Лекция травмы мягких тканей, зубов

Травматические повреждения челюстно-Травматические повреждения челюстно-
лицевой области: классификация, особенностилицевой области: классификация, особенности
обследования, диагностика, неотложнаяобследования, диагностика, неотложная
помощь.помощь.
Повреждения мягких тканей челюстно-Повреждения мягких тканей челюстно-
лицевой области.лицевой области.
Травматические повреждения зубов,Травматические повреждения зубов,
альвеолярного отростка: клиника,альвеолярного отростка: клиника,
диагностика, лечение.диагностика, лечение.
Донецкий национальный медицинскийДонецкий национальный медицинский
университет им. М.Горькогоуниверситет им. М.Горького
Кафедра стоматологии детскогоКафедра стоматологии детского
возраста и хирургической стоматологиивозраста и хирургической стоматологии
Лектор: доцент Иващенко А.Л.Лектор: доцент Иващенко А.Л.

Классификация травматическихКлассификация травматических
повреждений мягких тканей лицаповреждений мягких тканей лица
Классификаций ранений и повреждений челюстно-
лицевой области много, и делятся они в
зависимости от поставленной цели. Одной из
основных является классификация, предложенная
Военно-медицинской академией (кафедрой
челюстно-лицевой хирургии со стоматологией (П.З.
Аржанцев, Н.М. Александров, 1986).

Изолированные повреждения мягких тканей лица.Изолированные повреждения мягких тканей лица.
а) без нарушения целостности кожных покровов или
слизистой оболочки полости рта (ушибы);
б) с нарушением целостности кожных покровов или
слизистой оболочки полости рта (ссадины, раны).
Сочетанные повреждения мягких тканей лица иСочетанные повреждения мягких тканей лица и
костей лицевого черепа.костей лицевого черепа.
а) без нарушения целостности кожного покрова или
слизистой оболочки полости рта;
б) с нарушением целостности кожного покрова или
слизистой оболочки полости рта.

І. По глубине поражения:І. По глубине поражения:
• Поверхностные (поражается лишь кожа,
слизистая, и подкожная клетчатка);
• Глубокие (поражаются мышцы, крупные нервные
стволы, сосуды, железистая ткань).
ІІ. По отношению к полости рта, носа, верхне-ІІ. По отношению к полости рта, носа, верхне-
челюстной пазухе:челюстной пазухе:
• Проникающие;
• Непроникающие.

ІІІ. Сочетающиеся с повреждением:ІІІ. Сочетающиеся с повреждением:
• ЛОР - органов;
• Органов зрения;
• Головного мозга.
IV. По виду и форме ранящего предмета:IV. По виду и форме ранящего предмета:
• рваные
• ушибленные;
• резаные;
• колотые;
• рубленные;
• размозженные;
• скальпированные
• укушенные.

V. По причине возникновения:V. По причине возникновения:
• производственная (промышленная,
сельскохозяйственная);
• бытовая;
• транспортная;
• уличная;
• спортивная;
• операционная.

М.И. Кузин (1977) выделяет в классификацииМ.И. Кузин (1977) выделяет в классификации..
І. По инфицированности:І. По инфицированности:
• асептические;асептические;
• инфицированные;инфицированные;
• гнойные.гнойные.
ІІ. По составу:ІІ. По составу:
• простые;простые;
• осложненные.осложненные.

