聯合國世界衛生組織(WHO)對健康的定義為:
  「一種生理、心理、社會完全安適的狀態,
      不僅是沒有疾病或虛弱而已」


後來有學者把情緒從心理健康中獨立出來,再加
入靈性健康(spiritual health),使健康成為:
 生理、心理、社會、情緒、靈性等五個層面。
亞代爾(Aredell)對所謂「安適狀態」提出有計
畫的以生活型態為重點,配合個體的能力,朝向
追求最高層次的健康。
(1)自我責任、(2)對營養的認識、(3)壓力管理、
(4)健康體能、(5)對環境的敏感性
對營養        健康
        的認識        體能

              自我
              責任

       對環境的        壓力
        敏感性        管理


       亞代爾安適狀態模式。
資料來源:陳靜敏(2002)。社區衛生護理學。台北:偉華。
健康是個體適應環境的狀態
,能免於痛苦與不適,並能
在環境中發揮有效的功能。
健康照顧體系   人類生物學因素
環境因素(    生活型態


         10%
               20%
50%
           20%
醫療保險制度


醫療儀器設備醫療體系健全


   醫護人員素質

     其他
先天遺傳性疾病因素:
血友病、色盲、精神分裂疾病、地中海性貧血症等

     基因突變等罕見疾病:
   黏多醣寶寶、泡泡龍、玻璃娃娃等

       體染色體異常
       性染色體異常
污染的空氣
                     噪音
              水質
暴露在有害的環境下:           電磁波
              土壤
                     輻射線
              食物
生活型態─ 指個人所採行的與健康有關的行為 ─
       ●吸煙 ●酗酒 ●檳榔
  ●飲食不當 ●壓力 ●運動缺乏 ●其他
•   個人健康潛能
•   健康相關行為
•   物理生物環境
•   社會政治狀況
•   社會文化系統
•   醫療服務
• LOHAS是英語Lifestyles
  of Health and
  Sustainability的縮寫。
• H(Health)指的是「健康的
  飲食、生活、身心靈的探
  索與個人成長。
• S(Sustainability)指的是「
  生態永續的精神」,可重
  複使用的能源,或是有機
  、可回收的產品。
有機生活:崇尚自然、尊重自然的方式。
另類療法:以大自然天體運行的法則,健康求諸
     於運動、食療,而非手術、藥療。
永續經濟:可促進環保工作,確保地球資源,不
     會遭濫用及流失。
心靈成長:鼓勵心靈的力量滲透生活,讓心靈的
     和諧與愛傳遞全世界。
生態生活:維護地球生態環境品質,在有限的資
       世界衛生組織(WHO)定義健康促進為

     源下,建立健康、安全、舒適永續發
     「能使人們增加對其健康的控制與促進的過程,涵

     展的文明國家。
     蓋衛生教育、經濟與環境等相關機構的支持之任何
     組合設計,達成個人的、團體的或社區有助於健康
      目的之行為」。

         (the Ottawa Charter , W.H.O.,1986)

                                       第二章 第一節 健康促進
世界衛生組織(WHO)定義健康促進為

「能使人們增加對其健康的控制與促進的過程,涵
蓋衛生教育、經濟與環境等相關機構的支持之任何
組合設計,達成個人的、團體的或社區有助於健康
目的之行為」。

   (the Ottawa Charter , W.H.O.,1986)

                                 第二章 第一節 健康促進
健康行為指的是


「人們為維持健康、強化健康、避免健康問題
產生或是達成自信與正向身體意象等目標所從
事的一種活動」




                第二章 第一節 健康促進
七種每天與健康有關的行為健康
     ①不吸煙
    ②不過度飲酒
     ③適當睡眠

     ④適當運動
     ⑤體重控制
     ⑥不吃零食

     ⑦吃早餐
             第二章 第一節 健康促進
一、身體質量指數(body mass index, BMI
二、身體肥胖測量 (assessing body fatness)
  (一)體脂肪
  (二)體脂肪分布(body fat distribution)
     1.腰圍
     2.腰圍-臀圍比率(waist-to-hip ratio)
遺傳、生理心理因素、
飲食習慣、體能活動、
生活習慣和社會環境因
素等,都是可能造成肥
胖的原因。
普遍用來判定肥胖與否
的方法。體重是骨骼、
肌肉、器官、體液與脂
肪組織的總和,但肥胖
是指體內堆積過多脂肪,
因此單由體重無法完全
反映體內體脂肪多寡。
BMI = 體重(公斤) ÷[身高(公尺)]2
      BMI 是健康指數
      18.5 ~ 23最健康
     健康的人最美麗又可愛
定義      世界衛生組織(歐美)    東方人標準       健康危險性

  過輕         小於18.5     小於18.5

  正常        18.5-24.9   18.5-23.9

  過重        25.0-29.9   24.0-26.9   輕度增加

肥胖(第一度)     30.0-34.9   27.0-29.9   中度增加

肥胖(第二度)     35.0-39.9   30.0-34.9   嚴重增加

肥胖(第三度)      40.0以上     35.0以上      極嚴重增加
18-24
BMI與女性    BMI與男性
罹病率的關係    罹病率的關係
醫師票選:
 BMI 19

 最健康:
BMI 21~22
肥胖的判定標準都是以歐美所定的
「身體質量指數」(Body Mass
Index,簡稱BMI)作為標準,這個
比例向來也是醫學界建議民眾控制
理想體重的計算方法,身體質量指
數超過標準愈高者,罹患疾病的機
率愈高。
★大部分的亞洲人,身體質量指數只要超過
23,與肥胖相關疾病的危險因素開始增加。

★BMI超過30的人死亡率較之BMI為25以下者,
高出50~100%。
至於BMI為25~30的體重過重者,死亡率則
增加10~25%。
肌肉發達的
年紀小於    競賽    孕婦或     體弱或    健美先生與
 18歲者   運動員   哺乳婦女   需久坐老人   小姐
理想體脂肪率
性別   <30歲     >30歲     肥胖

男性   14-20%   17-23%   25%以上
女性   17-24%   20-27%   30%以上
腰圍是測量肥胖的
  重要指標:
男性腰圍不超過90公分
  (約35.5吋)
女性腰圍不超過80公分
   (約31吋)
腰臀比(waist -to –hip- ratio)=腰圍÷臀圍


    腰臀比         男性        女性
     標準       0.85-0.9   0.7-0.8
     異常        >0.95     >0.85


              取自中華民國肥胖研究學會
也稱為蘋果型,常見於
男性血管疾病、高血壓、
糖尿病、乳癌等的危險
性較高
脂肪如果大部分分布在腰部或腹部上面
其對健康的影響遠大於體脂肪分布於臀
部或大腿的部位,中樞肥胖者其腹部脂
肪代謝後,直接運送到肝臟製造低密度
脂蛋白(LDL),易罹患心臟病或糖尿病

因此腰圍/臀圍之比值近年來常被用來評
估肥胖的方法。(可用來評估是中樞肥胖
或下半身肥胖,比值愈大→中樞肥胖)
也稱為西洋梨型,
 較常見於女性。
糖尿病

肝纖維化
              腦中風
/肝硬化

       併發症


 癌症           血管硬化

       心肌梗塞
治療

1.應及時就醫,在醫師指示下服用減肥藥、降
  壓藥、降血脂藥或促進胰島素作用的藥物,
  以控制病情。
2.減重:可以改善血脂異常、降低血壓及血糖
  。
預防

