2%
20.3%
20.2%
20.1%
19.9%
19.7%
19.4%
19.1%
18.7%
57.5%
56.6%
55.6%
54.8%
54.1%
53.4%
52.8%
52.3%
52.0%
51.8%
51.6%
51.5%
51.5%
51.6%
51.7%
23.9%
24.4%
24.9%
25.5%
26.0%
26.5%
27.0%
27.4%
27.8%
28.1%
28.5%
28.8%
29.1%
29.3%
29.6%
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030
моложе трудоспособного возраста трудоспособного возраста старше трудоспособного возраста

6. 6
Гериатрическая помощь представляет собой систему мер по
оказанию долговременной медицинской помощи пациентам 60
лет и старше, а также пациентам моложе 60 лет с признаками
старческой астении, с целью сохранения или восстановления
способности граждан к независимому функционированию
Понятие гериатрической помощи
«…Основная цель гериатрической помощи – улучшить
качество жизни пожилого человека, продлить его
самостоятельную жизнь. Эта помощь предоставляется
тем людям, которые находятся в «зоне возрастной
хрупкости», то есть часто подвержены когнитивным
расстройствам, депрессиям, одиноки, социально не
защищены. Им необходима постоянная медико-
социальная поддержка…»
главный внештатный специалист-гериатр
Минздрава России и города Москвы
О. Ткачева

7. Федеральный научный центр геронтологии
и гериатрии
Модель гериатрической службы в Российской Федерации
Гериатрические отделения/кабинеты
поликлиник для взрослых
III уровень
гериатрической службы
II уровень
гериатрической службы
организация медицинской
помощи пожилым в
амбулаторных и
стационарных условиях
I уровень
гериатрической службы
организация медицинской
помощи пожилым в
амбулаторных условиях
Гериатрический Центр
(гериатрическая больница, госпиталь ветеранов
войн, многопрофильная медицинская организация
с гериатрическим отделением)
организационно-методическая роль в деятельности
гериатрической службы на уровне субъекта
Российской Федерации

8. Первичная медико-санитарная помощь по профилю
«гериатрия» оказывается амбулаторно силами
врача-терапевта участкового, врача
общей практики (семейного врача)
Участковый патронаж осуществляется участковым
врачом-терапевтом и медицинской сестрой
участковой и представляет собой активное
посещение пациента на дому по потребности,
но не реже 1 посещения в 3 месяца для
медицинской сестры и 1 посещения в 6
месяцев для врача
Первичная медико-санитарная помощь
по профилю «гериатрия»

9. Первичная специализированная медико-санитарная
помощь по профилю «гериатрия» осуществляется
силами мультидисциплинарного коллектива
амбулаторно на уровне гериатрических отделений
(кабинетов) медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том
числе на дому при вызове медицинского работника
Гериатрический кабинет рекомендовано организовывать
в медицинской организации (ее структурном
подразделении), оказывающей первичную медико-
санитарную помощь, при численности прикрепленного
населения в возрасте 60 лет и старше менее 20 000
человек, отделение – более 20 000 человек
Первичная специализированная медико-санитарная помощь
по профилю «гериатрия»

10. Первичная специализированная медико-санитарная помощь
по профилю «гериатрия»
7
Гериатрические отделения/кабинеты
поликлиник для взрослых
Основные задачи:
•консультация пациентов старше 60 лет по направлению участковых
врачей-терапевтов (врачей общей практики) либо при самостоятельном
обращении пациента;
• организация и ведение школ для пациентов с возраст–
ассоциированными заболеваниями и состояниями, а также для
близких, осуществляющих уход;
• осуществление взаимодействия с социальными службами;
•разработка и реализация индивидуального плана проведения
профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, а
также плана социальной и психологической адаптации
Задача субъектов Российской Федерации
при создании (развитии) 1 уровня гериатрической службы: создание сети
гериатрических кабинетов (гериатрических отделений) поликлиник в
зависимости от численности взрослого населения

