危害健康的三個壞朋友

  羅東博愛醫院    新陳代謝科
      陳煥文醫師
  民國 102 年 04 月 09 日
誰是危害健康的三個壞朋友 ?
 ( 還有一個躲 起來的大魔頭 )
  有獎徵答 ~ 每人限答一答案




11:57:20
人類演化史
           從猴子變成人,然後呢 ?


                              ?


經濟學家 The Economist 2003 Dec
人類演化史
           從猴子變成人,然後呢 ?




經濟學家 The Economist 2003 Dec
誰是躲在三高後面的大魔
     頭?
     三高
  ( 三個壞朋友 )

高血   高血   高血
壓     糖    脂

     肥胖
危害健康的三個壞朋友 + 躲在背後的大
     魔頭 = 代謝症候群




11:57:20   嘉義市政府衛生局 代謝症候群防治
           http://www.cichb.gov.tw/news/ADVPic/newsimg10331-220112063.jpg
代謝症候群的診斷標準
              ( 五項危險因子中含三項或以上 )
       危險因子                 異 常 值
                       腰圍: 男性 ≧ 90 公分 (35.5 吋 )
       腹部肥胖
                           女性 ≧ 80 公分 (31.5 吋 )
                           收縮壓 ≧ 130 毫米汞柱
  壞朋友一號:血壓偏高
                          舒張壓 ≧ 85 毫米汞柱

 壞朋友二號:空腹血糖偏高             ≧100 (毫克 /100cc )


       三酸甘油酯 (TG) 偏高       ≧150 (毫克 /100cc
壞朋友三
號:血脂   高密度酯蛋白膽固醇        男性 <40 (毫克 /100cc )
 異常
         (HDL )偏低       女性 <50 (毫克 /100cc )
• 台灣代謝症候群的盛行率
  – 20 歲以上的成年人:約 16%


• 兒童與青少年的診斷標準
  國際糖尿病聯盟:
  – 6-10 歲兒童不診斷代謝症候群
  – 10-16 歲青少年代謝症候群的診斷標準,
       • 腹部肥胖是以大於 90 百分位
       • HDL 男女皆是 < 40 mg/dl
       • 其它條件與成人同
  – 16 歲以上代謝症候群的診斷標準與成年人相同
11:57:21 AM                                   8
                               2012 台灣糖尿病指引
十大死因中不少和代謝症候群有關

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11:57:21
為什麼會得到代謝症候群?
不良的生活型態
遺傳因素
不明因素
肥胖及相關疾病
  中風   唉!              唉 高血壓
膽囊疾病                   ! 心臟病
脂肪肝                     高血脂
 癌症
  痛風                   糖尿病
 睡眠疾病                  關節退化、
( 打鼾、呼吸中
止)                     關節炎
            心情不好、憂鬱症
            、失智症
腹部肥胖


                            正確腰圍測量方法: 1. 將
                            量尺置於臀骨上方未經覆
                            蓋腹部; 2. 量尺緊貼於身
                            ,但不刻意擠壓皮膚; 3.
                            量尺需與地面平行,並置
                            於髂頂與下部肋骨之間的
腰圍                          身體兩側; 4. 被測量者輕
             腰臀圍
                            鬆站立,測量時輕鬆吐氣。
男性 > 90 cm   男性
             >0.95
女性 > 80 cm
             女性
             >0.86
你太胖了嗎 ? ( 成人 )
BMI= 體重 ÷ 身高的平方 = (kg÷m 2 )

        BMI 值               分類

<18             嚴重營養不良

18~20           體重過輕

21~24           正常值
24~27           體重過重

27~30           輕度肥胖症

>35             嚴重或病態性肥胖症
兒童青少年的 BMI




11:57:20
誰最胖 ?
猜猜我是誰 ?
1. 身高: 129.3 公分                 4. 身高: 136 公
體重: 129.3 公斤                    分
                3. 身高: 145 公分   體重: 25 公斤
BMI = 77.3
                體重: 34 公斤       BMI = 13.5
                BMI = 16.2
2. 身高: 136 公分
體重: 28 公斤                       5. 身高: 125 公
                                分
BMI = 15.1
                                體重: 20 公斤
                                BMI = 12.8




11:57:21
壞朋友一號:高血壓
血壓高會有什麼症狀?
• 沒有任何症狀
• 不論有沒有不舒服,請平時記得量血壓,
  至少一星期一次
• 出現不舒服的時候,通常血壓都已經非常
  非常高了
 – 例如︰ 190-200/100-110
• 不要等中風、腦出血了才知道自己有高血
  壓 => 來不及了!!
面對高血壓,我們   驚 什麼?




