рабочая программа 5 к по педиатрии

1. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ
ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им.М.ГОРЬКОГО
Рабочая программа дисциплины
травматология ,ортопедия
(название дисциплины)
для студентов 5 курса 3 мед. факультета (педиатрия)
Направление подготовки 31.00.00 клиническая медицина
(код и название направления подготовки)
Специальность 31.05.02 педиатрия
(код и название специальности)
Квалификационный уровень: специалист
Форма обучения: очная
(очная, заочная)
г. Донецк
2016
«Утверждаю»
Первый проректор
__________________________
«____»____________2016 г.

2. Рабочая программа учебной дисциплины обсуждена на учебно-
методическом заседании кафедры травматологии, ортопедии и ХЭС
(название кафедры)
«_____»_____ _____________2015г. Протокол № ___
Зав. кафедрой проф. Лобанов Г.В.
Рабочая программа рассмотрена на заседании профильной методической
комиссии «__» __________ 2015 г. протокол № __
Председатель комиссии___________________ _____________________
ФИО

3. I. Пояснительная записка
Рабочая программа учебной дисциплины разработана в соответствии с
государственным образовательным стандартом высшего профессионального
образования по направлению подготовки 31.00.00 клиническая медицина,
(код и наименование направления)
Специальности 31.05.02 педиатрия
(код и наименование специальности)
Богатство страны, в первую очередь, зависит от здоровья народа. С
больными и инвалидами вывести страну на уровень мировой цивилизации
невозможно. Последние несколько лет социальные условия жизни людей
значительно ухудшились. Вследствие этого, поколение, которое родится в
нынешнее десятилетие, будет менее здоровым, чем предыдущее. По тем же
причинам уровень травматизма в ближайшие несколько лет снизить не
удается. Поэтому, поднять качество подготовки врача на гораздо более
высокий уровень крайне необходимо.
За последние годы расширилась и претерпела изменения ортопедическая
патология, сохраняются высокими показатели травматизма, исследования
инвалидности и летальности при травме показали, что последние в большой
степени зависят от качестве оказания помощи на догоспитальном этапе. Этим
определяется перечень теоретических знаний и практических навыков,
которые должны получить на кафедре травматологии и ортопедии, все
студенты педиатрического факультета, независимо от избранной
специальности.
1. Цель и задачи учебной дисциплины
Цель: Целью преподавания на цикле, является подготовка будущих
педиатров по ортопедии и травматологии, которая является разделом
хирургии и связана с другими медицинские науками.
Задачи: 1. Ознакомить студентов с историей развития ортопедической
науки, организацией ортопедической и травматологической помощи, ее
профилактической направленностью.

4. 2.Научить диагностировать наиболее часто встречающиеся
повреждения опорно-двигательного аппарата.
3Ознакомить с методами лечения в травматологии и ортопедии.
4Обучить оказанию первой врачебной помощи при травме опорно-
двигательного аппарата.
5Воспитать в будущих педиатрах чувство врачебного долга и
ответственности, терпимость и великодушие к больному.
2. Место учебной дисциплины в структуре основной образовательной
программы:
2.1 Перечень дисциплин и практик, освоение которых необходимо
для изучения данного предмета:
Перед изучением дисциплины «Травматология, ортопедия» студент
должен освоить предшествующие дисциплины:
1. Биология.
Знать: Роль среды в проявлении наследственных и врожденных
аномалий развития. Регенерация ткани.
Уметь: Анализировать происхождение наследственных и врожденных
аномалий развития.
2. Анатомия.
Знать: Анатомия скелета, суставов, мышц, сосудов и нервов.
Уметь: Определять и описывать анатомические структуры тела
человека.
3. Гистология, эмбриология, цитология.
Знать: Остеогенез, репарация костной ткани.
Уметь: Определять структуру костной ткани. Объяснять этапы
репарации костной ткани.
4. Нормальная физиология.
Знать: Современные представления о гемостазе, учение о группах крови.

5. Физиологические особенности переливания
крови.
Уметь: Определять групповую принадлежность крови.
5. Пропедевтика внутренних болезней.
Знать: Методика обследования, правила написания истории болезни.
Уметь: Провести физикальное обследование пациента, записать его
результаты согласно правилам написания истории болезни.

6. 6. Общая хирургия.
Знать: Асептика и антисептика, обследование с ушибами, переломами и
вывихами. Шок. Этиология, патогенез, клиника. Транспортная
иммобилизация. Переливание крови. Хирургическая инфекция,
повреждения, понятие о травматизме.
Уметь: Соблюдать правила асептики и антисептики при работе в
перевязочной. Накладывать бинтовые повязки. Произвести остановку
наружного кровотечения. Произвести гемотрансфузию согласно
правилам и порядку проведения переливания крови и её компонентов.
7. Лучевая диагностика.
Знать: Рентгенография костей. Диагностика костно-суставной патологии
с помочью рентгенологических методов исследования, КТ, МРТ.
Уметь: Описать рентгенограммы. Определить норму и заподозрить
патологию костно-суставной системы на рентгенограммах.
8. Топографическая анатомия и оперативная хирургия.
Знать: Топографическая анатомия костно-мышечной системы.
Хирургический инструментарий, общая техника операций на костях и
суставах, остеосинтез, остеотомия, сухожильный шов.
Уметь: Проецировать органы и анатомические структуры на
поверхность тела. Совершать оперативные доступы. Накладывать швы.
9. Патофизиология.
Знать: Патогенез шока.
Уметь: Объяснить патологические процессы, возникающие при
кровопотере.
10. Патологическая анатомия.
Знать: Морфология костных опухолей.
Уметь:
11. Фармакология.
Знать: Болеутоляющие средства, антисептика. Основные виды
лекарственной терапии, противомикробные средства. Основные и
побочные

7. 9
действий лекарственных препаратов. Аллергические реакции.
Уметь: Назначить адекватную антимикробную лекарственную
терапию.
Назначить обезболивающие препараты.
2.2. Перечень учебных дисциплин (последующих), обеспечиваемых
данным предметом:
№
п/п
Наименование
последующих
дисциплин
Номера разделов данной дисциплины,
необходимых для изучения последующих
дисциплин
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Инфекционные болезни +
2 Акушерство и гинекология +
3
Поликлиническая и
неотложная педиатрия
+ +
4 Оториноларингология +
5 Офтальмология +
6 Клиническая фармакология +
7 Госпитальная педиатрия +
8 Судебная медицина + + + + + + + +
3. Общая трудоемкость учебной дисциплины
Программой обучения студентов педиатрического факультета
предусмотрено изучение травматологии и ортопедии на V курсе в 9-10
семестре 108 часов. Программа включает чтение 8 лекций (16 часов), 10
практических занятий (56 часа) и самостоятельную работу студентов 36 часов
Практические занятия проводятся на базе Республиканского
научно практического травматологического центра.
За время прохождения цикла студент курирует одного больного, пишет и
сдает преподавателю учебную историю болезни.
4. Результаты обучения
Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения
учебной дисциплины:
Общекультурные компетенции (ОК):
•способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы
и процессы, использовать на практике методы гуманитарных,

