1. Топографическая
анатомия
и оперативная хирургия
лектор
доцент
Аносов Аркадий Николаевич

2. Топографическая анатомия
- прикладная наука, которая
изучает взаимное
расположение и
взаимоотношение органов и
тканей по областям,
переходя от поверхности
вглубь

3. Топографическая анатомия
изучает:
• 1. Послойное строение области
• 2. Голотопию - положение органа по
отношению к телу человека в
определенной области
• 3. Скелетотопию - положение органа
по отношению к скелету
• 4. Синтопию - положение органа по
отношению к окружающим его
органам и тканям.

4. голотопия

5. скелетотопия

6. синтопия

8. Методы изучения
топографической анатомии
На трупах:
• Послойное
препарирование
• Препарирование
через окончатые
разрезы
• Наливки
контрастными
веществами
• Поперечные
замороженные
распилы
На живых людях:
• 1. Пальпация
• 2. Перкуссия
• 3. Аускультация
• 4. Современные
инструментальные
методы
(рентгенографические
методы, рентгеноскопия,
лапароскопия, КТ, МРТ,
УЗИ и некоторые другие)

13. Стандартное анатомическое положение
тела

14. Анатомические плоскости

15. Оперативная хирургия
- наука о законах и технике
выполнения хирургических
операций

16. - томия (=рассечение)
- рафия (=сшивание,шов)
- стомия (=соединение полости с
внешним пространством временно
или постоянно)
резекция (=удаление части
органа)
- эктомия (=удаление всего
органа)
экстирпация (=удаление всего
органа + окружающих тканей + л/у)

26. Хирург при производстве операции
должен руководствоваться тремя
основными положениями:
• 1)Анатомической доступностью. Это
подразумевает знание топографической
анатомии для выполнения анатомически
обоснованного разреза с минимальным
повреждением кровеносных сосудов и
нервов
• 2)Технической возможностью. Знание
оперативной хирургии для выбора наиболее
рационального вмешательства на
пораженном органе
• 3)Физиологической дозволенностью. Знание
физиологии для предвидения возможных во
время и после операции функциональных
расстройств.

27. ПЕРИОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ
1. Предоперационный период
2. Операция
3. Послеоперационный период

28. Этапы операции
1. Оперативный доступ
2. Оперативный прием
3. Выход из операции

29. Требования к оперативному
доступу:
1. Широта
2. Кратчайшее расстояние до объекта
операции
3. Соответствие направлению основных
сосудов и нервов
4. Хорошее кровоснабжение краев
операционной раны (быстрое
заживление)
5. Удаленность от инфицированных
очагов

30. Критерии объективной
количественной оценки
хирургических доступов:
1) Ось операционного действия
2) Угол наклонения оси
операционного действия
3) Угол операционного действия
4) Глубина раны
5) Зона доступности

32. Выбор оперативного доступа
должен учитывать следующие
условия:
1. Телосложение (конституция) пациента.
2. Особенности выполняемой
операции.
3. Риск оперативного вмешательства.
4. Наличие у больного большого рубца
после ранее перенесенной операции
5. Возможность инфицирования раны
6. Косметические соображения.
7. Соблюдение правил абластики (меta).
8. Наличие беременности

33. Операционный риск - это вероятность
возникновения такого исхода, который может
явиться непосредственным следствием
операции, не будучи ее целью.
или практического понимания его понимания -
"риск операции не должен превышать опасности
самого заболевания“
Степени операционного риска:
1) незначительный;
2) умеренный;
3) относительно умеренный;
4) высокий;
5) чрезвычайный (вмешательство только по
жизненным показаниям).

34. Показания к операции:
1. Абсолютные - обычно понимают
жизненные показания
2. Прямые - показания к таким
операциям, без которых заболевание,
не представляющее непосредственной
угрозы для жизни, не может быть
излечено
3. Относительные - такие показания, при
которых операция является методом
выбора, но возможно и неоперативное
лечение данного заболевания

35. Для оценки операционного риска
имеют значение следующие факторы:
1) Объем и длительность оперативного
вмешательства
2) Вид оперативного вмешательства;
3) Характер основного заболевания;
4) Наличие сопутствующих заболеваний и их
тяжесть;
5) Пол (для мужчин при всех прочих равных
условиях риск выше);
6) Возраст;
7) Квалификация анестезиолога и
хирургической бригады, оснащение
операционной.

36. Оперативный прием –
непосредственные действия на объекте
оперативного вмешательства,
направленные на удаление
измененного органа или
патологического очага ткани.
Оперативные приемы
подразделяются на:
1.Радикальные
2.Паллиативные.

37. Выход из операции:
Заключается в послойном
ушивании операционной раны,
дренировании или тампонаже
полостей.
При зашивании используют
однорядные, двурядные,
многорядные швы.

38. Классификация хирургических
операций.
Виды операций по характеру и
целям :
1. Радикальные операции
2. Паллиативные операции
3. Диагностические операции
4. Симптоматические операции

39. Операции отличаются сроком
выполнения:
1. Экстренные операции
2. Срочные операции
3. Плановые операции
По этапности:
1.Одномоментные
2.Двухмоментный
3. Многоэтапные

40. Оценка результатов
хирургических операций
проводится по результатам
операции. Они делятся на:
1. непосредственные (на
операционном столе и в
ближайшие дни и недели после
операции)
2. отдаленные (спустя месяцы и
годы после операции)