SlideShare a Scribd company logo
Основы
трансплантологии
Дерматопластика
Трансплантация
органов и тканей
Часть I
Трансплантация –
перемещение жизнеспо-
собных органов и тканей с
одного участка тела на
другой или с одного орга-
низма другому.
Трансплантология -
медико-биологическая наука,
изучающая вопросы заготов-
ки, консервирования, пере-
садки органов и тканей с
целью их длительного при-
живления и функциониро-
вания.
Главное: вопрос о
пересадке органа
возникает только после
установления
невозможности восста-
новления его утрачен-
ной функции.
Проблемы, встающие перед
хирургом-трансплантологом
I.I. ХирургическиеХирургические
- Создание или восстановление ложаСоздание или восстановление ложа
(ортотопическая или гетеротопическая(ортотопическая или гетеротопическая
трансплантация)трансплантация)
- Восстановление или нормализацияВосстановление или нормализация
кровотока, иннервации, лимфооттокакровотока, иннервации, лимфооттока
- Санирование гнойных осложненийСанирование гнойных осложнений
- Компенсация работы внутреннихКомпенсация работы внутренних
органоворганов
!!! При глубоких изменениях внутренних!!! При глубоких изменениях внутренних
Проблемы, встающие перед
хирургом-трансплантологом
(продолжение)
II.II. БиологическиеБиологические (консервация(консервация
донорских органов, тканеваядонорских органов, тканевая
совместимость, жизнеспособностьсовместимость, жизнеспособность
трансплантатов, др.)трансплантатов, др.)
III.III. Этические (моральные,Этические (моральные,
религиозные, философские, др.)религиозные, философские, др.)
Проблемы, встающие перед
хирургом-трансплантологом
(продолжение)
Проблемы, встающие перед
хирургом-трансплантологом
(продолжение)
IV.IV. Правовые (забор донорскихПравовые (забор донорских
органов, выбор реципиентов,органов, выбор реципиентов,
особые права доноров, др.)особые права доноров, др.)
Посмертное донорство органов
Периоды развития
трансплантологии
II - хирургический (разработка- хирургический (разработка
хирургической техники пересадкихирургической техники пересадки
органов) – с начала до 80х годоворганов) – с начала до 80х годов XXXX века;века;
IIII - биолого-хирургический (разработка- биолого-хирургический (разработка
методик подавления реакции отторженияметодик подавления реакции отторжения
трансплантата) - с 30х годовтрансплантата) - с 30х годов XXXX века;века;
IIIIII - этико-правовой – с 50х годов- этико-правовой – с 50х годов XXXX
векавека
Трансплантологическая
терминология
Трансплантация проводится Термин
В пределах одного организма Ауто-
Между однояйцовыми
близнецами
Изо-
Между организмами одного вида Алло-
Между организмами разных
видов
Ксено-
Пересадка небиологического
субстрата
Эксплантация
Пересадка тканей и
небиологического субстрата
Комбинированная
трансплантация
13
Классификация аллогенных
трансплантатов:
 Свободные или временные (кровь, кожа).
 Каркасные, относительно инертные (кости,
сухожилия, хрящи).
 Постоянные или слабоантигенные
(роговица, крупные сосуды, сердечные
клапаны).
 Функциональные, относительно
привилегированные (яичники, семенники,
щитовидная железа).
 Целые органы (печень, почки, сердце).
Трансплантация в эксперименте
1902 Э.Ульман Аутотрансплантация почки
собаке
1902 А.Каррель Аутотрансплантация
щитовидной железы собаке
1905 А.Каррель Гетеротрансплантация почки
собаке – жила 2.5 года
1905 А.Каррель Подсадка второго сердца собаке
1925 С.Броханенко АИК
1928 В.Шамов Мысль о возможности
переливания трупной крови
1939 Н.Синицын Успешная пересадка сердца
лягушке
1947 В.Демихов Аллотрансплантация легкого
1951 В.Демихов Аллотрансплантация сердца
собаке
1962 В.Демихов Подсадка второго сердца собаке
(прожила больше 4 мес.)
Трансплантация в клинике
1930 С.Юдин Перелил трупную кровь
1930 В.Филатов Пересажена трупная роговица
1933 Ю.Вороной Пересадка трупной почки
больной с ОПН (5 дней).
1954 Д.Мюррей Изотрансплантация почки
1962 Д.Мюррей Пересадил трупную почку
1964 К.Апсолон Аллотрансплантация печени
(13 дн. смерть от инфекции)
1967 К.Бернард Аллотрансплантация
трупного сердца (17 дней)
1969 Кули Пересадка искусственного
сердца
Нобелевские премии по
медицине и физиологии
 1912 А.Каррель «сосудистый шов и1912 А.Каррель «сосудистый шов и
трансплантация органов» (1902)трансплантация органов» (1902)
 1960 Ф.Барнет «иммунологическая1960 Ф.Барнет «иммунологическая
аутоидентификация»аутоидентификация»
 П.Медавар «иммунологическаяП.Медавар «иммунологическая
толерантность» (1944)толерантность» (1944)
 1990 Д.Мюррей «трансплантация1990 Д.Мюррей «трансплантация
почек» (1954-1968)почек» (1954-1968)
 Д.Томас «трансплантацияД.Томас «трансплантация
костного мозга »костного мозга »
Показания для пересадки органаПоказания для пересадки органа
 Невозможность восстановления
(частичная или полная) функции
повреждённого органа консервативными
методами (необратимые изменения,
врожденные аномалии, травмы).
 “Сохранность” самого пациента,
обеспечивающая некую гарантию успеха
операции.
 Прогноз успеха трансплантации, если иное
восстановление или компенсация функции
не представляется возможным и сопряжен
с опасностью для жизни пациента.
Медицинские условия для
пересадки органа
 Врач должен быть достаточно
квалифицированным
 Квалифицированные
лабораторные исследования
 Единство операционной и
лабораторной базы, банков крови
