Kan vi spara pengar genom
 tidiga och förebyggande
  åtgärder för folkhälsa?



          Anita Linell


              NFHK
   26 aug. 2011 i Åbo, Finland



                            2011-10-20   Sid 1
Den andra folkhälsopolitiska rapporten!




                                     2011-10-20   Sid 2
Rapportering

• 21 underlagsrapporter

• En syntesrapport ca 170 sidor -
  Folkhälsopolitisk rapport 2010

• En kortversion av syntesrapporten



• Denna presentation: Hinder i
  folkhälsoarbetet och vägar förbi



                                     2011-10-20   Sid 3
Syfte

• Fyra exempel med beräkningar

- jämförelse mellan tidiga eller sena åtgärder

- jämförelse mellan förebyggande åtgärder
   med inga åtgärder

• Visa på hinder och vägar förbi hindren




                                    2011-10-20   Sid 4
Två första exemplen handlar
om skolungdomar


• Varför är det så viktigt att få en bra start i
  livet, klara skolan, få en yrkesutbildning
  och komma ut på arbetsmarknaden?




                                      2011-10-20   Sid 5
Återstående medellivslängd vid
30 års ålder




                        2011-10-20   Sid 6
Kvinnor och män med ett gott
hälsotillstånd, inkomstkvartiler
Nationella folkhälsoenkäten




                              2011-10-20   Sid 7
Exempel 1, barn med ADHD

Tidiga åtgärder - kostnader

0-19 år 800 000 kr

vuxen 20- 65 år försumbar kostnad

Sena åtgärder - kostnader

0-19 år drygt 1 miljon

vuxen 20–65 år 12 – 27 miljoner kr




                                     2011-10-20   Sid 8
Sena åtgärder exempel adhd

• s




                          2011-10-20   Sid 9
Exemplet barn adhd - slutsats

• Sena åtgärder kan innebära uppåt 27
  miljoner kronor i merkostnader under ett liv
  jämfört med tidiga åtgärder
• Problem
- ingen som har ansvar för att se på de totala
   kostnaderna för samhället
- när kommunerna satsar får andra lägre
   kostnader



                                   2011-10-20   Sid 10
Exempel – depression

Sena åtgärder
• 0-6 år 0 kr per år
• 7-19 år 86 000 kr per år
• 20 – 65 år 558 000 kr per år


• Kostnad för kommunen, landstinget,
  myndigheter m. fl.



                                 2011-10-20   Sid 11
Exempel 3 Psykisk funktionsned-
sättning – förebyggande åtgärd
• Socialt arbetskooperativ i Södertälje
  kommun. Arbetsplats anpassad efter
  individens förmåga och behov. Syftar till att
  ge struktur på vardagen, delaktighet och
  sammanhang.
• Kommunen ansvar för boende, syssel-
  sättning och stöd (Psykiatrireformen 1995)
• Lägga ned eller behålla?



                                    2011-10-20   Sid 12
Åtgärd eller inte åtgärd




                     2011-10-20   Sid 13
Sociala kooperativ – exemplet
nedläggning
• Exemplet - en nedläggning ger ökade
  samhällskostnader och sämre livskvalitet
  då man tar hänsyn till alla
  organisationernas kostnader.

• Ca 200 000 kr/år jämfört med 400 000
  kr/år i genomsnitt per person




                                  2011-10-20   Sid 14
Exempel 4 – hälsoundersökning-
ar
• Hälsoundersökningar vid 30,40,50 och 60 års ålder
  med konsultation för att förbättra levnadsvanorna,
  motiverande samtal, läkemedel mm.

• Resultat: förbättrad hälsa och mindre skillnader
  mellan olika socioekonomiska grupper.

• Problem: Budgetsystemen klarar inte
  kostnadspucklar




                                          2011-10-20   Sid 15
Dagens budgetsystem har svårt
  att klara kostnadspucklar




                      2011-10-20   Sid 16
Hindren



• Budgetsystemen för kortsiktiga

• Brist på ekonomiska
  konsekvensbedömningar

• Ekonomiska incitament saknas – en
  satsar, någon annan vinner på det

• Organisatoriska förhållanden




                                 2011-10-20   Sid 17
Vägar förbi hindren

• Samverkan mellan organisationer

• Långsiktiga kostnadsberäkningar

• Gemensam budget

• Regeringen, satsa på folkhälsofonder och
  utvärdera nya styr- och budgetsystem med
  stöd av forskare




                                    2011-10-20   Sid 18
Kostnad för ohälsa – några av
levnadsvanorna
• Minst 120 miljarder årligen

• Räknat på skador, fysisk inaktivitet, ohälsosamma
  matvanor, alkohol, tobak och narkotika

• Kostnader i hälso- och sjukvården samt
  produktionsbortfall

• Kostnader saknas för många områden t. ex.
  arbetsmiljö, dopning, spel, smittosamma sjukdomar,
  flera miljöfaktorer mm




                                           2011-10-20   Sid 19
Framtidens folkhälsa kan bli en
vinst för alla
• Det går att förbättra hälsan

• Det finns stora möjligheter att minska
  kostnaderna för samhället samtidigt!




