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揭開高血脂神秘面紗
- 3. 前 言 根據《新英格蘭雜誌》的分析， 40 歲 以下成年人不明原因死亡中，約有 20% 的致 病因是急性心肌炎。不少民 往往以為只是眾 小感冒，而不自知罹患急性心肌炎，得面臨 死亡挑戰。即便是大型醫院和醫學中心，也 常因變化莫測的病情而遭病人眷屬抱怨，甚 至起醫療糾紛。
- 4. 1. 什麼是「高血脂症」 ? 及引起疾病有 些哪 ? 2. 什麼是「血脂」 ? 「血脂」包含 些哪 ? 3. 高血脂症的診斷與治療 4. 體脂肪率如何計算 ? 5. 標準體重如何計算 ? 6. 如何計算 天需要的總 路里每 卡 ? 7. 減脂處方籤 8. 什麼是「心肌炎」 ? 9. 什麼是「嗜 細胞瘤」鉻 ?
- 5. 什麼是高血脂症 ? 高脂血症是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯 增加。 血脂異常 ( 不論是高膽固醇血症、高三酸甘 油 血症或二者合併酯 ) 是動脈硬化的主因， 會增加罹患冠狀動脈心臟疾病和中風的機率 。
- 6. 冠心病的危險因子 • ◇ 年齡 ◇ 男性 • ◇ 家族病歷 ◇ 高脂血症 • ◇ 糖尿病 ◇ 高血壓 • ◇ 紅血球過多 ◇肥 胖 • ◇ 抽煙 ◇ 藥物 • ◇ 酗酒、酗咖啡等習慣 ◇缺少 運動 • ◇ 壓力與行為模式 ◇季節
- 8. 血管長這樣 動 脈 靜 脈 微 血 管
- 9. 病態的血管長這樣
- 10. 血脂的生理生化學
- 11. 什麼是血脂 ? 血脂就是血液中的脂肪 ，它包括 1. 總膽固醇 2. 甘油三酯 3. 磷脂和游離脂肪酸。 臨床上一般只測定膽固醇和甘油三 酯。
- 12. 膽固醇是營養物質還是代謝產物 ? 膽固醇是營養物質。 它在血中濃度受遺傳，飲食 ( 主要是脂 肪和膽固醇攝入量 ) 影響。 其次，肥胖和缺乏體力活動也影響血膽 固醇濃度。
- 13. 膽固醇對人體有什麼作用 ? 膽固醇的生理生化作用，包括： 1. 構成所有細胞膜的框架成份。 2. 製造各種類固醇激素，包括糖皮質激素 、性激素 ( 如男性激素 - 睪丸酮，女性激 素 - 雌二醇 ) 的原料。 3. 製造維生素 D 的原料。 4. 製造膽酸的原料。
- 14. 誰是好的膽固醇 ? 高密度脂蛋白 (HDL) 血中 20-30 ％的膽固醇由高密度脂蛋白運送。 主要是將週邊組織的膽固醇帶回肝臟代謝。 高密度脂蛋白 - 膽固醇愈高，罹患冠狀動脈心 臟疾病之機率愈低，所以高密度脂蛋白 - 膽固 醇被稱為“好”的膽固醇。
- 15. 誰是壞的膽固醇 ? 低密度脂蛋白 (LDL) 血中 60-70 ％的膽固醇是由低密度脂蛋白攜 帶，主要是將膽固醇由肝臟帶到週邊組織。 LDL 過高所引起的高膽固醇血症是冠狀動脈硬 化和心臟疾病的危險因子，所以低密度脂蛋 白 - 膽固醇被稱為“壞”的膽固醇。
- 16. 什麼是三酸甘油酯 (TG)? 三酸甘油酯是由一份甘油和三個脂肪酸 所組成。 它的主要作用是為肝臟和周圍組織，尤 其是肌肉提供熱能。 血液中甘油三酯濃度也受遺傳、飲食、 運動、 肥胖、吸煙等因素影響。
- 17. 高血脂對人體的危害