и органов, реанимационного и
анестезиологического отделения с
квалифицированным
медперсоналом
Этапы пересадки
органа
I Взятие органа
II Сохранение органа
III Подготовка ложа
IV Имплантация
Органы чаще используемые
для трансплантаций:
Кровь - повсеместно
Кожа - десятки тысяч операций
Роговица - десятки тысяч операций (от трупа)
Почки - 30 тыс./1 тыс. РоссияРоссия
Печень --10 тыс./20 РоссияРоссия
Сердце - 4,5 тыс./10 РоссияРоссия
Легкие -1,5 тыс..
Поджелудочная железа -1 тыс.
Костный мозг
Тонкий кишечник
Сухожилия
Кость
Время консервации органов
при трансплантации
 Почки - 36-48 часов
 Печень - 12-18 часов
 Поджелудочная - 12-18 часов
железа
 Тонкий - 8-12 часов
кишечник
 Легкие - 6-10 часов
 Сердце - 4-8 часов
Методы сохранения
донорского органа:
 Перфузия до 4-8 часов
 Охлаждение в спец. растворах
(до 4о
– 6о
С) до 2 суток
 Лиофилицация годы
 Глубокое замораживание годы
 Другие (антисептические растворы, газы,
гипероксибария, …)
Методы преодоления тканевой
несовместимости
 Тканевое типирование (AB0, HLA, ...)
 Иммунодепрессия
 Снижение антигенных свойств
тканей донора (Rő-, γ- облучение;
охлаждение до -198o
C )
 Тимус- и/или спленэктомия у
реципиента
Трансплантация почки
(выживаемость более 1 года)
 Трансплантат от идентичногоТрансплантат от идентичного
попо HLA живогоHLA живого родственникародственника -- 95%95%
 Трансплантат от полуидентичногоТрансплантат от полуидентичного
попо HLAHLA живого родственника - 80-90%живого родственника - 80-90%
 Трансплантат от трупаТрансплантат от трупа - 75-85%- 75-85%
Выживаемость более 1 годаВыживаемость более 1 года
после аллотрансплантациипосле аллотрансплантации
Трансплантат Выживаемость
Почки 75-85%
Печень 70-80%
Сердце 70-85%
Легкие 70%
Поджелудочная
железа
70-80%
Дерматопластика
Часть II
Пластическая хирургия -
область хирургии, которая
занимается востановлением
формы и функции тканей и
органов
Показания для кожной пластики
 - ожоги
 - отморожения
 - травматические повреждения
 - уродства и аномалии (врожденные и
приобретенные)
 - рубцовые деформации и контрактуры
 - длительно незаживающие язвы
 - дефекты кожи после ампутации,
оперативного лечения опухолей кожи,
cиcтемной красной волчанки, и др.
Классификация дерматопластики
I. По времени выполнения
- первичная (первые сутки)
- отсроченная (1-2 недели)
- вторичная ранняя (1-2 месяца
после заживления раны)
- вторичная поздняя (6-12
месяцев после заживления раны
при наличии сформированного
рубца)
Классификация дерматопластики
II.По характеру материала
- аутопластика (собственная кожа)
- аллопластика (донор, от трупа)
- изопластика (однояйцевых близнецов)
- ксенопластика (от животных)
III. По способу пересадки
- местными тканями
- лоскутами на питающем ножке
(взятых по соседству с дефектом или
с удаленных участков тела)
- свободная пластика кожи
I. Пластика местными
тканями
Простой шов раны
Нанесение ослабляющих разрезов
Пластика с изменением формы
шва
Пластика с изменением формы
дефекта
Пластика с изменением формы
дефекта
Пластика с изменением формы
дефекта
II. Пластика кожным
лоскутом на питающем
основании
40
Пластика лоскутом на питающем
основании
 Индийский способ
 Пластика по Шимановскому
 Перемещение встречных треугольников
по Лимбергу
 Итальянский способ
 Мостовидная пластика по
Склифософскому
 Стебель Филатова («шагающий круглый
стебель» и филатовский стебель в
модификации Парина)
41
Способы отслойки кожного лоскута
42
Пластика индийским способом
Разработан более 1000 лет до н.э.
43
44
Пластика индийским способом
Пластика по Шимановскому
Пластика по Шимановскому
Пластика по Шимановскому
48
Первичный кожный дефект
Дополнительный разрез
Пластика местным кожным
лоскутом
49
Пластика большого дефекта
правой щеки путем вращения
кожного лоскута
Перемещение встречных треугольников
по Лимбергу
Производят мобилизацию кожных
лоскутов треугольной формы, затем
меняют их местами.
51
Пластика итальянским способом
Длина лоскута не должна превышать ширину
более чем в 2 раза!
52
Мостовидная пластика по
Склифософскому (1885 г.)
53
Пластика стебельчатым лоскутом
по Филатову
54
Этапы дерматопластики по
Филатову
 Образование круглого стебля.
 Тренировка (через 7-8 дней) после
формирования.
 Отсечение одной ножки стебля и
перенос ее на другое место.
 Тренировка другой ножки.
 Отсечение второй ножки и перенос
ее в другое место (на кисть).
 Закрытие дефекта кожи лоскутом.
55
«Острый»
стебель
III. Свободная кожная
пластика
Свободная кожная пластика
I Тонкие лоскуты 2-3 мм (дерматом):
эпидермис + 1/3 дермы
(пластика по Ревердену-Девису, Тиршу)
II Лоскуты средней толщины 4-6 мм
(нож, дерматом):
эпидермис + 3/4 дермы
(пластика по Колокольцеву).
III Толстые лоскуты (скальпель):
кожа во всю толщину без п/к клетчатки
(пластика по Джанелидзе, Парину).
Пересадка кожи тонким лоскутом
по Ревердену-Девису
Плохой косметический эффект, кожа
неровная («шагреновая кожа»)
Пересадка кожи тонким лоскутом
по методу Тирша
1. Место забора
обрабатывают спиртом
2. Инфильтрируют 0,25%
новокаином
3. Выкраивание
широким ножом лоскута
10-15 см длиной и 3-4 см
шириной
4. Перенос на
подготовленный дефект
Хороший косметический
эффект
Ручной дерматом
Педжетт 1926 г.
М.В.Колокольцев ГМИ 1953г.
Получение свободного кожного
лоскута с помощью ручного
дерматома
Подготовка кожного толстого лоскута
для пересадки по Джанелидзе

