SlideShare a Scribd company logo
ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΖΩΑ ΜΕΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΖΩΑ ΜΕ
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ
κοιλότητα εγκεφαλικού κρανίου:
νευρικός ιστόςνευρικός ιστός (80% όγκου)
ΕΝΥΕΝΥ (10%)
αίμααίμα (10%)
εγκεφαλικό κρανίο ανένδοτο → αν αυξηθεί όγκος
περιεχομένου: ↑↑ ενδοκρανιακής πίεσηςενδοκρανιακής πίεσης (ICP)
 αιμάτωση εγκεφάλουαιμάτωση εγκεφάλου ανάλογη πίεσης
διαιμάτωσης εγκεφάλου = ΜΑΠ –ΜΑΠ – ICPICP
 αυτορρύθμιση τόνου αγγείωναυτορρύθμιση τόνου αγγείων στον εγκέφαλο:
υπερκαπνίαυπερκαπνία (↑ Pco2) → αγγειοδιαστολήαγγειοδιαστολή και
αύξηση ροής αίματος (ανεπιθύμητη ότανανεπιθύμητη όταν ↑↑ ICPICP)
καταστάσεις κατά τις οποίες ↑↑ η ICPICP:
 χωροκατακτητικές αλλοιώσεις νευρικού ιστούχωροκατακτητικές αλλοιώσεις νευρικού ιστού
(νεοπλασία, αιμάτωμα, κοκκίωμα, κύστη)
 φλεγμονήφλεγμονή (οίδημα, αγγειοδιαστολή)
 υδροκέφαλοςυδροκέφαλος
 αύξηση ενδοκρανιακού όγκου αίματοςαύξηση ενδοκρανιακού όγκου αίματος
ΠροσοχήΠροσοχή:
! παρεμπόδιση παροχέτευσης αίματος
από σφαγίτιδες (ίσχαιμη για αιμοληψίαίσχαιμη για αιμοληψία)
! κεφαλή χαμηλότερα από υπόλοιπο σώμα
⇒ κρανιοεγκεφαλική κάκωσηκρανιοεγκεφαλική κάκωση ⇐
π.χ.
Επιληπτικά ζώαΕπιληπτικά ζώα
ζώα συνήθως λαμβάνουν αγωγή
(φαινοβαρβιτάλη): καταστολή
? ACPACP (↓ ουδού επιληπτογένεσης)
αντίθετα αποτελέσματα σε πρόσφατες έρευνεςαντίθετα αποτελέσματα σε πρόσφατες έρευνες
κεταμίνηκεταμίνη (επιληπτογόνος, διέγερση συμπαθητικού
… κυκλοφορικού … ↑ ICP)
• αα22-αγωνιστές-αγωνιστές (αναφορές επιληπτικής
δραστηριότητας), μπορούν να χρησιμοποιηθούν με
προσοχή (φλέβαφλέβα, διαζεπάμη/μιδαζολάμηδιαζεπάμη/μιδαζολάμη stand-bystand-by)
βενζοδιαζεπίνεςβενζοδιαζεπίνες (καταστέλλουν επιληπτική
δραστηριότητα, όμως χορήγηση μόνες τους: όχι
καλή ηρέμηση, ίσως διέγερση) + οπιοειδές+ οπιοειδές
εγκατάσταση: βαρβιτουρικά (θειοπεντόνηθειοπεντόνη),
προποφόληπροποφόλη (ΌΧΙ κεταμίνηΌΧΙ κεταμίνη)
επαρκές βάθος αναισθησίας κατά τη
διασωλήνωση ώστε όχι βήχαςόχι βήχας → ↑↑ ICPICP
διατήρηση: ισοφλουράνιοισοφλουράνιο, αλοθάνιοαλοθάνιο,
προποφόληπροποφόλη
! προσοχή και κατά την ανάνηψηπροσοχή και κατά την ανάνηψη:
όχι αναστροφήόχι αναστροφή με αμε α22-ανταγωνιστές-ανταγωνιστές, ναλοξόνηναλοξόνη…
ήσυχο, σκοτεινό περιβάλλονήσυχο, σκοτεινό περιβάλλον…
βενζοδιαζεπίνεςβενζοδιαζεπίνες stand-bystand-by
Παθήσεις σ.σ.Παθήσεις σ.σ.
χειρουργική επέμβαση στην αυχενική μοίρα σ.σ.αυχενική μοίρα σ.σ.
(ventral slotventral slot):
συχνά δυσκολία στη διατήρηση σταθερότηταςδυσκολία στη διατήρηση σταθερότητας
του καρδιαγγειακούτου καρδιαγγειακού
(ύπτια θέση ?, χειρισμοί πλανητικοσυμπαθητικού
κλώνου-καρωτίδας ?, άλλοι άγνωστοι
παράγοντες ? …)
συχνά χορηγούνται ήδη κορτικοστεροειδήήδη κορτικοστεροειδή: όχιόχι
ΜΣΑΦΜΣΑΦ
προσοχή: κατά την
παρακέντηση γεφυρο-
προμηκικής δεξαμενής:
ταχυκαρδία ή βραδυκαρδίαταχυκαρδία ή βραδυκαρδία,
ταχύπνοια ή βραδύπνοια ή άπνοιαταχύπνοια ή βραδύπνοια ή άπνοια …στενή
παρακολούθηση από αναισθησιολόγο
προσοχή: κατά την παρακέντηση απαιτείται
κάμψη τραχήλουκάμψη τραχήλου → κίνδυνος κάμψης/έμφραξηςκίνδυνος κάμψης/έμφραξης
τραχειοσωλήνατραχειοσωλήνα → ειδικοί τραχειοσωλήνες μεειδικοί τραχειοσωλήνες με
μεταλλικές σπείρες που δεν «τσακίζουν»μεταλλικές σπείρες που δεν «τσακίζουν», στενή
παρακολούθηση από αναισθησιολόγο
ΜυελογραφίαΜυελογραφία
επιπλοκή: επιληπτική δραστηριότηταεπιληπτική δραστηριότητα κατά την
ανάνηψηανάνηψη από παρουσία σκιαγραφικού (πιθανώς
παίζουν ρόλο ρυθμός χορήγησης σκιαγραφικού,
αφαίρεση ΕΝΥ)
φαινοθειαζίνεςφαινοθειαζίνες (?)(?), κεταμίνηκεταμίνη
⇒βενζοδιαζεπίνεςβενζοδιαζεπίνες στο αναισθητικό πρωτόκολλο
⇒διάρκεια αναισθησίαςδιάρκεια αναισθησίας ≈≈ 11 hh, ακόμα κι αν έχει
τελειώσει γρήγορα η διαδικασία (χρόνος για
απέκρριση σκιαγραφικού)
⇒κεφαλή σε υψηλότερο επίπεδοκεφαλή σε υψηλότερο επίπεδο κατά την
ανάνηψηανάνηψη για παροχέτευση σκιαγραφικού από
εγκέφαλο
ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΖΩΑ ΜΕΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΖΩΑ ΜΕ
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΦΘΑΛΜΩΝΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΦΘΑΛΜΩΝ
συγκράτηση τραχειοσωλήνα στην κάτω γνάθο,
κολάρο Ελισάβετ κατά την ανάνηψη +
αναλγησία
ενδοφθάλμια πίεσηενδοφθάλμια πίεση (IOP) (υδατοειδές υγρό
παράγεται από πλάσμα με ένζυμο καρβονική
ανυδράση, παροχετεύεται στη συστηματική
κυκλοφορία)
σε χειρουργεία στον οφθαλμό πρέπει να
αποφεύγεται ↑ IOP (π.χ. γλαύκωμα, σε βαθιές
αλλοιώσεις κερατοειδούς μπορεί ρήξη βολβού)
παράγοντες σχετιζόμενοι με την αναισθησία που
αυξάνουναυξάνουν IOPIOP:
• υπέρτασηυπέρταση
• υποξίαυποξία, υπερκαπνίαυπερκαπνία ← υποαερισμόςυποαερισμός
(αγγειοδιαστολή, δραστηριότητα καρβονικής
ανυδράσης)
• έμετοςέμετος (αα22-αγωνιστές-αγωνιστές, μορφίνημορφίνη), βήχαςβήχας,
↑↑ ενδοθωρακικής πίεσηςενδοθωρακικής πίεσης στον τεχνητό αερισμότεχνητό αερισμό
(↑ ΚΦΠ)
• ατροπίνηατροπίνη, κεταμίνηκεταμίνη
παράγοντες σχετιζόμενοι με την αναισθησία που
μειώνουν IOP:
υπότασηυπόταση
υποκαπνίαυποκαπνία ← υπεραερισμόςυπεραερισμός
πλειονότητα αναισθητικών φαρμάκωναναισθητικών φαρμάκων που
καταστέλλουν κυκλοφορικό
Κεντρική θέση οφθαλμούΚεντρική θέση οφθαλμού κατά το χειρουργείο
επιθυμητή για χειρουργό (χειρουργική
αναισθησία → στραμμένος κάτω):
 συγκράτηση με ράμματασυγκράτηση με ράμματα στο σκληρό
(τραυματικός τρόποςτραυματικός τρόπος)
 οπισθοβολβική τοπική αναισθησίαοπισθοβολβική τοπική αναισθησία
(κίνδυνος τραυματισμού οφθαλμούκίνδυνος τραυματισμού οφθαλμού)
 μυοχάλασημυοχάλαση (απαιτείται δυνατότητα τεχνητούτεχνητού
αερισμούαερισμού)
αναφορές για παράλυση μόνο μυών του οφθαλμούπαράλυση μόνο μυών του οφθαλμού και
όχι και αναπνευστικών με μυοχαλαρωτικά σεμυοχαλαρωτικά σε ↓↓ δόσειςδόσεις
→ stand-by για τεχνητό αερισμό αλλά όχι απαραίτητα
Οφθαλμοκαρδιακό αντανακλαστικόΟφθαλμοκαρδιακό αντανακλαστικό
 διέγερση από χειρισμούς οφθαλμικού βολβούχειρισμούς οφθαλμικού βολβού
 κεντρομόλος οδός: τρίδυμο, φυγόκεντρη οδός:
πνευμονογαστρικό (και καρδιακοί κλάδοι)
 σε διέγερση αντανακλαστικού: βραδυκαρδίαβραδυκαρδία,
βραδυαρρυθμίεςβραδυαρρυθμίες … ανακοπήανακοπή
πιθανότερη η πρόκλησή του σε νεαρά ζώασε νεαρά ζώα
(↑ τόνος παρασυμπαθητικού)
επιλογή η χορήγηση ατροπίνηςατροπίνης στην
προαναισθητική αγωγήπροαναισθητική αγωγή
μάλλον προτιμότερη η συνεχής στενήσυνεχής στενή
παρακολούθηση κυκλοφορικούπαρακολούθηση κυκλοφορικού και παρέμβαση
με αντιχολινεργικά αν χρειαστείαντιχολινεργικά αν χρειαστεί
ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΖΩΑ ΜΕΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΖΩΑ ΜΕ
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ
ΑΔΕΝΩΝΑΔΕΝΩΝ
ΥποθυρεοειδισμόςΥποθυρεοειδισμός
 ↓↓ βασικός μεταβολισμόςβασικός μεταβολισμός
 ↓↓ επίπεδο συνείδησηςεπίπεδο συνείδησης
 εύκολα υποθερμίαεύκολα υποθερμία
 βραδυκαρδίαβραδυκαρδία, ↓↓ συσπαστικότητα μυοκαρδίουσυσπαστικότητα μυοκαρδίου
↓↓ δόσεων αναισθητικών φαρμάκωνδόσεων αναισθητικών φαρμάκων
αναμενόμενη ηαναμενόμενη η ↓↓ μεταβολισμού φαρμάκωνμεταβολισμού φαρμάκων και
παράταση της δράσης τους → παρατεταμένη ανάνηψηπαρατεταμένη ανάνηψη,
χρήση ανταγωνιστώνχρήση ανταγωνιστών
 να αποφεύγονται ανα αποφεύγονται α22-αγωνιστές-αγωνιστές (βραδυκαρδία) και
αλοθάνιοαλοθάνιο (καταστολή μυοκαρδίου)
προσφορά θερμότητας εντατικάπροσφορά θερμότητας εντατικά
αναισθησία σε ζώα με ρυθμισμένο διαβήτηρυθμισμένο διαβήτη
όχι σε ζώα με κετοξεοτικόόχι σε ζώα με κετοξεοτικό (έμετοι, κατάπτωση,
ανορεξία … εκτός αν απειλείται άμεσα η ζωή)
Αναισθητική διαχείριση ⇒ στόχος:
επιστροφήεπιστροφή στην καθημερινή «ρουτίναρουτίνα» το
γρηγορότερο δυνατόγρηγορότερο δυνατό (γρήγορη ανάνηψηγρήγορη ανάνηψη, καλήκαλή
αναλγησίααναλγησία)
όχι μεγάλες διακυμάνσειςόχι μεγάλες διακυμάνσεις στη συγκέντρωση
γλυκόζηςγλυκόζης (πιο επικίνδυνη η υπογλυκαιμίαπιο επικίνδυνη η υπογλυκαιμία)
Σακχαρώδης ΔιαβήτηςΣακχαρώδης Διαβήτης
Προτεινόμενο πρωτόκολλοΠροτεινόμενο πρωτόκολλο::
 το πρωί χορηγείται
½½ της συνήθους δόση ινσουλίνηςδόση ινσουλίνης
και ½ ποσότητα τροφής½ ποσότητα τροφής
(επέμβαση 10-11:00 πρωί)