Фазы заживления раныФазы заживления раны
Наиболее часто на кафедрах хирургического профиляНаиболее часто на кафедрах хирургического профиля
используют классификацию М.И. Кузина (1977):используют классификацию М.И. Кузина (1977):
1. Фаза воспаления (1-6 сут)1. Фаза воспаления (1-6 сут)
2. Фаза регенерации (6-14 сут)2. Фаза регенерации (6-14 сут)
3. Фаза рубцевания (с 15 сут)3. Фаза рубцевания (с 15 сут)

Морфология раневого процесса
Заживление ран полости рта, как и заживление ранЗаживление ран полости рта, как и заживление ран
различных областей и органов, протекает по общимразличных областей и органов, протекает по общим
закономерностям, но их морфологическаязакономерностям, но их морфологическая
характеристика варьирует в зависимости от характерахарактеристика варьирует в зависимости от характера
повреждения, размеров дефекта, наличияповреждения, размеров дефекта, наличия
инфицирования.инфицирования.
По данным литературы, заживление ран можноПо данным литературы, заживление ран можно
разделить на 3 типа:разделить на 3 типа:
1. Первичным натяжением,1. Первичным натяжением,
2. Вторичным натяжением,2. Вторичным натяжением,
3. Заживление под струпом3. Заживление под струпом

Первичное натяжениеПервичное натяжение – представляет собой процесс– представляет собой процесс
организации (т.е. замещения соединительной тканью)организации (т.е. замещения соединительной тканью)
содержимого раневого канала. Этот вид заживлениясодержимого раневого канала. Этот вид заживления
наблюдается в том случае, когда края раны плотнонаблюдается в том случае, когда края раны плотно
прилегают друг к другу и развивается минимальнаяприлегают друг к другу и развивается минимальная
воспалительная реакция. Асептичность раны невоспалительная реакция. Асептичность раны не
обязательна. Резаная рана при этом плотнообязательна. Резаная рана при этом плотно
спаивается уже через 3-4 дня, а ушитая, в том числе испаивается уже через 3-4 дня, а ушитая, в том числе и
после хирургической обработки - максимум черезпосле хирургической обработки - максимум через
неделю.неделю.

Вторичное натяжениеВторичное натяжение - представляет собой заживление- представляет собой заживление
раны, путем выполнения раневого дефектараны, путем выполнения раневого дефекта
грануляционной тканью, в связи с чем, процессгрануляционной тканью, в связи с чем, процесс
именуется также заживлением посредствомименуется также заживлением посредством
гранулирования. Заживление вторичным натяжениемгранулирования. Заживление вторичным натяжением
происходит, если ткани, составляющие стенки раны,происходит, если ткани, составляющие стенки раны,
нежизнеспособны или при наличии большого зияющегонежизнеспособны или при наличии большого зияющего
раневого дефекта. Кроме того, при любом состояниираневого дефекта. Кроме того, при любом состоянии
тканей и любой степени зияния, рана заживаеттканей и любой степени зияния, рана заживает
вторичным натяжением, если в нее внесены вещества,вторичным натяжением, если в нее внесены вещества,
резко усиливающие раздражение рецепторного аппаратарезко усиливающие раздражение рецепторного аппарата
и патогенную импульсацию из раны, а тем болееи патогенную импульсацию из раны, а тем более
непосредственно вызывающие гибель клеток и тканей.непосредственно вызывающие гибель клеток и тканей.

Клинические примеры травматическихКлинические примеры травматических
Множественные гематомы, ссадины лица

Ушибленно-рваная рана верхней губы,
проникающая в полость рта

Резаная рана подбородка (до и после ПХО)

Рубленая рана верхней и нижней губы, проникающая в
полость рта

Рубленая рана верхней и нижней губы, проникающая в
полость рта (после ПХО)

Резаная рана околоушно-жевательной, щечной областей
(до и после ПХО)

Укушенная рана верхней губы с дефектом тканей

Укушенная рана верхней губы с дефектом тканейУкушенная рана верхней губы с дефектом тканей
(после ПХО)(после ПХО)

Множественные укушенные раны лица, волосистойМножественные укушенные раны лица, волосистой
части головычасти головы

Множественные укушенные раны лица, волосистойМножественные укушенные раны лица, волосистой
части головы (после ПХО)части головы (после ПХО)