More Related Content

What's hot

Pilonidal sinus treated with Kshara sutra therapy
Pilonidal sinus treated with Kshara sutra therapyPilonidal sinus treated with Kshara sutra therapy
Pilonidal sinus treated with Kshara sutra therapy
DrNeharu Mandoli
 
Venki oushadha sevana kala final
Venki oushadha sevana kala finalVenki oushadha sevana kala final
Venki oushadha sevana kala final
Drvenkateshp
 
Ksheera Vasthi Practical Understandings
Ksheera Vasthi Practical UnderstandingsKsheera Vasthi Practical Understandings
Ksheera Vasthi Practical Understandings
Ananthram Sharma
 
parkinsons disease case presentation in Ayurveda
parkinsons disease case presentation in Ayurveda parkinsons disease case presentation in Ayurveda
parkinsons disease case presentation in Ayurveda
Kamal Sharma
 
sotha ppt
sotha pptsotha ppt
sotha ppt
Razia Sk
 
Manyasthambha
Manyasthambha Manyasthambha
Manyasthambha
Ayurmitra Dr.KSR Prasad
 
cva case presentation
cva case presentation cva case presentation
cva case presentation
Kamal Sharma
 
Therapeutic application of kousheyashma
Therapeutic application of kousheyashma Therapeutic application of kousheyashma
Therapeutic application of kousheyashma
Saranya Sasi
 
aamvaat case presentation
aamvaat case presentation aamvaat case presentation
aamvaat case presentation
Kamal Sharma
 
aamvaata case presentation
aamvaata case presentationaamvaata case presentation
aamvaata case presentation
Kamal Sharma
 
Rasasindura
RasasinduraRasasindura
Rasasindura
Dr.Mangesh Dhote
 
Gridhrasi (sciatica)
Gridhrasi (sciatica)Gridhrasi (sciatica)
Fundamental principles of bhaishajya kalpana
Fundamental principles of bhaishajya kalpanaFundamental principles of bhaishajya kalpana
Fundamental principles of bhaishajya kalpana
ShriramMundhe
 
kayachikitsa CME Gadag abstarcts
kayachikitsa CME Gadag abstarctskayachikitsa CME Gadag abstarcts
kayachikitsa CME Gadag abstarcts
vidhu mahehswari
 
Kayachkitsa imp schlok part 4
Kayachkitsa imp schlok  part 4Kayachkitsa imp schlok  part 4
Kayachkitsa imp schlok part 4
rajendra deshpande
 
Kroshtuka seersha .pptx
Kroshtuka seersha .pptxKroshtuka seersha .pptx
Kroshtuka seersha .pptx
DRRIJINMOHAN
 
Lauha and mandura kalpa
Lauha and mandura kalpaLauha and mandura kalpa
Lauha and mandura kalpa
somil1d11
 
cva case presentation
cva case presentation cva case presentation
cva case presentation
Kamal Sharma
 
Commonly used rasa aushadhi in vata vyadhi
Commonly used rasa aushadhi in vata vyadhiCommonly used rasa aushadhi in vata vyadhi
Commonly used rasa aushadhi in vata vyadhi
somil1d11
 
Role of pmft in oab
Role of pmft in oabRole of pmft in oab
Role of pmft in oab
Arsla Memon
 

What's hot (20)

Pilonidal sinus treated with Kshara sutra therapy
Pilonidal sinus treated with Kshara sutra therapyPilonidal sinus treated with Kshara sutra therapy
Pilonidal sinus treated with Kshara sutra therapy
 
Venki oushadha sevana kala final
Venki oushadha sevana kala finalVenki oushadha sevana kala final
Venki oushadha sevana kala final
 
Ksheera Vasthi Practical Understandings
Ksheera Vasthi Practical UnderstandingsKsheera Vasthi Practical Understandings
Ksheera Vasthi Practical Understandings
 
parkinsons disease case presentation in Ayurveda
parkinsons disease case presentation in Ayurveda parkinsons disease case presentation in Ayurveda
parkinsons disease case presentation in Ayurveda
 
sotha ppt
sotha pptsotha ppt
sotha ppt
 
Manyasthambha
Manyasthambha Manyasthambha
Manyasthambha
 
cva case presentation
cva case presentation cva case presentation
cva case presentation
 