 συχνές μετρήσεις γλυκόζης περιεγχειρητικάσυχνές μετρήσεις γλυκόζης περιεγχειρητικά
(γλυκοζόμετρο)
 ανεκτήανεκτή ήπια ή μέτριου βαθμού υπεργλυκαιμίαυπεργλυκαιμία
 επικίνδυνη η υπογλυκαιμίαεπικίνδυνη η υπογλυκαιμία (γλυκόζη < 80-100
mg/dl → DD 5%5% 5-10 ml/kg/h)
 σοβαρή υπεργλυκαιμίασοβαρή υπεργλυκαιμία (π.χ. από D 5% ) →
ινσουλίνηινσουλίνη 0,5-1 U/kg iv
 απόγευμα-βράδυ μετά την επέμβαση: τροφήτροφή και
ινσουλίνηινσουλίνη (να ξαναμπεί το ζώο στη «ρουτίνα»)
 stressstress αναισθησίας και επέμβασης επηρεάζει το
μεταβολισμό (κορτιζόληκορτιζόλη, κατεχολαμίνεςκατεχολαμίνες) → με
τη συνήθη δόση ινσουλίνηςσυνήθη δόση ινσουλίνης μπορεί
υπεργλυκαιμία-γλυκοζουρίαγλυκοζουρία → τροποποίησητροποποίηση
ινσουλινοθεραπείας μετά από 3-5 μέρεςινσουλινοθεραπείας μετά από 3-5 μέρες
αα22-αγωνιστές-αγωνιστές:: υπεργλυκαιμίαυπεργλυκαιμία (όχι αντένδειξηόχι αντένδειξη,
πολλές φορές χρησιμοποιούνται ώστε να
αποφευχθεί υπογλυκαιμία)
προποφόληπροποφόλη,, ισοφλουράνιοισοφλουράνιο:: για γρήγορηγρήγορη
ανάνηψηανάνηψη και «επανένταξη»
Επείγουσα επέμβασηΕπείγουσα επέμβαση σε ζώο με κετοξεοτικόκετοξεοτικό:
παράλληλα με την αναισθησία και προσπάθεια
ρύθμισης διαβήτη
DD 5%5% (5-10 ml/kg/h)
ινσουλίνηινσουλίνη (0,5-1 U/kg)
ΚΚ++
(0,5 mmol/kg/h)
⇒ με συνεχείς μετρήσεις γλυκόζηςσυνεχείς μετρήσεις γλυκόζης και ΚΚ++
ΥπερφλοιοεπινεφριδισμόςΥπερφλοιοεπινεφριδισμός
! προδιάθεση για πνευμονική θρομβοεμβολήπνευμονική θρομβοεμβολή
ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΠΟΛΥ ΝΕΑΡΑΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΠΟΛΥ ΝΕΑΡΑ
ΚΑΙ ΥΠΕΡΗΛΙΚΑ ΖΩΑΚΑΙ ΥΠΕΡΗΛΙΚΑ ΖΩΑ
Πολύ νεαρά ζώαΠολύ νεαρά ζώα
ΑναπνευστικόΑναπνευστικό:
↑↑ απαιτήσεις σε Οαπαιτήσεις σε Ο22→ ↑↑ RRRR
αεραγωγοί μικρής διαμέτρουαεραγωγοί μικρής διαμέτρου → ↑↑ αντιστάσειςαντιστάσεις
στην αναπνοήστην αναπνοή → ↑↑ έργο αναπνευστικών μυώνέργο αναπνευστικών μυών
ΚυκλοφορικόΚυκλοφορικό:
καρδιάκαρδιά: ↑↑ % μη συσπώμενου% μη συσπώμενου (συνδετικού)
ιστούιστού, ↓ ενδοτότητα κοιλιών → αδυναμίααδυναμία
μεγάλης μεταβολής όγκου παλμούμεγάλης μεταβολής όγκου παλμού → ΚΛΟΑΚΛΟΑ
εξαρτάται κυρίως απόεξαρτάται κυρίως από HRHR (βραδυκαρδίαβραδυκαρδία π.χ.
από αα22-αγωνιστές-αγωνιστές: ↓↓ ΚΛΟΑΚΛΟΑ)
ιδιαιτερότητεςιδιαιτερότητες
ΉπαρΉπαρ:
λειτουργικά ανέτοιμολειτουργικά ανέτοιμομέχρι 2 μηνών:
 νανα αποφεύγονται φάρμακααποφεύγονται φάρμακα μεμε ηπατικόηπατικό
μεταβολισμόμεταβολισμό
 όχι επαρκής σύνθεση αλβουμινώνόχι επαρκής σύνθεση αλβουμινών από ήπαρ
→ αναισθ.αναισθ. φάρμακαφάρμακα που συνδέονται σε
μεγάλο βαθμό με πρωτεμε πρωτεΐΐνες πλάσματοςνες πλάσματος έχουν
↑↑ δράσηδράση
περιορισμένα αποθέματα γλυκογόνουπεριορισμένα αποθέματα γλυκογόνου →
προαναισθητικήπροαναισθητική (ή μεταναισθητική) νηστείανηστεία
εύκολαεύκολα προκαλεί υπογλυκαιμίαυπογλυκαιμία
ιδιαιτερότητεςιδιαιτερότητες
↑ συνολική ποσότητα Η2Ο του οργανισμού
νεφροί λειτουργικά ανέτοιμοι μέχρι 2 μηνών:
παραγόμενο ούρο πάντα αραιό
λιγότερο υποδόριο λίποςλιγότερο υποδόριο λίπος
↑↑ αναλογία επιφάνειας σώματος/ΣΒαναλογία επιφάνειας σώματος/ΣΒ
↓↓ θερμογεννητική ικανότηταθερμογεννητική ικανότητα
εύκολα
υποθερμία
διεγχειρητικά,
μετεγχειρητικά
ιδιαιτερότητεςιδιαιτερότητες
 μικρού μεγέθους τραχειοσωλήνεςμικρού μεγέθους τραχειοσωλήνες που φράσσουνφράσσουν
εύκολαεύκολα από βρογχικές εκκρίσειςβρογχικές εκκρίσεις, σίαλοσίαλο →
αντιχολινεργικάαντιχολινεργικά, και για βραδυκαρδία
(σε πολύ νεαρά γατάκια → πλαστικό τμήμα 18G
φλεβοκαθετήρων)
 πιθανώς δύσκολος ο καθετηριασμός φλέβας, η
δυνατότηταδυνατότητα imim χορήγησης φαρμάκωνχορήγησης φαρμάκων προσφέρει
εναλλακτική
ιδιαιτερότητεςιδιαιτερότητες
 ↑ έργο αναπνευστικών μυών:
κυκλώματα μη επανεισπνοήςκυκλώματα μη επανεισπνοής (Τ-παιδιατρικόΤ-παιδιατρικό)
→ ενισχύουν προδιάθεση για υποθερμίαυποθερμία →
μέτρα για παροχή θερμότηταςμέτρα για παροχή θερμότητας (θερμαινόμενες
πλάκες, στρώματα νερού …)
 αποφεύγεταιαποφεύγεται η προαναισθητική νηστείαπροαναισθητική νηστεία (σε
ηλικία 6 βδ. να διαρκεί 2-3 h) … υπογλυκαιμίαυπογλυκαιμία
 βενζοδιαζεπίνεςβενζοδιαζεπίνες:: σταθερότητα καρδιαγγειακού
 οπιοειδήοπιοειδή:: προληπτική αναλγησίαπροληπτική αναλγησία, αλλά
μ-αγωνιστέςμ-αγωνιστές →→ βραδυκαρδίαβραδυκαρδία, καταστολή, καταστολή
αναπνευστικούαναπνευστικού (όχι τόσο πολύ οι(όχι τόσο πολύ οι
αγωνιστές/ανταγωνιστέςαγωνιστές/ανταγωνιστές:: βουτορφανόλη)βουτορφανόλη)
 ατροπίνηατροπίνη:: πρόληψη βραδυκαρδίας,πρόληψη βραδυκαρδίας, ↓↓ βρογχικώνβρογχικών
εκκρίσεων και παραγωγής σιάλουεκκρίσεων και παραγωγής σιάλου
αα22-αγωνιστές-αγωνιστές:: παρενέργειες … να αποφεύγονται
βενζοδιαζεπίνεςβενζοδιαζεπίνες ή ↓↓ δόσειςδόσεις φαινοθειαζινώνφαινοθειαζινών +
οπιοειδήοπιοειδή + αντιχολινεργικάαντιχολινεργικά
Προαναισθητική διαχείριση/αγωγήΠροαναισθητική διαχείριση/αγωγή::
καλή επιλογή η εγκατάσταση με εισπνευστικόεγκατάσταση με εισπνευστικό
(προσωπίδαπροσωπίδα –εύκολος ο χειρισμός νεαρών
ζώων), προτιμάται το ισοφλουράνιοισοφλουράνιο: γρήγορηγρήγορη
εγκατάστασηεγκατάσταση, αλλαγή βάθουςαλλαγή βάθους, ανάνηψηανάνηψη,
μεταβολισμός στο ήπαρμεταβολισμός στο ήπαρ κατά μόνο 0,1-0,2%0,1-0,2%,
ενώ αλοθάνιο 10-20%αλοθάνιο 10-20%
 μπορεί να χρησιμοποιηθεί προποφόληπροποφόλη αργάαργά και
“to effectto effect” ή κεταμίνηκεταμίνη (+μιδαζολάμη+μιδαζολάμη) - imim - που
δεν καταστέλλει το κυκλοφορικό, αντίθετα
διέγερση συμπαθητικού … κυκλοφορικού, αλλά
ηπατικός μεταβολισμός, σιαλόρροια
ΕγκατάστασηΕγκατάσταση::
ΔιατήρησηΔιατήρηση::
 ισοφλουράνιοισοφλουράνιο (τραχειοσωλήνας, προσωπίδα)
 όχι βαρβιτουρικάόχι βαρβιτουρικά
(όχι θειοπεντόνηόχι θειοπεντόνη, και γενικά φάρμακα των
οποίων ο τερματισμός της αναισθητικής δράσης
εξαρτάται από ηπατικό μεταβολισμό)
συχνά πάσχουν από διάφορες παθήσειςδιάφορες παθήσεις
↓↓ απαιτήσεις σε αναισθητικά φάρμακααπαιτήσεις σε αναισθητικά φάρμακα (↓↓ δόσεωνδόσεων),
πιθανώς λόγω:
↑↑ περιεκτικότητα σώματος σε λίποςπεριεκτικότητα σώματος σε λίπος (αναισθητικά:
λιπόφιλα, συσσώρευση και μετά αποδέσμευση →
παρατεταμένη ανάνηψη)
↓↓ συγκέντρωση αλβουμινώνσυγκέντρωση αλβουμινών (↑ ποσοστά ενεργού
φαρμάκου)
↓↓ αιματικής ροής στο ήπαραιματικής ροής στο ήπαρ (μεταβολισμός)
↓↓ δραστηριότητα νευροδιαβιβαστώνδραστηριότητα νευροδιαβιβαστών εγκέφαλου
↓↓ μυϊκής μάζαςμυϊκής μάζας → ↓↓ ΚΛΟΑΚΛΟΑ …
Υπερήλικα ζώαΥπερήλικα ζώα ιδιαιτερότητεςιδιαιτερότητες
καλή επιλογή τα οπιοειδήοπιοειδή:
καρδιαγγειακή σταθερότητακαρδιαγγειακή σταθερότητα (εκτός από
βραδυκαρδία → αντιχολινεργικάαντιχολινεργικά, αλλά ↑
απαιτήσεων μυοκαρδίου σε Ο2 … αρρυθμίες)
προληπτική αναλγησίαπροληπτική αναλγησία
++ φαινοθειαζίνηφαινοθειαζίνη ήή βενζοδιαζεπίνηβενζοδιαζεπίνη
(αν απαιτείται μεγαλύτερη καταστολή)
να αποφεύγονται αα22-αγωνιστές-αγωνιστές:
παρενέργειες …
Προαναισθητική αγωγήΠροαναισθητική αγωγή::
↓↓ δόσεων εναίσιμωνδόσεων εναίσιμων αναισθητικώναναισθητικών ως και κατάως και κατά
40%40%, αργάαργά και ““to effectto effect””
μεμε εισπνευστικόεισπνευστικό ((προσωπίδαπροσωπίδα)) αν δεν προκαλεί
ιδιαίτερο stressstress
ΕγκατάστασηΕγκατάσταση::
ΔιατήρησηΔιατήρηση::
ισοφλουράνιοισοφλουράνιο ((γρήγορη αλλαγή βάθους,
ανάνηψη))
αν με εναίσιμο: προποφόληπροποφόλη (γρήγορος
μεταβολισμός)
++ φαιντανύληφαιντανύλη ή/και τοπική αναισθησίατοπική αναισθησία →
μεγάλη ↓↓ απαιτήσεωναπαιτήσεων σε γενικό αναισθητικόγενικό αναισθητικό
 Afghan (A),
 Italian greyhound (B),
 Borzoi (C),
 Greyhound (D),
 Irish wolfhound (E),
 Ibizan hound (F),
 Pharoah hound (G),
 Whippet (H),
 Basenji (I),
 Saluki (J),
 Rhodesian ridgeback (K),
 Scottish deerhound(L).
Δρόμωνες σκύλοι (Δρόμωνες σκύλοι (sighthoundssighthounds))::
3)3) ↑↑ PCVPCV, ↓↓ ολικές πρωτεΐνεςολικές πρωτεΐνες
4)4) νευρική ιδιοσυγκρασίανευρική ιδιοσυγκρασία (stress → υπερθερμία)
Εναλλακτικές: προποφόληπροποφόλη, κεταμίνη-μιδαζολάμηκεταμίνη-μιδαζολάμη,
ετομιδάτηετομιδάτη, εισπνευστικάεισπνευστικά
1) αθλητικός σωματότυπος,
Λίπος/Μυς:Λίπος/Μυς: ↓↓ ⇒
διαταραχή στηνδιαταραχή στην
ανακατανομή φαρμάκωνανακατανομή φαρμάκων
από το ΚΝΣ στο λίποςαπό το ΚΝΣ στο λίπος
2)2) ↓↓ μεταβολισμόςμεταβολισμός
φαρμάκων στοφαρμάκων στο
ήπαρήπαρ, ειδικά
θειοβαρβιτουρικών
ΌΧΙ θειοπεντόνηΌΧΙ θειοπεντόνη
(ιδιαίτερα παρατεταμένη ανάνηψη)
ιδιαιτερότητεςιδιαιτερότητες