8. 1
0естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных
видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1).
Профессиональные компетенции (ПК):
общепрофессиональные:
•способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические
аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим
медицинским персоналом, детьми и подростками, их родителями и
родственниками (ПК-1);
•способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу
•медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы
доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием
теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования
профессиональной деятельности (ПК-3);
•способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос,

9. 10
физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных
лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа
биопсийного, операционного и секционного материала, написать
медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК-5);
в профилактической деятельности:
•способностью и готовностью применять современные социально-
гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа
информации о показателях здоровья детей и подростков на уровне различных
подразделений медицинских организаций (акушерско-гинекологический,
педиатрический сельский врачебный участок) в целях разработки научно-
обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья мужчин и женщин
(ПК-10);
•способностью и готовностью использовать методы оценки природных и
медико-социальных факторов среды в развитии болезней у детей и
подростков, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические
мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и
неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительную работу по
гигиеническим вопросам (ПК-11);
•способностью и готовностью проводить с прикрепленным населением
профилактические мероприятия по предупреждению возникновения наиболее
часто встречающихся заболеваний, осуществлять общеоздоровительные
мероприятия по формированию здорового образа жизни с учетом возрастно-
половых групп и состояния здоровья, давать рекомендации по здоровому
питанию, по двигательным режимам и занятиям физической культурой,
оценить эффективность диспансерного наблюдения за здоровыми и
хроническими больными (ПК-12);
в диагностической деятельности:
•способностью и готовностью к постановке диагноза на основании
результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с
учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом

10. 11
(ПК-15);
•способностью и готовностью анализировать закономерности
функционирования отдельных органов и систем, использовать знания
анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-
иммунологического обследования и оценки функционального состояния
организма ребенка и подростка для своевременной диагностики заболеваний и
патологических процессов (ПК-16);
•способностью и готовностью выявлять у пациентов основные
патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ
медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения
патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать
закономерности функционирования различных органов и систем при
различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм
постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом
Международной статистической классификацией болезней и проблем,
связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические
мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний
(ПК-17);
•способностью и готовностью анализировать и интерпретировать результаты
современных диагностических технологий по возрастно-половым группам
пациентов с учетом их физиологических особенностей организма человека
для успешной лечебно-профилактической деятельности, провести
диагностику физиологической беременности, участвовать в проведении
судебно- медицинской экспертизы (ПК-18);
в лечебной деятельности:
•способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия
при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у детей и
подростков, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный
исход: заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой,
дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови, своевременно

11. 12
выявлять жизнеопасные нарушения (острая кровопотеря, нарушение дыхания,
остановка сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного
устранения, осуществлять противошоковые мероприятия (ПК-19);
•способностью и готовностью назначать больным адекватное
(терапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с выставленным
диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и
немедикаментозной терапии больным с инфекционными и неинфекционными
заболеваниями, к ведению физиологической беременности, приему родов
(ПК-20);
•способностью и готовностью осуществлять детям и подросткам первую
врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих
жизни состояний, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового
поражения, проводить госпитализацию больных в плановом и экстренном
порядке, проводить лечебно-эвакуационные мероприятия в условиях
чрезвычайной ситуации (ПК-21);
•способностью и готовностью назначать и использовать медикаментозные
средства, проводить мероприятия по соблюдению правил их хранения (ПК-
22);
в реабилитационной деятельности:
•способностью и готовностью применять различные реабилитационные
мероприятия (медицинские, социальные и профессиональные) среди детей и
подростков при наиболее распространенных патологических состояниях и
повреждениях организма, определять показания к переводу пациентов в
специализированные группы по занятиям физической культурой после
перенесенных заболеваний (ПК-23);
•способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального
режима двигательной активности в зависимости от морфофункционального
статуса, определять показания и противопоказания к назначению средств
лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии,
гомеопатии и других средств немедикаментозной терапии, использовать

12. 13
основные курортные факторы при лечении детей и подростков (ПК-24);
Компетенции
Дисциплина «Травматология,
ортопедия»
ОК-1 +
ПК-1 +
ПК-3 +
ПК-5 +
ПК-10 +
ПК-11 +
ПК-12 +
ПК-15 +
ПК-16 +
ПК-17 +
ПК-18 +
ПК-19 +
ПК-20 +
ПК-21 +
ПК-22 +
ПК-23 +
ПК-24 +
Общее количество компетенций 17

13. 14
5. В результате освоения учебной дисциплины, обучающийся
должен:
1. Знать: Частоту и причины травм и заболеваний опорно-
двигательного аппарата человека.
2. Современную диагностику травм и заболеваний опорно-
двигательного аппарата.
3. Современные методы лечения травм и заболеваний опорно-
двигательного аппарата.
4. Основные вопросы травматизма, организацию травматологической
и ортопедической помощи.
5. Классификацию травм и заболеваний опорно-двигательной системы.
6. Частоту, причины, механизм травм опорно-двигательной системы.
7. Этиологию и патогенез основных ортопедических заболеваний.
8. Современные методы диагностики повреждений и заболеваний
опорно-двигательной системы.

14. 15
9. Общие принципы лечения повреждений и заболеваний
опорно- двигательной системы.
10. Наиболее часто встречающиеся осложнения в
травматологии и ортопедии и методы их профилактики.
11. Прогноз и средние сроки восстановления трудоспособности
при типичных повреждениях и ортопедических заболеваниях.
12. Методы реабилитации больных с наиболее часто
встречающимися ортопедическими заболеваниями и травмами.
13. Деонтологические и правовые особенности работы с
пациентами ортопедо-травматологического профиля.
Уметь:
1.Диагностировать травматическое повреждение любого сегмента
опорно-двигательного аппарата человека.
1.Оценить тяжесть состояния и организовать этапную медицинскую
помощь больному с политравмой.
2.Оказать неотложную и врачебную помощь пострадавшему при
травме.
3.Решать вопросы о месте и тактике дальнейшего лечения пациента.
4.Определить показания для классических методов лечения типичных
повреждений опорно-двигательного аппарата, возникающих
осложнений и наиболее часто встречающихся ортопедических
заболеваний.
5.Делать классические новокаиновые блокады и анестезию места
перелома.
6.Выполнять иммобилизации при различных вариантах повреждения
конечностей.
7.Наложить несложные гипсовые повязки. Снять гипсовые повязки.
Уметь наложить клеевое вытяжение ребенку, скелетное вытяжение.
Снять клеевое и скелетное вытяжение.

