1. PENYAKIT JANTUNG
KORONER

2. Pengertian
 Penyakit Jantung Koroner (PJK) adalah
suatu penyakit kronis akibat pengerasan
(atherosklerosis) dinding pembuluh darah
arteri jantung (koroner).
 Atherosklerosis akan mengakibatkan
pembuluh arteri menjadi sempit dan kaku
yang berakibat timbulnya gangguan
aliran darah.

3. Atherosklerosis

4. Penyebab PJK
 Kadar LDL dan Trigliserida darah tinggi
 Kadar HDL darah rendah
 Hipertensi
 DM, Obesitas /kegemukan
 Genetik / faktor keturunan
 Merokok
 Kurang olah raga, stress
 Mengkonsumsi makanan berlemak tingi

5. Tanda dan Gejala PJK :
“ NYERI DADA SPESIFIK ”
Sifat nyeri dada yg spesifik sbb:
 Perjalanan : Leher, lengan kiri, mandibula, gigi, punggung, dan
dapat juga lengan kanan
 Nyeri membaik atau hilang dengan istirahat
 Faktor pencetus : Latihan fisik, stres emosi, udara dingin, dan
sesudah makan
 Gejala yang menyertai: Mual, muntah, sulit bernafas, keringat
dingin, dan lemas
 Lokasi : Substermal (dibawah tulang dada), retrostermal (belakang
tulang dada), dan prekordial
 Sifat Nyeri : Rasa sakit, seperti ditekan, rasa terbakar, ditindih
benda berat, seperti ditusuk, rasa diperas, dan dipelintir

6. Diagnosis PJK :
 Riwayat Penyakit
 Pemeriksaan fisik
 Pemeriksaan Laboratorium penunjang
 Elektrokardiogram (EKG)
 Treadmil Test
 Ekokardiogram
 Angiografi Koroner
 Myocardial Perfusion Imaging

7. Penatalaksanaan PJK
 Dengan Obat-obatan :
* Aspilet / antiplatelet
* Nitrat
* Beta-bloker
* Ace-Inhibitor
* Antagonis kalsium
* Statin
 Dengan Tindakan :
* Angioplasti dengan balon dan stent (PTCA)
* Operasi pintas koroner (CABG)

8. Pencegahan PJK
 Merubah gaya hidup
 Mengkonsumsi makanan sehat
 Mengontrol kadar kolesterol darah
 Mengontrol kadar gula darah
 Stop merokok
 Berolahraga secara teratur
 Mencegah obesitas / kegemukan
 Menghindari stress

9. FARMAKOTERAPI PJK
Al. terdiri dari kel. OBAT :
 ANTIANGINA
 ANTIPLATELET
 ANTIKOAGULAN/ANTITROMBIN
 Terapi tambahan :
- ACE-I
- PREPARAT STATIN

10. OBAT ANTIANGINA
 NITRAT
 PENYEKAT BETA
 ANTAGONIS KALSIUM

11. NAMA DAGANG OBAT
CONTOH

12. OBAT GOL. NITRAT
Nama generik Nama Paten/Dagang
Isosorbid mononitrat (ISMO) IMDUR, ISMO-20, PENTACARD,
CARDISMO, ELANTAN, DLL
Isosorbid dinitrat (ISDN) CEDOCARD/CEDOCARD RETARD,
ISOMACK RETARD, FARSORBID,
ISOKET, ISORBID, ISORDIL, DLL
Glyseryl trinitrat NITROMACK RETARD, NITROCINE,
NITROMACK RETARD FORTE

13. OBAT GOL. NITRAT
 CARA KERJA : Mengakibatkan vasodilatasi / pelebaran pembuluh darah
perifer dan koroner
 EFEK TERHADAP JANTUNG : Mengurangi kebutuhan oksigen
miokard/jantung dan meningkatkan suplai oksigen miokard/jantung
 INDIKASI : Antiangina, gagal jantung
 EFEK SAMPING : Sakit kepala, pusing, muka merah, dll
 KONTRA INDIKASI : VIAGRA
 PERHATIAN :
- Untuk angina pektoris/sakit dada tablet 5 mg letakan di bawah lidah
(sublingual)
- Digunakan 3-4 kali sehari sesuai dosis yang dianjurkan dokter
- Tab. Sublingual tdk boleh dibelah atau digerus
- Tab. Retard 2 x sehari pada pagi hari dan malam seb. Tidur
- 15 menit setelah menggunakan obat sublingual tdk ada efek, harus
segera ke rumah sakit

14. OBAT GOL. PENYEKAT BETA
Nama generik Nama paten/dagang
Atenolol BETA BLOK, INTERNOLOL, NIF-TEN
TENORET 50, TENORMIN, DLL
Metoprolol LOPRESOR, SELOKEN, CARDIOSEL
Propranolol INDERAL, FARMADRAL, DLL
Carvedilol DILBLOC, V-BLOC
Bisoprolol MAINTATE, CONCOR
INDIKASI : Antiangina, Hipertensi, Gagal jantung

