Presentatie ontschotting en verbinding 29-3-2012 provinciehuis Gelderland

1. Ouderenloket in Bennekom
Drs. Monique Grolle, huisarts
Dr. Harm Geers, apotheker

2. Basistaken van Vraagt-u-
maar
 het geven van informatie en advies
 signaleren en preventie
 zorgen voor passende hulp
 bevorderen samenwerking hulpverleners
eerstelijn

3. Gewenste resultaten
 één centraal punt voor vragen en antwoorden
 laagdrempelig
 bevordering van multidisciplinair behandelen
 ontwikkelen van (multidisciplinaire) behan-
delprotocollen

4. Ontwikkeling van Vraagt-u-maar
 subsidie voor het ontwikkelen van vraagt-u-
maar (ZonMw op één lijn)
 onderzoek loopt mee: is het verplaatsbaar?
spaart het kosten uit? (Nivel)
 structurele bekostiging(zorgverzekeraars,
bestaande declaratiemogelijkheden)
 bekostiging van infrastructuur

5. Wie doen er mee?
 SWO
 GGZ “Pro Persona”
 Fysiotherapie
 Maatschappelijk werk
 Logopedie
 Diëtisten
 Huisartsen + kaderarts ouderenzorg
 Ergotherapie
 Thuiszorg
 Apotheek

6. Hoe werkt dit in de
praktijk? (Pilot)
 Hulpverleners screenen m.b.v. TRAZAG
 Welzijn en zorg worden dan gekoppeld
 Ingevulde scorelijst naar huisarts
 Huisarts maakt behandelplan en koppelt
terug naar de verschillende disciplines

7. Klein stukje uit TRAZAG

8. Hoe gaat dit in de
praktijk?
Eerstelijnswerker (ELW) neemt
TRAZAG 1 en 9 af en eventueel de
lijst die op je eigen werkterrein ligt.
Fax naar huisarts (bij 2 items of meer),
huisarts analyseert en bepaalt
behandelplan.
Huisarts communiceert met ELW wat
er gedaan moet worden (en maakt
belafspraak voor terugkoppeling).
ELW geeft terugkoppeling HA

9. Waar lopen we tegenaan?
 Verschotting (iedereen declareert eigen
verrichtingen)
 Verschillende manieren van financiering
(Gemeente, Verzekeraar, WMO) en daardoor
risico
 Dit is ook voor zorgverzekeraars nieuw
(afwijkende declaratie)
 Concurrentie tussen samenwerkende partijen
(thuiszorg)

10. Declaratie: €SWO + €HA + €APO +
€DIEET
SWO HA APO DIEET
Geen subsidie Niet chronische
meer van patiënt uit pakket
gemeente

11. Gewenste situatie*
Michael E Porter, Redefining Healthcare, Harvard Businessschool, 2006

12. Wat zijn de voordelen?
• Uitkomst wordt beloond
• Dwingt tot samenwerking disciplines (MDO)
• Gezondheidswinst voor patiënt
• Preventie wordt belangrijk
• Risico op wegvallen partijen wordt minder
• Prikkel voor minder zorg, want dat kost geld
• Efficiency verbetering levert meer winst op,
dus minder risico op capaciteitsproblemen
(vergrijzing)
• Winst voor zorgverzekeraar, want lange
termijn visie
• Winst voor de maatschappij / gemeente

13. Wat moet er gebeuren
(Verplichte) registratie uitkomsten
Lange termijn visie zorgverzekeraars
Bewustzijn bij consument / patiënt, niet prijs, maar gezondheid (lange
termijnvisie)
Inzicht bij zorg- en hulpverleners dat betaling per verrichting leidt tot een
onbetaalbare zorg
Concurrentie op verrichtingen leidt tot kostenverschuiving en niet tot
verlaging van de totale zorgkosten, concurrentie op uitkomsten wel
Bewustzijn gemeenten risico subsidie (die weer ingetrokken kan worden),
probeer samen te werken met zorgverzekeraars, luister naar professionals
in het veld.

14. Conclusie
 Verschotting in de zorg is een probleem voor
innovatie
 We hebben elkaar nodig = vertrouwen
 Beloning voor uitkomsten (lange termijn)
 Lange termijn visie is nodig in politiek, bij
verzekeraars, bij de patiënt en zeker ook bij
zorg- en hulpverleners.

15. Vragen?
Email: hcj.geers@bennekomzorg.nl
Twitter: @HarmGeers