Pakta integritas ini berisi pernyataan seseorang yang menyatakan bahwa berkas yang dilampirkan untuk verifikasi dan validasi administrasi adalah benar dan sah, dan jika dikemudian hari terbukti tidak benar dan tidak sah maka dia bersedia menerima sanksi sesuai peraturan perundang-undangan.

1. Lampiran IV Surat Direktur Pendidikan Profesi Guru
Nomor :
Tanggal :
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIP :
NIK :
Tempat/Tanggal Lahir :
NUPTK :
Unit Kerja :
Alamat Unit Kerja :
Dengan ini saya menyatakan bahwa:
Berkas yang saya lampirkan untuk keperluan verifikasi dan validasi administrasi benar dan
absah adanya, dan jika di kemudian hari ternyata bukti fisik saya tidak benar dan tidak absah,
saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
………………., …………….. 2023
(…………………………................)
NIP ……………………………..
NIK ……………………………..
Meterai
Rp.10.000