More Related Content

What's hot

ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ
ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ -ΘΕΡΑΠΕΙΑΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ
ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ
psaltakis
 
Georgakopoulos
GeorgakopoulosGeorgakopoulos
Georgakopoulospsaltakis
 
υποτονικό βρέφος 2107
υποτονικό βρέφος 2107υποτονικό βρέφος 2107
υποτονικό βρέφος 2107
psaltakis
 
Μικρομοριακού Βάρους Ηπαρίνες
Μικρομοριακού Βάρους ΗπαρίνεςΜικρομοριακού Βάρους Ηπαρίνες
Μικρομοριακού Βάρους Ηπαρίνες
fotisgirtovitis
 
ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ
ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ
ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ
psaltakis
 
Παιδική και εφηβική Σχιζοφρένεια
Παιδική και εφηβική ΣχιζοφρένειαΠαιδική και εφηβική Σχιζοφρένεια
Παιδική και εφηβική Σχιζοφρένεια
psaltakis
 
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1
Radiology Archives
 

What's hot (11)

ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ
ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ -ΘΕΡΑΠΕΙΑΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ
ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ
 
Chest radiographs
Chest radiographsChest radiographs
Chest radiographs
 
Georgakopoulos
GeorgakopoulosGeorgakopoulos
Georgakopoulos
 
Mihalakis
MihalakisMihalakis
Mihalakis
 
υποτονικό βρέφος 2107
υποτονικό βρέφος 2107υποτονικό βρέφος 2107
υποτονικό βρέφος 2107
 
CARDIO DRUGS
CARDIO DRUGSCARDIO DRUGS
CARDIO DRUGS
 
Karakostas
KarakostasKarakostas
Karakostas
 
Μικρομοριακού Βάρους Ηπαρίνες
Μικρομοριακού Βάρους ΗπαρίνεςΜικρομοριακού Βάρους Ηπαρίνες
Μικρομοριακού Βάρους Ηπαρίνες
 
ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ
ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ
ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ
 
Παιδική και εφηβική Σχιζοφρένεια
Παιδική και εφηβική ΣχιζοφρένειαΠαιδική και εφηβική Σχιζοφρένεια
Παιδική και εφηβική Σχιζοφρένεια
 
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1
Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1
 

Similar to Anagnostou neuro ophth-endocr-young

Ιατρογενής Ακράτεια Κοπράνων
Ιατρογενής Ακράτεια ΚοπράνωνΙατρογενής Ακράτεια Κοπράνων
Ιατρογενής Ακράτεια Κοπράνων
Constantinos Mavrantonis
 
ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ -Orthopaidikh tarumatology 2009
ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ -Orthopaidikh  tarumatology 2009ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ -Orthopaidikh  tarumatology 2009
ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ -Orthopaidikh tarumatology 2009
Zoi Tsapou
 
01 orthopaidikh tarumatology 2009
01 orthopaidikh  tarumatology 200901 orthopaidikh  tarumatology 2009
01 orthopaidikh tarumatology 2009Zoi Tsapou
 