15. 16
8.Наметить основные медицинские мероприятия, направленные на
предупреждение и снижение травматизма и приобретенных
ортопедических заболеваний.
Владеть:
1. Методикой обследования травматологического и ортопедического
больного, уметь отличить при этом физиологическую норму от патологии.
2. Методикой борьбы с кровотечением, асфиксией, шоком при
повреждениях опорно-двигательного аппарата.
3. Техникой простейших видов иммобилизации при травмах сегментов,
туловища и головы.

16. 17
• 6. Рабочая программа учебной дисциплины
6.1. Учебно-тематический план дисциплины (в академических часах) и матрица компетенций
Травматология и ортопедия
Аудиторные занятия
Всего часов на
аудиторную
работу
Самостоятель
ная работа
студента
Итого часов
Формируемые
компетенции
Используемые
образовательные
технологии,
способы и методы
обучения
Формы
текущего и
рубежного
контроля
успеваемости
Лекции
Практические(семинарские,
лаборатоные)занятия
1.Особенности обследования
травматологических и
ортопедических больных.
Курация.
2 часа 5,6 часа 7.2 часа 3.6 часа 10.8 часов Ок-1, ПК-1, ПК-2, ПК-3,ПК-5
УФ, ЛВ, ИБ ЗС, Б, Т
2.Политравма. Травматические
болезни. Травматический шок.
Синдром длительного
сдавливания.
2 часа 5,6 часа 7.2 часа 3.6 часа 10.8 часов Ок-1 Пк-19,ПК-20,ПК-21,ПК-22, ПК-3, ПК-
5,ПК-10, ПК-11, ПК-12
УФ ,Кл. С, ЛВ ЗС, Б, Т
3.Травматические вывихи.
Повреждения связок, сухожилий
и мышц.
2 часа 5,6 часа 7.2 часа 3.6 часа 10.8 часов Ок-1 Пк-19,ПК-20,ПК-21,ПК-22, ПК-3, ПК-
5 ПК-10, ПК-11, ПК-12 ПК-15,ПК-16,ПК-
17,пк18
УФ,Кл. С, ЛВ ЗС, Б, Т
4.Повреждения костей и
суставов верхней конечности.
Огнестрельные ранения и
повреждения верхней
конечности.
2 часа 5,6 часа 7.2 часа 3.6 часа 10.8 часов Ок-1 Пк-19,ПК-20,ПК-21,ПК-22, ПК-3,ПК-5
ПК-10, ПК-11, ПК-12 ПК-15,ПК-16,ПК-
17,пк18
УФ,Кл. С, ЛВ ЗС, Б, Т
5.Повреждения костей и
суставов нижней конечности.
Огнестрельные ранения и
повреждения нижней
конечности.
2 часа 5,6 часа 7.2 часа 3.6 часа 10.8 часов Ок-1 Пк-19,ПК-20,ПК-21,ПК-22, ПК-3, ПК-
5 ПК-10, ПК-11, ПК-12
УФ,Кл. С, ЛВ ЗС, Б, Т
6.Повреждения позвоночника и
таза.
2 часа 5,6 часа 7.2 часа 3.6 часа 10.8 часов Ок-1 Пк-19,ПК-20,ПК-21,ПК-22, ПК-3,ПК-5
УФ,Кл. С, ЛВ ЗС, Б, Т

17. 18
7.Ампутации конечностей.
Реабилитация и протезирование
инвалидов с дефектами
конечностей. Лечение
травматологических и
ортопедических больных в
амбулаторных условиях.
2 часа 5,6 часа 7.2 часа 3.6 часа 10.8 часов Ок-1,ПК-23,ПК-24, Пк-19,ПК-20,ПК-21,ПК-
22, ПК-3,ПК-5 ПК-10, ПК-11, ПК-12 ПК-
15,ПК-16,ПК-17,пк18
УФ,Кл. С, ЛВ ЗС, Б, Т
8.Дегенеративно –
дистрофические заболевания
позвоночника и суставов.
2 часа
5,6 часа 7.2 часа 3.6 часа 10.8 часов Ок-1, Пк-19,ПК-20,ПК-21,ПК-22, ПК-3, К-5
ПК-10, ПК-11, ПК-12
УФ,Кл. С, ЛВ ЗС, Б, Т
9.Врождённые деформации
позвоночника, костей и суставов.
Сколиоз.
5,6 часа 7.2 часа 3.6 часа 10.8 часов Ок-1, Пк-19,ПК-20,ПК-21,ПК-22, ПК-3,ПК-
5 ПК-10, ПК-11, ПК-12,ПК-15,ПК-16,ПК-
17,пк18
УФ,Кл. С, ЛВ ЗС, Б, Т
10.Итоговое занятие 5,6 часа 7.2 часа 3.6 часа 10.8 часов ИМК ,ЗИБ

18. 19
В данной таблице могут быть использованы следующие сокращения: *
ЛВ лекция-визуализация УИРС учебно-исследовательская работа студента
ЛБ лекция с демонстрацией больного НПК участие в научно-практических конференциях
ПЛ проблемная лекция УФ учебный видеофильм
КПЗ клиническое практическое занятие Т тестирование
ДИ, РИ деловая и ролевая учебная игра Пр. оценка освоения практических навыков
(умений)
МГ метод малых групп ЗС решение ситуационных задач
Кл.С анализ клинических случаев Д подготовка доклада
ИБ подготовка истории болезни Б беседа
Тр. работа на обучающих тренажерах ИМК итоговый модульный контроль
КОП использование компьютерных обучающих
программ
ЗИБ защита истории болезни
ВК посещение врачебных конференций,
консилиумов
ЗР подготовка и защита реферата

19. 20
6.2. Содержание рабочей программы учебной дисциплины.
Модуль 1. Травматология и ортопредия
Тема 1. Предмет и задачи, история развития травматологии и
ортопедии. Регенерация костной ткани.
Место травматологии в современной медицине. Технический прогресс
XX века и "травматические эпидемии", сопровождающиеся моральными и
материальными потерями - социальная проблема в мировом масштабе.
Организация травматической помощи. Определение понятия "ортопедия".
Международная эмблема ортопедии.
Общая история ортопедии - античное время, Гиппократ, К. Цельс,
Гален, Амбруаз Паре, Абу-Али-ибн-Сина (Авиценна), Николас Андри.
Ортопедические школы - германская, венская, итальянская, английская.
История отечественной ортопедии. Крупнейшие ортопедические школы в
России - Санкт-Петербургская, Московская, Харьковская, Казанская,
Курганская. Т.И.Турнер, Т.С.Зацепин, Т.П.Краснобаев, Н.Н.Приоров,
Г.А.Илизаров, Я.Л.Цивьян. История кафедры травматологии Амурской
государственной медицинской академии.
Принципы профилактики, диагностики и лечения врожденных и
приобретенных деформаций опорно-двигательной системы.
Организация ортопедической помощи:
- поликлиника или травматологический пункт с отделениями лечебной
физкультуры и физиотерапии;
- ортопедический стационар;
- санаторно-курортное лечение.
Репаративная регенерация кости после перелома: ее стадии, варианты
течения. Два типа репаративной регенерации кости при заживлении перелома