1. 有代謝異常家族史的人,從年輕就開始
   留意自己的新陳代謝問題。
2. 注意均衡飲食。
3. 規律的運動、生活作息正常。
現代社會普遍認為「瘦即是美」,加上媒體製造
「瘦=美=健康=幸福」的迷思,易使體重認知產
生偏差,而出現不適當的體重控制行為。
根據統計,厭食症好發
於10~35歲的女性,男
女比例是1:100。


         患者體重會突然不正常減輕15
         %以上,且找不出病因;原本
         月經週期正常的女性,則至少
         連續3次月經不來。
患者對自己的身材觀感產
生扭曲、強烈害怕體重增
加、對自己有不當的評價,
即使在極度瘦弱的情況下,
仍堅稱「自己很胖」。
厭食症易導致嚴重營養不良,患者會有皮膚
乾燥、貧血、骨質流失、心臟功能降低、低
血壓與月經停止等現象,心理上會出現注意
力不集中、心智發育遲緩等情況。
平均約有30~50
           %的厭食症患者
           合併有暴食症
患者常大量、快速且獨自進食,直到吃
不下為止

患者會重複透過催吐與濫用瀉藥減肥
患者對無法控制自己
停止吃東西感到恐懼

大吃大喝後會伴隨貶
低自我價值的想法

身體容易因反覆嘔吐
導致牙齒損傷、食道
炎、電解質不平衡等,
嚴重時甚至會致命
第二章 第三節 健康飲食法
第二章 第三節 健康飲食法
全民健康原則(2004)


現代人生活習慣以及環境的改變

臺灣癌症基金會及美國癌症協會提倡
「蔬果579」及「彩虹原則」飲食觀念



                  第二章 第三節 健康飲食法
至6歲之學齡前兒童:
每天應攝取5份新鮮蔬菜水果,其中應有3份蔬菜2份水果。

 6歲以上學童、少女及所有女性成人:
應天天攝食7份蔬菜水果,其中應有蔬菜4份及3份水果。


    青少年及所有男性成人:
應每天攝食9份蔬菜水果,其中應包含5份蔬菜及4份水果。

                     第二章 第三節 健康飲食法
「彩虹原則」

為保持健康活力、抗老化、降低癌症、心血管疾病
發生率的重要物質。

紅、橘黃、綠、藍紫、白五種顏色的蔬的色彩,多
彩猶如雨後彩虹,各種顏色蔬果的營養價值皆不盡
相同,所以都應均衡食用。

                 第二章 第三節 健康飲食法
 紅色代表熱情、勇氣與希望
 橘黃色代表太陽、光明
 綠色代表大地、和平
 藍紫色有鎮定效果
 白色代表寧靜、潔淨


               第二章 第三節 健康飲食法
醫食同源
順應四時
第二章 第三節 健康飲食法
初春屬木的季節,春天肝氣升,應疏通肝經吃綠色食物養肝
長夏屬火與土的季節,夏季心火旺,強化心經吃紅色食物益心
秋收屬金的季節,秋燥易風寒應強化肺經吃白色食物潤肺
寒冬屬水的季節,冬天腎氣虛,需補充腎經多吃黑色食物保腎




                    第二章 第三節 健康飲食法
 順應中國陰陽五行。
 「順應自然和諧」的表現,即是五色兼備的飲食。
 榖類為主,以大量蔬菜為輔,肉類則作為點綴。
 每日總攝取量不會超過2000大卡。
 尊重食物的心態,不只表現在食物的製備烹調,食材
  特性是否對人有益,也很重要。
 按照個人體質情況來調配飲食,才是最好的養生概念。

                      第二章 第三節 健康飲食法
橘色的紅蘿蔔、南瓜、芒果、木瓜、枸杞

綠色的青椒、花椰菜、地瓜葉、空心菜、豌豆、綠茶

黃色的玉米粒、甜黃椒、地瓜、牛蒡

紅色的番茄、甜菜、甜紅椒

紫色的茄子、紫甘藍

白色的竹筍、涼薯、洋菇、白蘿蔔、茭白筍、燕麥

黑色的香菇、黑芝麻、草菇、黑木耳、黑糯米等

                     第二章 第三節 健康飲食法
橘色代表榖類
           綠色代表蔬菜
           紅色代表水果
           黃銀色代表油脂
           藍色代表乳製品
          紫色代表肉類和豆類



穀類、蔬菜和奶類是優選食品,
圖形上都以比較寬的圖形表現
             第二章 第三節 健康飲食法
中指代表蔬菜
         要吃最多,份量要超過每天飲食量的一半

 食指代表肉魚豆蛋類            無名指代表水果
  約與水果類相當               應多吃,
                       但要比蔬菜少


 大拇指代表                   小指代表油
 五榖根莖類                    最少量
不用吃太多,
 但一定要吃




                      第二章 第三節 健康飲食法
一、飲食特質(吃什麼)
 食物要均衡與多變性

二、飲食份量(吃多少)
力求個人的適量與平均分配

三、飲食時間(何時吃)
 力求飲食的定時與規律性
   早上7-9點吃早餐
  中午12-1點午餐時間
  晚餐在下午5-7點最好
   餐餐間隔4-6小時
最好不吃零食、點心和宵夜
                第二章 第三節 健康飲食法
第二章 第三節 健康飲食法
綠燈食物:新鮮、自然、不加油、糖的食物。
黃燈食物:精緻、加工、加少量油、糖的食物。
紅燈食物:精緻、加工、高油、高糖的食物。