- 18. 高血脂有什麼害處 ? 1. 高膽固醇血症促進動脈粥樣硬化，導致狀動脈 硬化性心臟病 ( 以下簡稱冠心病 ) 、心肌梗塞 ，腦卒中和外周血管病。 2. 三酸甘油酯濃度在 200-400mg/dl 間，致動脈 粥樣硬化的危險最大。 3. 極高度甘油三 血症酯 (>1000mg/dl) 可誘發急 性 腺炎胰 ，常致死。 4. 各種高脂血症皆可產生脂肪瘤。
- 20. 些因素會影響血膽固醇濃度哪 升高 ? 1. 遺傳。 先天性高膽固醇血症和先天性聯合高脂血症 ( 高膽固醇 和高甘油三 血症酯 ) 都是罕見的遺傳病。 2. 飲食。 使血膽固醇濃度升高的飲食因素，主要有三 (A) 膽固醇攝入過多 (B) 脂肪，尤其是飽和肪酸 ( 動物脂肪 ) 攝入過多， (C) 熱量攝入過多。
- 21. 些因素會影響血膽固醇濃度哪 升高 ? 3. 肥胖。 4. 缺乏體力活動。 5. 某些遺傳疾病和藥物。
- 22. 有 些因素可使三酸甘油哪 酯 TG 升高 ? 升高的因素，如肥胖，缺少體力活動，攝 入熱卡過多，某些疾病和藥物 ( 有些病和 藥可使甘油三 和膽固醇都升高，有些只酯 使其中一項升高。 有些因素則不同，如飲酒，吸煙及攝入過 多 水化合物碳 可使血甘油三 升高，而不酯 使血膽固醇升高。
- 24. 高血脂症的診斷與治療
- 25. 什麼人應該做血脂化驗 ? 凡 20 歲以上成人都應該做一次血 膽固醇 ( 包括總膽固醇 TC 和高密度脂蛋 白膽固醇 HDLc) 的檢查。
- 26. 抽血化驗血脂，有什麼注意事項 ? 1. 禁食 12 小時。因為進食對 TG ， VLDL ， LDL 都有影響。 如果普查篩選 TC 和 HDLc ，可以不禁 食。 2. 抽血前保持原來的膳食，忌大葷大素。
- 27. 血脂紅綠燈 項目 ● ● ● 總膽固醇 (Cholesterol) <200mg/dl 201~240mg/dl >240mg/dl 血液三酸甘油酯 (Triglyceride) <160mg/dl 161~400mg/dl >400mg/dl 低密度脂蛋白膽 固醇 (LDL) <130mg/dl 131~160mg/dl >160mg/dl 高密度脂蛋白膽 >40mg/dl <35mg/dl
- 28. 高血脂的非藥物療法包括 些內容哪 ? 1. 飲食控制 2. 增加體力活動 3. 肥胖超重者需減肥 4. 戒煙和戒酒
- 30. 怎麼去油呢 ? 去油 = 降低熱量攝取 + 加增 熱量代謝
- 31. 體脂肪率如何計算 ? BMI= 體重 (kg)/ 身高 (M) 2 ● ● ● ♂ ≧15~20﹪ ＞ 20 〜 28﹪ ＞ 28~35﹪ ♀ ≧20~30﹪ ＞ 30 〜 35﹪ ＞ 35~40﹪
- 32. 標準體重如何計算 ? • 標準體重 = 身高 2 （ M ） × 22 （ BMI ） 正常 體重在理想體重的 ± 10 ﹪ 過重 體重超過理想體重的 11 ﹪ ～ 20﹪肥胖 體重超過理想體重的 20 ﹪
- 33. 標準體重 = 身高 2 （ M ） × 22 （ BMI ） 以身高 1.70 M 為例 標準體重 =1.70 2 X 22 =63.58 Kg