20. 25
- первичное и вторичное заживление. Особенности репаративной
регенерации при эпифизарных, метафизарных и диафизарных переломах.
Причины, ведущие к нарушению репаративной регенерации - общее
состояние больного, местные условия в зоне перелома.
Определение понятий: замедленное сращение перелома, несросшийся
перелом, ложный сустав (атрофический и гипертрофический или
гиперваскулярный). Этиология, морфология, клиника, диагностика,
профилактика замедленной консолидации и ложных суставов. Ятрогенные
причины нарушения консолидации переломов и образования ложных
суставов.
Тема 2 Политравма. Травматические болезни. Травматический
шок. Синдром длительного сдавливания.
Определение понятия "травматический шок, травматическая болезнь".
Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
Определение понятия "политравма". Классификация: множественные,
сочетанные, комбинированные повреждения, их характеристика. Социальное
значение политравмы как причины смертности от повреждений, причины
инвалидности, особенно среди лиц молодого трудоспособного возраста.
Клиническая картина политравмы - период общих явлений, период
местных явлений, период последствий травмы. Клинические особенности
политравмы - синдром взаимного отягощения, проблема несовместимости
терапии, острая дыхательная недостаточность, ушиб сердца, массивная
кровопотеря, травматический шок, токсемия, острая почечная
недостаточность, ДВС-синдром, жировая эмболия, тромбоэмболия. Оказание

21. 30
первой медицинской помощи пострадавшим и их транспортировка,
реанимационные мероприятия: искусственная вентиляция легких, закрытый
массаж сердца, инфузионная терапия, временная остановка наружного
кровотечения, борьба с болью, транспортная иммобилизация.
Организация стационарной помощи: ориентировочное обследование
пострадавшего параллельно или последовательно с реанимационными
мероприятиями, реанимационные мероприятия, кончательная остановка
кровотечения, катетеризация мочевого пузыря и контроль за функцией почек,
иммобилизация поврежденной конечности, полное клиническое и
рентгенологическое обследование, торакоцентез, лапароцентез, лапароскопия.
Консервативные методы лечения: гипсовые повязки, скелетное вытяжение.
Оперативное лечение и оптимальные сроки его проведения. Варианты
наиболее простого и наименее травматичного погружного остеосинтеза.
Профилактика, диагностика и лечение возможных ранних и поздних
осложнений политравмы.
Тема 3 Травматические вывихи. Повреждения связок, сухожилий и
мышц.
Определение понятия "вывих костей". Виды травматических вывихов:
полные, неполные; свежие вывихи, несвежие вывихи, застарелые; простой
вывих, осложненный вывих; передний вывих, задний вывих; вправимые
вывихи, невправимые вывихи; привычные вывихи.
Классификация травматических вывихов по локализации
анатомического сегмента.
Клинические симптомы травматических вывихов: резкая боль в
области сустава, деформация области сустава, вынужденное положение
конечности, характерное для каждого вывихнутого сегмента, изменение
продольной оси конечности по отношению к опознавательным точкам,
"пружинящая фиксация" или "пружинящее сопротивление".
Рентгенологические симптомы: нарушение конгруэнтности суставных
поверхностей суставной впадины и суставной головки, смещение продольной
оси вывихнутой кости.

22. 31
Принципы лечения травматических вывихов конечностей:
обезболивание, одномоментное вправление, фиксация с помощью гипса,
рентгенологический контроль.
Вывихи ключицы, вывихи плеча, привычные вывихи плеча, причины
этих вывихов, вывихи предплечья, вывихи кисти и пальцев, вывихи бедра,
вывихи голени: классификация, клиника, диагностика, лечение.

23. 32
Тема 4 .Повреждения костей и суставов верхней конечности.
Огнестрельные ранения и повреждения верхней конечности.
Хирургическая анатомия локтевого сустава. Классификация
повреждений локтевого сустава: ушиб и гемартроз локтевого сустава, перелом
локтевого, венечного отростков. Механизм травмы, возможности
повреждения сосудисто-нервного пучка, ишемическая контрактура
Фолькмана; клиническое (жалобы, осмотр, пальпация, функция) и
рентгенологическое исследование.
Консервативное лечение - обезболивание, одномоментная репозиция,
гипсовая иммобилизация; оперативное лечение - показания к оперативному
открытому вправлению костных фрагментов, оперативный доступ,
металлические фиксаторы; восстановительное лечение.
Повреждения диафиза костей предплечья. Особенности анатомического
строения и биомеханики повреждений. Механизм травмы. Повреждения
Монтеджа и Галеацци, переломы одной и двух костей предплечья.
Клиническая картина. Диагностика. Лечение консервативное: показания к
репозиции, показания к оперативному лечению. Способы хирургического
лечения. Сроки лечения, восстановительное лечение.
Повреждения дистального отдела костей предплечья. Особенности
анатомического строения и биомеханики повреждений. Механизм травмы.
Повреждения Коллиса и Смита. Клиническая картина. Диагностика. Лечение
консервативное: показания к репозиции, показания к оперативному лечению.
Способы хирургического лечения. Сроки лечения, восстановительное
лечение.
Травмы кисти. Вывихи и переломовывихи в кистевом суставе.

24. 21
Повреждения запястных и пястных костей. Особенности. Классификация.
Клиника. Диагностика. Особенности ПХО. Микрохирургическая техника
операций на кисти. Повреждения сухожилий.
Повреждения фаланг пальцев. Особенности хирургической техники.
Шов сухожилий, сосудисто-нервного аппарата с помощью
микрохирургической техники. Восстановительное лечение. Экспертиза
нетрудоспособности.
Тема 5 Повреждения костей и суставов нижней конечности.
Огнестрельные ранения и повреждения нижней конечности.
Социально-экономическая значимость переломов проксимального
отдела бедра.
Хирургическая анатомия шеечного и вертельного отделов бедра и
возрастные изменения этого отдела.
Типичные механизмы перелома проксимального отдела бедра.
Классификация переломов проксимального отдела бедра.
Клиническое обследование больного. Рентгенологическое
обследование. Первая медицинская и первая врачебная помощь.
Консервативное лечение шеечных переломов: показания и методика
проведения.
Оперативное лечение: показания, виды оперативных вмешательств.
Послеоперационный период, ранняя активизация больных, восстановительное
лечение и его сроки.
Осложнения при медиальных переломах: ранние и поздние.
Межвертельные и чрезвертельные переломы, их классификация по
А.В.
Каплану.
Репаративная регенерация вертельных переломов. Обследование
больных с вертельными переломами.