αγγελης καρδια 2014
αγγελης καρδια 2014αγγελης καρδια 2014
αγγελης καρδια 2014logadeslogades
 
Aνασκόπηση της Παθολογίας Αγκώνα & Αντιβραχίου Δαρλής 2014
Aνασκόπηση της Παθολογίας Αγκώνα & Αντιβραχίου Δαρλής 2014Aνασκόπηση της Παθολογίας Αγκώνα & Αντιβραχίου Δαρλής 2014
Aνασκόπηση της Παθολογίας Αγκώνα & Αντιβραχίου Δαρλής 2014
Nikos Darlis
 
προσεγγιση βαρεως πασχοντος παιδιου
προσεγγιση βαρεως πασχοντος παιδιουπροσεγγιση βαρεως πασχοντος παιδιου
προσεγγιση βαρεως πασχοντος παιδιου
SPPThess
 
Hsp
HspHsp
Παθολογία Νευρικού Συστήματος
Παθολογία Νευρικού ΣυστήματοςΠαθολογία Νευρικού Συστήματος
Παθολογία Νευρικού ΣυστήματοςGiorgos Christodoulopoulos
 
διαλογή του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου με ηκγ σε παιδιά και εφήβους
διαλογή του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου με ηκγ σε παιδιά και εφήβουςδιαλογή του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου με ηκγ σε παιδιά και εφήβους
διαλογή του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου με ηκγ σε παιδιά και εφήβους
Anastas Gogo
 
CATECHOLAMINES GREEK
CATECHOLAMINES GREEKCATECHOLAMINES GREEK
CATECHOLAMINES GREEKguest828077
 
CARDIOVASCULAR DRUGS
CARDIOVASCULAR DRUGSCARDIOVASCULAR DRUGS
CARDIOVASCULAR DRUGSguestef05d9
 
Πεταλοειδής Νεφρός
Πεταλοειδής ΝεφρόςΠεταλοειδής Νεφρός
Πεταλοειδής Νεφρός
Radiology Archives
 
Συνεδρία Ειδικοτήτων σχετιζόμενων με την Φροντίδα της Υγείας του Παιδιού - Ορ...
Συνεδρία Ειδικοτήτων σχετιζόμενων με την Φροντίδα της Υγείας του Παιδιού - Ορ...Συνεδρία Ειδικοτήτων σχετιζόμενων με την Φροντίδα της Υγείας του Παιδιού - Ορ...
Συνεδρία Ειδικοτήτων σχετιζόμενων με την Φροντίδα της Υγείας του Παιδιού - Ορ...
PiecerosB
 
ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα το...
ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα  το...ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα  το...
ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα το...
Dr.Savvas-Apollon CHRONIS MD
 
Physical exam of surgical patients
Physical exam of surgical patientsPhysical exam of surgical patients
Physical exam of surgical patients
Lefteris Mantonakis
 
αναπνευστική δυσχερεια
αναπνευστική δυσχερειααναπνευστική δυσχερεια
αναπνευστική δυσχερεια
psaltakis
 
TURIS προστατεκτομή, Χατζηδαρέλλης MD,PhD,FEBU, Χαλάνδρι
TURIS προστατεκτομή, Χατζηδαρέλλης MD,PhD,FEBU, ΧαλάνδριTURIS προστατεκτομή, Χατζηδαρέλλης MD,PhD,FEBU, Χαλάνδρι
TURIS προστατεκτομή, Χατζηδαρέλλης MD,PhD,FEBU, Χαλάνδρι
Eleftherios Chatzidarellis
 
ΣΦΘ23.pptx
ΣΦΘ23.pptxΣΦΘ23.pptx
ΣΦΘ23.pptx
VasiliosPerifanis1
 

Similar to Anagnostou neuro ophth-endocr-young (20)

Ιατρογενής Ακράτεια Κοπράνων
Ιατρογενής Ακράτεια ΚοπράνωνΙατρογενής Ακράτεια Κοπράνων
Ιατρογενής Ακράτεια Κοπράνων
 
ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ -Orthopaidikh tarumatology 2009
ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ -Orthopaidikh  tarumatology 2009ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ -Orthopaidikh  tarumatology 2009
ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ -Orthopaidikh tarumatology 2009
 
01 orthopaidikh tarumatology 2009
01 orthopaidikh  tarumatology 200901 orthopaidikh  tarumatology 2009
01 orthopaidikh tarumatology 2009
 
αγγελης καρδια 2014
αγγελης καρδια 2014αγγελης καρδια 2014
αγγελης καρδια 2014
 
Aνασκόπηση της Παθολογίας Αγκώνα & Αντιβραχίου Δαρλής 2014
Aνασκόπηση της Παθολογίας Αγκώνα & Αντιβραχίου Δαρλής 2014Aνασκόπηση της Παθολογίας Αγκώνα & Αντιβραχίου Δαρλής 2014
Aνασκόπηση της Παθολογίας Αγκώνα & Αντιβραχίου Δαρλής 2014
 
προσεγγιση βαρεως πασχοντος παιδιου
προσεγγιση βαρεως πασχοντος παιδιουπροσεγγιση βαρεως πασχοντος παιδιου
προσεγγιση βαρεως πασχοντος παιδιου
 
οξεια νεφρικη βλαβη
οξεια νεφρικη βλαβηοξεια νεφρικη βλαβη
οξεια νεφρικη βλαβη
 
Hsp
HspHsp
Hsp
 
Παθολογία Νευρικού Συστήματος
Παθολογία Νευρικού ΣυστήματοςΠαθολογία Νευρικού Συστήματος
Παθολογία Νευρικού Συστήματος
 
διαλογή του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου με ηκγ σε παιδιά και εφήβους
διαλογή του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου με ηκγ σε παιδιά και εφήβουςδιαλογή του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου με ηκγ σε παιδιά και εφήβους
διαλογή του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου με ηκγ σε παιδιά και εφήβους
 
Aee
AeeAee
Aee
 
CATECHOLAMINES GREEK
CATECHOLAMINES GREEKCATECHOLAMINES GREEK
CATECHOLAMINES GREEK
 
CARDIOVASCULAR DRUGS
CARDIOVASCULAR DRUGSCARDIOVASCULAR DRUGS
CARDIOVASCULAR DRUGS
 
Πεταλοειδής Νεφρός
Πεταλοειδής ΝεφρόςΠεταλοειδής Νεφρός
Πεταλοειδής Νεφρός
 
Συνεδρία Ειδικοτήτων σχετιζόμενων με την Φροντίδα της Υγείας του Παιδιού - Ορ...
Συνεδρία Ειδικοτήτων σχετιζόμενων με την Φροντίδα της Υγείας του Παιδιού - Ορ...Συνεδρία Ειδικοτήτων σχετιζόμενων με την Φροντίδα της Υγείας του Παιδιού - Ορ...
Συνεδρία Ειδικοτήτων σχετιζόμενων με την Φροντίδα της Υγείας του Παιδιού - Ορ...
 
ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα το...
ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα  το...ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα  το...
ΑΕΕ (Ημιπληγια) και οι επιδράσεις της παθησης στο μυοσκελετικό σύστημα το...
 
Physical exam of surgical patients
Physical exam of surgical patientsPhysical exam of surgical patients
Physical exam of surgical patients
 
αναπνευστική δυσχερεια
αναπνευστική δυσχερειααναπνευστική δυσχερεια
αναπνευστική δυσχερεια
 
TURIS προστατεκτομή, Χατζηδαρέλλης MD,PhD,FEBU, Χαλάνδρι
TURIS προστατεκτομή, Χατζηδαρέλλης MD,PhD,FEBU, ΧαλάνδριTURIS προστατεκτομή, Χατζηδαρέλλης MD,PhD,FEBU, Χαλάνδρι
TURIS προστατεκτομή, Χατζηδαρέλλης MD,PhD,FEBU, Χαλάνδρι
 
ΣΦΘ23.pptx
ΣΦΘ23.pptxΣΦΘ23.pptx
ΣΦΘ23.pptx
 

Recently uploaded

Τα θέματα σε Δίκτυα Υπολογιστών για τα ΕΠΑΛ
Τα θέματα σε Δίκτυα Υπολογιστών για τα ΕΠΑΛΤα θέματα σε Δίκτυα Υπολογιστών για τα ΕΠΑΛ
Τα θέματα σε Δίκτυα Υπολογιστών για τα ΕΠΑΛ
Newsroom8
 
Απαντήσεις Μαθηματικών-Πανελλήνιες-2024-3.pdf
Απαντήσεις Μαθηματικών-Πανελλήνιες-2024-3.pdfΑπαντήσεις Μαθηματικών-Πανελλήνιες-2024-3.pdf
Απαντήσεις Μαθηματικών-Πανελλήνιες-2024-3.pdf
athinadimi
 
Η τέχνη του Sampling/ The art of Sampling
Η τέχνη του Sampling/ The art of SamplingΗ τέχνη του Sampling/ The art of Sampling
Η τέχνη του Sampling/ The art of Sampling
ssuser6717fd
 
TEST 1 - ΙΑΣΟΝΑΣ ΠΕΤΡΟΣ hhhh (ΒΟΥΝΑ ΠΟΤΑΜΙΑ).ppt
TEST 1 - ΙΑΣΟΝΑΣ ΠΕΤΡΟΣ hhhh (ΒΟΥΝΑ ΠΟΤΑΜΙΑ).pptTEST 1 - ΙΑΣΟΝΑΣ ΠΕΤΡΟΣ hhhh (ΒΟΥΝΑ ΠΟΤΑΜΙΑ).ppt
TEST 1 - ΙΑΣΟΝΑΣ ΠΕΤΡΟΣ hhhh (ΒΟΥΝΑ ΠΟΤΑΜΙΑ).ppt
nikzoit
 
Η χλωρίδα της Πάρνηθας.bfbfbfbffbfbfbfbbpptx
Η χλωρίδα της Πάρνηθας.bfbfbfbffbfbfbfbbpptxΗ χλωρίδα της Πάρνηθας.bfbfbfbffbfbfbfbbpptx
Η χλωρίδα της Πάρνηθας.bfbfbfbffbfbfbfbbpptx
peter190314
 
Η υδροστατική πίεση
Η υδροστατική                       πίεσηΗ υδροστατική                       πίεση
Η υδροστατική πίεση
Dimitra Mylonaki
 
