Distosia bahu adalah ketidakmampuan melahirkan bahu pada persalinan normal yang dapat menyebabkan komplikasi pada ibu dan bayi seperti perdarahan, robekan jalan lahir, fraktur tulang, dan asfiksia. Diagnosis didasarkan pada tanda klinis seperti kepala bayi melekat pada perineum, dan manajemennya meliputi manuver McRoberts, penekanan suprapubik, serta rotasi dan pembebasan lengan belakang secara manual

1. Distosia Bahu
Dr Hydrawati Sari, SpOG

2. Definisi
• Tertahannya bahu depan diatas simfisis
• Ketidakmampuan melahirkan bahu
pada persalinan normal
Insidensi
• 1 - 2 per 1000 kelahiran
• 16 per 1000 kelahiran bayi > 4000 g

3. Komplikasi
 Maternal
 Perdarahan
 Robekan jalan lahir (grd 4)
 Fetal
 Fraktur humerus atau klavikula
 Trauma pleksus brachialis (Erb’s/Klumpke’s palsy)
 Asfiksia

5. Faktor Risiko
 Macrosomia (>4500g)
 DM/GDM (increases overall risk by 70%)
 Multiparitas
 Kehamilan lewat waktu
 Riwayat distosia bahu sebelumnya
 Persalinan lama

6. Unpredictable
 25-50% tdk mempunyai FR!
 50% kasus tjd pd bayi yg BBL <4000g

7.  Kepala bayi melekat pada perineum,
(‘turtle’ sign)
 Kala II persalinan yang memanjang
Diagnosis

8. • Panic
• Pulling (pada kepala)
• Pushing (pada fundus)
• Pivoting (memutar kepala secara tajam, dengan
koksigis sebagai tumpuan)
Hindari 4 “P”

9. Manajemen
 Episiotomi jk diperlukan
 Penekanan suprapubik
 McRoberts Maneuver
 Woods or Rubin Maneuvers
 Zavenelli
 Push back the delivered fetal head into birth canal and
perform an emergent c/s

10. ALARMER Algorithm
 Ask for help: Minta pertolongan
 Lift/hyperflexi of the legs: Mc Robert’s maneuver
 Anterior shoulder disimpaction:
 Posisi pasien seperti pd Mc Robert’s maneuver
 Rotation of the posterior shoulder:
 Rubin maneuver
 Wood’s screw maneuver: memutar bahu posterior menjadi anterior
 Manual removal of the posterior arm
 Episiotomi
 Roll woman over onto “all fours”
 Membebaskan bahu posterior dan lbh mudah memutarnya ke
anterior

11. Lift - McRobert’s Manoeuver

12. Anterior Disimpaction -
1) Suprapubic Pressure
(Manuver Massanti )
• Tidak boleh menekan
fundus
• Penanganan abdomen :
Penekanan suprapubik
dengan ujung genggaman
tangan pada bagian
belakang bahu depan
untuk membebaskannya.

13. Rubin Maneuver
• adduksi bahu depan dengan
menekan bagian belakang
bahu (bahu didorong ke arah
dada) sehingga menjadi
oblique
• Lakukan episiotomi jika
diperlukan
• Tidak boleh menekan fundus

14. Manual removal of posterior
arm
• Fleksikan tangan
pada siku (menekan
fosa cubiti untuk
memfleksikan
tangan)
• Usapkan tangan
sepanjang dada.
• raih lengan depan
atau jari-jari tangan
• Keluarkan tangan.

15. Roll over onto “all fours”

16.  Fraktur klavikula
• cephalic replacement (manuver Zavanelli)
• simfisiotomi
Tindakan terakhir

17. • Maternal
• Perdarahan postpartum: atonia uteri, robekan
perineum grd 3-4
• Ruptur uterina
• Fistula rectovaginalis
• Trauma VU
• Separasi simfisis pubis
• Infeksi: endometritis
Komplikasi

18. Komplikasi
 Neonatal
 Trauma Plexus Brachialis
 Fraktur clavicula, humerus
 Asfiksia dan sequelaenya

19. Setelah tindakan selesai
 Catat wkt mulai terjadi distosia bahu
 Catat semua tindakan yang dikerjakan: manuver apa
saja yang sudah dilakukan
 Kondisi ibu dan bayi setelah tindakan