More Related Content
Similar to Paliatif_Kel. 5.pptx
Similar to Paliatif_Kel. 5.pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Paliatif_Kel. 5.pptx
- 1. ASUHAN KEPERAWATAN MONITORING MANAJEMEN NYERI Safinatunajah Tiara valencia Linda triana Nadya safitri Desfianty ramadhini Dhea gusniana putri Fauzi nur rahman Mutiara nur nabilla Syifa hilmy aqila Yessy rodiatul KELOMPOK 5
- 2. Kasus Nyonya U usia 34 tahun, sudah 2 minggu yang lalu masuk rumah sakit. Awalnya masuk RS untuk melakukan kemoterapi yang ke 4 dari 5 seri yang seharusnya. Kondisi saat ini belum memungkinkan untuk kemo karena mengalami penurunan kondisi, yaitu luka dipipi membesar, kadang keluar darah, pasien mengatakan nyeri pada pipi, pasien tampak meringis dan nyeri seperti tertusuk- tusuk. Lama keluhan 3- 5 menit dan nyeri hilang timbul. Skala nyeri 6. Hb 6 gr/dl, pasien mengatakan tidak bisa tidur karena nyeri, dan pasien terlihat lemas dan selalu menangis sendiri. Nyonya U berobat sendiri di Jakarta, suami dan anak2 tinggal di Kota M, karena anaknya yang kecil baru usia 2 tahun. Akhir-akhir ini sering bersedih, karena sakit tak kunjung sembuh, malah semakin parah, dan merasa belum siap meninggal.
- 3. Pengkajian A. Identitas Pasien Nama : Ny. U Usia : 34 tahun Jenis kelamin : perempuan Status : kawin Alamat : Jl. Mawar no 80 Agama : islam Pendidikan : SMA Pekerjaan : ibu rumah tangga Diagnosa : carsinoma kelenjar parotis stadium 4
- 4. B. RIWAYAT KESEHATAN • Keluhan utama saat masuk RS : pasien mengatakan nyeri pada pipi, pasien tampak meringis dan nyeri seperti tertusuk- tusuk. • Riwayat kesehatan sekarang : Kondisi saat ini belum memungkinkan untuk kemo karena mengalami penurunan kondisi, yaitu luka dipipi membesar, kadang keluar darah, pasien mengatakan nyeri pada pipi, pasien tampak meringis dan nyeri seperti tertusuk- tusuk. Lama keluhan 3- 5 menit dan nyeri hilang timbul. Skala nyeri 6. • Riwayat kesehatan keluarga Tidak ada penyakit bawaan dari keluarga • Riwayat kesehatan masalalu Tidak ada
- 5. • A. Pemeriksaan fisikk Kesadaran : composmentis TD : 120/80 mmHg Nadi : 90x/menit Suhu : 36,6 0C RR : 20x/menit TB : 155 cm BB : 60 kg Kepala : tampak normal, simetris, tidak ada lesi di kulit kepala Wajah : terdapat edema pada pipi kadang keluar darah Mata : simetris, konjungtiva ananemis,penglihatan normal Hidung : simetris, tidak ada edema Mulut : berbau, mukosa bibir kering, karies gigi Telinga : tidak ada nyeri tekan Leher : terdapat pembengkakan Thorax : a. ( inspeksi) : dada simetris d. (auskultasi) : vesikuler,wheezing(-) b. (palpasi) : tidak ada nyeri tekan ronchi (-) c. ( perkusi) : didapatkan suara sonor pada paru kanan dan kiri
- 6. Jantung : a. Inspeksi : ictus kordis tidak terlihat b. Palpasi : ictus kordis tidak teraba c. Perkusi :bunyi jantung redup d. Auskultasi :bunyi jantung lup dup, irama beraturan Abdomen : a. Inspeksi : tidak ada asites, tidak ada pembengkakan b. Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan c. Perkusi : terdapat bunyi thympani d. Auskultasi : bising usus terdengar normal punggung : Tidak ada pembengkakan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada lesi
- 7. Analisa Data DATA ETIOLOGI MASALAH Data Subjektif : P : pasien mengatakan nyeri hebat Q : pasien mengatakan nyeri seperti ditusuk tusuk R : pasien mengatakan nyeri di pipi S : pasien mengatakan skala nyeri 6 T : pasien mengatakan nyeri berlangsung selama 3- 5 menit dan hilang timbul Data Objektif : - Pasien tampak meringis kesakitan - Pasien tidak bisa tidur - Pasien tampak berdarah di area pipi Agen pencedera fisiologis Nyeri Akut
- 8. DATA ETIOLOGI MASALAH Data Subjektif : - pasien mengatakan tidak bisa tidur karena nyeri Data Objektif : - Pasien terlihat lemas - Pasien tampak menangis efek samping terapi (kemoterapi) Gangguan rasa nyaman nyeri
- 9. DIAGNOSIS KEPERAWATAN 1. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis 2. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d efek samping terapi (kemoterapi)
- 10. INTERVENSI KEPERAWATAN Diagnosa Keperawatan Tujuan Keperawatan Intervensi Keperawatan Rasional Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ….× 𝑗𝑎𝑚 masalah keperawatan nyeri akut dapat teratasi dengan kriteria hasil : 1. Keluhan nyeri berkurang 2. Pola tidur membaik 3. Tanda- tanda vital dalam batas normal Observasi - Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kuallitas, intensitas nyeri - Identifikasi skala nyeri - Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri - Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup - Karakteriistik nyeri klien kuat, durasi 3- 5 menit, dan kualitas nyeri klien hilang timbul - Skala nyeri klien 6 - Untuk mengetahui factor apa saja yang memperberat dan memperingan nyeri - Untuk mengidentifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup pasien
- 11. - Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan Terapeutik - Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (psikkoterapi, relaksasi, latihan fisik, akupuntur, terapi musik) - Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan) - Untuk mengetahui keberhasilan dari terapi komplementer yang telah diberikan - Untuk membantu pasien dalam mengurangi rasa nyeri yang dialami - Untuk mengontrol lingkungan yang diharapkan pasien agar rasa nyeri yang dirasakan pasien menurun dan menenangkan pasien.