                第二章 第三節 健康飲食法
綠燈食物:米飯、水煮玉米、烤馬鈴薯
   黃燈食物:馬鈴薯泥、碗粿、小餐包
紅燈食物:油飯、洋芋片、蛋糕、炒麵、炒飯、水煎包




                  第二章 第三節 健康飲食法
綠燈食物:脫脂奶、低脂奶
黃燈食物:全脂奶、低脂乳酪/優格/優酪乳
紅燈食物:煉乳、調味乳、冰淇淋、養樂多




                   第二章 第三節 健康飲食法
綠燈食物:蒸、煮、燉、滷、烤之去皮或去肥肉之瘦肉

黃燈食物:水漬罐頭、鹹魚、甜不辣、加工火鍋料、貢
丸、火腿

紅燈食物:油漬罐頭、油煎或油炸之魚肉類、魚肚、香
腸、肥肉、大腸、培根、臘肉



                  第二章 第三節 健康飲食法
綠燈食物:蒸蛋、滷蛋、水煮蛋、茶葉蛋
黃燈食物:三色蛋、皮蛋、鹹蛋
紅燈食物:炒蛋、煎蛋、荷包蛋




                 第二章 第三節 健康飲食法
綠燈食物:無糖豆漿、涼拌豆腐、滷豆干/百頁結
紅燈食物:甜豆花、油炸臭豆腐/炸豆包/豆皮、麵筋




                   第二章 第三節 健康飲食法
綠燈食物:水煮、涼拌之新鮮蔬菜
黃燈食物:醃漬蔬菜、罐頭蔬菜、罐裝蔬菜汁
紅燈食物:魚香茄子、炸香菇、油炸蔬菜




                  第二章 第三節 健康飲食法
綠燈食物:各種新鮮水果
黃燈食物:不含糖果汁、罐頭水果、不含糖果泥
紅燈食物:水果沙拉、含糖果汁、蘋果派、蜜餞




                 第二章 第三節 健康飲食法
綠燈食物:限量植物油
黃燈食物:花生、腰果、瓜子、杏仁、開心果
紅燈食物:沙拉醬、花生醬




                第二章 第三節 健康飲食法
綠燈食物:白開水、無糖綠茶、無糖烏龍茶
紅燈食物:一般汽水、果汁汽水、可樂、可可、運動飲料




                      第二章 第三節 健康飲食法
綠燈食物:醋、蔥、薑、蒜、胡椒粉、五香粉、芥
末、鹽

黃燈食物:醬油膏

紅燈食物:糖、蕃茄醬、沙茶醬、蠔油、蛋黃醬、
果醬、蜂蜜、果糖



                 第二章 第三節 健康飲食法
綠燈食物:不加糖之果凍、仙草、愛玉

黃燈食物:海苔、蘇打餅干、米果牙餅

紅燈食物:巧克力、酥皮點心、小西點、 喜餅、甜
甜圈、沙琪瑪、布丁、蠶豆酥




                    第二章 第三節 健康飲食法
 走進餐廳前,先看清楚玻璃窗上的菜單
 剔除各種潛在的多餘脂肪及熱量
 與同伴分享過多的前菜、甜點或不點套餐
 「吃到飽」的餐廳尤其當心,如果不是意志堅決,
  千萬遠離這類餐廳
 做個有主見的顧客,向經常光顧的餐廳建議多開發
  健康清爽的菜色


                  第二章 第三節 健康飲食法
避免選擇高油脂的食物

    傳統飯糰
    肉粽
    燒餅油條
    小籠包
    乾麵
    鐵板麵
    漢堡

              第二章 第三節 健康飲食法
少喝蔬果汁以新鮮的蔬果代替
蔬果汁吸收快,血糖升的也快,不利於減肥
搭配的方式以澱粉類+蛋白質類食物為原則
-全麥饅頭加無糖豆漿
-鮪魚三明治+脫脂鮮奶




                 第二章 第三節 健康飲食法
選擇原則


不含加工漢堡肉
 不含培根
 層數少
內容物簡單


          第二章 第三節 健康飲食法
少用油或不用油的烹煮方式-蒸、煮、烤、
 燻、涼拌的食物
想吃炸的食物,必須選擇可去皮的
糖醋或勾欠食物不適合
碎肉製品隱藏了過量的油脂
多吃蔬菜可提供飽足感,但別忘了滴乾菜
 汁再吃

               第二章 第三節 健康飲食法
營養標示


   認識食品的成分
 清楚的知道自己吃了什麼?
 有多少熱量及三大營養素
營養宣稱,如高鈣、高纖、低熱量



                第二章 第三節 健康飲食法
營養標示(葡萄乾)
每一份量100公克
本包裝含2.6份
                 每份
熱量         306   大卡
蛋白質          2   公克
脂肪           -   公
克
碳水化合物       78   公克
鈉           24   毫克
鐵            2   毫
克
                  第二章 第三節 健康飲食法
營養標示(飲料)
   每一份量100毫升


熱量        18大卡    0.9%
蛋白質      0.3公克    0.5%
脂肪         0公克    0.0%
碳水化合物   4.1 公克    1.3%
鈉       12.4毫克    0.5%
維生素B1   0.15毫克   10.7%
維生素B6   0.20毫克   11.8%
鈣         20毫克    2.5%
                     第二章 第三節 健康飲食法
活用均衡飲食
點菜紅綠燈、掌握四少一多搭配營養標示




              第二章 第三節 健康飲食法
新版美國飲食指南
My Plate(我的餐盤)
       • My Plate是美國農業
         部2011年6月2日發
         表的飲食指南,取
         代了美國農業部使
         用19 年的My
         Pyramid食物金字塔
         指南。
新版美國飲食指南
My Plate(我的餐盤)
       • My Plate分為五類須攝
         取的食物:將餐盤約
         略分為四等份,30%穀
         類、30%蔬菜、20%水
         果和20%蛋白質,每天
         還要攝取一杯低脂肪/
         脫脂牛奶或優酪乳。
以下是專家更進一步的建議...

       • 平衡卡路里:享受受
         美食,但不要過量;
         避免大份量的食物。
       • 多吃好東西:想辦法
         讓盤子的一半充滿蔬
         菜與水果,並挑選脫
         脂或低脂牛乳。
       • 少吃壞東西:喝鈉含
         量較少的湯、麵包與
         冷凍食品;以白開水
         取代還糖飲料。
• 30%穀類:糙米比白米更具營養價值,建議
  至少食用1/2糙米量,如果是食用麵食也以
  雜糧麵或是蕎麥麵為優。
• 碳水化合物是人體所需熱量的主要來源,
  如果你誤以為澱粉是造成肥胖的主因而不
  吃米飯,長期如此,會造成酮中毒而危害
  血管心臟。
• 30%蔬菜 & 20%水果:蔬菜 ﹥水果,顏色
  要多樣化。水果不能取代蔬菜的攝取量,
  水果過量也容易導致肥胖。
• 20%蛋白質:建議優先食用順序→ 魚 ﹥家禽(
  雞、鴨…) ﹥牲畜(豬、牛…),魚類選擇又以深
  色優於淺色,例如:鯖魚、秋刀魚。
• 動物性蛋白質是最有“效率”的蛋白質,能夠促
  進人體細胞、肌肉成長,只是在營養過剩的現
  在這對人體會是一種負擔。
• 而植物性蛋白質卻是對人體最“優質”的蛋白質
  ,穩定而沒有副作用,豆類及部分蔬菜都含有
  豐富的蛋白質。
• 要減少飽和性脂肪(豬油、奶油)的攝取應食用
  單元不飽和脂肪酸的食用油(橄欖油...)
• 糖和鹽的攝取也應節制
1.5~4碗
                    三餐應以全穀為
                    主食,或至少占
                    1/3,如糙米、全
1碗=糙米飯1碗(200公克)
                    麥、全蕎麥或雜
  =熟麵條2碗
                    糧等
  =燕麥粥2碗
  =小番薯2個(220公克)
  =全麥大饅頭或全麥土
   司(100公克)

※碗為一般家用飯碗,重量為可食重量
3~8份


                   鼓勵食用脂
1份=黃豆(20公克)
                   肪含量低的
 =無糖豆漿1杯(260毫升)    食物
 =傳統豆腐格3格(80公克)
 =魚(35公克)或蝦仁(30公
  克)
 =去皮雞胸肉(30公克)或
  鴨肉、豬小里肌肉、羊肉、
  牛腱(35公克)
 =雞蛋1個(65公克購買重量)
                   ※重量為可食生重
1.5~2杯

                 奶類改為低脂,
                 可降低飽和脂肪
1杯=低脂或脫脂奶1杯      的攝取
 =低脂或脫脂奶粉3湯匙
  (25公克)
 =低脂乳酪(起司)
  1又3/4片(35公克)


※1杯=240毫升=1份
3~5碟

                 選擇當令蔬菜,
                 食用時多樣化
1碟=生菜沙拉100公克
  (不含醬料)
 =蔬菜煮熟後(如莧菜、
  地瓜葉)半碗
 =蔬菜煮熟後(芥藍菜、
  青花菜)2/3碗

※1碟=1份,重量為可食重量
2~4份

                 選擇當令水果,
                 食用時多樣化
1份=櫻桃(85公克)
 =香蕉(95公克)
 =青龍蘋果、葡萄、龍眼
  (130公克)
 =草莓、柳丁(170公克)
 =紅西瓜(385公克)

※重量為購買重量
油脂3~7茶匙
     與堅果種子類1份
                 鼓勵以堅果取
                 代精製油
1茶匙=5公克烹調用油
  =瓜子、杏仁果、開心果、
  核桃仁(7公克)
  =南瓜子、葵瓜子、
  各式花生仁、黑/白芝麻、
  腰果(8公克)

※重量為可食重量
哈囉!大家好,我是草莓姐姐,上班累了嗎?跟著
我,一邊學學平常忽略的健康小常識,一邊跟著我
動一動唷!




