Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Spasmomen bv tam duc
Similar to Spasmomen bv tam duc (20)
More from Vutriloc
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Spasmomen bv tam duc
- 1. 1
- 2. 22 Nội dung trình bày 1. Ghánh nặng bệnh tật Hội chứng ruột kích thích 2. Hướng dẫn ROME IV trong chẩn đoán IBS 3. Hướng dẫn ROME IV trong điều trị IBS 4. Vai trò của Spasmomen (Otilonium) trong điều trị HCRKT
- 3. 33 Nội dung trình bày 1. Ghánh nặng bệnh tật Hội chứng ruột kích thích 2. Hướng dẫn ROME IV trong chẩn đoán IBS 3. Hướng dẫn ROME IV trong điều trị IBS 4. Vai trò của Spasmomen (Otilonium) trong điều trị HCRKT
- 4. 44 DỊCH TỄ - HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH GHÁNH NẶNG BỆNH TẬT HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH * Caroline Canavan, Joe west, Timothy Card, Clinical Epidemiology 2014:6 71–80 **Evangelista S. Gastroenterology research and Practice. 2012;2012:936960. Tần suất lưu hành: 11,2% (CI 95%: 9,8% – 12,8%) dựa trên phân tích gộp 80 NC trên 260.960 BN* Tần suất mới mắc: 1,35-1,5% dựa trên 2 NC kéo dài 10 năm và 12 năm Chiếm 40% trong số BN đi khám về tiêu hóa Tỷ lệ nam/nữ: 1/ 1,5-3 Tuổi thường gặp: 30 – 50 IBS có tỉ lệ tái phát cao, khoảng 50% sau khi ngưng điều trị**
- 5. 55 Nội dung trình bày 1. Ghánh nặng bệnh tật Hội chứng ruột kích thích 2. Hướng dẫn ROME IV trong chẩn đoán IBS 3. Hướng dẫn ROME IV trong điều trị IBS 4. Vai trò của Spasmomen (Otilonium) trong điều trị HCRKT
- 6. 66 TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN IBS THEO ROME IV (2016) Brian E.L et al. Gastroenterology 2016;150:1393–1407 TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN IBS THEO ROME IV (2016) 1989 ROME for IBS 1994 ROME I 1999 ROME II 2006 ROME III 05/2016 ROME IV WHAT’S NEW?
- 7. 77 TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN IBS THEO ROME IV (2016) Brian E.L et al. Gastroenterology 2016;150:1393–1407 TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN IBS THEO ROME IV (2016)
- 8. 88 TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN IBS THEO ROME IV (2016) Brian E.L et al. Gastroenterology 2016;150:1393–1407 TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN IBS THEO ROME IV (2016) ĐAU BỤNG LÀ TRIỆU CHỨNG BẮT BUỘC
- 9. 99 ĐẶC TÍNH ĐAU TRONG HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH • Đau bụng là triệu chứng bắt buộc phải có, tần suất ít nhất 1 ngày/ tuần, trong vòng 3 tháng gần đây • Vị trí đau bất kỳ ở bụng nhưng thường ở bụng dưới • Cường độ và tính chất đau rất thay đổi • Không xảy ra về đêm • Thường khởi phát sau ăn (80%), nhất là buổi sáng • Thường giảm khi đi tiêu (67%) nhưng có khi tăng thêm sau đi tiêu • Gia tăng khi có stress
- 10. 1010 Nội dung trình bày 1. Ghánh nặng bệnh tật Hội chứng ruột kích thích 2. Hướng dẫn ROME IV trong chẩn đoán IBS 3. Hướng dẫn ROME IV trong điều trị IBS 4. Vai trò của Spasmomen (Otilonium) trong điều trị HCRKT
- 11. 1111 Spasmomen® là thuốc chống co thắt mới đã được hiệp hội ROME khuyến cáo sử dụng trong điều trị Hội chứng ruột kích thích Brian E.L et al. Gastroenterology 2016;150:1393–1407 THUỐC CHỐNG CO THẮT ĐƯỢC DÙNG ĐỂ ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHỨNG ĐAU VÀ CO THẮT CƠ Ở TẤT CẢ CÁC THỂ CỦA HCRKT