25. 22
Первая медицинская помощь и первая врачебная помощь:
иммобилизация конечности, транспортировка. Обезболивание вертельных
переломов. Методика обезболивания.
Лечение вертельных переломов: консервативное лечение и оперативное

26. 22
лечение вертельных переломов: показания, операция остеосинтеза
двухлопастным гвоздем с накладкой. Послеоперационный период, ранняя
активизация больных.
Хирургическая анатомия, механизм травмы, классификация
диафизарных переломов бедра - подвертельные переломы, перелом верхней
трети, средней трети, нижней трети диафиза бедра, надмыщелковые
переломы.
Консервативное лечение. Оперативное лечение.
Надмыщелковые переломы бедра: хирургическая анатомия;
клиническое и рентгенологическое исследование, ангиография бедренной
артерии при показаниях.
Консервативное, оперативное, восстановительное лечение.
Транспортная иммобилизация и первая врачебная помощь при
повреждениях бедра и тазобедренного сустава.
Хирургическая анатомия коленного сустава. Классификация
повреждений коленного сустава.
Классификация заболеваний коленного сустава: болезнь Кенига,
болезнь Осгуд-Шлаттера (остеохондропатии), болезнь Гоффа, киста Беккера.
Хирургическая анатомия большеберцовой кости и особенности
переломов голени; классификация переломов голени.
Механизм переломов, виды смещения и плоскости переломов;
переломы большеберцовой кости и переломы обеих костей голени, переломы
голени в верхней трети, в средней трети, в нижней трети диафиза
большеберцовой кости, диафизарные переломы костей голени со смещением
и без смещения костных фрагментов, уровни перелома большеберцовой кости
и малоберцовой кости в зависимости от механизма травмы; открытые
переломы голени - первично открытые и вторично открытые переломы.
Клинические симптомы переломов голени - относительные симптомы и
абсолютные симптомы, травматический отек при переломе, исследование

27. 23
состояния сосудисто-нервного пучка при переломах голени, возможности
повреждения малоберцового нерва; рентгенологическое исследование;
лечение диафизарных переломов голени: консервативное лечение,
дальнейшее восстановительное лечение.
Оперативное лечение - абсолютные и относительные показания,
внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез;
восстановительное лечение; транспортная иммобилизация и первая врачебная
помощь при диафизарных переломах голени.
Осложнения - травматический остеомиелит большеберцовой кости;
клиническая и рентгенологическая диагностика; комплексное лечение
травматического остеомиелита; восстановительное лечение в фазе
выздоровления больного и в отдаленном периоде.
Частота травмы области голеностопного сустава и социальная
значимость этих повреждений.
Хирургическая анатомия голеностопного сустава и его функция.
Механизм переломов области голеностопного сустава.
Классификация переломов и переломо-вывихов лодыжек. Переломы
Мальгеня, Дюпюитрена, Мезоннева, Фолькмана, Потта, Десто, центральный
вывих стопы, эпифизеолиз, остеоэпифизеолиз.
Клинические симптомы переломов и переломо-вывихов области
голеностопного сустава.
Рентгенологическая семиотика перелома лодыжек, переднего и заднего
края большеберцовой кости, подвывихов и вывихов стопы.
Лечение переломов области голеностопного сустава: консервативное и
оперативное, восстановительное лечение: его виды, сроки проведения.
Возможные осложнения.
Вывихи стопы - вывих таранной кости, подтаранный вывих стопы,
вывихи в суставе Шопара и Лисфранка, вывихи пальцев, переломы таранной,
пяточной костей, переломы плюсневых костей и фаланг пальцев.

28. 24
Тема 6 Повреждения таза и позвоночника.
Повреждения таза. Анатомическое строение таза, суставы и связочный
аппарат тазовых костей, функция тазовых костей.
Классификация переломов костей таза по А.В. Каплану. Механизм
различных переломов костей таза.
Клиническая картина при переломах тазовых костей. Клинические
симптомы, характерные для переломов тазовых костей различной
локализации, для осложненных переломов таза (разрыв уретры,
внебрюшинный или внутрибрюшинный разрывы мочевого пузыря,
внебрюшинный разрыв прямой кишки). Травматический шок при переломах
тазовых костей, его отличительные особенности.
Рентгенологическая диагностика переломов костей таза. Цистография.
Переломы дна вертлужной впадины и центральный вывих бедра.
Механизм травмы. Клинические симптомы, диагностика.
Лечение переломов костей таза различной локализации. Консервативное
лечение. Внутритазовые новокаиновые блокады, скелетное вытяжение;
сближающие пояса и гамаки. Противошоковая терапия при переломах таза.
Оперативные методы лечения больных.
Повреждения позвоночника. Анатомия, функция, биомеханика
позвоночника, межпозвонкового диска и позвоночного сегмента. Особенности
анатомического строения I и II шейных позвонков. Топографо-анатомические
ориентиры уровней позвоночника.
Классификация повреждений позвоночника: неосложненные и
осложненные повреждения позвоночника, переломы тел позвонков, дужек,
суставных, остистых, поперечных отростков; вывихи, переломо-вывихи
позвонков; разрывы надостной и межостной связок.
Механизмы травмы.
Патологическая анатомия повреждений позвоночника.
Клиническое обследование. Рентгенодиагностика.
Принципы лечения не осложненных переломов позвоночника.
Консервативные методы лечения.

29. 25
Оперативное лечение.
Принципы лечебной физкультуры при лечении и последующей реабилитации
больных с неосложненной травмой позвоночника.
Осложненные повреждения позвоночника. Анатомия и физиология спинного мозга
и спинномозговых нервов. Классификация повреждений спинного мозга.
Клиническая картина осложненных повреждений позвоночника. Клинические и
неврологические расстройства при осложненных переломах шейных, грудных,
поясничных позвонков.
Периоды травматической болезни спинного мозга.
Осложнения травмы спинного мозга: травматические; инфекционные;
трофопаралитические; рубцово-спаечные процессы.
Рентгенодиагностика. Люмбальная пункция, изменение ликворного давления,
ликвородинамические пробы: Квекенштедта, Стуккея, Пуссепа, дыхательная проба.
Лечение осложненных переломов позвоночника, социальная и профессиональная
реабилитация спинальных больных.
Тема 7 Ампутации конечностей. Реабилитация и протезирование инвалидов с
дефектами конечностей. Лечение травматологических и ортопедических больных в
амбулаторных условиях.
Определение понятия "ампутация и экзартикуляция конечностей".
Абсолютные и относительные показания к ампутации. Классификация ампутации -
первичные, вторичные, поздние, повторные (реампутации). Выбор рационального
уровня ампутации при различных патологических состояниях конечности:травмы
и их последствия, нарушение магистрального кровообращения, сахарный диабет.
Техника ампутации. Три способа рассечения мягких тканей:гильотинный,
круговой, лоскутный. Обработка костного опила: костно-пластический,
фасциопластический, тендопластический, миопластический. Обработка сосудов и
нервов. Особенности ампутации при отрывах и размозжениях конечностей, при
гнойно-септических осложнениях.
Ампутации на нижних конечностях: миопластическая ампутация бедра,
костнопластическая ампутация бедра по Гритти-Шимановскому,
тендопластическая ампутация бедра по Каллендеру,миопластическая ампутация
голени, ампутация голени по Пирогову.
Экзартикуляция нижних конечностей: межподвздошно-брюшное вычленение,
вычленение нижней конечности в тазобедренном суставе по Фарабефу,вычленение
голени в коленном суставе,вычленение стопы в суставе Шопара, вычленение
стопы в суставе Лисфранка.
Ампутации верхних конечностей: ампутации плеча, ампутации предплечья,
ампутации в различных областях
кисти.
Экзартикуляции верхних конечностей: межлопаточно-грудинное
вычленение, вычленение верхней конечности в плечевом суставе, вычленение в
локтевом суставе, вычленение кисти, экзартикуляция фаланг пальцев.