2024 Neoelliniki Glwssa Sxolia EPAL 1.pdf
2024 Neoelliniki Glwssa Sxolia EPAL 1.pdf2024 Neoelliniki Glwssa Sxolia EPAL 1.pdf
2024 Neoelliniki Glwssa Sxolia EPAL 1.pdf
ssuserf9afe7
 
Καμμένη Πάρνηθα.bddbdvbdvd d d dddvdvdvpptx
Καμμένη Πάρνηθα.bddbdvbdvd d d dddvdvdvpptxΚαμμένη Πάρνηθα.bddbdvbdvd d d dddvdvdvpptx
Καμμένη Πάρνηθα.bddbdvbdvd d d dddvdvdvpptx
peter190314
 
ΔΑΣΗ εργασια ναγια ηλεκτραφβφβφβφβφββφββφ ω ω ω .pptx
ΔΑΣΗ εργασια ναγια ηλεκτραφβφβφβφβφββφββφ ω ω ω .pptxΔΑΣΗ εργασια ναγια ηλεκτραφβφβφβφβφββφββφ ω ω ω .pptx
ΔΑΣΗ εργασια ναγια ηλεκτραφβφβφβφβφββφββφ ω ω ω .pptx
peter190314
 
Σχέδιο Δράσης Ομίλου Ρομποτικής - 56ου Γυμνασίου ΑθήναςSxedio2023-24OmilosRom...
Σχέδιο Δράσης Ομίλου Ρομποτικής - 56ου Γυμνασίου ΑθήναςSxedio2023-24OmilosRom...Σχέδιο Δράσης Ομίλου Ρομποτικής - 56ου Γυμνασίου ΑθήναςSxedio2023-24OmilosRom...
Σχέδιο Δράσης Ομίλου Ρομποτικής - 56ου Γυμνασίου ΑθήναςSxedio2023-24OmilosRom...
Tassos Karampinis
 
panellinies 2024 GEL EKTHESI YPOYRGEIO.pdf
panellinies 2024 GEL EKTHESI YPOYRGEIO.pdfpanellinies 2024 GEL EKTHESI YPOYRGEIO.pdf
panellinies 2024 GEL EKTHESI YPOYRGEIO.pdf
ssuserf9afe7
 
Τα θέματα στη Νεοελληνική Γλώσσα - Έκθεση
Τα θέματα στη Νεοελληνική Γλώσσα - ΈκθεσηΤα θέματα στη Νεοελληνική Γλώσσα - Έκθεση
Τα θέματα στη Νεοελληνική Γλώσσα - Έκθεση
Newsroom8
 
Tα θέματα του μαθήματος "Αρχαία Ελληνικά"
Tα θέματα του μαθήματος "Αρχαία Ελληνικά"Tα θέματα του μαθήματος "Αρχαία Ελληνικά"
Tα θέματα του μαθήματος "Αρχαία Ελληνικά"
Newsroom8
 
Το υλικό του υπολογιστή - Πληροφορική Α΄ Γυμνασίου
Το υλικό του υπολογιστή - Πληροφορική Α΄ ΓυμνασίουΤο υλικό του υπολογιστή - Πληροφορική Α΄ Γυμνασίου
Το υλικό του υπολογιστή - Πληροφορική Α΄ Γυμνασίου
ssuserd4abe0
 
Εκπαιδευτική επίσκεψη στο Μουσείο της Ακρόπολης.pptx
Εκπαιδευτική επίσκεψη στο Μουσείο της Ακρόπολης.pptxΕκπαιδευτική επίσκεψη στο Μουσείο της Ακρόπολης.pptx
Εκπαιδευτική επίσκεψη στο Μουσείο της Ακρόπολης.pptx
41dimperisteriou
 
一比一原版(CSU毕业证书)查理斯特大学毕业证成绩单如何办理
一比一原版(CSU毕业证书)查理斯特大学毕业证成绩单如何办理一比一原版(CSU毕业证书)查理斯特大学毕业证成绩单如何办理
一比一原版(CSU毕业证书)查理斯特大学毕业证成绩单如何办理
3zoh0uxr
 
Panelllinies 2024 ekthesi nea ellinika.pdf
Panelllinies 2024 ekthesi nea ellinika.pdfPanelllinies 2024 ekthesi nea ellinika.pdf
Panelllinies 2024 ekthesi nea ellinika.pdf
ssuserf9afe7
 
Οι απαντήσεις στα Αρχαία: Τα θέματα που έπεσαν στις Πανελλήνιες 2024
Οι απαντήσεις στα Αρχαία: Τα θέματα που έπεσαν στις Πανελλήνιες 2024Οι απαντήσεις στα Αρχαία: Τα θέματα που έπεσαν στις Πανελλήνιες 2024
Οι απαντήσεις στα Αρχαία: Τα θέματα που έπεσαν στις Πανελλήνιες 2024
athinadimi
 
ΣΧΟΛΙΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ 2021-22 στο Γυμνάσιο Αγίου Πνεύματος Σερρών
ΣΧΟΛΙΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ 2021-22 στο Γυμνάσιο Αγίου Πνεύματος ΣερρώνΣΧΟΛΙΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ 2021-22 στο Γυμνάσιο Αγίου Πνεύματος Σερρών
ΣΧΟΛΙΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ 2021-22 στο Γυμνάσιο Αγίου Πνεύματος Σερρών
Αποστολίνα Λιούσα
 
Αναμνήσεις σχολικής χρονιάς.pdfΛεύκωμα / σχολικες αναμνησεις
Αναμνήσεις σχολικής χρονιάς.pdfΛεύκωμα / σχολικες αναμνησειςΑναμνήσεις σχολικής χρονιάς.pdfΛεύκωμα / σχολικες αναμνησεις
Αναμνήσεις σχολικής χρονιάς.pdfΛεύκωμα / σχολικες αναμνησεις
ΟΛΓΑ ΤΣΕΧΕΛΙΔΟΥ
 

Recently uploaded (20)

Τα θέματα σε Δίκτυα Υπολογιστών για τα ΕΠΑΛ
Τα θέματα σε Δίκτυα Υπολογιστών για τα ΕΠΑΛΤα θέματα σε Δίκτυα Υπολογιστών για τα ΕΠΑΛ
Τα θέματα σε Δίκτυα Υπολογιστών για τα ΕΠΑΛ
 
Απαντήσεις Μαθηματικών-Πανελλήνιες-2024-3.pdf
Απαντήσεις Μαθηματικών-Πανελλήνιες-2024-3.pdfΑπαντήσεις Μαθηματικών-Πανελλήνιες-2024-3.pdf
Απαντήσεις Μαθηματικών-Πανελλήνιες-2024-3.pdf
 
Η τέχνη του Sampling/ The art of Sampling
Η τέχνη του Sampling/ The art of SamplingΗ τέχνη του Sampling/ The art of Sampling
Η τέχνη του Sampling/ The art of Sampling
 
TEST 1 - ΙΑΣΟΝΑΣ ΠΕΤΡΟΣ hhhh (ΒΟΥΝΑ ΠΟΤΑΜΙΑ).ppt
TEST 1 - ΙΑΣΟΝΑΣ ΠΕΤΡΟΣ hhhh (ΒΟΥΝΑ ΠΟΤΑΜΙΑ).pptTEST 1 - ΙΑΣΟΝΑΣ ΠΕΤΡΟΣ hhhh (ΒΟΥΝΑ ΠΟΤΑΜΙΑ).ppt
TEST 1 - ΙΑΣΟΝΑΣ ΠΕΤΡΟΣ hhhh (ΒΟΥΝΑ ΠΟΤΑΜΙΑ).ppt
 
Η χλωρίδα της Πάρνηθας.bfbfbfbffbfbfbfbbpptx
Η χλωρίδα της Πάρνηθας.bfbfbfbffbfbfbfbbpptxΗ χλωρίδα της Πάρνηθας.bfbfbfbffbfbfbfbbpptx
Η χλωρίδα της Πάρνηθας.bfbfbfbffbfbfbfbbpptx
 
Η υδροστατική πίεση
Η υδροστατική                       πίεσηΗ υδροστατική                       πίεση
Η υδροστατική πίεση
 
2024 Neoelliniki Glwssa Sxolia EPAL 1.pdf
2024 Neoelliniki Glwssa Sxolia EPAL 1.pdf2024 Neoelliniki Glwssa Sxolia EPAL 1.pdf
2024 Neoelliniki Glwssa Sxolia EPAL 1.pdf
 
Καμμένη Πάρνηθα.bddbdvbdvd d d dddvdvdvpptx
Καμμένη Πάρνηθα.bddbdvbdvd d d dddvdvdvpptxΚαμμένη Πάρνηθα.bddbdvbdvd d d dddvdvdvpptx
Καμμένη Πάρνηθα.bddbdvbdvd d d dddvdvdvpptx
 
ΔΑΣΗ εργασια ναγια ηλεκτραφβφβφβφβφββφββφ ω ω ω .pptx
ΔΑΣΗ εργασια ναγια ηλεκτραφβφβφβφβφββφββφ ω ω ω .pptxΔΑΣΗ εργασια ναγια ηλεκτραφβφβφβφβφββφββφ ω ω ω .pptx
ΔΑΣΗ εργασια ναγια ηλεκτραφβφβφβφβφββφββφ ω ω ω .pptx
 
Σχέδιο Δράσης Ομίλου Ρομποτικής - 56ου Γυμνασίου ΑθήναςSxedio2023-24OmilosRom...
Σχέδιο Δράσης Ομίλου Ρομποτικής - 56ου Γυμνασίου ΑθήναςSxedio2023-24OmilosRom...Σχέδιο Δράσης Ομίλου Ρομποτικής - 56ου Γυμνασίου ΑθήναςSxedio2023-24OmilosRom...
Σχέδιο Δράσης Ομίλου Ρομποτικής - 56ου Γυμνασίου ΑθήναςSxedio2023-24OmilosRom...
 
panellinies 2024 GEL EKTHESI YPOYRGEIO.pdf
panellinies 2024 GEL EKTHESI YPOYRGEIO.pdfpanellinies 2024 GEL EKTHESI YPOYRGEIO.pdf
panellinies 2024 GEL EKTHESI YPOYRGEIO.pdf
 
Τα θέματα στη Νεοελληνική Γλώσσα - Έκθεση
Τα θέματα στη Νεοελληνική Γλώσσα - ΈκθεσηΤα θέματα στη Νεοελληνική Γλώσσα - Έκθεση
Τα θέματα στη Νεοελληνική Γλώσσα - Έκθεση
 
