Key not presentatie op Health Community congres van VOKA in Antwerpen op 25 sept 2012

1. Opschaling als aanjager van empowerment
Oscar Rietkerk

2. Oscar Rietkerk: Zorg en ICT
Gezond Leven

3. TNO 2011-2014 Thema’s
TNO verbindt mensen en kennis om innovaties te creëren
die de concurrentiekracht van bedrijven en het welzijn
van de samenleving duurzaam versterken.

4. Inhoud
Empowerment in relatie tot zorginnovatie
Opschalen van zorginnovaties
Aanbevelingen voor zorginnovatie

5. Definitie van gezondheid
The ability to adapt and self manage in the face of
social, physical, and emotional challenges
Huber et al, 2011
Welzijn
Geestelijke Fysieke
gezondheid gezondheid
Vitaliteit en veerkracht
Van zorg en ziekte naar gezondheid en gedrag

6. Vitaliteit en participatie
Van preconceptie tot de dood:
duurzame adoptie gezond gedrag

7. Empowerment
Zelf verantwoordelijk voor eigen gezondheid
Kennis, Competenties en Middelen
Educatie
Ondersteuning gericht op zelfstandigheid
(Patient) empowerment
Family empowerment
Community empowerment

8. Consequentie: Compleet ander zorgsysteem
Van geplande, standaard en bewezen interventies
Naar ongepland en persoonlijk maatwerk
Van verzuiling en aanbod gedreven
Naar geïntegreerde ondersteuning bij persoonlijke doelen
Van ziekte en zorg
Naar gezondheid en gedrag en participatie
Van medische gegevens
Naar persoonlijke gegevens
Van instituut
Naar thuis, op het werk en onderweg

9. Vernieuwing in de Zorg
De grote potentie wordt nog niet benut
Marc Pomp (UMCG 2012), Investeren in Healthy Ageing:
gezondheidsverlies als gevolg van veroudering minus 33%
zorguitgaven in 2050 beperkt tot 18% van het BBP
extra arbeidsparticipatie, tot ruim 150.000 personen in 2050
Er is wel veel activiteit
Experimenten, testen, pilots, living labs, koplopers, …
Goed om ervaring op te doen
Doorbraak realiseren, pak die vitale winst!
Meer welzijn, hogere kwaliteit van leven
Grotere (arbeids)participatie
Tegen lagere kosten

10. Opschaling e-cardiocare
eHealth-toepassing voor patiënten met chronisch hartfalen
zorgverlener kan op afstand vitale waarden monitoren
patiënt krijgt meer inzicht, feedback en educatie
9

11. Doel en beoogde resultaten
Duurzame opschaling door wegnemen van barrières
Doorbraak realiseren voor alle vormen van telemonitoring
voor CHF
Methodiek en lessen beschikbaar stellen
Concrete mijlpalen in opschaling
Van 9 naar 20 ziekenhuizen
Van ca. 100 naar ca. 1.000 patiënten
Van 1 naar 4 zorgverzekeraars
Eerst tijdelijke en daarna structurele financiering
voor telemonitoring bij CHF
Financiering van zorginnovatie op basis van resultaat
10

12. Opschalingsaanpak
Gericht op het wegnemen van barrières voor duurzame
opschaling
1.Business modelling
2.Netwerkbenadering
3.Fasebenadering
4.Integrale benadering
11

13. Business modelling
Alexander Osterwalder (2009). Business Model Generation
… de argumentatie hoe een organisatie waarde
creëert,
levert en
ontvangt
12

14. Business model canvas
13

15. Het proces van business modelling
Vision,
Strategy,
Mobilize Understand Design Implement Manage
Mission
statement
Wat wil je bereiken?
Wie neem je mee op reis?
Verzamel, analyseer, begrijp
Meerdere varianten ontwerpen
Kiezen en operationaliseren
Zorg dat het gebeurt
14

16. Waardeweb dienstverlening
Patiënten Belangen Behandeling Belangen
behartiging CHF Patient
vereniging Behandeling
vereniging
Device & Belangen
Zekerheid
aansluiting behartiging
Leverancier HF
Zorgverzekeraar Cardioloog
Device Verpleegkundige
Ondersteuning
Faciliteiten Ziekenhuis
Behandeling
Ziekenhuis
VWS Zorgkantoor Faciliteiten Maatschap
(directie)
Overheid
Eerste lijn
CVZ NZA (huisarts en
thuiszorg)
15