Первичная хирургическая обработка раныПервичная хирургическая обработка раны – это– это
первое по счету вмешательство, произведенное попервое по счету вмешательство, произведенное по
первичным показаниям, т.е. по поводу поврежденияпервичным показаниям, т.е. по поводу повреждения
тканей как таковоготканей как такового
1. Ранняя ПХО –1. Ранняя ПХО – осуществляется в период до 24осуществляется в период до 24
часов с момента ранения, заканчивается наложениемчасов с момента ранения, заканчивается наложением
первичных глухих швов.первичных глухих швов.
2. Отсроченная ПХО –2. Отсроченная ПХО – осуществляется в период от 24осуществляется в период от 24
до 48 часов с момента ранения, заканчиваетсядо 48 часов с момента ранения, заканчивается
наложением первичных глухих швов.наложением первичных глухих швов.
3. Поздняя ПХО –3. Поздняя ПХО – осуществляется в период от 48-72осуществляется в период от 48-72
часов с момента ранения, и направлена на лечениечасов с момента ранения, и направлена на лечение
развившейся раневой инфекции.развившейся раневой инфекции.
Хирургическая обработка ранХирургическая обработка ран

Вторичная хирургическая обработка раныВторичная хирургическая обработка раны ––
это вмешательство, проводимое по поводуэто вмешательство, проводимое по поводу
вторичных изменений в ране, вызванныхвторичных изменений в ране, вызванных
развитием раневой инфекции.развитием раневой инфекции.
Хирургическая обработка ранХирургическая обработка ран

 должна быть проведена в полном объеме в наиболее ранниедолжна быть проведена в полном объеме в наиболее ранние
сроки;сроки;
 удалять следует лишь нежизнеспособные ткани;удалять следует лишь нежизнеспособные ткани;
 проникающие в полость рта раны необходимо изолировать отпроникающие в полость рта раны необходимо изолировать от
ротовой полости с помощью наложения глухих швов наротовой полости с помощью наложения глухих швов на
слизистую оболочку с последующим послойным ееслизистую оболочку с последующим послойным ее
ушиванием (мышцы, кожа);ушиванием (мышцы, кожа);
 при ранении губ следует вначале сопоставить и сшитьпри ранении губ следует вначале сопоставить и сшить
красную кайму (линию Купидона), а затем ушить рану;красную кайму (линию Купидона), а затем ушить рану;
 инородные тела, находящиеся в ране, подлежатинородные тела, находящиеся в ране, подлежат
обязательному удалению; исключением являются толькообязательному удалению; исключением являются только
инородные тела, которые находятся в труднодоступныхинородные тела, которые находятся в труднодоступных
местах, т.к. поиск их связан с дополнительной травмой;местах, т.к. поиск их связан с дополнительной травмой;
Особенности хирургической обработкиОсобенности хирургической обработки
ран челюстно-лицевой области:ран челюстно-лицевой области:

 при ранении век или красной каймы губ, во избежание впри ранении век или красной каймы губ, во избежание в
дальнейшем натяжения по линии швов, в некоторыхдальнейшем натяжения по линии швов, в некоторых
случаях, кожу и слизистую оболочку необходимослучаях, кожу и слизистую оболочку необходимо
мобилизовать, чтобы предотвратить ретракцию тканей;мобилизовать, чтобы предотвратить ретракцию тканей;
 при ранении паренхимы слюнных желез необходимопри ранении паренхимы слюнных желез необходимо
сшить ткань железы, а затем все последующие слои; присшить ткань железы, а затем все последующие слои; при
повреждении протока – сшить его или создать ложныйповреждении протока – сшить его или создать ложный
проток;проток;
 раны зашиваются глухим швом; дренируются раны толькораны зашиваются глухим швом; дренируются раны только
при их инфицировании;при их инфицировании;