Tα θέματα του μαθήματος "Αρχαία Ελληνικά"
Tα θέματα του μαθήματος "Αρχαία Ελληνικά"Tα θέματα του μαθήματος "Αρχαία Ελληνικά"
Tα θέματα του μαθήματος "Αρχαία Ελληνικά"
 
Το υλικό του υπολογιστή - Πληροφορική Α΄ Γυμνασίου
Το υλικό του υπολογιστή - Πληροφορική Α΄ ΓυμνασίουΤο υλικό του υπολογιστή - Πληροφορική Α΄ Γυμνασίου
Το υλικό του υπολογιστή - Πληροφορική Α΄ Γυμνασίου
 
Εκπαιδευτική επίσκεψη στο Μουσείο της Ακρόπολης.pptx
Εκπαιδευτική επίσκεψη στο Μουσείο της Ακρόπολης.pptxΕκπαιδευτική επίσκεψη στο Μουσείο της Ακρόπολης.pptx
Εκπαιδευτική επίσκεψη στο Μουσείο της Ακρόπολης.pptx
 
一比一原版(CSU毕业证书)查理斯特大学毕业证成绩单如何办理
一比一原版(CSU毕业证书)查理斯特大学毕业证成绩单如何办理一比一原版(CSU毕业证书)查理斯特大学毕业证成绩单如何办理
一比一原版(CSU毕业证书)查理斯特大学毕业证成绩单如何办理
 
Panelllinies 2024 ekthesi nea ellinika.pdf
Panelllinies 2024 ekthesi nea ellinika.pdfPanelllinies 2024 ekthesi nea ellinika.pdf
Panelllinies 2024 ekthesi nea ellinika.pdf
 
Οι απαντήσεις στα Αρχαία: Τα θέματα που έπεσαν στις Πανελλήνιες 2024
Οι απαντήσεις στα Αρχαία: Τα θέματα που έπεσαν στις Πανελλήνιες 2024Οι απαντήσεις στα Αρχαία: Τα θέματα που έπεσαν στις Πανελλήνιες 2024
Οι απαντήσεις στα Αρχαία: Τα θέματα που έπεσαν στις Πανελλήνιες 2024
 
ΣΧΟΛΙΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ 2021-22 στο Γυμνάσιο Αγίου Πνεύματος Σερρών
ΣΧΟΛΙΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ 2021-22 στο Γυμνάσιο Αγίου Πνεύματος ΣερρώνΣΧΟΛΙΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ 2021-22 στο Γυμνάσιο Αγίου Πνεύματος Σερρών
ΣΧΟΛΙΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ 2021-22 στο Γυμνάσιο Αγίου Πνεύματος Σερρών
 
Αναμνήσεις σχολικής χρονιάς.pdfΛεύκωμα / σχολικες αναμνησεις
Αναμνήσεις σχολικής χρονιάς.pdfΛεύκωμα / σχολικες αναμνησειςΑναμνήσεις σχολικής χρονιάς.pdfΛεύκωμα / σχολικες αναμνησεις
Αναμνήσεις σχολικής χρονιάς.pdfΛεύκωμα / σχολικες αναμνησεις
 

