1. Хасанзянова Люция НакифовнаХасанзянова Люция Накифовна
АфазияАфазия
Полная или частичная утратаПолная или частичная утрата
речи, обусловленная локальнымречи, обусловленная локальным
поражением головного мозгапоражением головного мозга

2. Причины афазииПричины афазии
• Нарушение мозговогоНарушение мозгового
кровообращениякровообращения
• Черепно – мозговые травмыЧерепно – мозговые травмы
• Опухоли головного мозгаОпухоли головного мозга
• Инфекционные заболеванияИнфекционные заболевания
могза и его оболочекмогза и его оболочек

3. Сложность речевого расстройстваСложность речевого расстройства
при афазии зависит от:при афазии зависит от:
• локализациилокализации
поражения;поражения;
• величины очагавеличины очага
поражения;поражения;
• особенностейособенностей
остаточныхостаточных
элементов речи;элементов речи;
• левшества.левшества.

4. Отличие афазии от алалииОтличие афазии от алалии
• АфазияАфазия
• Утрата или распадУтрата или распад
сформированной речисформированной речи
• Детская афазия – послеДетская афазия – после
3 лет, когда речь уже3 лет, когда речь уже
сформированасформирована
• Возникает в результатеВозникает в результате
сосудистой патологии,сосудистой патологии,
травм и инфекционныхтравм и инфекционных
заболеваний мозгазаболеваний мозга
• АлалияАлалия
• Отсутствие илиОтсутствие или
недоразвитие речинедоразвитие речи
• проявляется в раннемпроявляется в раннем
возрастевозрасте
• Часто возникает вЧасто возникает в
результатерезультате
внутриутробнойвнутриутробной
патологиипатологии

5. Отличие афазии от дизартрииОтличие афазии от дизартрии
• АфазияАфазия
• Корковое расстройствоКорковое расстройство
высших речевыхвысших речевых
функцийфункций
• Нарушение всехНарушение всех
компонентов речикомпонентов речи
• СопровождаетсяСопровождается
апраксией, аграфией,апраксией, аграфией,
алексией, акалькулиейалексией, акалькулией
• ДизартрияДизартрия
• ПодкорковоеПодкорковое
расстройство рече -расстройство рече -
двигательныхдвигательных
механизмовмеханизмов
• НарушениеНарушение
произносительнойпроизносительной
стороны речистороны речи
• СопровождаетсяСопровождается
нарушениемнарушением
общемоторных функцийобщемоторных функций

6. История развития учения обИстория развития учения об
афазииафазии
• 18611861, П. Брока – моторный центр речи в лобных, П. Брока – моторный центр речи в лобных
отделахотделах
• 1874, Вернике – сенсорный центр речи в височных1874, Вернике – сенсорный центр речи в височных
отделахотделах
• 1863, Джексон – каждая функция имеет сложную1863, Джексон – каждая функция имеет сложную
«вертикальную» организацию«вертикальную» организацию
• Либманн – апраксия артикуляционного аппаратаЛибманн – апраксия артикуляционного аппарата
• А. Пик – апраксии аграмматизмаА. Пик – апраксии аграмматизма
• Х. Хэд – семантическая афазияХ. Хэд – семантическая афазия

7. Нейропсихологическая классификацияНейропсихологическая классификация
форм афазий А. Р. Лурияформ афазий А. Р. Лурия
• 19471947
• 1. акустико – гностическая афазия1. акустико – гностическая афазия
• 2. акустико – мнестическая афазия2. акустико – мнестическая афазия
• 3. семантическая афазия3. семантическая афазия
• 4. афферентная моторная афазия4. афферентная моторная афазия
• 5. эфферентная моторная афазия5. эфферентная моторная афазия
• 6. динамическая афазия6. динамическая афазия

8. Сравнительный анализ формСравнительный анализ форм
афазийафазий
Поражаются
височные отделы
коры головного мозга
1. Акустико –
гностическая
2. акустико –
мнестическая
Поражаются нижние
теменные отделы
коры головного мозга
1. Семантическая
2. Афферентная
Премоторные и
заднелобные отделы
коры головного мозга
1. Эфферентная
моторная
2. динамическая

9. Сравнительный анализ форм афазийСравнительный анализ форм афазий
премоторные
1. Динамическая
2. Эфферентная
моторная
постцентральные
1. Афферентная м.
2. Акустико –
гностическая
3. Акустико –
мнестическая
4. семантическая