Therapeutic application of kousheyashma
Therapeutic application of kousheyashma Therapeutic application of kousheyashma
Therapeutic application of kousheyashma
 
aamvaat case presentation
aamvaat case presentation aamvaat case presentation
aamvaat case presentation
 
aamvaata case presentation
aamvaata case presentationaamvaata case presentation
aamvaata case presentation
 
Rasasindura
RasasinduraRasasindura
Rasasindura
 
Gridhrasi (sciatica)
Gridhrasi (sciatica)Gridhrasi (sciatica)
Gridhrasi (sciatica)
 
Fundamental principles of bhaishajya kalpana
Fundamental principles of bhaishajya kalpanaFundamental principles of bhaishajya kalpana
Fundamental principles of bhaishajya kalpana
 
kayachikitsa CME Gadag abstarcts
kayachikitsa CME Gadag abstarctskayachikitsa CME Gadag abstarcts
kayachikitsa CME Gadag abstarcts
 
Kayachkitsa imp schlok part 4
Kayachkitsa imp schlok  part 4Kayachkitsa imp schlok  part 4
Kayachkitsa imp schlok part 4
 
Kroshtuka seersha .pptx
Kroshtuka seersha .pptxKroshtuka seersha .pptx
Kroshtuka seersha .pptx
 
Lauha and mandura kalpa
Lauha and mandura kalpaLauha and mandura kalpa
Lauha and mandura kalpa
 
cva case presentation
cva case presentation cva case presentation
cva case presentation
 
Commonly used rasa aushadhi in vata vyadhi
Commonly used rasa aushadhi in vata vyadhiCommonly used rasa aushadhi in vata vyadhi
Commonly used rasa aushadhi in vata vyadhi
 
Role of pmft in oab
Role of pmft in oabRole of pmft in oab
Role of pmft in oab
 

Viewers also liked

Трансплантология и кожная пластика
Трансплантология и кожная пластикаТрансплантология и кожная пластика
Трансплантология и кожная пластикаRuslan Migorianu
 
Транспозиция сухожилий
Транспозиция сухожилийТранспозиция сухожилий
Транспозиция сухожилийmedumed
 
6 трансплантология и дерматопластика 2014
6 трансплантология и дерматопластика 20146 трансплантология и дерматопластика 2014
6 трансплантология и дерматопластика 2014
nizhgma.ru
 
1
11
Ожоги и отморожения
Ожоги и отмороженияОжоги и отморожения
Ожоги и отмороженияmedumed
 
7 салтыков-щедрин м.е.
 7 салтыков-щедрин м.е. 7 салтыков-щедрин м.е.
7 салтыков-щедрин м.е.
nizhgma.ru
 
Переломы костей запястья
Переломы костей запястьяПереломы костей запястья
Переломы костей запястьяmedumed
 
Повреждение мелких суставов кисти
Повреждение мелких суставов кистиПовреждение мелких суставов кисти
Повреждение мелких суставов кистиmedumed
 
Операции спасения при патологии кистевого сустава
Операции спасения при патологии кистевого суставаОперации спасения при патологии кистевого сустава
Операции спасения при патологии кистевого суставаmedumed
 
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
nizhgma.ru
 
Изменения в концепции лечения переломов ладьевидной кости
Изменения в концепции лечения переломов ладьевидной костиИзменения в концепции лечения переломов ладьевидной кости
Изменения в концепции лечения переломов ладьевидной костиmedumed
 
Неотложная доврачебная помощь при травмах
Неотложная доврачебная помощь при травмахНеотложная доврачебная помощь при травмах
Неотложная доврачебная помощь при травмахmedumed
 
Mobile-First SEO - The Marketers Edition #3XEDigital
Mobile-First SEO - The Marketers Edition #3XEDigitalMobile-First SEO - The Marketers Edition #3XEDigital
Mobile-First SEO - The Marketers Edition #3XEDigital
Aleyda Solís
 

Viewers also liked (14)

Трансплантология и кожная пластика
Трансплантология и кожная пластикаТрансплантология и кожная пластика
Трансплантология и кожная пластика
 
Транспозиция сухожилий
Транспозиция сухожилийТранспозиция сухожилий
Транспозиция сухожилий
 
6 трансплантология и дерматопластика 2014
6 трансплантология и дерматопластика 20146 трансплантология и дерматопластика 2014
6 трансплантология и дерматопластика 2014
 
1
11
1
 
Ожоги и отморожения
Ожоги и отмороженияОжоги и отморожения
Ожоги и отморожения
 
7 салтыков-щедрин м.е.
 7 салтыков-щедрин м.е. 7 салтыков-щедрин м.е.
7 салтыков-щедрин м.е.
 
Chuvarkova
ChuvarkovaChuvarkova
Chuvarkova
 
Переломы костей запястья
Переломы костей запястьяПереломы костей запястья
Переломы костей запястья
 
Повреждение мелких суставов кисти
Повреждение мелких суставов кистиПовреждение мелких суставов кисти
Повреждение мелких суставов кисти
 
Операции спасения при патологии кистевого сустава
Операции спасения при патологии кистевого суставаОперации спасения при патологии кистевого сустава
Операции спасения при патологии кистевого сустава
 
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
3-я всероссийская научная сессия молодых ученых и студентов
 
Изменения в концепции лечения переломов ладьевидной кости
Изменения в концепции лечения переломов ладьевидной костиИзменения в концепции лечения переломов ладьевидной кости
Изменения в концепции лечения переломов ладьевидной кости
 
Неотложная доврачебная помощь при травмах
Неотложная доврачебная помощь при травмахНеотложная доврачебная помощь при травмах
Неотложная доврачебная помощь при травмах
 