11. Врач-терапевт участковый,
врач общей практики (семейный врач)
Врач-гериатр
Гериатрические
синдромы (признаки
старческой астении,
ограничение
подвижности и др.)
выявляет и направляет к врачу-гериатру
первичная комплексная гериатрическая оценка
больного
определение и
реализация
мероприятий
по диагностике, лечению, медицинской
реабилитации
по диагностике, лечению, медицинской
реабилитации, а также мероприятий по оказанию
социально-медицинских, социально-бытовых,
социально-психологических и иных услуг в
соответствии с заболеванием (состоянием)
пациента, его социальным статусом и степенью
снижения способности к самообслуживанию
Индивидуальный план
лечения
выполняет индивидуальный план лечения
пациентов 60 лет и старше с учетом рекомендаций
врача-гериатра
формирует долгосрочный индивидуальный план
проведения профилактических, лечебных и
реабилитационных мероприятий, план
социальной и психологической адаптации и
осуществление контроля за их выполнением
Наблюдение пациентов
на дому
по потребности, но не реже 1 посещения:
в 6 месяцев для врача участкового
в 3 месяца для медицинской сестры
участковой
консультацию врача-гериатра на дому при
необходимости организует врач терапевт
участковый
Профилактические
мероприятия
проводит мероприятия по предупреждению и
снижению заболеваемости, организации и
ведению школ для пациентов
проводит мероприятия по предупреждению и
снижению заболеваемости, организации и
ведению школ для пациентов
Взаимодействие с
органами социальной
защиты населения
информирует о необходимости оказания
социальной помощи
информирует о необходимости оказания
социальной помощи
Отличие функций врача-гериатра и врача-терапевта

12. Специализированная медицинская помощь по профилю
«гериатрия» осуществляется силами мультидисциплинарного
коллектива на уровне стационарных гериатрических отделений,
а также в условиях гериатрических центров
Обязательными участниками мультидисциплинарного коллектива
гериатрических отделений должны быть врач-гериатр,
медицинская сестра, специалист по социальной работе
Кроме того, в состав мультидисциплинарного коллектива
гериатрических отделений могут входить специалист по
лечебной физкультуре, медицинский психолог, физиотерапевт,
логопед, диетолог и другие специалисты
Специализированная медико-санитарная помощь
по профилю «гериатрия»

13. Задачи субъектов Российской Федерации по созданию (развитию) 2 уровня гериатрической
службы:
• сохранение госпиталей ветеранов войн и гериатрических больниц и усиление их организационно-
методической роли в деятельности гериатрической службы на уровне субъекта Российской
Федерации;
•возложение полномочий по организационно-методической работе на одну из многопрофильных
медицинских организаций, имеющую гериатрическое отделение (в случае отсутствия в субъекте
гериатрической больницы, госпиталя ветеранов войн)
• открытие гериатрических коек/отделений многопрофильных стационаров в зависимости от
численности взрослого населения;
• профессиональная подготовка (переподготовки) кадров по специальности «гериатрия»
Специализированная медицинская помощь
по профилю «гериатрия»
Показания для направления:
•обострение возраст-ассоциированного заболевания и выраженная зависимость пациента;
•снижение способности к самообслуживанию, затрудняющая проведение лечебно-
диагностических мероприятий амбулаторно или в профильных отделениях
многопрофильных медицинских организаций общей сети
Гериатрический Центр (гериатрическая
больница, госпиталь ветеранов войн,
многопрофильная медицинская организация)
Гериатрические отделения/койки
многопрофильных медицинских
организаций