- 34. 如何計算每天需要的總卡路里 ? 卡是表示熱能的單位。 能產生熱能的營養物質只有三種： 1. 蛋白質，每克產生 4 卡 2. 碳水化合物，每克產生 4 卡 3. 脂肪，每克產生 9 卡
- 35. 如何計算每天需要的總卡路里 ? 不同年齡，不同工作，不同活動量，不 同飲食習慣，每天總卡路里的消耗量差 別很大。 一般坐辦公室的人，如果沒有固定的體 育運動，每日約需總熱量 1800-2000 卡 ，如果超重，想減肥，則每日需要 1600- 1800 卡。
- 36. 總脂肪的攝入不超過總卡路里 的 30% ，如何計算 ? 以一個每天需要總熱卡 1800 卡，坐辦 公室的中年男性為例 : 脂肪提供的熱卡不超過 30% ，即 540 卡 ， 1 克脂肪產生 9 卡，折合脂肪 60 克。
- 37. 每日所需的熱量 輕度工作 理想體重 × 30 大卡 中度工作 理想體重 × 35 大卡 重度工作 理想體重 × 40 大卡
- 38. 不理想的減脂方法 雖有體重下降的效果，但減去的重量有可能是 身體的 水脫 ; 身體肌肉組織的耗損 故體重下降≠去油
- 39. 不理想的減脂方法 * 不均衡飲食 ( 偏食 ) * 減肥香皂 * 不搭配運動 * 減肥霜 * 減肥眼鏡 * 按摩、推脂 * 減肥藥 * 減肥 鞋拖 ( 安非他命、鎮靜劑 ) * 減肥戒指 * 利尿劑、瀉藥 * 針灸…… . * 減肥束腰帶 * 飢餓法 * 三溫暖、蒸氣浴
- 41. 去油瘦身 , 降低血壓 草莓中含有天門冬 酸氨 ，它是一種天然脫 水劑，能自然平緩的去除體內多餘水分， 因而達到減肥效果 : 草莓 60 克，黃瓜 100 克，絞汁飲用，每 天 2 次， 15 天為一療程。 ★ 草莓是寒涼之 物，不宜多吃。 ★ 草莓中含草酸 鈣多，因草酸鈣 引起的尿結石患 者，宜少吃。 草莓
- 42. 降壓降糖 高血壓、糖尿病及動脈硬化病人，可食用 蘋果芹菜汁 : 蘋果 400 克、西洋芹菜 300 克、絞汁飲 用，可略加鹽、胡椒調味。 降膽固醇 蘋果中的大量蘋果酸，可使體內脂肪分解， 防止發胖；同時也能降低膽固醇，緩解動脈 硬化 : 蘋果 100 克去皮、奇異果 100 克絞汁，每 天食用 2 次。 蘋果性寒，胃 炎患者若多吃 ，會加重其不 適感。 蘋果
- 44. 降壓降膽固醇護心血管 蘿蔔沖液可防止膽結石形成； 此外，蘿蔔還有降低膽固醇、 預防高血壓和冠心病的作用。 蘿蔔 150 克切片，西洋芹菜 100 克切碎，絞汁飲用。 ★ 蘿蔔宜生吃，因為 蘿蔔中的澱粉酶不耐 熱，遇到 70o C 的高 溫便被破壞，維生素 C 也怕熱。 ★ 脾胃虛弱，腹瀉者 ，不宜生食或多食蘿 蔔。 ★ 食用蘿蔔時，不宜 服用人參、黨參等補 氣藥。 不可不知的 小禁忌 蘿蔔
- 45. 去油抗老 洋 為低熱能食物，幾乎不含脂肪，特別蔥 適合肥胖的中老年人食用，有減肥、美容 作用。洋 中含有的半胱 酸，則是抗衰蔥 氨 老物質，能延緩細胞的衰老，益壽延年。 降壓降高血脂 洋 含有蔥 二 丙基二硫化物烯 、硫 基酸及半氨 胱 酸氨 ，具有良好的降脂作用。洋 可使血蔥 液中好的膽固醇含量升高、壞的膽固醇含量 降低，每天吃 60 克洋 ，其作用不亞於吃降蔥 血脂藥。 洋蔥 300 克切碎，連同粳米 500 克入鍋煮粥 ，粥熟調味；可降壓降脂，提高機體免疫力 ，防癌抗癌。 洋蔥辛溫， 熱病患者要 慎食。 洋蔥