Mobile-First SEO - The Marketers Edition #3XEDigital
Mobile-First SEO - The Marketers Edition #3XEDigitalMobile-First SEO - The Marketers Edition #3XEDigital
Mobile-First SEO - The Marketers Edition #3XEDigital
 

Similar to 5 трансплантология и дерматопластика 2014

транспл. дермат., сухожилия (стомат)
транспл. дермат., сухожилия (стомат)транспл. дермат., сухожилия (стомат)
транспл. дермат., сухожилия (стомат)nizhgma.ru
 
1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)
1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)
1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)nizhgma.ru
 
6 трансплантология и дерматопластика 2014
6 трансплантология и дерматопластика 20146 трансплантология и дерматопластика 2014
6 трансплантология и дерматопластика 2014
nizhgma.ru
 
лекция свободная пересадка тканей 5 курс
лекция свободная пересадка тканей 5 курслекция свободная пересадка тканей 5 курс
лекция свободная пересадка тканей 5 курс
Alexandr Ivashchenko
 
Пиелонефрит почек
Пиелонефрит почекПиелонефрит почек
Пиелонефрит почекmefik
 
тип хордовые
тип хордовыетип хордовые
тип хордовыеAlex Sarsenova
 
лекция № 3 ока мочевыдел
лекция № 3 ока мочевыделлекция № 3 ока мочевыдел
лекция № 3 ока мочевыдел
lali100226
 
теория эволюции
теория эволюциитеория эволюции
теория эволюцииAlex Sarsenova
 
введение в анатомию
введение в анатомиювведение в анатомию
введение в анатомию
Alex Sarsenova
 
происхождение и эволюция беспозвоночных
происхождение и эволюция беспозвоночныхпроисхождение и эволюция беспозвоночных
происхождение и эволюция беспозвоночных
dsyuru
 
хордовые
хордовыехордовые
КСЕ-05 Cовременная биологическая картина мира
КСЕ-05 Cовременная биологическая картина мираКСЕ-05 Cовременная биологическая картина мира
КСЕ-05 Cовременная биологическая картина мираVictor Gorbatov
 
Трансплантация, что мы о ней знаем?
Трансплантация, что мы о ней знаем?Трансплантация, что мы о ней знаем?
Трансплантация, что мы о ней знаем?ua_transplant
 
Технологии продления молодости
Технологии продления молодостиТехнологии продления молодости
Технологии продления молодости
Mikhail Kryzhanovskiy
 
презентация сердце и движение крови 1
презентация сердце и движение крови 1презентация сердце и движение крови 1
презентация сердце и движение крови 1scalex
 
Подцарство многоклеточные
Подцарство многоклеточныеПодцарство многоклеточные
Подцарство многоклеточныеAlex Sarsenova
 
Топография заднего средостения
Топография заднего средостенияТопография заднего средостения

Similar to 5 трансплантология и дерматопластика 2014 (20)

транспл. дермат., сухожилия (стомат)
транспл. дермат., сухожилия (стомат)транспл. дермат., сухожилия (стомат)
транспл. дермат., сухожилия (стомат)
 
1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)
1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)
1 6 гарсия трансплантология и дерматопластика 2012(fil eminimizer)
 
6 трансплантология и дерматопластика 2014
6 трансплантология и дерматопластика 20146 трансплантология и дерматопластика 2014
6 трансплантология и дерматопластика 2014
 
лекция свободная пересадка тканей 5 курс
лекция свободная пересадка тканей 5 курслекция свободная пересадка тканей 5 курс
лекция свободная пересадка тканей 5 курс
 
Пиелонефрит почек
Пиелонефрит почекПиелонефрит почек
Пиелонефрит почек
 
тип хордовые
тип хордовыетип хордовые
тип хордовые
 
лекция № 3 ока мочевыдел
лекция № 3 ока мочевыделлекция № 3 ока мочевыдел
лекция № 3 ока мочевыдел
 
теория эволюции
теория эволюциитеория эволюции
теория эволюции
 
1 (1)
 1  (1) 1  (1)
1 (1)
 
введение в анатомию
введение в анатомиювведение в анатомию
введение в анатомию
 
происхождение и эволюция беспозвоночных
происхождение и эволюция беспозвоночныхпроисхождение и эволюция беспозвоночных
происхождение и эволюция беспозвоночных
 
61
6161
61
 
431024
431024431024
431024
 
хордовые
хордовыехордовые
хордовые
 
КСЕ-05 Cовременная биологическая картина мира
КСЕ-05 Cовременная биологическая картина мираКСЕ-05 Cовременная биологическая картина мира
КСЕ-05 Cовременная биологическая картина мира
 
Трансплантация, что мы о ней знаем?
Трансплантация, что мы о ней знаем?Трансплантация, что мы о ней знаем?
Трансплантация, что мы о ней знаем?
 