10. Акустико – гностическаяАкустико – гностическая
сенсорная афазиясенсорная афазия
Впервые
описал
немецкий
психиатр
Вернике
Возникает
при
поражении
задней трети
верхней
височной
извилины
Нарушается
поле 22
Основная
черта –
нарушение
понимания
речи при ее
восприятии
на слух
Нарушается
экспрессив-
ная речь
(парафазии)
Логорея с
выраженным
аграмматиз-
мом
Нарушения
чтения и
письма
Грубые
нарушения
счета

11. Акустико – мнестическая афазияАкустико – мнестическая афазия
А. Р. Лурия,
1969;
Л. С.
Цветкова,
1975
Поражаются
средние и
задние
отделы
височной
области
Поля 21 и
37
В основе
лежит
нарушение
слухо-
речевой
памяти
Нарушение
экспрессив-
ной речи
(трудности
подбора
слов)
Повышенная
речевая
активность,
нарушение
общения с 2
собеседниками
Аграмматизм –
смешение
флексий
глаголов и
сущ. в роде
и числе
Нарушается
чтение и
письмо
(экспрессивный
аграмматизм)

12. Семантическая афазияСемантическая афазия
Впервые
описал
Х. Хэд
Поражается
теменно –
затылочная
область
доминантного
полушария
Поле 39
Сложный
импрессивный
аграмматизм
Замена
слова целой
фразой
Пространствен
-но –
контруктивная
апраксия
Нарушается
понимание
пословиц,
поговорок,
метафор
Амнестические
трудности в
экспрессивной
речи,
трудности
начала фразы
Бедность,
стереотипность
письма,
нарушения
счетных
операций

13. Афферентная кинестетическаяАфферентная кинестетическая
моторная афазиямоторная афазия
• Возникает при поражении вторичных зонВозникает при поражении вторичных зон
постцентральных и нижнетеменныхпостцентральных и нижнетеменных отделовотделов
коры головного мозгакоры головного мозга
• ПоражаютсяПоражаются поля 7 и 40поля 7 и 40
• 1 вариант - выраженная апраксия артикуляционного1 вариант - выраженная апраксия артикуляционного
аппаратааппарата
• 2 вариант – нарушение дифференцированного2 вариант – нарушение дифференцированного
выбора способа артикуляцийвыбора способа артикуляций
• Вторичные нарушения фонематического слухаВторичные нарушения фонематического слуха
• Конструктивно – пространственная апраксияКонструктивно – пространственная апраксия
• Нарушение чтения и письмаНарушение чтения и письма

14. Эфферентная моторнаяЭфферентная моторная
кинетическая афазиякинетическая афазия
• Возникает при пораженииВозникает при поражении передних ветвейпередних ветвей
левой средней мозговой артериилевой средней мозговой артерии
• Поражаются поля 44, 45Поражаются поля 44, 45
• Патологическая инертность речевыхПатологическая инертность речевых
стереотипов, трудности переключения сстереотипов, трудности переключения с
одного артикуляционного акта на другой:одного артикуляционного акта на другой:
элизии, персеверации, контаминации,элизии, персеверации, контаминации,
повторыповторы
• Наблюдается выраженная аграфияНаблюдается выраженная аграфия
• Вторичные нарушения понимания речиВторичные нарушения понимания речи

15. Динамическая афазияДинамическая афазия
• Возникает при поражении заднелобныхВозникает при поражении заднелобных
отделов левого доминантного по речиотделов левого доминантного по речи
полушарияполушария
• Полная невозможность активногоПолная невозможность активного
развертывания высказывания, нарушениеразвертывания высказывания, нарушение
внутреннего программированиявнутреннего программирования
высказываниявысказывания
• Речевые шаблоны, эхолалии, эхолалииРечевые шаблоны, эхолалии, эхолалии
• Сохранны чтение и письмоСохранны чтение и письмо

16. Исследование высших корковыхИсследование высших корковых
функций при афазиифункций при афазии
• Общая способность к речевой коммуникацииОбщая способность к речевой коммуникации
• Понимание речиПонимание речи
• Экспрессивная речьЭкспрессивная речь
• Чтение, письмо и счетЧтение, письмо и счет
• Оральный, пространственный иОральный, пространственный и
динамический праксисдинамический праксис
• Акустический и оптический гнозисАкустический и оптический гнозис
• Тесты на левшество - правшествоТесты на левшество - правшество

17. Основные положения
коррекционной работы
 Определение сохранных и нарушенных функций
речи
 Выбор приемов зависит от стадии
восстановления речевых функций
 Выбор приемов предполагает восстановление
нарушенных функций или реорганизацию
сохранных звеньев (восстановительная терапия)
 Принцип работы над всеми сторонами речи
 При всех формах восстанавливается
коммуникативная функция речи
 Используется принцип интериоризации

18. Задачи коррекционной работы
при акустико – гностической
афазии:
 восстановление
фонематического слуха;
 восстановление вторично
нарушенной экспрессивной
речи;
 восстановление навыков
чтения и письма.