                 第二章 第四節 體適能與健康
 請準備兩支裝滿水的寶
 特瓶罐。
 手持的方式像是拿小啞
 鈴,如圖示。
 跟著以下的圖示,每天
 十五分鐘反覆練習。



               第二章 第四節 體適能與健康
健康體適能區分為身體組成、肌力與肌耐力、柔軟
度、心肺耐力等
            身體組成體適能調整法
身體組成方面,判斷依據是身體質量指數(BMI:
Body Mass Index),計算方式為:
          體重(公斤)÷身高(米)的平方
參考值:超過30為肥胖、超過24為過重,22-24 為
最佳值,低於22為過輕。


                    第二章 第四節 體適能與健康
 飲食控制與適量運動是
 不二法門。
 減重者需要靠燃燒脂肪
 達到目的。
 建議每週3次,每次超
 過30分鐘的低強度運動,
 或每天走5公里路。



                第二章 第四節 體適能與健康
在肌力與肌耐力方面,以肌力來說,是指一個肌肉群
一次能運用的最大力量,例如一次可提多重的東西;
肌耐力指一個肌肉群所能承受重量的最長時間,例如
一隻手提一公斤重的東西,一次可提多久時間。




                 第二章 第四節 體適能與健康
 每天讓肌肉持續運動15
 分鐘以上。
 例如手持小的啞鈴或類
 似物品做抬手及抬腿等
 動作。




                第二章 第四節 體適能與健康
在柔軟度方面,指的是關節在可動範圍內做移動的能
力。而柔軟度好的人,通常比較不會有運動傷害。




                 第二章 第四節 體適能與健康
 伸展運動,盡量讓身體
 向上、向下伸展。
 例如進行瑜珈、太極運
 動。




               第二章 第四節 體適能與健康
在心肺耐力方面,是指運動中心臟、肺臟和血液用來
輸送養份和氧氣到所使用肌群和組織,以及排除在心
陳代謝時所產生廢棄物的能力。心肺耐力好的人,通
常患心臟病、糖尿病、高血壓的機率會比較低,且人
比較有活力。



                 第二章 第四節 體適能與健康
心肺耐力調整法
 應規律性且強度適中的有氧性運動,例如
 慢跑、游泳、和騎自行車等。




                 第二章 第四節 體適能與健康
了解如何增強健康體適能後,長庚醫院復健科主任周
適偉建議上班族,事先測量好自己的體適能狀態,再
漸進式地根據運動處方來調整自己的體適能。




                 第二章 第四節 體適能與健康
上班族體能運動建議:
 頻率:一星期 3 天。
 強度:視情況而定。1
  分鐘心跳數如果為最大
  心跳數的60%為輕度運
  動,70%為中度,80%
  為重度。 (註:最大心
  跳數=220-人的年齡)。
 時間:每次至少20-30
  分鐘。
 形式:視情況而定。例
  如瑜珈可以訓練柔軟度,
  游泳與跑步可以鍛鍊心
  肺耐力。
                  第二章 第四節 體適能與健康
張柏芝
服用利尿劑來達到瘦臉目的。
           張曼玉
飲食以清淡為主,蛋白質、脂肪、維生素、碳水化合物
都不可少。早晨起床首先用鹽開水清腸,此外,在減肥
過程中,運動是同樣不可少的。
           葉玉卿
在肚子裏養蛔蟲。不管吃了多少東西,養分、熱量都被
蟲蟲吸收,當然就胖不起來。
                  第二章 第五節 健康體重管理
羅霈穎
吃完東西馬上催吐。
           蔡依林
少吃飯、肉和油炸的東西,蔬菜盡量過水以去油份,能
不加鹽就不加鹽
           施寄青
王子麵加汽水搭配瘦身菜單,但需配合溫灸儀照射特定
穴位,並做整骨縮臀拉筋操 。

                  第二章 第五節 健康體重管理
1/5台灣人在減肥




            第二章 第五節 健康體重管理
隨便瀏覽一下便利商店的雜誌封面,
   俊男美女就是比較吃香!




                   第二章 第五節 健康體重管理
為了變美,你吃得不擇手段!




            第二章 第五節 健康體重管理
你滿意你的身材嗎?

將近七成的人感到滿意,但是也有約四分之一的人覺
得不滿意。其中女性比男性更不滿意自己的身材;
年紀愈輕,對自己的身材也愈不滿意; 而教育程度愈
高的人,也愈不滿意自己的身材。
整體來看:年輕、高學歷的女性是最不滿意自己身材
的一群。

                   第二章 第五節 健康體重管理
你曾經或現在正在減肥嗎?

有將近五分之一的人曾經或現在正在減肥,其中
女性更比男性高。而且年紀愈輕的人,減肥的比
例也愈高。教育程度,學歷愈高的人,減肥的人
也愈多。減肥的族群,正好跟最不滿意自己身材
的族群相同,也是年輕、高學歷的女性最多。


                第二章 第五節 健康體重管理
第二章 第五節 健康體重管理
十七世紀知名畫家魯本斯筆下的美神維納斯,跟現代人一
比,根本就是虎背熊腰,又肥肉層層的「象形」美女!
                  第二章 第五節 健康體重管理
第二章 第五節 健康體重管理
現代的我們困在影像及網際網路的空間裡虛擬實
境已經是唯一的現實肌肉及骨骼尚失功能當然~我
們就 愈 來 愈 胖




                第二章 第五節 健康體重管理
減肥是要減脂肪,不是減重而已而BMI無法顯示脂
肪的多寡,因此

    「腰圍」成了肥胖的重要指標
       男性腰圍>90公分
       女性腰圍>80公分
      (即使BMI在標準值內 )

                      第二章 第五節 健康體重管理
特點
  多摻在減肥茶在或製成減肥藥出售。
 原理是控制下視丘攝食中樞,使食慾降低。

        不良影響
     長期或大量服用會上癮。
副作用包括出現幻覺、話多、緊張、失眠、易怒,
   少數病人還會有自殺及暴力傾向。

                   第二章 第五節 健康體重管理
甲基安非他命   〈販賣包〉
 〈製造〉


           第二章 第五節 健康體重管理
甲基安非他命       MDMA
 〈泰國〉    〈臺中及臺北市處查獲〉

               第二章 第五節 健康體重管理
特點
       脫水,造成體重暫時下降。
坊間的減肥中心,常會建議消費者購買價格昂貴的減肥咖
啡或減肥茶,宣稱如此一來配合瘦身課程效果會更好,實
際上這些產品經常混雜了廉價的利尿劑。
           不良影響
     非減少脂肪,停止服用體重即回升。
副作用有嘔吐、暈眩、虛弱、血壓下降、引發糖尿病,破
壞腎功能。

                  第二章 第五節 健康體重管理
特點
1. 藥理作用、構造和麻黃素類安非他命相似,但它沒有
   安非他命的成癮狀況,可以抑制食慾。
2. 通常用來緩解感冒、鼻塞等不適,在臺灣至少有十五
   種感冒藥製品含有這種成分。
3. 美國食品與藥物檢驗局認為可以短期控制體重,但是
   不宜長期服用,一般建議服用三個月就須停藥。