30. 26Протезирование. Цели и задачи. Виды протезов конечностей. Экспресс-
протезирование. Подготовка больного и культи конечности к
протезированию.Наиболее распространенные болезни культи.Диагностика.
Показания к консервативным и оперативным методам лечения болезней культи.
Меры профилактики вторичных заболеваний культи.
Ортопедические изделия. Ортопедические корсеты: фиксирующие,
корригирующие. Типы фиксирующих корсетов, показания к их
применению.Виды корригирующих корсетов, их устройство, показания к
применению корригирующих корсетов. Ортезы.
Ортопедические лонгеты, тутор, ортопедические шины для фиксации плечевого
и тазового, пояс головодержатели.
Ортопедические аппараты. Аппараты замковые и беззамковые. Аппараты на
верхние и нижние конечности. Разгрузочные, фиксирующие аппараты.
Ортопедические кроватки,
разгружающие и корригирующие.
Материал для изготовления
ортопедических изделии.
Ортопедическая обувь. Ее назначение. Показания к применению
ортопедической обуви;плоская стопа, укорочение длины следа
стопы,укорочение длины конечности, паралитическая деформация стопы,
врожденная косолапость, специальная обувь на аппараты и туторы.
Супинаторы и пронаторы.
Понятие о реабилитации. Реабилитация больных с повреждениями и
заболеваниями опорно-двигательной системы. Ее виды, цели, задачи.
Реабилитация медицинская, психологическая, социальная, профессиональная.
Физические методы, механотерапия, лечебная гимнастика, бальнеотерапия при
реабилитации больных с поражениями опорно-двигательной системы.

31. 45
Тема 8 Дегенеративно – дистрофические заболевания
позвоночника и суставов.
Деформирующий артроз крупных суставов. Социально-экономическая
значимость и распространенность деформирующих артрозов крупных
суставов. Типы суставов - синартроз, амфи-артроз, диартроз. Анатомо-
физиологические особенности диартрозных суставов: синовиальная оболочка,
синовиальная жидкость, гиалиновый хрящ - морфология, функция,
возрастные изменения.
Деформирующие артрозы - обезображивающее поражение суставного
гиалинового хряща. Этиология деформирующего артроза. Первичные и
вторичные деформирующие артрозы.
Патогенез деформирующего артроза - дегенерация суставных
гиалиновых хрящей, вторичные костные изменения эпифизарных концов
кости, компенсаторные изменения кости. Стадии заболевания: I - II - III;
клинические, рентгенологические, морфологические проявления каждой
стадии. Клинические признаки. Рентгенологические признаки.
Морфологические изменения гиалинового хряща. Деформирующий
коксартроз - анатомия тазобедренного сустава, биомеханика тазобедренного
сустава, клинические, рентгенологические и морфологические проявления
заболевания. Лечение: медикаментозная терапия; лечебная гимнастика и
массаж; санаторно-курортное лечение; хирургическое лечение: операция
Фосса-Брандеса, межвертельные остеотомии по Мак-Маррею и Пауэлсу,
артродез тазобедренного сустава, тотальное эндопротезирование.
Деформирующий гонартроз - анатомия коленного сустава,
клинические, рентгенологические и морфологические проявления
заболевания. Лечение: медикаментозная терапия; лечебная гимнастика и
массаж; санаторно-курортное лечение; хирургическое лечение: высокая
остеотомия большеберцовой кости, эндопротезирование коленного сустава,
артродез коленного сустава, восстановительное лечение.
Деформирующие артрозы верхних конечностей - особенности течения
заболевания, лечение. Медицинская и профессиональная реабилитация
больных с деформирующими артрозами крупных суставов.
Статические деформации стоп. Плоская, плоско-вальгусная стопа.

32. 46
Продольный свод стопы - наружный и внутренний своды, поперечный свод
стопы, их строение и функция. Этиопатогенез плоских и плоско-вальгусных
стоп - функциональные перегрузки и хроническое переутомление
большеберцовых мышц, понижение сопротивляемости кожно-
соединительнотканного ложа стопы к действию сил тяжести. Малоберцовые
мышцы и их роль в пронации стопы, состояние таранной и ладьевидной
костей; плюсневые кости и их амплитуда ротации в фазе переката во время
шага в норме и при нарушенной способности связочного аппарата и кожно-
соединительнотканного ложа стопы к растяжению и сокращению, положение
головок плюсневых костей. Клиническая диагностика плоских и плоско-
вальгусных стоп. Вальгусная деформация I пальца. Положение I плюсневой
кости и угол между основной фалангой I пальца и I плюсневой костью в
норме и при вальгусной деформации I пальца; три степени вальгусной
деформации I пальца. Клинические симптомы. Рентгенологические данные.
Оперативное лечение: устранение деформации I пальца, устранение торсии и
вынужденного отклонения I плюсневой кости. Восстановительное лечение,
срока его проведения.
Молоткообразные пальцы. Патологическая установка основной,
средней и ногтевой фаланг пальца (обычно II пальца). "Петушиная"
деформация III - IV - V пальцев ног. Клинические проявления. Оперативное
лечение деформации. Восстановительное лечение после операции и сроки его
проведения.
Опухоли костей. Классификация опухолей. Первичные
доброкачественные опухоли хрящевого и костного происхождения - хордома,
хондробластома, хондромиксоидная фиброма, хондрома,
остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль), остеоидная остеома,
остеома.
Пограничные и опухолевидные процессы - костно-хрящевые
экзостозы, хондроматоз костей, фиброзная дисплазия, болезнь Педжета,
кортикальный метафизарный дефект, эозинофильная гранулема. Клинико-

33. 47
рентгенологические особенности опухолей.
Первичные злокачественные опухоли хрящевого и костного
происхождения - злокачественная хордома, хондросаркома, Остеогенная
capкома, злокачественная остеобластокластома, параоссальная саркома,
фибросаркома, опухоль Юинга, ретикулосаркома. Клинико-
рентгенологические методы диагностики злокачественных опухолей.
Вторичные злокачественные опухоли: метастатические и
прорастающие в кость из окружающих мягких тканей (синовиома). Клиника и
рентгенология вторичных злокачественных опухолей.
Современное лечение опухолей - хирургическое,
химиотерапевтическое, лучевая терапия, комбинированные методы лечения.