 в случаях выраженного отека и широкого расхожденияв случаях выраженного отека и широкого расхождения
краев раны, для предупреждения прорезывания швовкраев раны, для предупреждения прорезывания швов
применяют П-образные швы (например: на марлевыхприменяют П-образные швы (например: на марлевых
валиках, отступя 1,0-1,5см от краев раны, либоваликах, отступя 1,0-1,5см от краев раны, либо
пластиночный шов);пластиночный шов);
 при наличии больших сквозных дефектов мягкихпри наличии больших сквозных дефектов мягких
тканей в области щек, во избежание рубцовойтканей в области щек, во избежание рубцовой
контрактуры челюстей, хирургическую обработкуконтрактуры челюстей, хирургическую обработку
заканчивают сшиванием кожи со слизистой оболочкойзаканчивают сшиванием кожи со слизистой оболочкой
полости рта, что создает благоприятные условия дляполости рта, что создает благоприятные условия для
последующего пластического закрытия дефекта, а такжепоследующего пластического закрытия дефекта, а также
предотвращает образование грубых рубцов ипредотвращает образование грубых рубцов и
деформацию близлежащих тканей;деформацию близлежащих тканей;

 если повреждена и кость, то обработку раны нужноесли повреждена и кость, то обработку раны нужно
начинать с кости, закрепления отломков нижнейначинать с кости, закрепления отломков нижней
челюсти одним из существующих методов;челюсти одним из существующих методов;
 если повреждены гайморова пазуха с верхнейесли повреждены гайморова пазуха с верхней
челюстью, то обработку раны начинают с ревизиичелюстью, то обработку раны начинают с ревизии
пазухи, либо костной раны верхней челюсти, а затем еепазухи, либо костной раны верхней челюсти, а затем ее
закрывают мягкими тканями. Если сделать этозакрывают мягкими тканями. Если сделать это
невозможно, то пазуху, либо костную рануневозможно, то пазуху, либо костную рану
тампонируют йодоформенной турундой, далеетампонируют йодоформенной турундой, далее
послойно обрабатывают мягкие ткани.послойно обрабатывают мягкие ткани.

1. Антисептическая обработка раны;1. Антисептическая обработка раны;
2. Подготовка кожи вокруг раны;2. Подготовка кожи вокруг раны;
3. Обезболивание;3. Обезболивание;
4. Ревизия раны: механическое очищение,4. Ревизия раны: механическое очищение,
гемостаз, некрэктомия;гемостаз, некрэктомия;
5. Послойное ушивание раны;5. Послойное ушивание раны;
6. Антисептическая обработка линии швов6. Антисептическая обработка линии швов
Последовательность первичнойПоследовательность первичной
хирургической обработки раныхирургической обработки раны

Внешний вид раны верхней губыВнешний вид раны верхней губы

Промывание полости рта и раневых каналовПромывание полости рта и раневых каналов
растворами антисептиковрастворами антисептиков

Подготовка кожи около раныПодготовка кожи около раны
(обработка «кутасептом»)(обработка «кутасептом»)

ОбезболиваниеОбезболивание

Механическое очищение раны, обследование,Механическое очищение раны, обследование,
гемостазгемостаз

Аподактильное наложение швов на кожуАподактильное наложение швов на кожу

Внешний вид больной после обработки раныВнешний вид больной после обработки раны

1. Первичные глухие швы1. Первичные глухие швы – накладываются на– накладываются на
свежую рану, если в ней нет гнойно-свежую рану, если в ней нет гнойно-
некротического процесса.некротического процесса.
2. Отсроченные первичные швы2. Отсроченные первичные швы – накладываются– накладываются
через 24-48-72 часа, когда в ране еще нетчерез 24-48-72 часа, когда в ране еще нет
грануляционной ткани или нагноения.грануляционной ткани или нагноения.
3. Вторичные швы (ранние и поздние)3. Вторичные швы (ранние и поздние) ––
накладывают на гранулирующую рану;накладывают на гранулирующую рану;
4. Провизорные швы4. Провизорные швы – накладываются по– накладываются по
окончании хирургической обработки раны, аокончании хирургической обработки раны, а
затягивают через 2-4 дня.затягивают через 2-4 дня.
ВИДЫ ШВОВВИДЫ ШВОВ