                   第二章 第五節 健康體重管理
不良影響
1. 由於對心血管有刺激作用,美國曾發生有人因而
   腦出血致死,臺灣曾發生血管炎的個案。
2. 副作用與安非他命類似,輕者包括口乾、心悸、
   失眠、神經質、焦慮、頭痛、視力模糊以及意識
   混亂等,重則包括腦出血、癲癇、精神官能症及
   心律不整。

                  第二章 第五節 健康體重管理
特點
         食慾抑制劑
           不良影響
1.在美國曾引發多起嚴重的心臟病案。
2.副作用包括心悸、亢進、目眩、頭痛、精神異常。



                     第二章 第五節 健康體重管理
特點
成分經常不詳。所加入的成分有些有軟便、拉肚子
的效果,有些則是刺激自律神經。
         不良影響
消基會曾接受民眾送驗的減肥中藥,檢出安非他命
達25%;衛生署的檢驗則發現其添加的西藥成分,
已轉為安眠鎮定劑類,鎮定劑無法減肥。

                 第二章 第五節 健康體重管理
特點

1.可以減少30%脂肪的吸收。
2.脂肪雖然不能吃多,但是一旦身體降低油脂吸收,
會影響脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。




                  第二章 第五節 健康體重管理
不良影響
1. 缺乏維生素A時,會導致眼睛及皮膚毛病、生殖力下降。
2. 維生素D缺乏時,則會影響鈣質的吸收,更會變得緊張、
   焦躁,甚至造成記憶力變差,間接影響腦部功能。
3. 維生素E是一種抗氧化劑,是來對抗老化 的維生素;缺
   乏維生素E,皮膚會老化。
4. 缺乏維生素K,則會延長凝血的時間,所以容易出血。


                    第二章 第五節 健康體重管理
特點
1. 服用大量不為人體酵素消化吸收的膳食纖維,由於
   吸水性高,易使胃腸有飽脹感。
            不良影響
1. 大量攝取會影響鈣、鐵、鋅的吸收。
2. 對原本食慾極佳,又好吃高糖、高脂點心或進食速
   度過快者無效。


                      第二章 第五節 健康體重管理
特點
1. 用手術割除或吸出腹部或臀部過多的脂肪。
2. 抽完後病人還沒醒時就要把彈性衣穿上,因為抽完
   後,脂肪沒有了,呈現似嚴重燙傷的傷口。彈性衣
   要穿九個月,每天要穿二十三個小時。
3. 超音波抽脂理論上較不會傷到血管、神經,但是做
   得比較淺時,超音波管易穿出皮膚,形成燙傷。


                   第二章 第五節 健康體重管理
不良影響
1. 安全抽脂量不超過4000cc,但若要求速效而超抽,會引
   發肺水腫或體內血液流失過多而休克死亡。
2. 抽脂時需要全身麻醉,並不適合高血壓、心血管疾病及
   糖尿病患者 。
3. 適用於消除局部肥胖,全身肥胖者並不適用 。
4. 抽脂分少量多次進行,無法一次OK。要求「一次抽乾
   淨者」會抽出許多問題。
5. 由於坊間標榜「抽哪裡瘦哪裡」,因此造成很多非醫事
   人員操刀;有些醫師則來者不拒,掉以輕心 。
                      第二章 第五節 健康體重管理
特點
1. 將胃容積縮小15~30%,藉減少胃的容積,以達
   降低食物攝取之目的。
           不良影響
1.手術後因胃容積縮小,可以減少食量,但是只能攝
  取細軟或液態的食物。
2.若不控制熱量的攝取,體重會回復。


                    第二章 第五節 健康體重管理
第二章 第五節 健康體重管理
特點
只吃肉不吃澱粉,此法耐餓,並可增加新陳代謝速率。




                 第二章 第五節 健康體重管理
不良影響
1. 碳水化合物是肌肉與腦部運作的主要燃料,一旦缺乏,會
   先消耗水、肌肉(包括內臟肌肉的耗損),最後才消耗脂
   肪,所以對身體損害很大。
2. 蛋白質過多,會加速鈣質流失,造成骨質疏鬆。
3. 對心臟病、高血壓者不適宜 。
4. 代謝物過多,增加腎臟的負擔。
5. 蛋白質攝取太多,讓尿酸增高,增加痛風的機率。
6. 不吃蔬菜、水果的飲食方式,會讓飲食者喪失大量可以對
   抗心臟病、強化骨骼、抗癌以及強化免疫力的營養素。
                    第二章 第五節 健康體重管理
特點
         可迅速減輕體重

            不良影響
1. 不能供應足夠的營養素,長期使用影響健康,並且
 易導致肌肉損害。
2. 恢復正常飲食,體重容易回升。
特點
         可迅速減輕體重

            不良影響
1. 僅能取代一餐或兩餐,須經營養師指示使用,否則
   易發生營養不良。
2. 熱量太低,可能會造成掉頭髮、生理期延遲、皮膚
   對於冷熱觸感都很敏感,長期下來會導致腎結石。


                   第二章 第五節 健康體重管理
特點
  讓體內暫時失去水分

     不良影響
1. 做太久會造成虛脫、休克。
 2. 補充水分後體重回升。



              第二章 第五節 健康體重管理
特點
包括耳針以及腹部的穴位針灸,原理是抑制
食慾、提高新陳代謝率、抑制腸胃吸收及促
進排泄。

        不良影響
1. 無法持久。
2. 需要配合飲食控制,否則停止針灸後,食
   慾恢復,體重仍會上升。

                第二章 第五節 健康體重管理
特點
     其實是便於按摩的潤滑劑

           不良影響
1. 效果存疑。
2. 外用減肥霜無法深入深層脂肪層,因此宣
 稱可以分解皮下脂肪並不可能。


                   第二章 第五節 健康體重管理
特點
1. 興奮劑,像是麻黃,被當作食慾抑制劑。
2. 另一種是瀉藥,像番瀉葉,導致體液大量流失。
   瀉藥被視為減肥產品,是因為有人相信它會增加
   腸的蠕動,阻絕卡路里吸收。但是美國FDA指
   出,瀉藥引發的拉肚子,並不能減少卡路里的吸
   收,因為瀉藥不作用在吸收卡路里的小腸,而是
   在腸的尾端結腸。

                  第二章 第五節 健康體重管理
不良影響
1. 麻黃副作用包括頭痛、心肌抑制、失眠及緊張。
2. 瀉藥副作用包括嘔吐及腸胃痙攣;過度依賴則會
 造成便祕、腸功能不良;嚴重時則會發生暈厥、
 脫水、電解質不平衡死亡。一旦停用,胃腸肌肉
 會無法運作。


                  第二章 第五節 健康體重管理
特點
   沒有任何的證據證明有效

      不良影響
美國FDA曾沒收過數百萬這類的產品




                 第二章 第五節 健康體重管理
蛋白質
         脂肪占
占總熱量
         20~30%
10~15%


  醣類占55~70%




                  第二章 第五節 健康體重管理
第二章 第五節 健康體重管理
先記錄飲食習慣:例如何時吃?吃多少?什麼情況吃?