- 12. 1212 Spasmomen® là thuốc chống co thắt mới đã được hiệp hội ROME khuyến cáo sử dụng trong điều trị Hội chứng ruột kích thích Triệu chứng Liệu pháp Liều Tiêu chảy Đồng vận Opioids Loperamide 2-4 mg ,khi cần thiết có thể tăng liều tối đa 16 g/ngày Chế độ ăn Không hoặc ít Gluten, lFODMAP thấp Bile salt sequestrants Cholestyramine 9 g ngày 2 – 3 lần Colestipol (2 g 1 – 2 lần/ngày) Colesevelam (625 mg 1 – 3 lần/ngày) Probiotic Nhiều chế phẩm có sẵn Kháng sinh Rifaximin, 550 mg đường uống, 3 lần/ngày x 14 ngày Ức chế 5HT3 Alosetron 0.5 - 1 mg 3 lần/ngày Ondansetron (4 – 8 mg 3 lần/ngày) Ramosetron 5 microgram ngày 1 lần Ức chế /đồng vận opioid hỗn hợp Eluxadoline, 100 mg 2 lần/ngày Táo bón Psyllium Lên tới 30 g/ngày chia các liều PEG 17 – 34 g/ngày Hoạt hóa kênh Chloride Lubiprostone, 8 microgram 2 lần/ngày Đồng vận Guanulate Cyclase C Linaclotide 290 microgram 1 lần/ngày Brian E.L et al. Gastroenterology 2016;150:1393–1407
- 13. 1313 Spasmomen® là thuốc chống co thắt mới đã được hiệp hội ROME khuyến cáo sử dụng trong điều trị Hội chứng ruột kích thích Triệu chứng Liệu pháp Liều Đau bụng Thuốc chống co thắt Dicylomine (10 – 20 mg 1 – 4 lần/ngày Otilonium (40 – 80 mg 2 – 3 lần/ngày) Mebeverine (135 mg 3 lần/ngày) Tinh dầu bạc hà Viên nhộng tan ở ruột, 250 – 750 mg, 2 – 3 lần/ngày Thuốc chống trầm cảm 3 vòng Desipramine (25 – 100 mg), amitriptyline (10 – 50 mg) hằng ngày trước khi đi ngủ SSRIs Paroxetine (10 – 40 mg ngày 1 lần) Sertaline (25 – 100 mg ngày 1 lần) Citalopram (10 – 40 mg 1 lần/ngày) Hoạt hóa kênh Chloride Lubiprostone, 8 microgram 2 lần/ngày Đồng vận Guanulate Cyclase C Linaclotide 290 microgram 1 lần/ngày Ức chế 5HT3 Alosetron 0.5 - 1 mg 3 lần/ngày Brian E.L et al. Gastroenterology 2016;150:1393–1407
- 14. 1414 Nội dung trình bày 1. Ghánh nặng bệnh tật Hội chứng ruột kích thích 2. Hướng dẫn ROME IV trong chẩn đoán IBS 3. Hướng dẫn ROME IV trong điều trị IBS 4. Vai trò của Spasmomen (Otilonium) trong điều trị HCRKT
- 15. 15 • Cấu trúc phân tử • Cơ chế tác động • Hiệu quả giảm đau • Tính an toàn
- 16. 1616 Spasmomen®: cấu trúc phân tử Evangelista S. Curr Pharm Des 2004; 10(28): 3561-68.
- 17. 1717 Spasmomen®: Điều hòa nhu động ruột thông qua 3 Cơ chế tác động 1. Ức chế thụ thể achetylcholin M3 Otilonium Bromide Ức chế thụ thể achetylcholin M3 - Ngoại bào: Điều hòa dòng Ca từ ngoại bào vào nội bào - Nội bào: Ức chế phóng thích Ca2+ từ lưới cơ tương Giảm co thắt cơ Martinez-Cutillas M et al., Neurogastroenterol Motil 2013;25:e803-e-12 Triantafillidis JK, et al. Clin Exp Gastroenterol 2014;7:75–82
- 18. 1818 Spasmomen®: Điều hòa nhu động ruột thông qua 3 Cơ chế tác động 2. Chẹn kênh Ca Martinez-Cutillas M et al., Neurogastroenterol Motil 2013;25:e803-e-12 Triantafillidis JK, et al. Clin Exp Gastroenterol 2014;7:75–82 Otilonium Bromide Ngoại bào: Điều hòa dòng Ca từ ngoại bào vào nội bào Giảm co thắt cơ
- 19. 1919 Spasmomen®: Điều hòa nhu động ruột thông qua 3 Cơ chế tác động 3. Ức chế thụ thể NK2 Martinez-Cutillas M et al., Neurogastroenterol Motil 2013;25:e803-e-12 Triantafillidis JK, et al. Clin Exp Gastroenterol 2014;7:75–82 Otilonium Bromide a.Ức chế thụ thể NK2 ở thần kinh hướng tâm - Tachykinin NK2 là nhóm phân tử đóng vai tro quan trọng trong nhận cảm đau nội tạng - Giảm đau b.Ức chế thụ thể NK2 ở ruột - Nội bào: Ức chế phóng thích Ca2+ từ lưới cơ tương - Giảm co thắt cơ
- 20. 20 hiệu quả giảm đau nhanh cho bệnh nhân đau bụng tái phát kèm táo bón hoặc tiêu chảy trong 3 tháng gần đây
- 21. 2121 Spasmomen®: tác dụng giảm đau bụng nhanh và kéo dài Mallefet Medi-sphere 1995: 37.