Технологии продления молодости
Технологии продления молодостиТехнологии продления молодости
Технологии продления молодости
 
презентация сердце и движение крови 1
презентация сердце и движение крови 1презентация сердце и движение крови 1
презентация сердце и движение крови 1
 
Подцарство многоклеточные
Подцарство многоклеточныеПодцарство многоклеточные
Подцарство многоклеточные
 
Топография заднего средостения
Топография заднего средостенияТопография заднего средостения
Топография заднего средостения
 

More from nizhgma.ru

просвещения истинный смысл
просвещения истинный смыслпросвещения истинный смысл
просвещения истинный смысл
nizhgma.ru
 
консультация перед экзаменом
консультация перед экзаменомконсультация перед экзаменом
консультация перед экзаменом
nizhgma.ru
 
Наши заблуждения относительно вреда курения
Наши заблуждения относительно вреда куренияНаши заблуждения относительно вреда курения
Наши заблуждения относительно вреда курения
nizhgma.ru
 
путеводитель
путеводительпутеводитель
путеводитель
nizhgma.ru
 
Внутренний аудит-2017
Внутренний аудит-2017Внутренний аудит-2017
Внутренний аудит-2017
nizhgma.ru
 
Художественный альбом Изостудии НижГМА
Художественный альбом Изостудии НижГМАХудожественный альбом Изостудии НижГМА
Художественный альбом Изостудии НижГМА
nizhgma.ru
 
логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.
логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.
логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.
nizhgma.ru
 
инструкция по подключению
инструкция по подключениюинструкция по подключению
инструкция по подключению
nizhgma.ru
 
воспитательная работа кафедры
воспитательная работа кафедрывоспитательная работа кафедры
воспитательная работа кафедры
nizhgma.ru
 
Февральская революция 1917 года
Февральская революция 1917 годаФевральская революция 1917 года
Февральская революция 1917 года
nizhgma.ru
 
О кружке
О кружкеО кружке
О кружке
nizhgma.ru
 
История СНО кафедры
История СНО кафедрыИстория СНО кафедры
История СНО кафедры
nizhgma.ru
 
СНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ
СНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХСНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ
СНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ
nizhgma.ru
 
Лечебная работа
Лечебная работаЛечебная работа
Лечебная работа
nizhgma.ru
 
Доклад ректора итоги 2016
Доклад ректора итоги 2016 Доклад ректора итоги 2016
Доклад ректора итоги 2016
nizhgma.ru
 
Приборы радиациоонного контроля
Приборы радиациоонного контроляПриборы радиациоонного контроля
Приборы радиациоонного контроля
nizhgma.ru
 
Оборудование
ОборудованиеОборудование
Оборудование
nizhgma.ru
 
Из истории создания отеч. школы хирургии
Из истории создания  отеч. школы хирургииИз истории создания  отеч. школы хирургии
Из истории создания отеч. школы хирургии
nizhgma.ru
 
женщина и книга в живописи сж
женщина и книга в живописи сжженщина и книга в живописи сж
женщина и книга в живописи сж
nizhgma.ru
 
Лекция 1. Методы с использованием ионизирующего излучения
Лекция 1. Методы с использованием ионизирующего излученияЛекция 1. Методы с использованием ионизирующего излучения
Лекция 1. Методы с использованием ионизирующего излучения
nizhgma.ru
 

More from nizhgma.ru (20)

просвещения истинный смысл
просвещения истинный смыслпросвещения истинный смысл
просвещения истинный смысл
 
консультация перед экзаменом
консультация перед экзаменомконсультация перед экзаменом
консультация перед экзаменом
 
Наши заблуждения относительно вреда курения
Наши заблуждения относительно вреда куренияНаши заблуждения относительно вреда курения
Наши заблуждения относительно вреда курения
 
путеводитель
путеводительпутеводитель
путеводитель
 
Внутренний аудит-2017
Внутренний аудит-2017Внутренний аудит-2017
Внутренний аудит-2017
 
Художественный альбом Изостудии НижГМА
Художественный альбом Изостудии НижГМАХудожественный альбом Изостудии НижГМА
Художественный альбом Изостудии НижГМА
 
логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.
логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.
логинова, курячьев. анатомия в живописи 17 века (през.) ред.
 
инструкция по подключению
инструкция по подключениюинструкция по подключению
инструкция по подключению
 
воспитательная работа кафедры
воспитательная работа кафедрывоспитательная работа кафедры
воспитательная работа кафедры
 
Февральская революция 1917 года
Февральская революция 1917 годаФевральская революция 1917 года
Февральская революция 1917 года
 
О кружке
О кружкеО кружке
О кружке
 
История СНО кафедры
История СНО кафедрыИстория СНО кафедры
История СНО кафедры
 
СНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ
СНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХСНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ
СНО кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ
 
Лечебная работа
Лечебная работаЛечебная работа
Лечебная работа
 
Доклад ректора итоги 2016
Доклад ректора итоги 2016 Доклад ректора итоги 2016
Доклад ректора итоги 2016
 
Приборы радиациоонного контроля
Приборы радиациоонного контроляПриборы радиациоонного контроля
Приборы радиациоонного контроля
 
Оборудование
ОборудованиеОборудование
Оборудование
 
Из истории создания отеч. школы хирургии
Из истории создания  отеч. школы хирургииИз истории создания  отеч. школы хирургии
Из истории создания отеч. школы хирургии
 
женщина и книга в живописи сж
женщина и книга в живописи сжженщина и книга в живописи сж
женщина и книга в живописи сж
 
Лекция 1. Методы с использованием ионизирующего излучения
Лекция 1. Методы с использованием ионизирующего излученияЛекция 1. Методы с использованием ионизирующего излучения
Лекция 1. Методы с использованием ионизирующего излучения
 