    找出引起進食之原因,以便控制。



     設計、建立適當的進食行為。



對已改善的行為予以鼓勵,以便達到強化的效果;但不
        能以食物為酬勞。
                     第二章 第五節 健康體重管理
順位       死亡原因       死亡人數
1        惡性腫瘤       41046
2        心臟疾病       15675
3       腦血管疾病       10134
4         肺炎        8909
5        糖尿病        8211
6        事故傷害       6669
7      慢性下呼吸道疾病     5179
8      慢性肝病及肝硬化     4912
9       高血壓疾病       4174
10   腎炎、腎症候群及腎性病變   4105
疾病自然史1
(一)易感染期(stage of susceptibility)
   此時有利於疾病發生的因素稱之為危險因子
   (risk factor) 。
(二)症候前期(stage of presymptoms)或臨床前期
   (preclinical stage) 。
   此時致病因子已在人體發生病理上的變化,但是
   還沒有臨床症狀出現。
(三)臨床期(stage of clinical)
    此時病患體內的構造或機能,已有明顯變化,
    以致在臨床診斷上,察覺得出疾病的病症或病徵。
疾病自然史2
(四)殘障期(stage of disability)
   疾病發展到臨床期之後,有的會痊癒﹔有
   的則會產生或長或短的後遺缺陷,而使得
   病人或多或少的受到殘障之害。
(五)死亡(death)或復原
   如果疾病一直惡化,殘障的病人就會死亡
   。死亡並非疾病發展的必然終結,因為疾
   病到了殘障階段,仍會有復原的可能。
一、初段預防(Primary Prevention)
  1.健康促進(health promotion)
  2.特殊保護(specific protection)
二、次段預防(Secondary Prevention)
   早期診斷、早期治療
三、末段預防(Tertiary Prevention)
  1.限制殘障
  2.復健
高血脂症是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯
增加,高於正常值。

              正常值           異常值


血清總膽固醇        < 200 mg/dl   >240mg/dl

高密脂膽固醇        < 40mg/dl     <35mg/dl

三酸甘油脂(中性脂肪) < 200mg/dl      >400mg/dl

低密脂膽固醇        < 130mg/dl    >160mg/dl
1. 遺傳:家族遺傳性高血脂症。
2. 飲食因素:攝取高熱量、高脂肪飲食、過量飲酒…
   等等 。
3. 生活習慣:吸煙、不運動或不規律運動、經常應酬…
   等等。
4. 藥物:如利尿劑、女性荷爾蒙、避孕葯丸、類固醇…
   等等。
5. 次發性的因素:疾病因素如糖尿病、肥胖症、庫欣
   氏症候群、腎病症候群、甲狀腺低能症…等等。
1. 適當運動。
2. 培養良好的生活習慣。
3. 控制飲食。
1. 血壓是指血液在血管內流動時對血管壁產生的一種壓力。
2. 當心臟打出的血液增加或是全身動脈系統阻力升高,血壓就
   會升高。
3. 血壓升高代表心臟負荷加重,或是全身動脈系統收縮或硬化。
血壓分類
            收縮壓          舒張壓
 (mmHg)
   正常       < 120    和   < 80
 高血壓前期      120-139 或    80-89
第一期(輕度)
            140-159 或    90-99
 高血壓
第二期(中,重度)
             ≧ 160   或   ≧ 100
   高血壓
1. 生理因素:年齡、性別、肥胖等。
2. 遺傳因素:雙親均患高血壓者,子女約50%患高血
        壓;雙親之一患高血壓者,子 女約25%
        患高血壓。
3. 心理因素:情緒緊張、焦慮、易怒者血壓會升高。
4. 環境因素:氣溫、飲食習慣等。
原因未明(本態性)       原因確定(續發性)
    96~99%          1~4%
1. 遺傳(家族史代謝症候群) 1. 因使用藥物造成
2. 環境 • 熱量攝取過多  2. 主動脈縮窄
    • 鈉離子攝取過多    3. 懷孕
    • 飲酒過量       4. 內分泌異常
    • 抽菸         5. 腎臟疾病
    • 缺乏運動
    • 心理社會環境刺激
    • 其他影響因素
常見的症狀有

頭重、頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、失眠、心悸、易累、兩肩
酸痛、無精打采。嚴重者甚至有噁心、嘔吐、抽搐、昏迷等。
1. 眼底病變:如血管硬化、眼底出血或滲出液、 視乳
   頭水腫等。
2. 心臟病變:如左心室擴大、心臟衰竭及心肌梗塞等。
3. 大動脈及其分支病變:如動脈粥狀硬化、血管瘤及
   剝離性大動脈瘤等。
4. 腦病變:如腦栓塞、腦內出血、蜘蛛膜下出血。
5. 腎病變:如腎硬化症、腎功能不全、腎衰竭。
年齡
          中風
  抽菸
        心肌梗塞
高血壓
         腎臟病
 糖尿病
        心臟衰竭
高膽固醇




   動脈粥狀硬化
動脈粥狀硬化
正常血管   血管狹窄
1. 定期接受健康檢查:每年一次。
2. 遵照醫師指示,服藥不間斷。
3. 降壓藥必須遵照醫師指示,按時服用,不可間
   斷或隨便停藥。
4. 調整藥也須遵照醫師指示。
5. 保持情緒平穩,充分睡眠及休息,有適當的娛
   樂以鬆弛緊張的生活。
1. 保持理想體重,肥胖者應減輕體重。
2. 適當的飲食。
3. 沐浴時應注意水溫,並注意保暖。
4. 預防便祕,保持排便通暢:多吃蔬菜、水果 及
   粗糙含纖維多的食物。
5. 適當的運動:可以加強全身血液循環,能降低
   血管阻力,改善血壓。
當胰臟不能產生足夠的胰島素,或身體組織對胰島
素不產生反應,葡萄糖無法被利用,血糖濃度就會
升高,過多的糖,超過腎臟能回收的極限時,由腎
臟排出,因此形成糖尿病。
1.遺傳

父母雙方均患糖尿病時,子女患病50% ;
父母中有一方患病時,子女患病率25%。

      2.環境因素

肥胖、懷孕、年紀大、運動不足、病毒感染、
某些藥物、其他因素等。
1. 胰島素依賴型糖尿病(Insulin-dependent DM,
   IDDM or typeⅠ)或第一型糖尿病。
2. 非胰島素依賴型糖尿病(Non-insulin-dependent
   DM,or typeⅡ)或第二型糖尿病。
3. 其他型糖尿病: 胰臟疾病、內分泌疾病、藥物或化學
   物品引起者、胰島素接受器異常、某些遺傳症群、
   其他。
1. 發病初期,大多數人都沒有症狀,只是覺得有點不
   舒服而已。
2. 除非做健康檢查,否則不易發現。
3. 漸漸地,小便次數增加、口渴、飢餓、疲勞、體重
   減輕、或傷口無法癒合、視力模糊等症狀出現。
4. 三多一少(吃多喝多尿多、體重減少)。
1.糖尿病的慢性合併症
(1)神經病變
(2)腎病變
(3)視網膜病變
(4)血管病變

2.糖尿病的急性合併症
(1)高血糖酮酸中毒
(2)高血糖高滲透壓性非酮性昏迷
(3)低血糖
1. 均衡飲食
2. 定食定量
3. 高纖低脂(減少油炸食品)
4. 少糖少鹽
5. 少酒戒菸
6. 保持標準體重
7. 烹調方式以清蒸、水煮為原則。
1.   按時且定量進食三餐點心。
2.   不可空腹去運動。
3.   當有額外之運動時,須進食點心。
4.   口服降血糖藥,需在餐前或飯後立刻服用,不
     可相隔太久的時間。
5.   胰島素注射劑量須正確,注射完半小時應進食。
6.   隨身攜帶方糖以備全身無力、冒冷汗、血糖降
     低時服用。
7.   攜帶糖尿病識別物件。
8.   親戚、朋友、家人應學習辨識高血糖、低血糖
     症狀及緊急處理方法。
1. 直接供應血液給心臟的冠狀動脈血管,因為脂肪
   沉積並逐漸堆積而導致血管變窄或完全阻塞不通,
   通過的血流量降低,心臟無法得到足夠的氧氣,
   導致心臟缺氧(ischemia)。
2. 心臟缺氧發作時,病人感到的疼痛就稱為心絞痛
   (angina)。
3. 當心肌因缺乏氧氣而壞死受損時,就稱心肌梗塞
   (Myocardial Infarction)。
危險因子綜合如下