14. г. Москва:
30-70 гериатрических кабинетов;
гериатрические центры
г. Санкт Петербург:
1. Амбулаторная помощь:
- кабинеты врачей-гериатров в
поликлиниках;
- гериатрические медико-
социальные отделения на базе
поликлиник;
- дневные стационары при
гериатрических подразделениях
поликлиник
2. Стационарная помощь:
- гериатрические больницы и
гериатрические отделения
многопрофильных стационаров
- больницы сестринского ухода
и отделения многопрофильных
стационаров, имеющие в
составе койки сестринского
ухода
Республика Татарстан:
гериатрические кабинеты при госпиталях ветеранов войн
г. Омск: гериатрический центр
при госпитале ветеранов войн
г. Нижний Новгород:
Нижегородский гериатрический центр
г. Саранск: гериатрический
центр при госпитале
ветеранов войн
Республика Карелия:
гериатрический центр при госпитале ветеранов войн
г. Самара: клиническая
гериатрическая больница
Организация службы гериатрической помощи
в субъектах Российской Федерации

15. 3615
3753
3864
4248
4439
4767
5355
5679
5735
5809
5855
6247
6284
7149
7528
7548
7915
8078
8125
9441
9624
11430
11936
12400
13770
16437
19805
20332
27656
30162
14171
14607
15558
12478
16222
15798
22956
31461
20231
19430
22998
24191
20373
39754
27535
31712
35196
32789
32365
43035
36952
64179
40344
55264
50935
53273
78016
67066
96783
102690
Шемуршинский
Красноармейский
Янтиковский
Порецкий
Аликовский
Красночетайский
Ибресинский
ГБ № 7
Мариинско-…
Козловский
Урмарский
Комсомольский
Яльчикский
1 ЧГБ
Ядринский
Вурнарский
Канашский
Цивильский
Моргаушский
г.Канаш
Батыревский
Вторая горбольница
г. Шумерля
Чебоксарский
ГКЦ
Алатырский
ЦГБ
БСМП
ГКБ 1
НГБ
Распределение численности застрахованных лиц старше трудоспособного
возраста в медицинских организациях Чувашской Республики

16. 1
Гериатрический центр
Республиканский клинический госпиталь для
ветеранов войн
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
43
1
1
1
1
Организация гериатрической службы в Чувашской Республике
- количество амбулаторных гериатрических отделений
- количество кабинетов врачей-гериатров
При организации
первичной медико-
санитарной помощи
необходимо организовать
4 отделения и 26
кабинетов, в том числе в г.
Чебоксары – 4 отделения
и 3 кабинета
!

17. Обучение врача-терапевта на базе факультета дополнительного
профессионального образования ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова»
Минздрава России (г.Москва)
Обучение врачей специалистов по программе профессиональной
переподготовки по специальности «гериатрия» в АУ «Институт
усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии
1. Тематическое усовершенствование врачей по специальности
«гериатрия» на базе АО «Институт усовершенствования врачей»
Минздрава Чувашии – 29 человек
2. Обучение по программе профессиональной переподготовки по
специальности «гериатрия» на базе ГБОУ ДПО «Казанская государственная
медицинская академия» Минздрава России врача-терапевта
сформированы списки специалистов для прохождения циклов :
- профессиональной переподготовки - 14 человек,
- тематического усовершенствования - 24 человека.
На должности медицинских работников, имеющих среднее профессиональное
медицинское образование, назначаются медицинские работники, имеющие среднее
профессиональное (медицинское) образование по специальностям «сестринское дело»,
«акушерское дело», «лечебное дело», прошедшие обучение по дополнительным
профессиональным программам повышения квалификации по вопросам оказания медицинской
помощи лицам пожилого возраста
Подготовка медицинских кадров по профилю «гериатрия»

18. 18
В среднем за смену 1 врач-
терапевт принимает около 30
пациентов (из расчета 12-15
минут на 1 пациента), из них
до 50% - лица пожилого
возраста старше 60 лет
При введении
должности врача-
гериатра можно
высвободить
до 1,5-2 часов
дополнительного
времени приема
врача-терапевта
Оптимизация работы участкового врача-терапевта

19. Благодарю за внимание!