- 22. 2222 Hiệu quả giảm đau đồng nhất hơn và đều có ý nghĩa thống kê hơn so với giả dược Forte et al. 2012: 16:25-37
- 23. 2323 Hiệu quả giảm đau và giảm táo bón, tiêu chảy tốt hơn Mebeverine 52.72% 50.9% 36.36% 30.9%
- 24. 2424 Spasmomen® là thuốc duy nhất được chứng minh lâm sàng giảm tỉ lệ tái phát sau khi ngưng điều trị Clave P et al. Aliment Pharmacol Ther 2011; 34: 432–42.
- 25. 2525 Spasmomen® - thuốc duy nhất được chứng minh lâm sàng giảm tỉ lệ tái phát sau khi ngưng điều trị Clave P et al. Aliment Pharmacol Ther 2011; 34: 432–42. Sau 15 tuần điều trị với Spasmomen®, tỷ lê bệnh nhân không tái phát trong suốt 10 tuần theo dõi đều cao hơn so với nhóm giả dược. Phầntrămbệnhnhânkhôngtáiphát(%) Tuần
- 26. 2626 Spasmomen® ít hấp thu vào tuần hoàn hệ thống nên an toàn cho bệnh nhân Spasmomen® : không có tác dụng phụ toàn thân điển hình của thuốc kháng muscarinic và chẹn kênh canxi1 Spasmomen® có tính dung nạp tương tự như giả dược 2 Spasmomen® An toàn khi sử dụng ngắn hạn (2 tuần) và dài hạn (2 năm) 1. Evangelista S et al. Drug Metab Disp 2000; 28(6): 643-7. 2. Evangelista S. Curr Pharm Des 2004; 10(28): 3561-8. 3. Spasmomen Summary Product Characteristics.
- 27. 2727 Spasmomen® an toàn hơn Trimebutine Heading et al., 2006
- 28. 2828 Kết luận 1. Spasmomen® hiệu quả giảm đau nhanh cho bệnh nhân đau bụng tái phát kèm táo bón hoặc tiêu chảy trong 3 tháng gần đây 2. Spasmomen® là thuốc duy nhất được chứng minh lâm sàng giảm tỉ lệ tái phát sau khi ngưng điều trị 3. Spasmomen® ít hấp thu vào tuần hoàn hệ thống nên an toàn cho bệnh nhân 4. Spasmomen® là thuốc chống co thắt mới đã được hiệp hội ROME khuyến cáo sử dụng trong điều trị Hội chứng ruột kích thích 1. Spasmomen® Product Monograph. 2. Spinelli A. Clin Drug Invest. 2007;27(1):15–33. 3. Clave P et al. Aliment Pharmacol Ther. 2011;34:432–42. 4. Evangelista S et al. Drug Metab Disp. 2000;28(6):643–7. 5. Evangelista S. Curr Pharm Des. 2004;10(28):3561–8.
- 29. 29 JANUARY 2013 Chất lượng thuốc là quan trọng nhất
Editor's Notes
- Hội chứng ruột kích thích (IBS) là rối loạn chức năng đường tiêu hóa rất phổ biến.Trong các nhóm thuốc, thuốc chống co thắt không thể thiếu để điều trị Hội chứng ruột kích thích. Spasmomen với hoạt chất là otilonium bromide đã được chứng minh lâm sàng có hiệu quả giảm đau nhanh và kéo dài trong điều trị Hội chứng ruột kích thích.