             高血壓防治學習手冊 2009.9
什麼是血壓?
• 血壓就是血管裡的壓力,就像水管有水壓
• 血壓是以毫米汞柱作單位
 • 收縮壓 ( 高壓 ) :心臟收縮時產生之壓力
 • 舒張壓 ( 低壓 ) :心臟舒張時產生之壓力
不同時間量的血壓都一樣 ?




11:57:19
左右手血壓不一樣 ?

• 多數人右手血壓比左手高約 5-10
  mmHg ,追蹤血壓要量較高血壓的手臂
  。
家裡量和醫院量的血壓不一樣 ?
• 有時不正確的高血壓診斷,是因為測量時
  病人未足夠休息或緊張而造成的。
• 例如︰
 一到醫院,有些人易緊張
  看到醫生時更緊張
    進診間一坐下來就開始量血壓

      白袍高血壓
要診斷高血壓,先要正確量血壓

• 測量前三十分鐘內沒有激烈的運動、吸菸
  或食用含有咖啡因的食物
• 安靜地「坐著」休息五分鐘以上。
• 測量血壓時,坐在椅子上,雙腳著地,除
  去上臂的衣物,並將上臂置於桌面上,位
  置保持在大約心臟的高度,才量血壓。
導致高血壓的可能原因




       高血壓防治學習手冊 2009.9
壞朋友二號:高血糖
             ( 糖尿病前期 )




11:57:20
同 table 2 of Diabetes Care 2013;36(suppl 1):S13


糖尿病的診斷標準
壞朋友三號:高血脂




11:57:21
如何預防或處理代謝症候群?
代謝症候群的預防從小開始

• 高血壓、糖尿病、心臟病或腦中風等慢性
  病好發於成年人
• 代謝症候群卻是開始於青春期
• 預防慢性病最好的方法就是從小養成健康
  的生活型態。
肥胖兒童及青少年預防性建議




11:57:19
                  台灣醫界 2013, Vol.56, No.3; p18-22
代
    謝
    症
    候
    群
    的
    處
    理
高血壓防治學習手冊 2009.9
高
  血
  壓
  飲
  食
  方
  式


高血壓防治學習手冊 2009.9
預防代謝症候群學習手冊民眾板 96.12
避免不必要的甜食
1. 加糖的食物及飲料
,如:糖果,煉乳,
蜂蜜,汽水,加糖果
汁,蜜餞,中西式甜
點(如蛋糕、小西點
、布丁、月餅等)、
養樂多、運動飲料…
等等
2. 鹹的食物不代表不
會增加血糖(肉包、
鹹麵線)
              預防代謝症候群學習手冊民眾板 96.12
高血壓防治學習手冊 2009.9
高血壓防治學習手冊 2009.9
減輕體重、遠離病痛
好快樂               好健康
再怎麼精彩的演講
也不該耽誤大家下課的時間


 羅東博愛醫院 新陳代謝科
    陳煥文醫師
   祝大家健康快樂

1020409 中道3年級三高課程

Editor's Notes

  • #4 &lt;#&gt;
  • #5 &lt;#&gt;
  • #13 &lt;#&gt;
  • #14 很多人不胖,可是卻看起來臃腫不堪,該如何知道自己到底有沒有過重呢?其實 BMI 並不難算,只要將體重除以身高的平方 (kg/m 2 ) ,求出來的值在 21 到 24 之間是理想的。這是新式的算法,是大家通用的。傳統的方法是男生標準體重 = (身高 -80 ) × 0.7 ;女生標準體重 = (身高 -70 ) × 0.6 如果真實的體重和算出來的數字,上下相差不超過 10 ﹪ ,都是可以接受的標準體重喔! 不過由於上面這張表是歐美各國所認可的 , 在台灣比較嚴苛大於 24 算過重 , 超過 27 是肥胖症的患者 .