Повреждения зубов и альвеолярного отросткаПовреждения зубов и альвеолярного отростка
Классификация повреждений зубовКлассификация повреждений зубов
по Иващенко Г.М. (1963):по Иващенко Г.М. (1963):
1.1. Неполные переломы зубовНеполные переломы зубов (без вскрытия пульпы):(без вскрытия пульпы):
- трещины эмали и дентина;- трещины эмали и дентина;
- краевой перелом коронки,- краевой перелом коронки,
- отрыв эмали и дентина.- отрыв эмали и дентина.
2. Полные переломы зубов (со вскрытием пульпы):2. Полные переломы зубов (со вскрытием пульпы):
- открытые (в полость рта) переломы с частичным изъяном коронки,- открытые (в полость рта) переломы с частичным изъяном коронки,
- закрытые (при сохранении целостности коронки) – перелом корня;- закрытые (при сохранении целостности коронки) – перелом корня;
3. Вывихи зубов:3. Вывихи зубов:
- неполный,- неполный,
- полный вывих зуба из лунки,- полный вывих зуба из лунки,
- вывих зуба и отрыв края альвеолярного отростка;- вывих зуба и отрыв края альвеолярного отростка;
4. Вколачивание зуба:4. Вколачивание зуба:
- неполное,- неполное,
- полное.- полное.

Повреждения зубов и альвеолярногоПовреждения зубов и альвеолярного
отросткаотростка
Классификация переломов альвеолярного
отростка по Ядровой К.С. (1968):
1. Частичные – линия перелома проходит через
наружную часть альвеолярного отростка и возникает
надлом пластинки, состоящей из наружных стенок
нескольких лунок и части межзубных перегородок.
2. Полные – две вертикальные линии, объединенные
одной горизонтальной, проходят через всю толщу
кости альвеолярного отростка.

Повреждения зубов и альвеолярногоПовреждения зубов и альвеолярного
отросткаотростка
Классификация переломов альвеолярного
отростка по Ядровой К.С. (1968):
3. Неполные – линия перелома проходит через всю
толщу альвеолярного отростка в виде трещины, а
смещение отломка не определяется.
4. Оскольчатые – линии переломов пересекаются в
нескольких направлениях.
5. С дефектом кости – отрыв альвеолярного отростка.

Клинические примеры повреждений зубовКлинические примеры повреждений зубов
Неполный вывих центральных резцов верхней челюсти,Неполный вывих центральных резцов верхней челюсти,
коронки зубов выступают на 50%коронки зубов выступают на 50%

Клинические примеры повреждений зубовКлинические примеры повреждений зубов
Неполный вывих центральных резцов верхней челюстиНеполный вывих центральных резцов верхней челюсти
(наложена гладкая шина скоба)(наложена гладкая шина скоба)

Вывихи нижней челюстиВывихи нижней челюсти
ВывихВывих -- это стойкое смещение суставной головки заэто стойкое смещение суставной головки за
пределы ее физиологической подвижности,пределы ее физиологической подвижности,
вызывающее нарушение функции сустава.вызывающее нарушение функции сустава.
Полный вывихПолный вывих -- с полным расхождением суставныхс полным расхождением суставных
поверхностей.поверхностей.
Неполный вывих (подвывих)Неполный вывих (подвывих) - сохраняется- сохраняется
соприкосновение суставных поверхностей.соприкосновение суставных поверхностей.
ПереломовывихПереломовывих -- сочетание перелома мыщелковогосочетание перелома мыщелкового
отростка с вывихом в суставе.отростка с вывихом в суставе.