- Về nội dung chính em xin phép trình bày 4 nội dung chính: Ghánh nặng bệnh tật Hội chứng ruột kích thích Hướng dẫn ROME IV trong chẩn đoán IBS Hướng dẫn ROME IV trong điều trị IBS Vai trò của Spasmomen (Otilonium) trong điều trị HCRKT
- Theo các nghiên cứu hiện nay thì HCRKT có những ảnh hưởng như thế nào?
- Tần suất lưu hành: 11,2% (CI 95%: 9,8% – 12,8%) dựa trên phân tích gộp 80 NC trên 260.960 BN* Tần suất mới mắc: 1,35-1,5% dựa trên 2 NC kéo dài 10 năm và 12 năm Chiếm 40% trong số BN đi khám về tiêu hóa Tỷ lệ nam/nữ: 1/ 1,5-3 Tuổi thường gặp: 30 – 50 IBS có tỉ lệ tái phát cao, khoảng 50% sau khi ngưng điều trị**
- Em xin phép cập nhật thông tin về chẩn đoán và điều trị theo guideline mới nhât hiện nay theo ROME IV
- Như các BS cũng đã biết ROME là tổ chức hàng đầu trên thế giới đưa ra những khuyến cáo về những rối loạn trên đường tiêu hóa, ROME IV mới nhất được cập nhật vào tháng 5/2016
- Trong tiêu chuẩn chẩn đoán, Triệu chứng đau bụng tái phát với tần suất ít nhất là 1 ngày 1 tuần trong thời gian 3 tháng gần đây, triệu chứng có thể có khởi phát từ sáu tháng trước đó đi kèm 2 hay nhiều triệu chứng: Liên quan đến đi tiêu: kèm theo táo bón hoặc tiêu chảy Thay đổi số lần đi tiêu: có thể tăng 3-5 lần/ngày cũng có khi giảm Thay đổi hình dạng phân: khi táo có thể cứng và tiêu chảy thì lỏng
- Triệu chứng đau bụng được nhấn mạnh trong khuyến cáo như là tiêu chuẩn bắt buôc trong HCRKT.
- Đặc tính đau bụng trong bệnh lý này là đau bụng tái phát với cường độ đau là trung bình, không xảy ra về đêm, thường là sau khi sáng. Điều này ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
- ROME IV đã đưa ra những khuyến cáo như thế nào trong điều trị
- Trong khuyến cáo cũng chỉ rõ THUỐC CHỐNG CO THẮT ĐƯỢC DÙNG ĐỂ ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHỨNG ĐAU VÀ CO THẮT CƠ Ở TẤT CẢ CÁC THỂ CỦA HCRKT
- Do đó, bên cạnh các thuốc trị triệu chứng tiêu chảy và táo bón,
- Nhóm thuốc chống co thắt có vai trò quan trọng hàng đầu trong điều trị Hội chứng ruột kích thích. Trong ROME IV, Otilonium đã được khuyến cáo điều trị với liều 40 – 80mg, 2-3 lần /ngày
- Vậy những bằng chứng nào của Spasmomen đã được chứng minh để được đưa vào khuyến cáo này
- Spasmomen là thuốc chống co thắt mới đã được chứng minh có hiệu quả giảm đau nhanh và kéo dài trong điều trị Hội chứng ruột kích thích
- Spasmomen có cấu trúc phân tử đặc biệt với 2 đặc điểm như sau: 1. Chuỗi carbon dài giúp cho thuốc gắn vào thành đại tràng của mô đích, do đó kéo dài thời gian tác dụng. 2. Dẫn xuất của muối amonium bậc 4 nên hạn chế tối đa hấp thu thuốc vào tuần hoàn hệ thống, tỷ lệ hấp thu chỉ <3% nên Spasmomen ít tác dụng phụ toàn thân, không đi qua hàng rào máu não, thuốc chủ yếu tập trung tác dụng tại chỗ trên đường tiêu hóa
- Spasmomen Điều hòa nhu động ruột thông qua 3 Cơ chế tác động 1. Ức chế thụ thể achetylcholin M3 : Ngoại bào: Điều hòa dòng Ca từ ngoại bào vào nội bào Nội bào: Ức chế phóng thích Ca2+ từ lưới cơ tương => Giảm co thắt cơ
- 2. Chẹn kênh Ca: Ngoại bào: Điều hòa dòng Ca từ ngoại bào vào nội bào => giảm co thắt cơ