34. 48
Тема 9 Врождённые деформации позвоночника, костей и суставов. Сколиоз.
Классификация врожденных заболеваний: местные деформации - врожденный
вывих бедра, врожденная косолапость, врожденная кривошея, врожденные
деформации позвоночника (болезнь Клиппель-Фейля, шейные ребра, спондилолиз и
спондилолистез, сколиоз); врожденные деформации верхних конечностей(врожденное
высокое стояние лопатки - болезнь Шпренгеля. Врожденный радиоульнарный
синостоз,врожденная косорукость, синдактилии, полидактилии, артрогрипоз),
врожденные деформации нижних конечностей(врожденный вывих голени,
врожденный ложный сустав костей голени); воронкообразная грудная клетка;
врожденные костные дефекты(эктромелия: амелия, фокомелия, гемимелия,
эктродактилия); амниотические перетяжки; системные деформации (несовершенный
остеогенез, несовершенный хондрогенез - хондродистрофия (ахондроплазия),
дисхондроплазия - болезнь Олье, фиброзная остеодисплазия - болезнь Брайцева-
Лихтенштейна).
Этиология врожденных деформаций опорно-двигательной системы.
Принципы диагностики и лечения. Врожденный вывих бедра.
Патологическая анатомия. Патогенез развития вывиха.
Клинико-рентгенологическая диагностика дисплазии тазобедренного сустава в
первые дни и недели жизни,в последующие месяцы жизни до года и после года.
Лечение дисплазии тазобедренного сустава в разных возрастных
группах.Показания к оперативному лечению врожденного вывиха бедра.
Ортопедические последствия врожденного вывиха бедра у взрослых.
Врожденная косолапость. Элементы косолапости - эквинус, варус. аддукция
стопы, полая стопа. Патологическая анатомия мышц голени и костей стопы при
косолапости.Клиника, диагностика, методы лечения - консервативное и оперативное -
в зависимости от возраста ребенка.
Врожденная мышечная кривошея. Морфологические изменения кивательной
мышцы .шеиКлинические симптомы врожденной мышечной кривошеи. Влияние тяги
грудино-ключично-сосцевидной мышцы на форму ключицы, сосцевидного отростка
височной кости, форму лица, развитие верхней и нижней челюстей, придаточных
полостей носа, носовой перегородки, твердого неба, положение надплечий, шейного
отдела позвоночника.
Методы лечения - консервативное и оперативное.
Определение понятий "сколиоз" и "сколиотическая болезнь". Функциональный,
структуральный сколиоз. Врожденные формы сколиотической болезни -
диспластические, идеопатические сколиозы.
Приобретенные формы сколиотической болезни- паралитические сколиозы,
рахитические сколиозы. Патогенез сколиоза - первичный патологический
фактор,нарушающий нормальный рост позвоночника(диспластические изменения в
спинном мозгу,позвонках, межпозвонковых дисках), фактор, создающий общий
патологический фон организма и обусловливающий появление первого
фактора(обменно-гормональные нарушения), статико-динамические нарушения.
Развитие истинного структурального сколиоза - только в период роста скелета.
Асимметричный рост позвонков, торсия позвонка - поворот всей дуги искривления
в выпуклую сторону, укорочение дуги на выпуклой стороне искривления,удлинение дуги

35. 49на вогнутой стороне искривления;клиновидная форма тела позвонка, изменение губчатой
структуры позвонка,изменение формы позвоночного отверстия,наклон остистых
отростков в выпуклую сторону,смещение пульпозного ядра в выпуклую
сторону,эпифизеолиз дисков, взаимодействие паравертебральных мыши в области
искривления; скручивание позвонка вокруг его переднезадней оси; формирование
первичного и вторичного искривления позвоночника; формирование реберного горба;
взаимоотношение дурального мешка, спинного мозга и спинномозговых корешков со
стенками позвоночного канала, взаиморасположение трахеи, пищевода, грудной аорты и
верхней половой вены,брюшной аорты и нижней полой вены,легких, сердца, желудка,
кишечника, почек и мочеточников.
Структура сколиотической деформации: первичная дуга искривления,
компенсаторные дуги искривления. Типы сколиоза. Классификация
локализации деформации по Понсетти и Фридману;
-верхне-грудной или шейно-грудной сколиоз с вершиной искривления в области
Th3-Th4 позвонков;
-грудной сколиоз с вершиной искривления в области Th8-Th9 позвонков;
- комбинированный сколиоз: S-образный сколиоз - две дуги искривления -
грудная и поясничная, выпуклость грудной дуги направлена в правую сторону,
выпуклость поясничной дуга направлена в левую сторону, вершина грудного
искривления расположена между Th9-Th10 позвонками;
-грудопоясничный сколиоз, вершина искривления располагается на Th12 позвонке;
-поясничный сколиоз, вершина искривления на L2 позвонке;
-C-образный сколиоз - одна дуга искривления;
-S-образный сколиоз - две кривизны, направленные в противоположные стороны;
-сложные сколиозы - три и более дуг искривления.
Возраст выявления деформации. Обследование больных со сколиотической
болезнью- асимметрия туловища: положение головы, уровень надплечий, длина
ключиц, высота стояния лопаток, асимметрия треугольников талии, кифосколиоз,
гиперлордоз, асимметрия паравертебральных мышечных валиков,изменение реберно-
подвздошных пространств, асимметрия расположения пупка, молочных желез, высокое
стояние половины таза, наклон туловища, реберный, реберно-позвоночный горб.
Клинико-рентгенологическая классификация
сколиоза по Чаклину: - I степень, угол
искривления позвоночника до 10°;
33