19. Этапы коррекционной работы при
акустико – гностической афазии
 Первый этап - дифференциация слов,
контрастных по длине, звуковому и
ритмическому рисунку (кот – машина)
 Второй этап – дифференциация слов,
близкой слоговой структуры, но далеких по
звучанию (ноги – рыба)
 Третий этап – дифференциация слов с
дизъюнктными фонемами - (рак – мак)
 Четвертый этап – дифференциация
слов с оппозиционными фонемами (рак –
лак, дом – том)
 Пятый этап – подбор серий на заданный
звук или букву в тексте

20. ЗадачиЗадачи коррекционной работы прикоррекционной работы при
акустико – мнестической афазии:акустико – мнестической афазии:
• преодоление нарушений слухоречевойпреодоление нарушений слухоречевой
памяти;памяти;
• восстановление зрительныхвосстановление зрительных
представлений о существенныхпредставлений о существенных
признаках предмета;признаках предмета;
• преодоление амнестическихпреодоление амнестических
трудностей;трудностей;
• преодоление элементов экспрессивногопреодоление элементов экспрессивного
аграмматизма.аграмматизма.

21. Приемы восстановления речи приПриемы восстановления речи при
акустико – мнестической афазии:акустико – мнестической афазии:
• показ предметов, объединенных одним смыслом;показ предметов, объединенных одним смыслом;
• повтор серий слов (предметы, действия, качества,повтор серий слов (предметы, действия, качества,
числа);числа);
• конструирование предметов из элементовконструирование предметов из элементов
(дорисовывание, зашумление);(дорисовывание, зашумление);
• послоговое прослушивание и повторение сложныхпослоговое прослушивание и повторение сложных
по слоговой структуре слов;по слоговой структуре слов;
• понимание многозначности слова;понимание многозначности слова;
• составление письменных текстов.составление письменных текстов.

22. ЗадачиЗадачи коррекционной работы прикоррекционной работы при
семантическойсемантической афазии:афазии:
• преодоление трудностейпреодоление трудностей
нахождения названий предметов;нахождения названий предметов;
• расширение лексического ирасширение лексического и
синтаксического состава речи;синтаксического состава речи;
• преодоление импрессивногопреодоление импрессивного
аграмматизма.аграмматизма.

23. ПриемыПриемы коррекционной работы прикоррекционной работы при
семантическойсемантической афазии:афазии:
• развитие зрительно – пространственнойразвитие зрительно – пространственной
деятельности (зрительный анализдеятельности (зрительный анализ
геометрических фигур, складывание изгеометрических фигур, складывание из
элементов, ориентация в левом и правом, вэлементов, ориентация в левом и правом, в
частях света, в географической карте);частях света, в географической карте);
• сопоставление различных смысловых связейсопоставление различных смысловых связей
слов;слов;
• описание сходств и различий синонимов,описание сходств и различий синонимов,
антонимов, омонимов;антонимов, омонимов;

24. ПриемыПриемы коррекционной работы прикоррекционной работы при
семантическойсемантической афазии:афазии:
• уточнение значений отдельных предлогов иуточнение значений отдельных предлогов и
наречий, усвоение схемы предлогов снаречий, усвоение схемы предлогов с
перемещением точки;перемещением точки;
• сравнение описаний высоты, длины, логико –сравнение описаний высоты, длины, логико –
грамматических конструкций;грамматических конструкций;
• уточнение разрядов, входящих в число;уточнение разрядов, входящих в число;
• устное описание элементов букв дляустное описание элементов букв для
преодоления оптической алексии и аграфии.преодоления оптической алексии и аграфии.

25. ЗадачиЗадачи коррекционной работы прикоррекционной работы при
афферентной моторнойафферентной моторной афазииафазии
• Преодоление нарушенийПреодоление нарушений
кинестетического артикуляторногокинестетического артикуляторного
праксисапраксиса
• Преодоление аграфии и алексииПреодоление аграфии и алексии
• Развитие вторичных нарушенийРазвитие вторичных нарушений
понимания речипонимания речи
• Восстановление развернутого устного иВосстановление развернутого устного и
письменного высказыванияписьменного высказывания

26. ПриемыПриемы работы приработы при
афферентной моторной афазииафферентной моторной афазии
• Глобальное, сопряженное произнесениеГлобальное, сопряженное произнесение
• Чтение автоматизированных речевых рядовЧтение автоматизированных речевых рядов
• Списывание и чтение про себяСписывание и чтение про себя
• Зрительные диктанты и чтение вслухЗрительные диктанты и чтение вслух
• Запись под диктовку буквЗапись под диктовку букв
• БухштабированиеБухштабирование
• Слуховой имитационный приемСлуховой имитационный прием
воспроизведения доступных звуковвоспроизведения доступных звуков

