Laporan ini membahas kasus seorang wanita berusia 25 tahun dengan diagnosis hiperemesis gravidarum tingkat II pada kehamilan minggu ke-9. Ibu dilaporkan sering mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan. Ibu menerima perawatan seperti terapi cairan infus, obat anti-mual, dan diet. Setelah beberapa kunjungan, gejala ibu membaik dan dia dapat pulang dengan instruksi lanjutan.
1. Laporan Tugas Akhir
OLEH
LUCI FITRIANI
12306018
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN FAKULTAS
KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ABDURRAB
PEKANBARU
2015
2. BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Menurut data WHO pada tahun 2012, sebanyak 585.000
perempuan meninggal saat hamil dan persalinan. Sebanyak 99 %
kematian ibu akibat masalah hamil dan persalinan terjadi di negara
berkembang dengan 450 kematian ibu per 100 ribu kelahiran bayi
hidup (WHO dalam Arianti, 2012).
4. BAB III
TINJAUAN KASUS
KUNJUNGAN I
Hari/Tanggal : Kamis/02-07-2015
Pukul : 11:00 WIB
A. Data Subjektif
1. Identitas/Biodata
Nama klien : Ny.V
Umur : 25 Tahun
Kebangsaan/Suku:Indonesia/Melayu
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat Kantor : -
Alamat Rumah : Jl.Kubang Raya
2. Keluhan Utama /Alasan
Kunjungan :
Ibu mengatakan sering mual
muntah, nafsu makan menurun
dan nyeri pada bagian ulu hati.
B. Data Objektif
1. Keadaan Umum: Lemah
2. Wajah : Pucat
3. Konjungtiva : Pucat
4. Tugor kulit : Kurang
5. Berat badan : Menurun
6. Lidah : Kering dan Kotor
5. Assasment :
G1P0A0, UK 8 minggu 6 hari, keadaan umum ibu lemah, ibu dengan
Hiperemesis Gravidarum tingkat II.
Planning :
1. Berikan terapi psikologi
2. Memberikan informasi tentang diet ibu hamil
3. Menganjurkan ibu jangan langsung berdiri waktu bangun pagi akan
terasa mual dan muntah.
4. Berikan tambahan cairan
5. Injeksi Ranitidin dan Raclonid
6. mengganti cairan RL dengan kolf ke-2 30 tetes/menit
6. KUNJUNGAN KE 2
Hari / Tanggal : Jum’at, 03-07-2015
Pukul : 10:00 WIB
Subjektif :
1. Ibu mengatakan masih terasa mual
2. Ibu mengatakan belum nafsu makan
Objektif :
1. Keadaan umum ibu lemah
2. Turgor kulit membaik
3. Tanda-tanda Vital
TD : 90/70 mmHg N : 84 x/i
S : 36,5◦c P : 23 x/i
7. Assasment :
G1P0A0, Usia kehamilan 9 minggu, KU ibu lemah, ibu dengan hiperemesis
gravidarum tingkat II.
Planning :
1. Mengganti cairan infus RL dengan Dextrosa kolf ke-3 30 tetes/menit
2. Injeksi Ranitidin 1 ampul dan Raclonid 1 ampul
3. Memotivasi ibu untuk makan yaitu dengan makan dalam porsi sedikit tepi sering,
ibu dapat mengkonsumsi biscuit.
Pukul : 19:00 WIB
1. Mengganti cairan dextrosa dengan RL 30 tetes/menit.
2. Memantau KU ibu
3. Tanda-tanda vital :
TD : 90/70 mmHg,
N : 86x/i,
S : 36,4 ˚C,
R : 22x/i
8. Pukul : 21:00 WIB
1. Injeksi Ranitidin 1ampul dan Raclonid 1 ampul.
2. Pemberian terapi obat oral yaitu Antasida 3x1 sehari, Paracetamol 3x1 sehari, B6 3x1
sehari dan Dimen 2x1 sehari.
Pukul : 22:00 WIB
1. Injeksi Ranitidin 1 ampul dan Raclonid 1 ampul
2. Mengigatkan ibu untuk minum obat.
KUNJUNGAN KE 3
Hari / Tanggal : Sabtu, 04-07-2015
Pukul : 08:40 WIB
Subjektif : Ibu mengatakan mual muntah sudah berkurang dan sudah mulai
mau makan sedikit demi sedikit.
Objektif : TD : 110/80 mmHg Kesadaran : Composmentis
N : 82 x/i
R : 23 x/i
S : 36,6 ˚C
KU ibu baik
9. Assasment : G1P0A0, Usia kehamilan 9 minggu 1 hari, KU ibu
baik.
Planning :
1. Up infus dan lanjutkan terapi oral.
2. Menganjurkan ibu untuk istrahat yang cukup.
3. Menganjurkan ibu untuk tidak melakukan aktivitas yang berat.
4. Menganjurkan ibu untuk makan dengan porsi sedikit tetapi sering.
5. Menganjurkan ibu untuk menghindari makanan yang berminyak,
berlemak dan yang asam-asam karena dapat memicu mual dan
muntah.
6. Menganjurkan ibu untuk mencukupi kebutuhan gizi dan nutrisi
7. Menganjurkan ibu untuk banyak minum air putih.
8. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu
lagi
9. Ibu sudah boleh pulang.
10. Melakukan kunjungan kerumah.
10. KUNJUNGAN KE 4
(Di rumah Pasien)
Hari / Tanggal : Kamis, 09-07-2015
Pukul : 19:00 WIB
Subjektif : Ibu mengatakan tidak mual muntah lagi, nafsu makan mulai bertambah, dan keadaan
ibu sudah membaik.
Objektif :
1. Keadaan umum ibu baik
2. Tanda-tanda Vital :
TD : 120/80 mmHg
N : 81 x/i
R : 22 x/i
S :36,5 ˚C
3. Kesadaran : Composmentis
Assasment : G1P0A0, Usia kehamilan 9 minggu 6 hari, KU ibu baik.
Planning :
1. Menganjurkan ibu untuk istrahat yang cukup.
2. Menganjurkan ibu untuk makan dengan porsi sedikit tetapi sering.
3. Menganjurkan ibu untuk menghindari makanan yang berminyak, berlemak dan yang asam-
asam karena dapat memicu mual dan muntah.
4. Menganjurkan ibu untuk mencukupi kebutuhan gizi dan nutrisi
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi dan jika ada keluhan
segera datang ke tempat tenaga kesehatan.