- 46. 降壓降高血脂 蘆筍對於高血脂病、心臟病及動脈硬化等疾 病，均有良好療效。 鮮蘆筍 200 克，洗淨、切段；西洋芹菜 200 克，洗淨、切段、 汁；最後加入蜂蜜，每榨 天分 3 次飲用。 抗心臟病 材料： 鮮蘆筍 150 克，洗淨、切段；海帶 50 克， 切絲，煮透撈出；洋蔥 30 克切絲；鮮貝肉 50 克。 做法： 鍋中放油燒至八成熱，先放鮮貝肉炒熟，再 加海帶絲、洋 絲和蘆筍於鍋中，加鹽、薑蔥 末、蒜末、味精， 炒出鍋。煸 ★ 蘆筍不該生吃，也不要 放一週以上。 ★ 營養學家提醒食用罐裝 蘆筍者須注意：罐裝蘆筍 含有大量的鈉鹽，忌鈉的 人應避免食用，但可食用 鮮品、冷凍品、低鈉含量 的罐裝蘆筍。 蘆筍
- 47. 去油抗老 大蒜能刺激腦下腺，調節人體對脂肪與 水碳 化合物的消化吸收，阻止脂肪和膽固醇的合 成，同時達到預防糖尿病的作用。 降壓降高血脂 大蒜對心血管系統有十分良好的影響，能降 低血壓、血脂和膽固醇。每天吃 3 克大蒜， 就能使血管中的膽固醇和血脂明顯降低；每 天吃 2 瓣大蒜，三個月後血壓可下降 12 ％ 左右，而且隨著時間的進展，會下降更多。 大蒜 3 瓣，海帶 50 克，把大蒜搗爛拌海帶 絲，加入香油、醋和鹽，即可食用。 大蒜不宜空腹 食用，也不宜 多吃，ㄧ般每 天不要超過 10 克。 大蒜
- 48. 去油瘦身 日本筑波大學的研究發現，大 中的有機蔥 硫，除了會發出辛辣的刺激味外，還能刺 激正腎上腺素的分泌，促進脂肪的分解， 發出熱量。 降壓降高血脂 美國科學家從 中提取出一種蔥 素蔥 ，能治 療心血管的硬化症。法國醫師則證實，蔥 還有增強纖維蛋白溶解活性和降低血脂的 作用。有研究指出， 有降低膽固醇的作蔥 用。以 、蒜和黑木耳搭配做菜吃，可以蔥 延緩血凝塊的形成，減少動脈硬化症，防 止腦血栓形成。 蔥不宜與蜂 蜜共服；表 虛、多汗者 忌食。 大蔥
- 49. 降低血糖 黃瓜中所含的甘露糖、木糖醇等糖類，不 參與體內糖代謝，糖尿病人可經常食用， 不但血糖不會升高，反而有一定的降糖作 用。 去油瘦身 黃瓜中所含的丙醇二酸，可抑制糖類物質轉變為脂 肪。此外，黃瓜中的纖維素對促進人體腸道內腐敗 物質的排除和降低膽固醇，也有一定作用。 材料： 黃瓜 5 條，山楂 30 克，白糖 50 克。 做法： 1. 將黃瓜洗淨切條，放入鍋中加水煮熟，撈出。 2. 山 汁中加糖、慢熬，加入已瀝乾水的黃瓜條楂 拌 即成。勻 黃瓜性涼， 胃寒患者食 之，容易腹 痛泄瀉。 小黃 瓜
- 50. 控制體重 鮮番茄和番茄汁的水分含量高達 94 ％， 熱量低，是維生素 A 和 C 的較好來源。食 用番茄，對肥胖者有控制體重的作用。 護心血管 番茄中的維生素 P 含量較高， 可降低毛細血管的通透性，防 止血管硬化，對高血壓患者有 益，還可以調節甲狀腺功能， 因此甲狀腺機能亢進病人很適 合食用番茄。 強免疫增 番茄 1 個，黑木耳 5 克，鮮 菇 150 克，煮滾後，勾粉芡 ，淋香油，加食鹽、醬、醋， 吃菜喝湯。 ★ 番茄不要吃未成熟發綠者， 因含有龍葵鹼，吃後會出現頭 暈、噁心、嘔吐和全身疲勞等 症狀；成熟變紅後，龍葵鹼可 自行消失。 ★ 不要空腹吃番茄，因其中含 有一種化學物質，可與胃酸起 化學反應，形成不溶於水的塊 狀物，阻塞胃的出口，引起腹 痛；飯後胃酸已和食物混合， 胃內酸度降低，就沒有這種現 象。 ★ 番茄性寒，便溏泄瀉者，不 宜多食。 番茄