17. Waardeweb financiële stromen
Patiënten Belangen
Contributie CHF Patient
vereniging vereniging
Premie Vergoeding
Leverancier HF
Belastingen Zorgverzekeraar Cardioloog
Device Verpleegkundige
Bijdrage Vergoeding Vergoeding Salaris Ziekenhuis Vergoeding
Vergoeding
Ziekenhuis
VWS Vergoeding Zorgkantoor Bijdrage Maatschap
(directie) Vergoeding
Bijdrage
Overheid
CVZ NZA
16

18. Waardeweb rollen en beïnvloeding
Patiënten CHF Patient Belangen
vereniging ‘Willen’ vereniging
Leverancier Zorgverzekeraar Verpleegkundige Cardioloog
Device ‘Vergoeden’ ‘Gebruiken’ ‘Voorschrijven’
Ziekenhuis
VWS Directie Maatschap
Zorgkantoor
‘Stimuleren’ ‘Invoeren’ ‘Instemmen’
Overheid
CVZ NZA
17

19. Barrières en Drivers
WAT WIE HOE
Wegnemen barrières
- Aantonen sluitende business case
Actie 1. - Helpen uitwerken financieringsvorm
RvB
Verzekeraars
verzekeraars Benutten drivers
aansporen
- Verlagen kosten chronische ziekten
– Toekomstvaste - Opvangen groeiende zorgvraag – Druk om
financiering vergoeding te
– Voldoende regelen
verzekeraars Wegnemen barrières
– Stimulans - Organiseren toekomstvaste financiering
RvB (urgentie) - E-cardiocare 'mainstream' helpen worden
Actie 2.
ziekenhuizen
Ziekenhuizen Benutten drivers
& maatschap/
overtuigen - Aantonen verbetering kwaliteit zorg
cardiologen
- Aantonen efficiencyverhoging
- Vergroten onderscheidend vermogen
– 'Mainstream
behandeling' Wegnemen barrières
– Prioriteit en
stimulans
- Helpen integreren in werkprocessen en
Actie 3. Maatschap/ systemen (eenvoudige inclusie)
opschaling
Ziekenhuizen cardiologen & - Wegnemen zorg werkgelegenheid HFV
stimuleren HFV
Benutten drivers
- Aantonen leveren goede zorg – Vraag om
behandeling
Wegnemen barrières e-cardiocare
Actie 4.
Patiënten – Goede zorg - Onbekendheid/wantrouwen wegnemen
CHF patiënten
enthousias- Benutten drivers
meren - Overtuigen van betere kwaliteit van leven
18

20. Bewijs leveren: business - evidence tool
Combinatie van beschikbare onderzoeksgegevens uit buitenland;
effecten van inzetten telemonitoring
Aangevuld met declaratie gegevens van populatie met en zonder
telemonitoring
Aangevuld met gegevens over ander werkproces
Invullen aantal patiënten, kostprijzen en vergoedingen
Resultaat voor verzekeraar (schadelast), ziekenhuis en maatschap
19

21. Bewijs leveren: eASI
e-Zorg product
Utility
eZorg Analyse en SturingsInstrument
Usability Zelfmanagement Gezondheid
Content
20

22. Vliegwiel voor opschaling
Idee
Zorgproces & technologie
21

23. Aanbevelingen zorginnovatie
Redeneer vanuit empowerment en nieuwe definitie van gezondheid
Overheidsfinanciering voor zorginnovatie resultaatgericht inzetten
Gebruik business modelling en waarde creatie als gezamenlijke taal
Stuur innovatie en implementatie op basis van KPI’s
Technologie: ter ondersteuning en geen vlucht naar voren
… en schaf het oude ook echt af (de-implementeren)
22

24. Dank voor uw aandacht
Oscar Rietkerk
Zorg en ICT
T +31 (0)88 8667767 Eemsgolaan 3
E oscar.rietkerk@tno.nl 9727DW Groningen
23