В зависимости от времени, прошедшего от моментаВ зависимости от времени, прошедшего от момента
травмы, вывихи делят на:травмы, вывихи делят на:
Острый вывихОстрый вывих –– с момента вывиха прошло от
нескольких часов до 2-х суток;
Застарелый вывихЗастарелый вывих - оставшийся невправленным- оставшийся невправленным
после травмы и неподдающийся закрытомупосле травмы и неподдающийся закрытому
вправлению в связи с нарушениями, наступившими ввправлению в связи с нарушениями, наступившими в
тканях, окружающих сустав.тканях, окружающих сустав.

По локализации вывихи нижней челюсти делят на:По локализации вывихи нижней челюсти делят на:
Односторонние;Односторонние;
Двухсторонние.Двухсторонние.
По механизму возникновения различают:
Травматические - обусловленные внешним
механическим воздействием;
Привычные - систематически повторяющиеся,
обусловленные слабостью связочного аппарата и
окружающих его мышц и (или) анатомическими
изменениями суставных концов;
Патологические - связаны с заболеваниями сустава,
приводящими к нарушению суставных
поверхностей костей.

В зависимости от направления смещения суставнойВ зависимости от направления смещения суставной
головки вывихи бывают:головки вывихи бывают:
Передние;Передние;
Задние;Задние;
Боковые вывихи -Боковые вывихи - смещение суставной головкисмещение суставной головки
вовнутрь или кнаружи, бывают только в сочетании свовнутрь или кнаружи, бывают только в сочетании с
переломом мыщелкового отростка (переломовывих).переломом мыщелкового отростка (переломовывих).

Лечение вывихов нижней челюстиЛечение вывихов нижней челюсти
Метод Гиппократа.
Больного усаживают в опущенное до упора кресло или на
низкий стул. Голова прочно фиксируется в подголовнике или
удерживается помощником. Врач располагается спереди от
пострадавшего, а нижняя челюсть находится на уровне
локтевого сустава опущенной руки доктора. Врач вводиттора. Врач вводит
большие пальцы обеих рук (обернутые марлевыми салфеткамибольшие пальцы обеих рук (обернутые марлевыми салфетками
для уменьшения скольжения и во избежание прикусываниядля уменьшения скольжения и во избежание прикусывания
пальцев) в полость рта и накладывает их на жевательныепальцев) в полость рта и накладывает их на жевательные
поверхности нижних больших коренных зубов, а при ихповерхности нижних больших коренных зубов, а при их
отсутствии - на альвеолярные отростки кпереди от ветвиотсутствии - на альвеолярные отростки кпереди от ветви
нижней челюсти. Остальными пальцами обхватывает нижнююнижней челюсти. Остальными пальцами обхватывает нижнюю
челюсть снаружи и снизу. Путем надавливания нижнюючелюсть снаружи и снизу. Путем надавливания нижнюю
челюсть смещают книзу и кзадичелюсть смещают книзу и кзади

Метод Блехмана Г.Л. (1953).Метод Блехмана Г.Л. (1953).
ВВрач определяет в преддверии полости рта месторач определяет в преддверии полости рта место
нахождения венечных отростков (при вывихе онинахождения венечных отростков (при вывихе они
выступают). Указательными пальцами надавливает навыступают). Указательными пальцами надавливает на
них в направлении вниз и кзади. Возникаемое приних в направлении вниз и кзади. Возникаемое при
этом болевое ощущение приводит к рефлекторномуэтом болевое ощущение приводит к рефлекторному
расслаблению жевательной мускулатуры ирасслаблению жевательной мускулатуры и
перемещению суставной головки в правильноеперемещению суставной головки в правильное
положение, т.е. происходит вправление челюсти.положение, т.е. происходит вправление челюсти.