- 51. 護心血管 茄子含有豐富的維生素 p ，它是一種 黃 類化合物酮 ，有軟化血管的作用， 還可增強血管的彈性，降低毛細血管 通透性，防止毛細血管破裂，對防止 小血管出血有一定作用。經常吃茄子 ，可以保護心臟和血管，對高血壓、 咯血和壞血病有一定的輔治作用。 降膽固醇 茄子含有葫蘆巴鹼及膽鹼，在小腸內 能與過多膽固醇結合，排出體外。 茄子性涼， 不可多吃， 脾胃虛寒便 溏者更不宜 多食。 茄子
- 52. 去油作用 白花椰菜含水量高達 90 ％以上，熱量較低 ，每杯為 23~32 千卡，對需去油者來說是很 理想的食物。 降壓作用 白花椰菜中豐富的鉀在心臟活動中具有重要 作用，缺鉀會導致危險的心律不整和心功能 雜亂。從食物中攝取鉀，並有助於預防高血 壓。 免疫作用 白花椰菜的維生素 C 、 含量較高，有助硒 於提高人體免疫功能、增加抗病能力。 要注意白花椰菜及其 它芥菜科蔬菜，含有 少量的致甲狀腺腫物 質，這種物質會干擾 甲狀腺利用碘素，致 使甲狀腺腫大，以圖 補償甲狀腺激素的缺 乏，這可透過食物補 碘來中和。 白花椰菜
- 53. 降膽固醇 金針菜能降低動物和人的血清膽固醇含量利 於高血壓患者的康復可作為高血壓患者的保 健蔬菜 免疫抗癌 金針菜含有豐富的硒，能與維生素 E 參與機體 的抗 化作用，維護細胞膜功能；也能刺激免氧 疫球蛋白及抗體產生，保護胸腺，維持淋巴細 胞活性的能力，提高機體免疫力。 做法： 1. 金針菜 50 克，用冷水或溫水泡軟，去除花蒂。 2. 雞肉 200 克切成薄片，添水 4 碗，煮至沸騰，加薑 稍候。 3. 放入備好的金針菜及香菇 20 克，以慢火煮，加少許 鹽、酒調味。 金針菜一般食用乾品， 不食新鮮者。新鮮金針 菜含有秋水仙鹼，可造 成胃腸道中毒症狀，故 不能生食。但秋水仙鹼 易溶於水，食前可將鮮 金針菜置於水中浸泡至 少一小時，或用開水燙 後擠其汁。乾品金針菜 ，在蒸製曬乾過程中， 已破壞秋水仙鹼，不會 中毒。 金針菜
- 56. 急性心肌炎的致病原因 • 多數是因為病毒及細菌感染引起，病毒 直接侵襲心臟，尤其是腸病毒中的克沙 其病毒Ｂ及伊科勒病毒 (Echovirus) • 免疫系統在抵抗病毒入侵時產生的抗體 ，無法區分病毒跟人體正常的組織，反 而造成心肌損傷。
- 60. 急性心肌炎的檢查 • 胸部Ｘ光常可看到心臟擴大、肺水腫。 • 心電圖上可有心律過速、心肌缺氧、心律不整 或傳導異常等的變化。 • 心電圖常呈現類似心肌梗塞或心肌缺氧的變化，心臟 超音波則可看到心肌收縮不良，所以最初常會被診斷 為「心肌梗塞」。
- 61. 急性心肌炎的檢查 • 血沉降速率、心肌酵素可能升高，病毒 抗體常呈陽性反應。 • PCR 檢測可測出病毒的 RNA 或 DNA 。 • 心臟超音波顯示心臟擴大、心室功能不 良等。
- 62. 急性心肌炎的預防方法 • 首要是預防病毒感染，尤其應預防呼吸 道感染和腸道感染。 • 罹患感冒時，要儘早診治，尤其是嚴重 的病毒性感冒。 • 在流行感冒期間更應注意個人衛生，盡 量避免到人群密集的地方。