- 3. Ức chế thụ thể NK2: Ức chế thụ thể NK2 ở thần kinh hướng tâm, giúp giảm nhận cảm đau nội tạng Ức chế thụ thể NK2 ở ruột: Nội bào: Ức chế phóng thích Ca2+ từ lưới cơ tương => giảm co thắt cơ
- Spasmomen hiệu quả giảm đau nhanh cho bệnh nhân đau bụng tái phát kèm táo bón hoặc tiêu chảy trong 3 tháng gần đây
- Trong nghiên cứu của Melefet và công sự năm 1995, đánh giá trên triệu chứng đau của bệnh nhân Hội chứng ruột kích thích, kết quả cho thấy Spasmomen có tác dụng giảm đau bụng nhanh, giảm đau có ý nghĩa thống kê so với Khởi đầu điều trị ngay ngày đầu tiên, triệu chứng giảm đau tiếp tục được duy trì trong những ngày sau đó. Đến ngày thứ 14, điểm đau giảm còn khoảng 2 điểm, bệnh nhân gần như không còn triệu chứng đau bụng
- Trong 1 nghiên cứu phân tích gộp từ 21 nghiên cứu về hiệu quả giảm đau của các thuốc trong nhóm chống co thắt trên bệnh nhân Hội chứng ruột kích thích cho thấy, tất cả các nghiên cứu với hoạt chất Otilonium đều có kết quả giảm đau đồng nhất và có ý nghĩa thống kê hơn so với giả dược. So với 1 số hoạt chất khác như Mebeverine hay Trimebutine thì kết quả của các nghiên cứu cho thấy hiệu quả giảm đau không đồng nhất bằng.
- Theo nghiên cứu của Capurso, cho thấy hiệu quả giảm đau được đánh giá là rất tốt của Spasmomen là 34.54% cao hơn so với 29.09%, tương tự hiệu quả giảm táo bón/tiêu chảy của Spasmomen được đánh giá rất tốt của Spasmomen cũng cao hơn
- Trong nghiên cứu của Clave và công sự năm 2011, bệnh nhân được chia làm 2 nhóm bệnh nhân được điều trị bằng Spasmomen hoặc giả dược trong vòng 15 tuần. Giai đoạn theo dõi bệnh nhân cả 2 nhóm được ngưng điều trị trong 10 tuần tiếp theo
- Kết quả cho thấy, Sau 15 tuần điều trị với Spasmomen®, tỷ lê bệnh nhân không tái phát trong suốt 10 tuần theo dõi cao hơn so với nhóm giả dược có ý nghĩa thống kê. Điều này chứng minh, Spasmomen là thuốc duy nhất đã được chứng minh lâm sàng giảm tỷ lệ tái phát sau khi ngưng điều trị
- Nhu phần đặc điểm cấu trúc phân tử em đã trình bày, Spasmomen là dẫn xuát muối amonium bậc 4 nên ít hấp thu vào tuần hoàn chung hệ thống, an toàn cho bệnh nhân: Spasmomen® : không có tác dụng phụ toàn thân điển hình của thuốc kháng muscarinic và chẹn kênh canxi Spasmomen® có tính dung nạp tương tự như giả dược Spasmomen® An toàn khi sử dụng ngắn hạn (2 tuần) và dài hạn (2 năm)
- So sánh tính an toàn với Trimebutin, trong 1 phân tích gộp của Heading năm 2006, tỷ lệ tác dụng phụ ngoại ý của Spasmomen khoảng 8.7% so với otilonium bromid chỉ khoảng 0.5%. Như vậy Spasmomen có tính an toàn cao hơn so với trimebutine
- Như vậy, em xin phép được tổng kết lại những điểm chính của bài trình bày ngày hôm nay: Spasmomen® hiệu quả giảm đau nhanh cho bệnh nhân đau bụng tái phát kèm táo bón hoặc tiêu chảy trong 3 tháng gần đây Spasmomen® là thuốc duy nhất được chứng minh lâm sàng giảm tỉ lệ tái phát sau khi ngưng điều trị Spasmomen® ít hấp thu vào tuần hoàn hệ thống nên an toàn cho bệnh nhân Spasmomen® là thuốc chống co thắt mới đã được hiệp hội ROME khuyến cáo sử dụng trong điều trị Hội chứng ruột kích thích
- Xin trân trọng cảm ơn