- 12. - Fasilitasi istirahat dan tidur Edukasi - Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri - Jelaskan strategi merekan nyeri - Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri - Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri Kolaborasi - Kolaborasi pemberian analgetik jika perlu - Membantu pasien dalam mengurangi gejala nyeri yang dialami - Untuk membantu pasien dalam mengetahui penyebab dari nyeri yang dialami - Untuk melihat ketercapaian monitor nyeri yang telah diajarkan - Membantu pasien dalam meredakan gejal nyeri - Untuk membantu pasien dalam mengatasi keluhan nyeri dan memberikan rasa nyaman pada klien.
- 13. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d efek samping terapi (kemoterapi) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ….× 𝑗𝑎𝑚 masalah keperawatn gangguan rasa nyaman nyeri dapat teratasi dengan kriteria hasil : 1. Kesejahteraan fisik meningkat 2. Rileks meningkat 3. Keluhan sulit tidur menurun 4. Lelah menurun 5. Menangis menurun 6. Pola tidur membaik Observasi • Periksa ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah, dan suhu sebelum dan sesudah latihan • Monitor respons terhadap terapi relaksasi Terapeutik • Berikan informasi tertulis tentang persiapan dan prosedur teknik relaksasi • gunakan relaksasi sebagai strategi penunjang dengan analgetik atau tindakan medis lain • Untuk mengetahui tanda-tanda vital pasien • Untuk mengetahui respons terhadap terapi relaksasi • Informasi yang cukup dapat mengurungi kesalahan dalam melakukan prosedur teknik relaksasi • Analgetik dapat menekan ppusat araf rasa nyeri, sehingga nyeri dapat berkurang
- 14. Edukasi • Jelaskan tujuan, manfaat, batasan dan jenis relaksasi yang tersedia • Jelaskan secara rinci intervensi relaksasi yang dipilih • Anjurkan mengambil posisi nyaman • Anjurkan rileks dan merasakan sensasi relaksasi • Demonstrasi dan latih teknik relaksasi • Agar klien mengetahui tujuan, manfaat, batasan dan jenis relaksasi yang tersedia • Agar mengetahui secara rinci intervensi relaksasi yang diberikan pada klien • Agar pasien merasa nyaman • Agar nyeri yang dirasakan berkurang • Teknik relaksasi yang benar dan efektif dapat membantu mengurangi nyeri yang dirasa
- 15. IMPLEMENTASI DX TANGGAL/JAM IMPLEMENTASI PARAF 1. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis Senin, 19 Desember 2022 08.00 WIB Observasi - Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kuallitas, intensitas nyeri - Mengidentifikasi skala nyeri - Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri - Mengidentifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup - Memonitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
- 16. 09.00 WIB 10.00 WIB - Terapeutik - Memberikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (psikkoterapi, relaksasi, latihan fisik, akupuntur, terapi musik) - Mengkontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan) - Memfasilitasi istirahat dan tidur Edukasi - Menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri - Menjelaskan strategi merekan nyeri - Menganjurkan memonitor nyeri secara mandiri - Mengajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri Kolaborasi - Memberikan analgetik jika perlu
- 17. 2. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d efek samping terapi (kemoterapi) Selasa, 20 Desember 2022 08.00 WIB Observasi • Memeriksa ketegangan otot, frekuensi nadi, tekanan darah, dan suhu sebelum dan sesudah Latihan • Memonitor respons terhadap terapi relaksasi Terapeutik • Memberikan informasi tertulis tentang persiapan dan prosedur teknik relaksasi • Menggunakan relaksasi sebagai strategi penunjang dengan analgetik atau tindakan medis lain
- 18. 09.00 WIB Edukasi • Menjelaskan tujuan, manfaat, batasan dan jenis relaksasi yang tersedia • Menjelaskan secara rinci intervensi relaksasi yang dipilih • Menganjurkan klien mengambil posisi nyaman • Menganjurkan klien rileks dan merasakan sensasi relaksasi • Mendemonstrasikan dan melatih teknik relaksasi
- 19. EVALUASI KEPERAWATAN TANGGAL/JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN SOAP PARAF 1. Senin, 19 Desember 2022 Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis S : pasien mengatakan skala nyeri berkurang O : pasien tampak tidak meringis kesakitan dan dan sudah bisa tidur nyenyak A : masalah teratasi P : intervensi dihentikan 2. Selasa, 20 Desember 2022 Gangguan rasa nyaman nyeri b.d efek samping terapi (kemoterapi) S : pasien mengatakan Nyeri berkurang dan sudah bisa tidur O : pasien tampak tenang dan rileks A : masalah teratasi P : intervensi dihentikan
- 20. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon and infographics & images by Freepik Terima Kasih!