24. Kutip dari Blok I PENGENALAN TEMPAT RKD07.RT I. PENGENALAN TEMPAT Prov Kab/ Kota Kec Desa/ Kel D/K No. Blok Sen sus No. Sub Blok Sen sus No Kode Sampel No. urut Sam pel RT
25. II. KETERANGAN YANG MENINGGAL 1a Nama yang meninggal ……………… . 1b. No .urut yg meninggal: ........ Kutip dari RKD07.RT BLOK V 2 Jenis Kelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan 3 Tanggal Lahir t anggal...../ bulan..../ tahun..... / / 4 Tanggal meninggal tanggal...../ bulan...../ tahun..... / / Jika tanggal lahir dan tanggal yang meninggal sama, apakah bayi ketika lahir sempat bernafas, merintih/menangis lemah atau bergerak? Jika tidak bayi lahir mati, isikan angka 98 pada P5a, 5b Jika ya bayi lahir hidup, tanya umur bayi saat meninggal 5 Umur saat meninggal a. .........jam b . .........hari 6 Di mana tempat meninggal? 1. Di faskes 3. Di perjalanan 2. Di rumah 4. Lainnya, ................................
26.
27.
28.
29. 9. a. Apakah bayi segera menangis setelah lahir? 1. Segera 3. Tidak menangis 2. Lambat 8. Tidak tahu keP9c b. Jika menangis, apakah suaranya keras/lemah? 1. Keras 3. Merintih 2. Lemah 8. Tidak tahu c. Bagaimana nafas bayi ketika lahir? 1. Normal 3. Tidak bernafas 2. Megap-megap 8. Tidak tahu d. Apakah bayi bergerak aktif atau lumpuh/lunglai? 1. Aktif 2. Lumpuh/lunglai 8. Tidak tahu e . Apakah warna kulit bayi biru/pucat atau kemerahan? 1. Seluruh tubuh kemerahan 2. Badan pucat, tangan & kaki kebiruan 8. Tidak tahu 3. Seluruh tubuh pucat /kebiruan f. Apakah air ketuban bayi berwarna kehijauan? 1. Jernih 3. Kehijauan 2. Keruh 8. Tidak tahu g. Apakah kulit bayi terkelupas? 1. Ya 2. Tidak 8. Tidak tahu
30.
31. 11. Apakah bayi dilahirkan dengan cacat bawaan: (Tanyakan satu persatu kepada ibu/keluarga yang mendampingi) a. Bibir/langit-langit sumbing 1. Ya 2. Tidak 8. Tidak tahu b. Kepala besar (hidrosefalus) 1. Ya 2. Tidak 8. Tidak tahu c. Tidak ada tulang kepala belakang (anencephalus) 1. Ya 2. Tidak 8. Tidak tahu d. Benjolan pada dinding perut sekitar pusar (omphalocele) 1. Ya 2. Tidak 8. Tidak tahu e. Tidak ada lubang dubur (atresia ani) 1. Ya 2. Tidak 8. Tidak tahu f. Lainnya (tuliskan)………… 1. Ya 2. Tidak 8. Tidak tahu
32.
33.
34.
35. 15. a. Bagaimana sifat pernafasan bayi? 1. Nafas normal 2. Nafas cepat/megap 2 , ........hari 8. Tidak tahu b. Apakah ada batuk? 1. Ya, ......hari 2. Tidak 8. Tidak tahu c. Apakah ada cuping hidung bergerak-gerak ketika nafas? 1. Ya, ......hari 2. Tidak 8. Tidak tahu d. Apakah ada tarikan dinding dada bag. bawah ke dalam? 1. Ya, ......hari 2. Tidak 8. Tidak tahu Sifat pernapasan bayi. Gangguan pernafasan ditandai dengan frekuensi napas bayi yang terlalu cepat dan terlalu lambat menunjukkan ada gangguan napas, dan Batuk, cuping hidung bergerak-gerak ketika nafas, tarikan dinding dada yang yang kuat dan dalam menunjukkan gejala penyakit karena pnemonia.
36. 16 a. Apakah bayi kejang? 1. Ya, .........hari 2. Tidak 8. Tidak tahu b. Apakah bayi mengalami penurunan kesadaran? (dibangunkan tidur terus) 1. Ya, .........hari 2. Tidak 8. Tidak tahu Bayi yang sehat pada umumnya terlihat aktif dengan gerakan kaki dan tangan yang simetris pada saat terjaga, serta posisi ekstremitas dalam keadaan flexi. Jika bayi tremor atau gemetar disertai kesadaran turun kemungkinan bayi kejang. Mata bayi yang mendelik, bola mata berputar-putar, gerakan tangan seperti meninju patut dicurigai sebagai kejang, jika bayi dielus-elus, gerakan itu tetap ada. Bayi sakit perlu ditanyakan apakah ia mengalami kejang. Bisa juga digunakan istilah setep atau ada gerakan yang tidak biasa. Dapat pula bayi mengalami kaku seluruh badan dengan atau tanpa rangsangan. Pada penyakit tetanus, timbul kejang jika ada rangsangan seperti sentuhan, cahaya ,atau suara. Kesadaran bayi menurun bila bayi dibangunkan ia tetap tidak bangun dan tetap tidak bereaksi ketika disentuh atau diganti pakaiannya. Bayi dengan kesadaran normal adalah jika bayi dibangunkan dari tidurnya atau diganti bajunya, maka ia akan bereaksi atau akan bangun dari tidurnya.
37. 17. Bagaimana keadaan mata bayi? 1. Normal 4. Warna kuning, ......hari 2. Cekung, ..... Hari 8. Tidak Ta hu 3. Belekan, .....hari Mata bayi yang kuning biasanya juga kulit bayi kuning, yang menyatakan bayi menderita ikterik. Mata yang belekan yang berwarna keruh menyatakan bayi terkena infeksi mata yang berasal dari jalan lahir ibu, dan perhatikan pula apakah mata bayi bengkan. Mata bayi yang cekung menunjukkan bayi mengalami dehidrasi berat.
38. 18. a. Apakah mulut bayi mencucu? 1. Ya, …..hari 2. Tidak 8.Tidak tahu b. Apakah bibir berwarna kebiruan? 1. Ya, … .hari 2. Tidak 8.Tidak tahu c. Apakah mengeluarkan air liur terus? 1. Ya,......hari 2. Tidak 8.Tidak tahu d. Apakah ada luka/bercak putih di mulut? 1. Ya, …..hari 2. Tidak 8.Tidak tahu Mulut bayi mencucu merupakan gejala khas pada tetanus neonatorum. Mulut bayi berwarna kebiru-biruan menunjukkan bayi kekurangan oksigen akibat gangguan nafas atau kelainan jantung bawaan. Pada kelainan jantung bawaan, mukosa mulut juga bewarna kebiruan. Air liur yang keluar terus menerus menunjukkan adanya sumbatan pada saluran pencernaan bagian atas. Luka/bercak putih pada pipi bagian dalam atau lidah tidak dapat dibersihkan, karena melekat pada mucosa mulut.
39.
40. 21. a. Apakah perut bayi kembung? 1. Ya, ……..hari 2. Tidak 8.Tidak tahu b. Apakah terlihat ada benjolan? 1. Ada, .......hari 2. Tidak ada 8. Tidak tahu