15. CARA KERJA :
- Mengurangi konsumsi oksigen miokard
- Penggurangan kontraktilitas miokard
- Pengurangan denyut jantung (laju sinus)
- Pengurangan konduksi AV dan
- Pengurangan tekanan darah sistolik
KONTRA INDIKASI :
- Blok AV derajat 2 dan 3
- Asma
- Gagal jantung yang dalam keadaan dekompensasi dan
- Penyakit arteri perifer berat
EFEK SAMPING :
- Nausea, muntah, diare ringan, konstipasi
- Mimpi buruk, insomnia, halusinasi, depresi mental
- Rasa lelah, rash, demam, purpura

16. OBAT GOL. ANTAGONIS KALSIUM
Nama generik Nama paten / dagang
Amlodipin NORVASK, TENSIVASK, DLL
Diltiazem DILTAN, FARMABES, HERBESSER, DLL
Nifedipin ADALAT, NIF-TEN, VASDALAT, DLL
Verapamil ISOPTIN SR, CARDIOVER, DLL
Nimodipin NIMOTOP
INDIKASI : Antiangina, Anti-Hipertensi
CARA KERJA :
- Menghambat kontraksi miokard dan otot polos pembuluh darah
- Melambatkan konduksi AV dan depresi nodus SA
- Vasodilatasi, inotropik, dll

17. EFEK :
- Mengurangi konsumsi oksigen jantung
- Memperbaiki toleransi pasien angina pektoris
- Mengurangi kebutuhan nitrogliserin dan
perubahan iskemik jantung saat istirahat dan
aktifitas
EFEK SAMPING :
- Hipotensi
- Nyeri kepala
- Muka merah
- dll

18. ANTITROMBOTIK
 TDD :
- ANTIPLATELET
- ANTIKOAGULAN
- TROMBOLITIK

19. ANTIPLATELET
ORAL :
Nama generik Nama dagang / paten
1. Aspirin ASPILET, ASCARDIA, ASTIKA,
APTOR, TROMBO ASPILET,
FARMASAL, RESTOR, DLL
2. Dipyridamol PERSANTIN
3. Ticlopidin AGULAN, TICLID, PICLODIN,
TICURING, CARTRILET, DLL
4. Clopidogrel PLAVIX
5. Cilostazol PLETAAL, AGGRAVAN, CITAZ
6. Aspirin + dipiridamol AGGRENOX

20. PARENTRAL
(Gol. GP IIb/IIIa antagonis)
Nama generik Nama dagang / paten
1. Abciximab ReOPro
2. Tirofiban AGGRASTAT
3. Eptifibatide INTEGRILIN

21. ANTIKOAGULAN
ORAL :
Nama generik Nama dagang / paten
1. Coumarin/warfarin SIMARC-2, WARFARIN EISAI
2. Melagatran
PARENTRAL :
• Heparin HEPARIN SODIUM B. BRAUN,
INVICLOT
2. LMWH FRAXIPARIN, LOVENOX
3. Fondaparinux ARIXTRA

22. TROMBOLITIK
PARENTRAL :
Nama generik Nama dagang/ paten
1. Streptokinase FAMIKINASE, STREPTASE
2. Urokinase ABBOKINASE
3. Tpa ALTEPLASE
4. Rateplase RETAVASE
5. Tenecteplase -

23. GOL. OBAT ACE-I
Nama generik Nama dagang / paten
1. Captopril CAPOTEN, FARMOTEN, CAP
TENSIN, LOCAP, PRATEN,DLL
2. Fisinopril ACENOR-M, MONOPRIL
3. Lisinopril INTERPRIL, ZESTRIL
4. Perindopril PREXUM
5. Ramipril TRIATEC, TRIATEC PLUS
INDIKASI : Antihipertensi, Jantung
EFEK SAMPING : Batuk, hiperkalemia, dll
KONTRA INDIKASI : Hamil, gagal ginjal berat, dll

24. EFEK ACE-I : Jantung dan Vascular
(pembuluh darah)
JANTUNG :
- Menurunkan afterload dan preload
- Menurunkan masa ventrikel kiri
- Menurunkan stimulasi simpatis
- Menyeimbangkan kebutuhan dan suplai oksigen miokard
VASCULAR :
- Antihipertensi
- Memperbaiki tonus dan kelenturan arterial
- Memperbaiki fungsi endotel
- Efek antitrombogenik langsung
- Efek antimigrasi dan anti-proliferasi thd sel otot polos, neutrofil
dan sel mononuclear
- Efek antitrombosit
- Meningkatkan fibrinolisis endogen

25. OBAT GOL. STATIN
Nama generik Nama paten / dagang
Simvastatin CHOLESTAT, ZOCOR, ZOVAST,
SIMBADO, SIMCHOL, SIMCOR, DLL
Atorvastatin LIPITOR
Lovastatin LOFACOL, LIPOVAS, CHOLESTRA
Fluvastatin LESCOL
Rosuvastatin CRESTOR
INDIKASI : Penekan kolesterol
EFEK SAMPING : Hati, nyeri otot, dll
PERHATIAN : Gunakan malam hari, akan tidur

26. EFEK LAIN STATIN
 Memperbaiki fungsi endotel
 Mengurangi sel-sel radang
 Menurunkan aktivitas matrix metalloproteinase
 Mengurangi aktivitas platelet
 Modulasi tissue factor pada plak
 Mengurangi viscositas darah dan memperkuat
fibrinolitik action dengan mengurangi produksi PAI-I
 Mengurangi peningkatan aktivitas c-RP