5 трансплантология и дерматопластика 2014

  • 3. Трансплантация – перемещение жизнеспо- собных органов и тканей с одного участка тела на другой или с одного орга- низма другому.
  • 4. Трансплантология - медико-биологическая наука, изучающая вопросы заготов- ки, консервирования, пере- садки органов и тканей с целью их длительного при- живления и функциониро- вания.
  • 5. Главное: вопрос о пересадке органа возникает только после установления невозможности восста- новления его утрачен- ной функции.
  • 6. Проблемы, встающие перед хирургом-трансплантологом I.I. ХирургическиеХирургические - Создание или восстановление ложаСоздание или восстановление ложа (ортотопическая или гетеротопическая(ортотопическая или гетеротопическая трансплантация)трансплантация) - Восстановление или нормализацияВосстановление или нормализация кровотока, иннервации, лимфооттокакровотока, иннервации, лимфооттока - Санирование гнойных осложненийСанирование гнойных осложнений - Компенсация работы внутреннихКомпенсация работы внутренних органоворганов !!! При глубоких изменениях внутренних!!! При глубоких изменениях внутренних
  • 7. Проблемы, встающие перед хирургом-трансплантологом (продолжение) II.II. БиологическиеБиологические (консервация(консервация донорских органов, тканеваядонорских органов, тканевая совместимость, жизнеспособностьсовместимость, жизнеспособность трансплантатов, др.)трансплантатов, др.)
  • 8. III.III. Этические (моральные,Этические (моральные, религиозные, философские, др.)религиозные, философские, др.) Проблемы, встающие перед хирургом-трансплантологом (продолжение)
  • 9. Проблемы, встающие перед хирургом-трансплантологом (продолжение) IV.IV. Правовые (забор донорскихПравовые (забор донорских органов, выбор реципиентов,органов, выбор реципиентов, особые права доноров, др.)особые права доноров, др.)
  • 11. Периоды развития трансплантологии II - хирургический (разработка- хирургический (разработка хирургической техники пересадкихирургической техники пересадки органов) – с начала до 80х годоворганов) – с начала до 80х годов XXXX века;века; IIII - биолого-хирургический (разработка- биолого-хирургический (разработка методик подавления реакции отторженияметодик подавления реакции отторжения трансплантата) - с 30х годовтрансплантата) - с 30х годов XXXX века;века; IIIIII - этико-правовой – с 50х годов- этико-правовой – с 50х годов XXXX векавека
  • 12. Трансплантологическая терминология Трансплантация проводится Термин В пределах одного организма Ауто- Между однояйцовыми близнецами Изо- Между организмами одного вида Алло- Между организмами разных видов Ксено- Пересадка небиологического субстрата Эксплантация Пересадка тканей и небиологического субстрата Комбинированная трансплантация
  • 13. 13 Классификация аллогенных трансплантатов:  Свободные или временные (кровь, кожа).  Каркасные, относительно инертные (кости, сухожилия, хрящи).  Постоянные или слабоантигенные (роговица, крупные сосуды, сердечные клапаны).  Функциональные, относительно привилегированные (яичники, семенники, щитовидная железа).  Целые органы (печень, почки, сердце).
  • 14. Трансплантация в эксперименте 1902 Э.Ульман Аутотрансплантация почки собаке 1902 А.Каррель Аутотрансплантация щитовидной железы собаке 1905 А.Каррель Гетеротрансплантация почки собаке – жила 2.5 года 1905 А.Каррель Подсадка второго сердца собаке 1925 С.Броханенко АИК 1928 В.Шамов Мысль о возможности переливания трупной крови 1939 Н.Синицын Успешная пересадка сердца лягушке 1947 В.Демихов Аллотрансплантация легкого 1951 В.Демихов Аллотрансплантация сердца собаке 1962 В.Демихов Подсадка второго сердца собаке (прожила больше 4 мес.)
  • 15. Трансплантация в клинике 1930 С.Юдин Перелил трупную кровь 1930 В.Филатов Пересажена трупная роговица 1933 Ю.Вороной Пересадка трупной почки больной с ОПН (5 дней). 1954 Д.Мюррей Изотрансплантация почки 1962 Д.Мюррей Пересадил трупную почку 1964 К.Апсолон Аллотрансплантация печени (13 дн. смерть от инфекции) 1967 К.Бернард Аллотрансплантация трупного сердца (17 дней) 1969 Кули Пересадка искусственного сердца
  • 16. Нобелевские премии по медицине и физиологии  1912 А.Каррель «сосудистый шов и1912 А.Каррель «сосудистый шов и трансплантация органов» (1902)трансплантация органов» (1902)  1960 Ф.Барнет «иммунологическая1960 Ф.Барнет «иммунологическая аутоидентификация»аутоидентификация»  П.Медавар «иммунологическаяП.Медавар «иммунологическая толерантность» (1944)толерантность» (1944)  1990 Д.Мюррей «трансплантация1990 Д.Мюррей «трансплантация почек» (1954-1968)почек» (1954-1968)  Д.Томас «трансплантацияД.Томас «трансплантация костного мозга »костного мозга »
  • 17. Показания для пересадки органаПоказания для пересадки органа  Невозможность восстановления (частичная или полная) функции повреждённого органа консервативными методами (необратимые изменения, врожденные аномалии, травмы).  “Сохранность” самого пациента, обеспечивающая некую гарантию успеха операции.  Прогноз успеха трансплантации, если иное восстановление или компенсация функции не представляется возможным и сопряжен с опасностью для жизни пациента.