1.   吸菸、缺乏運動、肥胖。
2.   膽固醇過高、高血壓、糖尿病。
3.   A型行為型態。
4.   家族病史、年齡、性別等。
1. 最常見的症狀是稱為心絞痛的胸痛。
2. 心絞痛的感覺,可能像是胸部緊繃、脹滿、沉重
   或有壓迫感。
3. 其他則包括:疲勞呼吸急促、會喘、心律不整、
   漏跳(skipped beat)、胸口感覺「心跳特別明
   顯」(flip-flop,心悸)、心跳加速虛弱或暈眩、
   噁心、盜汗。
1.   戒煙、減肥。
2.   飲食多攝取蔬果、魚。
3.   控制血壓、血糖、血脂肪。
4.   可少量飲酒、避免酗酒。
5.   可開車,但須避免過勞。
6.   適度運動。
7.   心理因素引發心絞痛,適當減輕壓力。
8.   性交可能引起心絞痛,不宜過於勞累或過於興奮。
癌症又稱惡性腫瘤,是人體內一些不正常的細
胞,因為生長速度快,而影響及侵犯到正常的
組織器官,造成壓迫、潰爛、感染或其他等原
因,導致出血、疼痛或器官功能喪失等症狀。
一個正常細胞變成腫瘤是多步驟的,主要有三個作用:
   1.起始作用 2.促進作用   3.擴張作用
一、內在因子    二、外在因子


1.遺傳突變    1.生物性致癌因素
2.賀爾蒙     2.物理性致癌因素
3.免疫失調等   3.化學性致癌因素
第一大類
  全身性症狀有兩大警訊



不明原因的    不明原因的
體重減輕     發燒或倦怠
第二大類
     局部症狀有八大警訊

1. 大小便習慣之改變。
2. 皮表傷口或胃部潰瘍遲不癒合。
3. 身體特定部位之疼痛,久未改善。
4. 不正常出血或有分泌物流出。
5. 乳房、睪丸或其他組織器官的腫脹、增厚或
   實質硬塊的存在。
6. 吞嚥困難或腸胃道消化違常。
7. 身上皮表各種痔或疣的新近變化。
8. 不停歇的長久咳嗽或聲音沙啞。
1.   營養要均衡,不可偏食。
2.   食物要新鮮,最好是當季。
3.   多吃高纖食物,注意大便通暢。
4.   每天吃五種新鮮蔬菜、水果及五穀類等食物防癌。
5.   避免攝取高熱量或高動物性的脂肪食物。
6.   避免食用過多防腐劑、色素、香料等人工添加物的食品。
7.   避免食物燒烤、太燙、太鹹、醃漬、燻肉等刺激性食物。
1.   戒煙、戒檳榔,並避免飲酒過量,避免二手煙。
2.   避免服用不必要的賀爾蒙及藥物,包括草藥。
3.   避免強烈的陽光照射。
4.   避免接觸環境中可能的致癌物質,如殺蟲劑、清潔劑、
     石綿塵。
5.   注意居住環境中可能的致癌因子,如輻射、高壓電廠。
6.   每週三至五天規律運動。
7.   定期作癌症篩檢。
8.   有家族史的高危險群可作遺傳因子篩檢或癌症遺傳諮詢。
1.否認期

   2.憤怒期

3.討價還價(磋商)期

 4.沮喪、憂鬱期

   5.接受期
1.起始期(面對威脅)

 2.慢性期(生病)

 3.終末期(接受)
過去   過去不良的生活經驗、記憶。未解決的事件
     衝突等。

現在   過去不良的生活經驗、記憶。未解決的事件
     衝突等。

未來   對未來與死亡的恐懼與焦慮、擔憂病人死後
     家庭的改變、害怕疾病進展使疼痛惡化、身
     體虛弱而產生無助無望的感覺、生命的終極
     疑問與更深的意義。
《書經洪範》記載有五福之說,五福:一曰壽、二
曰富、三曰康寧、四曰修好德、五曰考終命。既壽
且富,耄耋之年,壽終正寢,就是考終命,也就是
善終。
思想(靈性)
身體平安   心理平安
               平安
對治癒性治療已無反應及利益,具生命威脅疾
病病人之整體積極照顧。病人此時給予疼痛控
制及其他症狀的緩解,再加上心理層面、社會
層面及靈性層面之照顧。
全人   全家
照顧   照顧



全程   全隊
照顧   照顧
參與安寧療護的成員包括:醫生、物理治療師、護
士、職能治療師 、社工、藥師、神職(牧靈)人員、
心理醫師 家屬或親密朋友、營養師、志工等。
生理



家屬                  醫療




               心理社
     靈性
                會
1.   減低身體之不適: 疼痛-病人最痛苦的主訴。
2.   維持整齊清潔的身體形象。
3.   合適的飲食。
4.   活動的滿足。
5.   適宜的環境。
1. 人民有要求政府增進國民健康,普遍推行保健事
   業及健全醫療制度的權利。
2. 病人有要求醫療人員重視其權益及尊嚴的權利。
減少孤獨感     協助完成心願



交代遺志及遺物    道別
需要意義   需要愛


       需要寬恕
需要希望
       及被寬恕
1.社會性角色的調整。
2.個人職務放棄。
3.家庭生活形態的重大改變。
4.社交與經濟的支持減少。
1. 肯定生命並將瀕死階段視為人生自然過程,不必加
   以催促也不延長死亡。
2. 提供疼痛和其他痛苦症狀的緩解。
3. 將病患的心理與靈性層面,整體進入病患的整體治
   療照護措施中。
4. 提供支援與支持系統,幫助病患自由自在地生活,
   直到死亡。
5. 提供支援與支持系統,幫助家屬在病患疾病的過程
   中及喪親後哀傷期的調適。
民國82年臺灣65歲以上老年人口首度超過7%,
    正式邁入「高齡化國家」。

民國116年老年人口將占人口總數的20.6%;
   即每5個人當中就有一位高齡者。
一般人對老化的界定是
根據從出生之後所經歷的種種時間變化。

 這個衰老的變化反應在器官功能的下降,
       且逐漸遍及全身,
 到最後體內不同系統功能產生衰退的現象。
生物理論
失誤及忠貞理論(the error and fidelity)
身體突變理論(somatic mution theory)
神經內分泌理論(neuroendocrine theory)
自體免疫理論(autoimmune theory)
其他
心理社會理論
疏離理論(disengagement theory)
活動理論(activity theory)
持續理論(continuity theory)
極大的個體變異性
    不僅每個人老化速度不同,
  同一個人身上器官老化速度也不同。

      生理的儲備量
     老年人生理儲備量低,
當遇到外來的壓力,很容易破壞身體的恆定。

    年紀愈大就愈容易生病
心臟瓣膜及血管彈性變差,
 因而造成心肌肥大及收縮壓上升。

血管老化失去彈性,造成血壓調節變差。

    血管瓣膜產生硬化情形,
造成下肢血液循環不良或靜脈曲張發生。
口腔唾液分泌減少造成口腔乾燥、使天然的清潔與保
護功能降低,易造成感染及損傷,且易造成吞嚥困擾,
並影響澱粉類食物消化。