                                   2011-10-20   Sid 20

Nfhk2011 anita linel_parallel23

  • 1.
    Kan vi sparapengar genom tidiga och förebyggande åtgärder för folkhälsa? Anita Linell NFHK 26 aug. 2011 i Åbo, Finland 2011-10-20 Sid 1
  • 2.
    Den andra folkhälsopolitiskarapporten! 2011-10-20 Sid 2
  • 3.
    Rapportering • 21 underlagsrapporter •En syntesrapport ca 170 sidor - Folkhälsopolitisk rapport 2010 • En kortversion av syntesrapporten • Denna presentation: Hinder i folkhälsoarbetet och vägar förbi 2011-10-20 Sid 3
  • 4.
    Syfte • Fyra exempelmed beräkningar - jämförelse mellan tidiga eller sena åtgärder - jämförelse mellan förebyggande åtgärder med inga åtgärder • Visa på hinder och vägar förbi hindren 2011-10-20 Sid 4
  • 5.
    Två första exemplenhandlar om skolungdomar • Varför är det så viktigt att få en bra start i livet, klara skolan, få en yrkesutbildning och komma ut på arbetsmarknaden? 2011-10-20 Sid 5
  • 6.
    Återstående medellivslängd vid 30års ålder 2011-10-20 Sid 6
  • 7.
    Kvinnor och mänmed ett gott hälsotillstånd, inkomstkvartiler Nationella folkhälsoenkäten 2011-10-20 Sid 7
  • 8.
    Exempel 1, barnmed ADHD Tidiga åtgärder - kostnader 0-19 år 800 000 kr vuxen 20- 65 år försumbar kostnad Sena åtgärder - kostnader 0-19 år drygt 1 miljon vuxen 20–65 år 12 – 27 miljoner kr 2011-10-20 Sid 8
  • 9.
    Sena åtgärder exempeladhd • s 2011-10-20 Sid 9
  • 10.
    Exemplet barn adhd- slutsats • Sena åtgärder kan innebära uppåt 27 miljoner kronor i merkostnader under ett liv jämfört med tidiga åtgärder • Problem - ingen som har ansvar för att se på de totala kostnaderna för samhället - när kommunerna satsar får andra lägre kostnader 2011-10-20 Sid 10
  • 11.
    Exempel – depression Senaåtgärder • 0-6 år 0 kr per år • 7-19 år 86 000 kr per år • 20 – 65 år 558 000 kr per år • Kostnad för kommunen, landstinget, myndigheter m. fl. 2011-10-20 Sid 11
  • 12.
    Exempel 3 Psykiskfunktionsned- sättning – förebyggande åtgärd • Socialt arbetskooperativ i Södertälje kommun. Arbetsplats anpassad efter individens förmåga och behov. Syftar till att ge struktur på vardagen, delaktighet och sammanhang. • Kommunen ansvar för boende, syssel- sättning och stöd (Psykiatrireformen 1995) • Lägga ned eller behålla? 2011-10-20 Sid 12
  • 13.
    Åtgärd eller inteåtgärd 2011-10-20 Sid 13
  • 14.
    Sociala kooperativ –exemplet nedläggning • Exemplet - en nedläggning ger ökade samhällskostnader och sämre livskvalitet då man tar hänsyn till alla organisationernas kostnader. • Ca 200 000 kr/år jämfört med 400 000 kr/år i genomsnitt per person 2011-10-20 Sid 14
  • 15.
    Exempel 4 –hälsoundersökning- ar • Hälsoundersökningar vid 30,40,50 och 60 års ålder med konsultation för att förbättra levnadsvanorna, motiverande samtal, läkemedel mm. • Resultat: förbättrad hälsa och mindre skillnader mellan olika socioekonomiska grupper. • Problem: Budgetsystemen klarar inte kostnadspucklar 2011-10-20 Sid 15
  • 16.
    Dagens budgetsystem harsvårt att klara kostnadspucklar 2011-10-20 Sid 16
  • 17.
    Hindren • Budgetsystemen förkortsiktiga • Brist på ekonomiska konsekvensbedömningar • Ekonomiska incitament saknas – en satsar, någon annan vinner på det • Organisatoriska förhållanden 2011-10-20 Sid 17
  • 18.
    Vägar förbi hindren •Samverkan mellan organisationer • Långsiktiga kostnadsberäkningar • Gemensam budget • Regeringen, satsa på folkhälsofonder och utvärdera nya styr- och budgetsystem med stöd av forskare 2011-10-20 Sid 18
  • 19.
    Kostnad för ohälsa– några av levnadsvanorna • Minst 120 miljarder årligen • Räknat på skador, fysisk inaktivitet, ohälsosamma matvanor, alkohol, tobak och narkotika • Kostnader i hälso- och sjukvården samt produktionsbortfall • Kostnader saknas för många områden t. ex. arbetsmiljö, dopning, spel, smittosamma sjukdomar, flera miljöfaktorer mm 2011-10-20 Sid 19
  • 20.
    Framtidens folkhälsa kanbli en vinst för alla • Det går att förbättra hälsan • Det finns stora möjligheter att minska kostnaderna för samhället samtidigt! 2011-10-20 Sid 20