pain procedure classification according to the potential risk for serious bleed

1. NOTE:
• Nella valutazione del rischio emorragico tenere conto delle eventuali alterazioni anatomiche come stenosi
del canale vertebrale, ipertrofia del legamento giallo, spondilolistesi o spondilolisi che possono compattare
il plesso venoso all’interno dello spazio perdurare.
• Precedenti interventi al rachide possono indurre la formazione di tessuto cicatriziale che altera l’anatomia
del plesso venoso, il volume dello spazio peridurale e possono causare la fusione della dura al legamento
giallo.
• Il grasso dello spazio epidurale diminuisce con l’eta ed ha una distribuzione continua e metamerica, si
trova nel compartimento posteriore ed aumenta dalla regione cervicale a quella lombare. Il grasso
epidurale si estende dal bordo inferiore della lamina vertebrale alla porzione superiore della lamina
sottostante, lateralmente si estende fino alle faccette articolari nel punto dove si incontrano con il
legamento giallo e riempi lo spazio tagli archi vertebrali e i forami intervertebrali e avvolge le cuffie delle
radici nervose.
• La dimensione dello spazio epidurale è: 0,4 mm C6-T1 T2-T10 7,5 mm T11-T12 4,1 mm T12-L5 4 a 7 mm.
• Plesso venoso dello spazio epidurale si trova nel compartimento laterale ed anteriore; vene di più grande
diametro si trovano a livello cervicale, porzione superiore toracica e a livello lombare.La grandezza del
plesso venoso è in funzione della pressione intratoracica e intraddominale.
CLASSIFICAZIONE PROCEDURE ANTALGICHE PER IL POTENZIALE RISCHIO DI GRAVE
SANGUINAMENTO
ALTO RISCHIO INTERMEDIO RISCHIO BASSO RISCHIO
Impianto Stimolatore midollare Iniezione Epidurale steroidi
C.T.L.S.
Blocco nervoso periferico
Impianto catetere e pompa
spinale
Iniezione Transforaminale di
Steroidi C.T.L.S
Infiltrazioni muscolari ed
intrarticolari
Vertebroplastica Blocco Faccette articolari
Branca mediana del nervo e
RFA
Infiltrazioni trigger point
Epiduroscopia e epidurolisi Blocco Paravertebrale C. T. L. Infiltrazione articolazione
sacroiliaca
Blocco sist. Simpatico (Ganglio
Stellato, Plesso celiaco, plesso
lombare)
Stimolaztore nervoso
Periferico provvisorio e
definitivo
Revisione tasca cutanea
impianto e sostituzione
generatore o pompa
Distribuzione grasso peridurale a livello lombare