胃腸方面蠕動減少、排空延遲、括約肌鬆弛導致食物
容易逆流。消化酵素分泌減少,產生消化不良情形,
影響鐵質、鈣質、蛋白質、維生素及葉酸的吸收。

大小腸道因老化而萎縮。大腸的蠕動減慢,容易發生
便祕情形。
胸廓失去彈性、肺泡表面積減少、呼吸的肌力
與耐力下降,換氣量減少。

氣管內纖毛活動力減少,有效咳嗽減少,排出
異物及沉積物能力降低,易有吸入的危險。
膀胱容積減小、平滑肌無力、括約肌萎縮,容易
有頻尿、夜尿、感染及尿失禁情形。

男性因前列腺肥大,易有尿瀦留情形;女性則因
生育、停經後,陰道壁及陰部支持肌肉萎縮,而
易有壓力性尿失禁情形。
身體肌肉及皮下脂肪重新分布、肌肉萎縮、肌
力減小、骨質疏鬆。使老人變矮及行動遲緩。
骨鈣流失、運動不足、鈣質補充不夠,
因而容易骨折。
步態改變:男性步伐變小、高度降低、雙腳
間距離加寬且雙手擺動幅度降低;女性則成
搖擺步態,雙腳間距離較小、膝蓋及髖關節
略呈半蹲姿勢,以降低重心增加穩定度。這
些改變加上關節退化、僵硬,影響老人活動。
眼睛   耳朵    味覺、嗅覺



眼睛變乾澀、水晶體混濁造成白內障、玻
璃狀體老化造成飛蚊症。眼睛對光的調節
力降低、對顏色辨別力較差、深度的判斷
力變差。
眼睛   耳朵    味覺、嗅覺



耳蝸神經退化,造成老年失聰。辨識高頻
率的能力較早消失,對大音量及環境噪音
忍受力下降。
眼睛   耳朵    味覺、嗅覺



味蕾退化使食物變得較無味道。甜味及鹹
味退化較快,以致於口味較重。味覺細胞
萎縮,以致於食慾欠佳。
自我統合(integrity)


接納生命的意思。指能以成熟的心智、不畏死亡的
心態來肯定自己的生命。對過去所發生過的事不懊
悔,也能樂觀地面對未來的生活。
絕望(despair)


指老年時期感覺生命乏善可陳,往後也沒有值得追
求的事物。或是感覺「別人都對不起他」、「這世
界不公平」而充滿失望及無力感。
(一)記憶力   (二)學習力   (三)智力



老年人的記憶有很大的個別差異,需要的反應時
間較長,記憶的速度較慢。
遙遠的記憶不會受年齡增加的影響,近期事件的
長期記憶則會受老年影響。
(一)記憶力   (二)學習力   (三)智力



 老人的學習力不因年齡而改變,仍可學會
 新的技巧與訊息,只是其反應速度變慢。
(一)記憶力   (二)學習力   (三)智力



 多數學者確信,處理不需要反應太快的事
 務,所需的智慧幾乎不會因為年老而衰退。
1.   退休
2.   老年期家庭的改變
3.   配偶的過世
4.   生病、死亡
5.   居住環境的改變
6.   社交關係的改變
7.   休閒活動的改變
8.   社會環境的改變
成功老化取決於個體的選擇和行為,強調個
體的自主性,只要個體想要進行成功老化,
即可經由自身的選擇(如:生活型態的改變
)和努力(如:運動)而達成。
健康自主    經濟保障   家庭關係

社會及親友關係   學習層面   生活適應層面




    強調高齡者應具備健康的身體,
      才能對生活有自主感。
健康自主    經濟保障   家庭關係

社會及親友關係   學習層面   生活適應層面




      擁有足夠的經濟來源,
      無須對生活感到憂慮。
健康自主    經濟保障   家庭關係

社會及親友關係   學習層面   生活適應層面




      擁有愉快的家庭,
     和子女保持良好的互動。
健康自主    經濟保障   家庭關係

社會及親友關係   學習層面   生活適應層面




  參加社團活動,結交志同道合的朋友。
健康自主    經濟保障   家庭關係

社會及親友關係   學習層面   生活適應層面




      有參與學習的意願,
    活到老學到老,接受新資訊。
健康自主    經濟保障   家庭關係

社會及親友關係   學習層面   生活適應層面




   面對環境變遷時,有良好的適應力。
降低疾病及失能的風險



      預防的觀念非常重要
注意適度運動、規律作息、均衡飲食、不過胖、
不吸菸。
治療急性疾病、控制慢性病及透過復健與輔具
來減少殘障的發生。
正向的靈性


當靈性需求滿足時,不論生活情境的危機或痛苦
有多大,個人皆能對其人生和處境賦予意義而勇
敢面對。
所以高齡者能為自己描繪一個良好的自我形象、
常說好話、發掘生活中的小驚喜、適度的參與宗
教與靈性活動、對過往事不後悔、滿足現況並對
未來充滿希望。
維持高度心智與身體功能



建議能秉持活到老學到老的生活態度,平時多
動腦,多運動。
建議多走路,速度需有點喘但仍能說話為原則。
積極參與社會活動


美國麥克阿瑟基金會研究指出,「快樂的活動」
是成功老化過程中不可或缺的。所以高齡者退而
不休、與他人保持親密關係,投入有意義及有目
的的活動。如參與志工活動或其他社會參與的模
式都是重要的。
• 體認健康自主、經濟保障層面的重要性,從年輕做起妥
  善規劃。
• 在心理上對老化的適應過程抱持正向看法,保持一顆愉
  快的心。
• 積極參與學習活動並主動從事社會活動。
• 強化敬老尊賢的家庭倫理與社會風氣。
健康管理(健康生活型態篇)

     作業


  元培科技大學
  馬挹麟護理老師
六、作業1.記錄作業
•   最晚11:00PM入睡。
•   每早8:00AM前吃完早餐。
•   每週有三次30分鐘的運動。
•   每天五份蔬果。
•   自備環保餐具(筷子、湯匙)。
•   不喝瓶裝飲料。
•   不搭乘電梯。
紀錄作業(期中考前班級)
項目         第二週    第三週    第四週    第五週    第六週    第七週    第八週
最晚11:00    □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□
           □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□
PM入睡


8:00AM前吃   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□
完早餐        □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□


每週有三次      □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□
30分鐘的運     □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□


每天五份蔬      □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□
果          □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□


自備環保餐      □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□
具          □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□


不喝瓶裝飲      □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□
料          □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□


不搭乘電梯      □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□
           □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□
紀錄作業(期中考後班級)
項目         第十週    第十一週   第十二週   第十三週   第十四週   第十五週   第十六週
最晚11:00    □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□
           □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□
PM入睡

8:00AM前吃   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□
完早餐        □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□


每週有三次      □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□
30分鐘的運     □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□


每天五份蔬      □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□
果          □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□


自備環保餐      □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□
具          □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□


不喝瓶裝飲      □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□
料          □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□


不搭乘電梯      □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□   □□□□
           □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□    □□□
紀錄作業執行心得

•   我的收穫與改變?
•   我的執行夥伴是?
•   執行成效不佳原因?
•   我還可以做到的有…..
六、作業2.閱讀心得

• 相關課外書籍閱讀心得。格式A4,標
  楷體14號字。

護理