Anagnostou neuro ophth-endocr-young

  • 1. ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΖΩΑ ΜΕΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΖΩΑ ΜΕ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ
  • 2. κοιλότητα εγκεφαλικού κρανίου: νευρικός ιστόςνευρικός ιστός (80% όγκου) ΕΝΥΕΝΥ (10%) αίμααίμα (10%) εγκεφαλικό κρανίο ανένδοτο → αν αυξηθεί όγκος περιεχομένου: ↑↑ ενδοκρανιακής πίεσηςενδοκρανιακής πίεσης (ICP)  αιμάτωση εγκεφάλουαιμάτωση εγκεφάλου ανάλογη πίεσης διαιμάτωσης εγκεφάλου = ΜΑΠ –ΜΑΠ – ICPICP  αυτορρύθμιση τόνου αγγείωναυτορρύθμιση τόνου αγγείων στον εγκέφαλο: υπερκαπνίαυπερκαπνία (↑ Pco2) → αγγειοδιαστολήαγγειοδιαστολή και αύξηση ροής αίματος (ανεπιθύμητη ότανανεπιθύμητη όταν ↑↑ ICPICP)
  • 3. καταστάσεις κατά τις οποίες ↑↑ η ICPICP:  χωροκατακτητικές αλλοιώσεις νευρικού ιστούχωροκατακτητικές αλλοιώσεις νευρικού ιστού (νεοπλασία, αιμάτωμα, κοκκίωμα, κύστη)  φλεγμονήφλεγμονή (οίδημα, αγγειοδιαστολή)  υδροκέφαλοςυδροκέφαλος  αύξηση ενδοκρανιακού όγκου αίματοςαύξηση ενδοκρανιακού όγκου αίματος ΠροσοχήΠροσοχή: ! παρεμπόδιση παροχέτευσης αίματος από σφαγίτιδες (ίσχαιμη για αιμοληψίαίσχαιμη για αιμοληψία) ! κεφαλή χαμηλότερα από υπόλοιπο σώμα ⇒ κρανιοεγκεφαλική κάκωσηκρανιοεγκεφαλική κάκωση ⇐ π.χ.
  • 4. Επιληπτικά ζώαΕπιληπτικά ζώα ζώα συνήθως λαμβάνουν αγωγή (φαινοβαρβιτάλη): καταστολή ? ACPACP (↓ ουδού επιληπτογένεσης) αντίθετα αποτελέσματα σε πρόσφατες έρευνεςαντίθετα αποτελέσματα σε πρόσφατες έρευνες κεταμίνηκεταμίνη (επιληπτογόνος, διέγερση συμπαθητικού … κυκλοφορικού … ↑ ICP) • αα22-αγωνιστές-αγωνιστές (αναφορές επιληπτικής δραστηριότητας), μπορούν να χρησιμοποιηθούν με προσοχή (φλέβαφλέβα, διαζεπάμη/μιδαζολάμηδιαζεπάμη/μιδαζολάμη stand-bystand-by) βενζοδιαζεπίνεςβενζοδιαζεπίνες (καταστέλλουν επιληπτική δραστηριότητα, όμως χορήγηση μόνες τους: όχι καλή ηρέμηση, ίσως διέγερση) + οπιοειδές+ οπιοειδές
  • 5. εγκατάσταση: βαρβιτουρικά (θειοπεντόνηθειοπεντόνη), προποφόληπροποφόλη (ΌΧΙ κεταμίνηΌΧΙ κεταμίνη) επαρκές βάθος αναισθησίας κατά τη διασωλήνωση ώστε όχι βήχαςόχι βήχας → ↑↑ ICPICP διατήρηση: ισοφλουράνιοισοφλουράνιο, αλοθάνιοαλοθάνιο, προποφόληπροποφόλη ! προσοχή και κατά την ανάνηψηπροσοχή και κατά την ανάνηψη: όχι αναστροφήόχι αναστροφή με αμε α22-ανταγωνιστές-ανταγωνιστές, ναλοξόνηναλοξόνη… ήσυχο, σκοτεινό περιβάλλονήσυχο, σκοτεινό περιβάλλον… βενζοδιαζεπίνεςβενζοδιαζεπίνες stand-bystand-by
  • 6. Παθήσεις σ.σ.Παθήσεις σ.σ. χειρουργική επέμβαση στην αυχενική μοίρα σ.σ.αυχενική μοίρα σ.σ. (ventral slotventral slot): συχνά δυσκολία στη διατήρηση σταθερότηταςδυσκολία στη διατήρηση σταθερότητας του καρδιαγγειακούτου καρδιαγγειακού (ύπτια θέση ?, χειρισμοί πλανητικοσυμπαθητικού κλώνου-καρωτίδας ?, άλλοι άγνωστοι παράγοντες ? …) συχνά χορηγούνται ήδη κορτικοστεροειδήήδη κορτικοστεροειδή: όχιόχι ΜΣΑΦΜΣΑΦ
  • 7. προσοχή: κατά την παρακέντηση γεφυρο- προμηκικής δεξαμενής: ταχυκαρδία ή βραδυκαρδίαταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, ταχύπνοια ή βραδύπνοια ή άπνοιαταχύπνοια ή βραδύπνοια ή άπνοια …στενή παρακολούθηση από αναισθησιολόγο προσοχή: κατά την παρακέντηση απαιτείται κάμψη τραχήλουκάμψη τραχήλου → κίνδυνος κάμψης/έμφραξηςκίνδυνος κάμψης/έμφραξης τραχειοσωλήνατραχειοσωλήνα → ειδικοί τραχειοσωλήνες μεειδικοί τραχειοσωλήνες με μεταλλικές σπείρες που δεν «τσακίζουν»μεταλλικές σπείρες που δεν «τσακίζουν», στενή παρακολούθηση από αναισθησιολόγο ΜυελογραφίαΜυελογραφία
  • 8.
  • 9. επιπλοκή: επιληπτική δραστηριότηταεπιληπτική δραστηριότητα κατά την ανάνηψηανάνηψη από παρουσία σκιαγραφικού (πιθανώς παίζουν ρόλο ρυθμός χορήγησης σκιαγραφικού, αφαίρεση ΕΝΥ) φαινοθειαζίνεςφαινοθειαζίνες (?)(?), κεταμίνηκεταμίνη ⇒βενζοδιαζεπίνεςβενζοδιαζεπίνες στο αναισθητικό πρωτόκολλο ⇒διάρκεια αναισθησίαςδιάρκεια αναισθησίας ≈≈ 11 hh, ακόμα κι αν έχει τελειώσει γρήγορα η διαδικασία (χρόνος για απέκρριση σκιαγραφικού) ⇒κεφαλή σε υψηλότερο επίπεδοκεφαλή σε υψηλότερο επίπεδο κατά την ανάνηψηανάνηψη για παροχέτευση σκιαγραφικού από εγκέφαλο
  • 10. ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΖΩΑ ΜΕΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΖΩΑ ΜΕ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΦΘΑΛΜΩΝΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΦΘΑΛΜΩΝ
  • 11. συγκράτηση τραχειοσωλήνα στην κάτω γνάθο, κολάρο Ελισάβετ κατά την ανάνηψη + αναλγησία ενδοφθάλμια πίεσηενδοφθάλμια πίεση (IOP) (υδατοειδές υγρό παράγεται από πλάσμα με ένζυμο καρβονική ανυδράση, παροχετεύεται στη συστηματική κυκλοφορία) σε χειρουργεία στον οφθαλμό πρέπει να αποφεύγεται ↑ IOP (π.χ. γλαύκωμα, σε βαθιές αλλοιώσεις κερατοειδούς μπορεί ρήξη βολβού)
  • 12. παράγοντες σχετιζόμενοι με την αναισθησία που αυξάνουναυξάνουν IOPIOP: • υπέρτασηυπέρταση • υποξίαυποξία, υπερκαπνίαυπερκαπνία ← υποαερισμόςυποαερισμός (αγγειοδιαστολή, δραστηριότητα καρβονικής ανυδράσης) • έμετοςέμετος (αα22-αγωνιστές-αγωνιστές, μορφίνημορφίνη), βήχαςβήχας, ↑↑ ενδοθωρακικής πίεσηςενδοθωρακικής πίεσης στον τεχνητό αερισμότεχνητό αερισμό (↑ ΚΦΠ) • ατροπίνηατροπίνη, κεταμίνηκεταμίνη
  • 13. παράγοντες σχετιζόμενοι με την αναισθησία που μειώνουν IOP: υπότασηυπόταση υποκαπνίαυποκαπνία ← υπεραερισμόςυπεραερισμός πλειονότητα αναισθητικών φαρμάκωναναισθητικών φαρμάκων που καταστέλλουν κυκλοφορικό
  • 14. Κεντρική θέση οφθαλμούΚεντρική θέση οφθαλμού κατά το χειρουργείο επιθυμητή για χειρουργό (χειρουργική αναισθησία → στραμμένος κάτω):  συγκράτηση με ράμματασυγκράτηση με ράμματα στο σκληρό (τραυματικός τρόποςτραυματικός τρόπος)  οπισθοβολβική τοπική αναισθησίαοπισθοβολβική τοπική αναισθησία (κίνδυνος τραυματισμού οφθαλμούκίνδυνος τραυματισμού οφθαλμού)  μυοχάλασημυοχάλαση (απαιτείται δυνατότητα τεχνητούτεχνητού αερισμούαερισμού) αναφορές για παράλυση μόνο μυών του οφθαλμούπαράλυση μόνο μυών του οφθαλμού και όχι και αναπνευστικών με μυοχαλαρωτικά σεμυοχαλαρωτικά σε ↓↓ δόσειςδόσεις → stand-by για τεχνητό αερισμό αλλά όχι απαραίτητα
  • 15.
  • 16. Οφθαλμοκαρδιακό αντανακλαστικόΟφθαλμοκαρδιακό αντανακλαστικό  διέγερση από χειρισμούς οφθαλμικού βολβούχειρισμούς οφθαλμικού βολβού  κεντρομόλος οδός: τρίδυμο, φυγόκεντρη οδός: πνευμονογαστρικό (και καρδιακοί κλάδοι)  σε διέγερση αντανακλαστικού: βραδυκαρδίαβραδυκαρδία, βραδυαρρυθμίεςβραδυαρρυθμίες … ανακοπήανακοπή
  • 17. πιθανότερη η πρόκλησή του σε νεαρά ζώασε νεαρά ζώα (↑ τόνος παρασυμπαθητικού) επιλογή η χορήγηση ατροπίνηςατροπίνης στην προαναισθητική αγωγήπροαναισθητική αγωγή μάλλον προτιμότερη η συνεχής στενήσυνεχής στενή παρακολούθηση κυκλοφορικούπαρακολούθηση κυκλοφορικού και παρέμβαση με αντιχολινεργικά αν χρειαστείαντιχολινεργικά αν χρειαστεί
  • 18. ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΖΩΑ ΜΕΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΖΩΑ ΜΕ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝΑΔΕΝΩΝ
  • 19. ΥποθυρεοειδισμόςΥποθυρεοειδισμός  ↓↓ βασικός μεταβολισμόςβασικός μεταβολισμός  ↓↓ επίπεδο συνείδησηςεπίπεδο συνείδησης  εύκολα υποθερμίαεύκολα υποθερμία  βραδυκαρδίαβραδυκαρδία, ↓↓ συσπαστικότητα μυοκαρδίουσυσπαστικότητα μυοκαρδίου ↓↓ δόσεων αναισθητικών φαρμάκωνδόσεων αναισθητικών φαρμάκων αναμενόμενη ηαναμενόμενη η ↓↓ μεταβολισμού φαρμάκωνμεταβολισμού φαρμάκων και παράταση της δράσης τους → παρατεταμένη ανάνηψηπαρατεταμένη ανάνηψη, χρήση ανταγωνιστώνχρήση ανταγωνιστών  να αποφεύγονται ανα αποφεύγονται α22-αγωνιστές-αγωνιστές (βραδυκαρδία) και αλοθάνιοαλοθάνιο (καταστολή μυοκαρδίου) προσφορά θερμότητας εντατικάπροσφορά θερμότητας εντατικά
  • 20. αναισθησία σε ζώα με ρυθμισμένο διαβήτηρυθμισμένο διαβήτη όχι σε ζώα με κετοξεοτικόόχι σε ζώα με κετοξεοτικό (έμετοι, κατάπτωση, ανορεξία … εκτός αν απειλείται άμεσα η ζωή) Αναισθητική διαχείριση ⇒ στόχος: επιστροφήεπιστροφή στην καθημερινή «ρουτίναρουτίνα» το γρηγορότερο δυνατόγρηγορότερο δυνατό (γρήγορη ανάνηψηγρήγορη ανάνηψη, καλήκαλή αναλγησίααναλγησία) όχι μεγάλες διακυμάνσειςόχι μεγάλες διακυμάνσεις στη συγκέντρωση γλυκόζηςγλυκόζης (πιο επικίνδυνη η υπογλυκαιμίαπιο επικίνδυνη η υπογλυκαιμία) Σακχαρώδης ΔιαβήτηςΣακχαρώδης Διαβήτης