Метод Гершуни Ю.Д. (1982).Метод Гершуни Ю.Д. (1982).
Врач пальпаторно через кожу щек, несколько нижеВрач пальпаторно через кожу щек, несколько ниже
скуловых костей, определяют положение верхушекскуловых костей, определяют положение верхушек
венечных отростков, которые особенно легковенечных отростков, которые особенно легко
выявляются у худощавых больных, и надавливают навыявляются у худощавых больных, и надавливают на
них большими пальцами рук в направлении вниз иних большими пальцами рук в направлении вниз и
назад. Возникаемое при этом болевое ощущениеназад. Возникаемое при этом болевое ощущение
приводит к рефлекторному расслаблению жевательнойприводит к рефлекторному расслаблению жевательной
мускулатуры и перемещению суставной головки вмускулатуры и перемещению суставной головки в
правильное положение, т.е. происходит вправлениеправильное положение, т.е. происходит вправление
челюсти.челюсти.

Метод Попеску В. (1960).Метод Попеску В. (1960).
Больного укладывают на спину. Между большимиБольного укладывают на спину. Между большими
коренными зубами, при максимально открытом рте,коренными зубами, при максимально открытом рте,
вводятся марлевые (бинтовые) валики диаметром 1,5-вводятся марлевые (бинтовые) валики диаметром 1,5-
2,0 см. Врач проводит давление на подбородок снизу2,0 см. Врач проводит давление на подбородок снизу
вверх. Таким путем перемещается головка челюстивверх. Таким путем перемещается головка челюсти
вниз. Затем, надавливая на подбородок спереди назад,вниз. Затем, надавливая на подбородок спереди назад,
смещают головку в суставную впадину.смещают головку в суставную впадину.

Вправление заднего вывиха.Вправление заднего вывиха.
Положение больного сидя (как при вправлении вывихаПоложение больного сидя (как при вправлении вывиха
по методу Гиппократа). Большие пальцыпо методу Гиппократа). Большие пальцы
укладываются на альвеолярный отросток нижнейукладываются на альвеолярный отросток нижней
челюсти с вестибулярной стороны (на жевательнойчелюсти с вестибулярной стороны (на жевательной
поверхности их разместить невозможно). Остальнымиповерхности их разместить невозможно). Остальными
пальцами обхватывают угол и тело нижней челюсти.пальцами обхватывают угол и тело нижней челюсти.
Большими пальцами смещают нижнюю челюсть вниз,Большими пальцами смещают нижнюю челюсть вниз,
а остальными пальцами кпереди. Таким путема остальными пальцами кпереди. Таким путем
перемещают головку челюсти под нижним отделомперемещают головку челюсти под нижним отделом
наружного слухового прохода и устанавливаютнаружного слухового прохода и устанавливают
суставную головку в правильное положение.суставную головку в правильное положение.

Клинические примеры вывихов нижней челюстиКлинические примеры вывихов нижней челюсти
Внешний вид пациентки с двусторонним переднимВнешний вид пациентки с двусторонним передним
вывихом нижней челюстивывихом нижней челюсти

Попытка вправления с неправильно выбраннымПопытка вправления с неправильно выбранным
упором для головыупором для головы

Правильно выбранный упор (при посадке на низкийПравильно выбранный упор (при посадке на низкий
табурет, пациентка опирается затылком о стену)табурет, пациентка опирается затылком о стену)

Мерные покачивания челюсти вверх и вниз, дляМерные покачивания челюсти вверх и вниз, для
расслабления жевательных мышц и снятиярасслабления жевательных мышц и снятия
контрактуры, прощупывание углов челюсти и суставовконтрактуры, прощупывание углов челюсти и суставов

С целью вправления челюсть отводят вниз и кзадиС целью вправления челюсть отводят вниз и кзади

Вправление вывиха нижней челюсти произведено. ВВправление вывиха нижней челюсти произведено. В
последующем необходима иммобилизация нижней челюсти дляпоследующем необходима иммобилизация нижней челюсти для
профилактики повторного вывиха и обеспечения покоя суставу.профилактики повторного вывиха и обеспечения покоя суставу.

Благодарю заБлагодарю за
вниманиевнимание

Лекция травмы мягких тканей, зубов

More Related Content

What's hot

Similar to Лекция травмы мягких тканей, зубов

Лекция травмы мягких тканей, зубов