36. -II степень, угол искривления позвоночника до 25°;
-III степень, угол искривления позвоночника до 40°;
-IV степень, угол искривления позвоночника более 40°.
Состоян
ие
диафрагмы
(неодинаковые
фронтальн
ые размеры
куполо
в
диафрагмы,внутриг
удно
внутрибрюш
ное
давление), легочная,
сердечная
недостаточность,
состояние
пищевода (желудочно
пищеводна
регургитация, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы пищевода), состояни
желудка (изменение форм
желудка, перегибы желудка,
повороты желудка
по продольной , оснижение перистальтическ
и мотор
эвакуационной функции желудка, опущение его
в малый таз).
Основные признаки прогрессирования сколиотической болезни- возраст выявлени
деформации, локализаци
искривления, ускорение роста, тест Риссера, расширение межпозвонковых
щелей на вогнутой стороне искривления, остеопороз тел позвонков на
выпуклой стороне дуги искривления.
Основные принципы раннего распознавания сколиоза-
профилактические медицинские осмотры детей, динамическое наблюдение
за детьми дошкольного и школьного возраста.
Принципы лечения сколиотической болезни- стремление уменьшить
функциональный компонент искривления позвоночника в корригированном
положении его путем всемерного укрепления мышц и устранения
неуравновешенности сколиоза.
Консервативное лечение - разгрузка позвоночника и укрепление мышц
туловища:
-физиокинезотерапия;
-электростимуляция мышц;
-горизонтальное положение;
-корригирующие гипсовые кроватки;
- корригирующие корсеты типа Мильвоки. Блаунта, гипсовые
корригирующие корсеты, корсеты конструкции ЦНИИПИ;
-система ортопедического лечения в условиях специализированной
школы-интерната.
Оперативное лечение - остановка прогрессирования деформации,
коррекция искривления позвоночника, стабилизация позвоночника.
Основные методы оперативного лечения:
- методы, направленные на ограничение асимметричного роста
позвонков при прогрессирующем сколиозе: эпифизеодез тел позвонков,
переднебоковой и передний спондилодез, метод Груца с пружиной при
начальных степенях сколиоза;
- методы, блокирующие мобильность искривленного позвоночника при
отсутствии асимметричного роста позвонков: задний спондилодез,
аллопластические методы коррекции и стабилизации позвонков;
-метод оперативной мобилизации искривленного позвоночника:
дискотомия, тено-лигаменто-капсулотомия;
-методы оперативной коррекции тяжелых форм сколиоза: клиновидная

37. резекция тел позвонков;
- операции при осложненном течении сколиоза(параличи):
ламинэктомия, продольное рассечение твердой мозговой оболочки без
наложения швов, транспозиция спинного мозга;
- операции, имеющие целью уменьшение реберно-позвоночного
горба:торакопластика, резекции реберного
горба.
Индивидуальный план лечения каждого больного сколиотической
болезнью.
10 . Итоговое занятие.
6.3. Перечень практических навыков (умений), которые необходимо
освоить студенту в процессе изучения учебной дисциплины:
Перечень практических навыков и заданий, необходимых для сдачи
зачета
I. Диагностические умения
Студент должен уметь:
1. Обследовать больных с повреждениями опорно-двигательной системы.
Поставить предварительный диагноз по клиническим признакам:
- перелом конечностей;
- перелом таза;
- перелом позвоночника;
- вывих плеча, предплечья, кисти, пальцев, бедра, голени, стопы.
2. Поставить предварительный диагноз разрыва Ахиллова сухожилия,
сухожилия двуглавой мышцы плеча,
3. Поставить диагноз (предположить) повреждение нервов и магистральных
сосудов конечности при переломах конечности.
4. Выявить жизнеопасные (витальные) нарушения:
- травматический шок;
- острую кровопотерю;
- нарушение дыхания;
- остановку сердца;
- жировую эмболию;
- тромбоэмболию легочной артерии.
5. Обследовать больных с последствиями травм и заболеваниями опорно-

38. двигательной системы.
6. Предположить типичные ортопедические заболевания:
- врожденный вывих бедра;
- врожденную косолапость;
- врожденную кривошею;
- сколиоз;
- остеохондроз позвоночника;
- деформирующий артроз крупных суставов;
- статические деформации стоп.

39. П. Лечебные умения
Студент должен знать:
- правила и технику наложения кровоостанавливающего
жгута. Студент должен уметь:
1. Устранить немедленно жизнеопасные (витальные) нарушения при
травматическом шоке, кровотечении, нарушении дыхания, остановке сердца.
Провести:
- противошоковые мероприятия;
- искусственную вентиляцию легких методом "рот в рот" или "рот в нос";
- наружный массаж сердца;
- внутрисердечное введение раствора хлорида кальция, адреналина,
новокаинамида;
- фиксацию языка при его западении.
Остановить наружное кровотечение временными способами:
- прижатием сосуда в ране;
- прижатием сосуда на протяжении в типичных местах:
- плечевой артерии;
- бедренной артерии;
- височной артерии;
- общей сонной артерии;
- наложением давящей повязки;
- фиксацией конечности в определенном положении;
- тампонадой раны;
- наложением зажима на кровоточащий сосуд.
2. Восполнить острую кровопотерю внутривенным введением
кровозаменяющих растворов при шоке и кровопотере: реополиглюкина,
реомакродекса, глюкозо-новокаиновой смеси, изотонического раствора
хлорида натрия.
3. При показаниях (травматический шок) провести следующие новокаиновые

40. 90
блокады:
- вагосимпатическую;
- околопозвоночную;
- внутритазовую;
- футлярную.
4. При показаниях (травматический шок) произвести анестезию места
перелома диафиза длинных трубчатых костей.
5. Произвести транспортную иммобилизацию при переломах и вывихах
табельными средствами (шина Дитерихса, шина Крамера, косынка), так и
подручными средствами.
6. Придать правильное положение больному с повреждениями конечностей,
таза, позвоночника, крупных суставов в период транспортировки с места
происшествия в стационар для проведения квалифицированной или
специализированной помощи.
7. Наложить асептическую повязку на рану мягких тканей и на рану при
открытых переломах конечностей.
8. Наложить контурные повязки при ожогах.
9. Наложить стерильные повязки при отморожениях.
10.Наложить окклюзионную повязку на грудь при открытом пневмотораксе.
11.Оказывать медицинскую помощь пострадавшему по пути следования в
лечебное учреждение.
Провести:
- искусственную вентиляцию легких;
- наружный массаж сердца;
- ввести медикаментозные препараты;
- новокаиновые блокады;
- внутривенное введение трансфузионных средств для восполнения ОЦЖ при
острой кровопотере и травматическом шоке.
12.Наложить гипсовую лонгету на дистальный отдел верхней и нижней
конечностей.

41. 91
13.Оценить состояние конечности в гипсовой повязке.
14.Снять гипсовую повязку при угрожающем состоянии конечности.
15.Снять скелетное вытяжение.
III. Деонтологические умения
Студент должен уметь:
1. Правильно провести госпитализацию больного с травмой опорно-
двигательной системы:
- принять решение о необходимости госпитализации или отказе от нее;
- определить очередность госпитализации пострадавших по тяжести
состояния при массовых поражениях;
- правильно определить место госпитализации больного в зависимости от
имеющихся повреждений.
2. Правильно провести направление на консультацию или госпитализацию
больных с последствиями травмы или ортопедическими заболеваниями.
3. Правильно провести направление на консультацию детей с врожденным
вывихом бедра, врожденной косолапостью, врожденной мышечной кривошеей.