  • 21. Προτεινόμενο πρωτόκολλοΠροτεινόμενο πρωτόκολλο::  το πρωί χορηγείται ½½ της συνήθους δόση ινσουλίνηςδόση ινσουλίνης και ½ ποσότητα τροφής½ ποσότητα τροφής (επέμβαση 10-11:00 πρωί)  συχνές μετρήσεις γλυκόζης περιεγχειρητικάσυχνές μετρήσεις γλυκόζης περιεγχειρητικά (γλυκοζόμετρο)  ανεκτήανεκτή ήπια ή μέτριου βαθμού υπεργλυκαιμίαυπεργλυκαιμία  επικίνδυνη η υπογλυκαιμίαεπικίνδυνη η υπογλυκαιμία (γλυκόζη < 80-100 mg/dl → DD 5%5% 5-10 ml/kg/h)  σοβαρή υπεργλυκαιμίασοβαρή υπεργλυκαιμία (π.χ. από D 5% ) → ινσουλίνηινσουλίνη 0,5-1 U/kg iv
  • 22.  απόγευμα-βράδυ μετά την επέμβαση: τροφήτροφή και ινσουλίνηινσουλίνη (να ξαναμπεί το ζώο στη «ρουτίνα»)  stressstress αναισθησίας και επέμβασης επηρεάζει το μεταβολισμό (κορτιζόληκορτιζόλη, κατεχολαμίνεςκατεχολαμίνες) → με τη συνήθη δόση ινσουλίνηςσυνήθη δόση ινσουλίνης μπορεί υπεργλυκαιμία-γλυκοζουρίαγλυκοζουρία → τροποποίησητροποποίηση ινσουλινοθεραπείας μετά από 3-5 μέρεςινσουλινοθεραπείας μετά από 3-5 μέρες αα22-αγωνιστές-αγωνιστές:: υπεργλυκαιμίαυπεργλυκαιμία (όχι αντένδειξηόχι αντένδειξη, πολλές φορές χρησιμοποιούνται ώστε να αποφευχθεί υπογλυκαιμία) προποφόληπροποφόλη,, ισοφλουράνιοισοφλουράνιο:: για γρήγορηγρήγορη ανάνηψηανάνηψη και «επανένταξη»
  • 23. Επείγουσα επέμβασηΕπείγουσα επέμβαση σε ζώο με κετοξεοτικόκετοξεοτικό: παράλληλα με την αναισθησία και προσπάθεια ρύθμισης διαβήτη DD 5%5% (5-10 ml/kg/h) ινσουλίνηινσουλίνη (0,5-1 U/kg) ΚΚ++ (0,5 mmol/kg/h) ⇒ με συνεχείς μετρήσεις γλυκόζηςσυνεχείς μετρήσεις γλυκόζης και ΚΚ++ ΥπερφλοιοεπινεφριδισμόςΥπερφλοιοεπινεφριδισμός ! προδιάθεση για πνευμονική θρομβοεμβολήπνευμονική θρομβοεμβολή
  • 24. ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΠΟΛΥ ΝΕΑΡΑΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΠΟΛΥ ΝΕΑΡΑ ΚΑΙ ΥΠΕΡΗΛΙΚΑ ΖΩΑΚΑΙ ΥΠΕΡΗΛΙΚΑ ΖΩΑ
  • 25. Πολύ νεαρά ζώαΠολύ νεαρά ζώα ΑναπνευστικόΑναπνευστικό: ↑↑ απαιτήσεις σε Οαπαιτήσεις σε Ο22→ ↑↑ RRRR αεραγωγοί μικρής διαμέτρουαεραγωγοί μικρής διαμέτρου → ↑↑ αντιστάσειςαντιστάσεις στην αναπνοήστην αναπνοή → ↑↑ έργο αναπνευστικών μυώνέργο αναπνευστικών μυών ΚυκλοφορικόΚυκλοφορικό: καρδιάκαρδιά: ↑↑ % μη συσπώμενου% μη συσπώμενου (συνδετικού) ιστούιστού, ↓ ενδοτότητα κοιλιών → αδυναμίααδυναμία μεγάλης μεταβολής όγκου παλμούμεγάλης μεταβολής όγκου παλμού → ΚΛΟΑΚΛΟΑ εξαρτάται κυρίως απόεξαρτάται κυρίως από HRHR (βραδυκαρδίαβραδυκαρδία π.χ. από αα22-αγωνιστές-αγωνιστές: ↓↓ ΚΛΟΑΚΛΟΑ) ιδιαιτερότητεςιδιαιτερότητες
  • 26. ΉπαρΉπαρ: λειτουργικά ανέτοιμολειτουργικά ανέτοιμομέχρι 2 μηνών:  νανα αποφεύγονται φάρμακααποφεύγονται φάρμακα μεμε ηπατικόηπατικό μεταβολισμόμεταβολισμό  όχι επαρκής σύνθεση αλβουμινώνόχι επαρκής σύνθεση αλβουμινών από ήπαρ → αναισθ.αναισθ. φάρμακαφάρμακα που συνδέονται σε μεγάλο βαθμό με πρωτεμε πρωτεΐΐνες πλάσματοςνες πλάσματος έχουν ↑↑ δράσηδράση περιορισμένα αποθέματα γλυκογόνουπεριορισμένα αποθέματα γλυκογόνου → προαναισθητικήπροαναισθητική (ή μεταναισθητική) νηστείανηστεία εύκολαεύκολα προκαλεί υπογλυκαιμίαυπογλυκαιμία ιδιαιτερότητεςιδιαιτερότητες
  • 27. ↑ συνολική ποσότητα Η2Ο του οργανισμού νεφροί λειτουργικά ανέτοιμοι μέχρι 2 μηνών: παραγόμενο ούρο πάντα αραιό λιγότερο υποδόριο λίποςλιγότερο υποδόριο λίπος ↑↑ αναλογία επιφάνειας σώματος/ΣΒαναλογία επιφάνειας σώματος/ΣΒ ↓↓ θερμογεννητική ικανότηταθερμογεννητική ικανότητα εύκολα υποθερμία διεγχειρητικά, μετεγχειρητικά ιδιαιτερότητεςιδιαιτερότητες
  • 28.  μικρού μεγέθους τραχειοσωλήνεςμικρού μεγέθους τραχειοσωλήνες που φράσσουνφράσσουν εύκολαεύκολα από βρογχικές εκκρίσειςβρογχικές εκκρίσεις, σίαλοσίαλο → αντιχολινεργικάαντιχολινεργικά, και για βραδυκαρδία (σε πολύ νεαρά γατάκια → πλαστικό τμήμα 18G φλεβοκαθετήρων)  πιθανώς δύσκολος ο καθετηριασμός φλέβας, η δυνατότηταδυνατότητα imim χορήγησης φαρμάκωνχορήγησης φαρμάκων προσφέρει εναλλακτική ιδιαιτερότητεςιδιαιτερότητες
  • 29.  ↑ έργο αναπνευστικών μυών: κυκλώματα μη επανεισπνοήςκυκλώματα μη επανεισπνοής (Τ-παιδιατρικόΤ-παιδιατρικό) → ενισχύουν προδιάθεση για υποθερμίαυποθερμία → μέτρα για παροχή θερμότηταςμέτρα για παροχή θερμότητας (θερμαινόμενες πλάκες, στρώματα νερού …)
  • 30.  αποφεύγεταιαποφεύγεται η προαναισθητική νηστείαπροαναισθητική νηστεία (σε ηλικία 6 βδ. να διαρκεί 2-3 h) … υπογλυκαιμίαυπογλυκαιμία  βενζοδιαζεπίνεςβενζοδιαζεπίνες:: σταθερότητα καρδιαγγειακού  οπιοειδήοπιοειδή:: προληπτική αναλγησίαπροληπτική αναλγησία, αλλά μ-αγωνιστέςμ-αγωνιστές →→ βραδυκαρδίαβραδυκαρδία, καταστολή, καταστολή αναπνευστικούαναπνευστικού (όχι τόσο πολύ οι(όχι τόσο πολύ οι αγωνιστές/ανταγωνιστέςαγωνιστές/ανταγωνιστές:: βουτορφανόλη)βουτορφανόλη)  ατροπίνηατροπίνη:: πρόληψη βραδυκαρδίας,πρόληψη βραδυκαρδίας, ↓↓ βρογχικώνβρογχικών εκκρίσεων και παραγωγής σιάλουεκκρίσεων και παραγωγής σιάλου αα22-αγωνιστές-αγωνιστές:: παρενέργειες … να αποφεύγονται βενζοδιαζεπίνεςβενζοδιαζεπίνες ή ↓↓ δόσειςδόσεις φαινοθειαζινώνφαινοθειαζινών + οπιοειδήοπιοειδή + αντιχολινεργικάαντιχολινεργικά Προαναισθητική διαχείριση/αγωγήΠροαναισθητική διαχείριση/αγωγή::
  • 31. καλή επιλογή η εγκατάσταση με εισπνευστικόεγκατάσταση με εισπνευστικό (προσωπίδαπροσωπίδα –εύκολος ο χειρισμός νεαρών ζώων), προτιμάται το ισοφλουράνιοισοφλουράνιο: γρήγορηγρήγορη εγκατάστασηεγκατάσταση, αλλαγή βάθουςαλλαγή βάθους, ανάνηψηανάνηψη, μεταβολισμός στο ήπαρμεταβολισμός στο ήπαρ κατά μόνο 0,1-0,2%0,1-0,2%, ενώ αλοθάνιο 10-20%αλοθάνιο 10-20%  μπορεί να χρησιμοποιηθεί προποφόληπροποφόλη αργάαργά και “to effectto effect” ή κεταμίνηκεταμίνη (+μιδαζολάμη+μιδαζολάμη) - imim - που δεν καταστέλλει το κυκλοφορικό, αντίθετα διέγερση συμπαθητικού … κυκλοφορικού, αλλά ηπατικός μεταβολισμός, σιαλόρροια ΕγκατάστασηΕγκατάσταση::
  • 32. ΔιατήρησηΔιατήρηση::  ισοφλουράνιοισοφλουράνιο (τραχειοσωλήνας, προσωπίδα)  όχι βαρβιτουρικάόχι βαρβιτουρικά (όχι θειοπεντόνηόχι θειοπεντόνη, και γενικά φάρμακα των οποίων ο τερματισμός της αναισθητικής δράσης εξαρτάται από ηπατικό μεταβολισμό)
  • 33. συχνά πάσχουν από διάφορες παθήσειςδιάφορες παθήσεις ↓↓ απαιτήσεις σε αναισθητικά φάρμακααπαιτήσεις σε αναισθητικά φάρμακα (↓↓ δόσεωνδόσεων), πιθανώς λόγω: ↑↑ περιεκτικότητα σώματος σε λίποςπεριεκτικότητα σώματος σε λίπος (αναισθητικά: λιπόφιλα, συσσώρευση και μετά αποδέσμευση → παρατεταμένη ανάνηψη) ↓↓ συγκέντρωση αλβουμινώνσυγκέντρωση αλβουμινών (↑ ποσοστά ενεργού φαρμάκου) ↓↓ αιματικής ροής στο ήπαραιματικής ροής στο ήπαρ (μεταβολισμός) ↓↓ δραστηριότητα νευροδιαβιβαστώνδραστηριότητα νευροδιαβιβαστών εγκέφαλου ↓↓ μυϊκής μάζαςμυϊκής μάζας → ↓↓ ΚΛΟΑΚΛΟΑ … Υπερήλικα ζώαΥπερήλικα ζώα ιδιαιτερότητεςιδιαιτερότητες
  • 34. καλή επιλογή τα οπιοειδήοπιοειδή: καρδιαγγειακή σταθερότητακαρδιαγγειακή σταθερότητα (εκτός από βραδυκαρδία → αντιχολινεργικάαντιχολινεργικά, αλλά ↑ απαιτήσεων μυοκαρδίου σε Ο2 … αρρυθμίες) προληπτική αναλγησίαπροληπτική αναλγησία ++ φαινοθειαζίνηφαινοθειαζίνη ήή βενζοδιαζεπίνηβενζοδιαζεπίνη (αν απαιτείται μεγαλύτερη καταστολή) να αποφεύγονται αα22-αγωνιστές-αγωνιστές: παρενέργειες … Προαναισθητική αγωγήΠροαναισθητική αγωγή::
  • 35. ↓↓ δόσεων εναίσιμωνδόσεων εναίσιμων αναισθητικώναναισθητικών ως και κατάως και κατά 40%40%, αργάαργά και ““to effectto effect”” μεμε εισπνευστικόεισπνευστικό ((προσωπίδαπροσωπίδα)) αν δεν προκαλεί ιδιαίτερο stressstress ΕγκατάστασηΕγκατάσταση:: ΔιατήρησηΔιατήρηση:: ισοφλουράνιοισοφλουράνιο ((γρήγορη αλλαγή βάθους, ανάνηψη)) αν με εναίσιμο: προποφόληπροποφόλη (γρήγορος μεταβολισμός) ++ φαιντανύληφαιντανύλη ή/και τοπική αναισθησίατοπική αναισθησία → μεγάλη ↓↓ απαιτήσεωναπαιτήσεων σε γενικό αναισθητικόγενικό αναισθητικό
  • 36.  Afghan (A),  Italian greyhound (B),  Borzoi (C),  Greyhound (D),  Irish wolfhound (E),  Ibizan hound (F),  Pharoah hound (G),  Whippet (H),  Basenji (I),  Saluki (J),  Rhodesian ridgeback (K),  Scottish deerhound(L). Δρόμωνες σκύλοι (Δρόμωνες σκύλοι (sighthoundssighthounds))::
  • 37. 3)3) ↑↑ PCVPCV, ↓↓ ολικές πρωτεΐνεςολικές πρωτεΐνες 4)4) νευρική ιδιοσυγκρασίανευρική ιδιοσυγκρασία (stress → υπερθερμία) Εναλλακτικές: προποφόληπροποφόλη, κεταμίνη-μιδαζολάμηκεταμίνη-μιδαζολάμη, ετομιδάτηετομιδάτη, εισπνευστικάεισπνευστικά 1) αθλητικός σωματότυπος, Λίπος/Μυς:Λίπος/Μυς: ↓↓ ⇒ διαταραχή στηνδιαταραχή στην ανακατανομή φαρμάκωνανακατανομή φαρμάκων από το ΚΝΣ στο λίποςαπό το ΚΝΣ στο λίπος 2)2) ↓↓ μεταβολισμόςμεταβολισμός φαρμάκων στοφαρμάκων στο ήπαρήπαρ, ειδικά θειοβαρβιτουρικών ΌΧΙ θειοπεντόνηΌΧΙ θειοπεντόνη (ιδιαίτερα παρατεταμένη ανάνηψη) ιδιαιτερότητεςιδιαιτερότητες