27. ПриемыПриемы работы приработы при
афферентной моторной афазииафферентной моторной афазии
• По мере преодоления апраксии переходят кПо мере преодоления апраксии переходят к
сопряженному и отраженному произнесениюсопряженному и отраженному произнесению
фразфраз
• По мере возникновения ситуативной речиПо мере возникновения ситуативной речи
переходят к восстановлению монологическойпереходят к восстановлению монологической
речиречи
• Основные задачи – расширение словаря,Основные задачи – расширение словаря,
предупреждение аграмматизма, развитиепредупреждение аграмматизма, развитие
развернутого устного и письменногоразвернутого устного и письменного
высказывания, подготовка свободнойвысказывания, подготовка свободной
диалогической речидиалогической речи

28. ЗадачиЗадачи коррекционнойкоррекционной работыработы
при эфферентной моторной афазиипри эфферентной моторной афазии
• Преодоление патологическойПреодоление патологической
инертности в звене порожденияинертности в звене порождения
слоговой структуры словаслоговой структуры слова
• Восстановление чувства языкаВосстановление чувства языка
• Преодоление инертности выбора словПреодоление инертности выбора слов
• Преодоление аграмматизмаПреодоление аграмматизма
• Восстановление структуры устного иВосстановление структуры устного и
письменного высказыванияписьменного высказывания
• Преодоление алексии и аграфииПреодоление алексии и аграфии

29. ПриемыПриемы восстановления речивосстановления речи
при эфферентной афазиипри эфферентной афазии
• Повторение слогов при складывании их из буквПовторение слогов при складывании их из букв
разрезной азбукиразрезной азбуки
• Чтение серий слов с одной слоговой структуройЧтение серий слов с одной слоговой структурой
• Повторение пословиц и поговорок с рифмующимисяПовторение пословиц и поговорок с рифмующимися
глаголамиглаголами
• Ответы на вопросы по картинкамОтветы на вопросы по картинкам
• Договаривание однотипных фраз различнымиДоговаривание однотипных фраз различными
словамисловами
• Подбор нескольких глаголов к существительнымПодбор нескольких глаголов к существительным
(сетки значений слов)(сетки значений слов)
• Метод пиктограмм и графического моделированияМетод пиктограмм и графического моделирования

30. Задачи коррекционной работыЗадачи коррекционной работы
при динамической афазиипри динамической афазии
• Преодоление дефектов внутреннегоПреодоление дефектов внутреннего
речевого программированияречевого программирования
• Создание программ высказывания сСоздание программ высказывания с
помощью внешних опор (вопросов,помощью внешних опор (вопросов,
схем, фишек)схем, фишек)
• Повышение речевой инициативыПовышение речевой инициативы
• Обучение планированию текстаОбучение планированию текста

31. Приемы коррекционной работыПриемы коррекционной работы
при динамической афазиипри динамической афазии
• Упражнения на классификацию предметовУпражнения на классификацию предметов
(мебель, одежда, посуда)(мебель, одежда, посуда)
• Прямой и обратный порядковый счетПрямой и обратный порядковый счет
• Рассказы по сюжетным картинкам и серииРассказы по сюжетным картинкам и серии
картин с внешней опоройкартин с внешней опорой
• Ответы на вопросы по картинкамОтветы на вопросы по картинкам
• Диалоги, беседы по данным опорным словамДиалоги, беседы по данным опорным словам
• Пересказы текстовПересказы текстов
• Восстановление письменных текстовВосстановление письменных текстов

32. Выводы и проблемыВыводы и проблемы
• При восстановлении речи у больных с афазиейПри восстановлении речи у больных с афазией
необходима предварительная неречевая работанеобходима предварительная неречевая работа
• Работа ведется над всеми сторонами речи с учетомРабота ведется над всеми сторонами речи с учетом
специфики нарушенияспецифики нарушения
• При афазии ставится конкретная перспективнаяПри афазии ставится конкретная перспективная
цель, работа ведется поэтапно в соответствии сцель, работа ведется поэтапно в соответствии с
индивидуальными особенностямииндивидуальными особенностями
• Программы восстановления речи носятПрограммы восстановления речи носят
дифференцированный характердифференцированный характер
• Одной из важных проблем афазиологии являетсяОдной из важных проблем афазиологии является
изучение вариантов разных форм афазийизучение вариантов разных форм афазий