  • 18. Медицинские условия для пересадки органа  Врач должен быть достаточно квалифицированным  Квалифицированные лабораторные исследования  Единство операционной и лабораторной базы, банков крови и органов, реанимационного и анестезиологического отделения с квалифицированным медперсоналом
  • 19. Этапы пересадки органа I Взятие органа II Сохранение органа III Подготовка ложа IV Имплантация
  • 20. Органы чаще используемые для трансплантаций: Кровь - повсеместно Кожа - десятки тысяч операций Роговица - десятки тысяч операций (от трупа) Почки - 30 тыс./1 тыс. РоссияРоссия Печень --10 тыс./20 РоссияРоссия Сердце - 4,5 тыс./10 РоссияРоссия Легкие -1,5 тыс.. Поджелудочная железа -1 тыс. Костный мозг Тонкий кишечник Сухожилия Кость
  • 21. Время консервации органов при трансплантации  Почки - 36-48 часов  Печень - 12-18 часов  Поджелудочная - 12-18 часов железа  Тонкий - 8-12 часов кишечник  Легкие - 6-10 часов  Сердце - 4-8 часов
  • 22. Методы сохранения донорского органа:  Перфузия до 4-8 часов  Охлаждение в спец. растворах (до 4о – 6о С) до 2 суток  Лиофилицация годы  Глубокое замораживание годы  Другие (антисептические растворы, газы, гипероксибария, …)
  • 23. Методы преодоления тканевой несовместимости  Тканевое типирование (AB0, HLA, ...)  Иммунодепрессия  Снижение антигенных свойств тканей донора (Rő-, γ- облучение; охлаждение до -198o C )  Тимус- и/или спленэктомия у реципиента
  • 24. Трансплантация почки (выживаемость более 1 года)  Трансплантат от идентичногоТрансплантат от идентичного попо HLA живогоHLA живого родственникародственника -- 95%95%  Трансплантат от полуидентичногоТрансплантат от полуидентичного попо HLAHLA живого родственника - 80-90%живого родственника - 80-90%  Трансплантат от трупаТрансплантат от трупа - 75-85%- 75-85%
  • 25. Выживаемость более 1 годаВыживаемость более 1 года после аллотрансплантациипосле аллотрансплантации Трансплантат Выживаемость Почки 75-85% Печень 70-80% Сердце 70-85% Легкие 70% Поджелудочная железа 70-80%
  • 27. Пластическая хирургия - область хирургии, которая занимается востановлением формы и функции тканей и органов
  • 28. Показания для кожной пластики  - ожоги  - отморожения  - травматические повреждения  - уродства и аномалии (врожденные и приобретенные)  - рубцовые деформации и контрактуры  - длительно незаживающие язвы  - дефекты кожи после ампутации, оперативного лечения опухолей кожи, cиcтемной красной волчанки, и др.
  • 29. Классификация дерматопластики I. По времени выполнения - первичная (первые сутки) - отсроченная (1-2 недели) - вторичная ранняя (1-2 месяца после заживления раны) - вторичная поздняя (6-12 месяцев после заживления раны при наличии сформированного рубца)
  • 30. Классификация дерматопластики II.По характеру материала - аутопластика (собственная кожа) - аллопластика (донор, от трупа) - изопластика (однояйцевых близнецов) - ксенопластика (от животных) III. По способу пересадки - местными тканями - лоскутами на питающем ножке (взятых по соседству с дефектом или с удаленных участков тела) - свободная пластика кожи
  • 35.
  • 36. Пластика с изменением формы дефекта
  • 37. Пластика с изменением формы дефекта
  • 38. Пластика с изменением формы дефекта
  • 39. II. Пластика кожным лоскутом на питающем основании
  • 40. 40 Пластика лоскутом на питающем основании  Индийский способ  Пластика по Шимановскому  Перемещение встречных треугольников по Лимбергу  Итальянский способ  Мостовидная пластика по Склифософскому  Стебель Филатова («шагающий круглый стебель» и филатовский стебель в модификации Парина)
  • 43. 43
  • 48. 48 Первичный кожный дефект Дополнительный разрез Пластика местным кожным лоскутом
  • 49. 49 Пластика большого дефекта правой щеки путем вращения кожного лоскута
  • 50. Перемещение встречных треугольников по Лимбергу Производят мобилизацию кожных лоскутов треугольной формы, затем меняют их местами.
  • 51. 51 Пластика итальянским способом Длина лоскута не должна превышать ширину более чем в 2 раза!
  • 54. 54 Этапы дерматопластики по Филатову  Образование круглого стебля.  Тренировка (через 7-8 дней) после формирования.  Отсечение одной ножки стебля и перенос ее на другое место.  Тренировка другой ножки.  Отсечение второй ножки и перенос ее в другое место (на кисть).  Закрытие дефекта кожи лоскутом.
  • 57. Свободная кожная пластика I Тонкие лоскуты 2-3 мм (дерматом): эпидермис + 1/3 дермы (пластика по Ревердену-Девису, Тиршу) II Лоскуты средней толщины 4-6 мм (нож, дерматом): эпидермис + 3/4 дермы (пластика по Колокольцеву). III Толстые лоскуты (скальпель): кожа во всю толщину без п/к клетчатки (пластика по Джанелидзе, Парину).
  • 58. Пересадка кожи тонким лоскутом по Ревердену-Девису Плохой косметический эффект, кожа неровная («шагреновая кожа»)
  • 59. Пересадка кожи тонким лоскутом по методу Тирша 1. Место забора обрабатывают спиртом 2. Инфильтрируют 0,25% новокаином 3. Выкраивание широким ножом лоскута 10-15 см длиной и 3-4 см шириной 4. Перенос на подготовленный дефект Хороший косметический эффект
  • 60. Ручной дерматом Педжетт 1926 г. М.В.Колокольцев ГМИ 1953г.
  • 61. Получение свободного кожного лоскута с помощью ручного дерматома
  • 62. Подготовка кожного толстого лоскута для пересадки по Джанелидзе