Download to read offline
Vinster i välfärden
- 1. Vinster i Välfärden Frukostmötemed S-2000 den 25 oktober 2012
- 2. Ytterligheer • Tuta ochkör • Förbjud all privat verksamhet inom välfärden
- 3. Vad är vinst? •Utdelning? • Realisationsvinst – när företaget säljs? • Kringgå vinstförbud genom försäkringar, varumärkesavgifter, administrationsavgifter, entreprenader, koncernbidrag • Kringgå vinstförbud genom resultatlöner, pensionspremier, pensionsålder, arvoden till styrelsen, bostads- och bilförmåner, andra tjänsteförmåner, betalda tjänstledigheter
- 4. SkatteFlykt • Ska viställa högre krav på privata företag som är verksamma inom välfärdssektorn? • Än på andra privata företag? • Än på Stockholms kommun? Stockholms stadshus AB förmedlar obeskattade vinstmedel till Stockholms stadsteater och snart även till Kulturhuset.
- 5. Hur många? • Privataföretag inom vård, skola och omsorg sysselsätter 200 000 personer • 20 procent av alla anställda i välfärdstjänster arbetar i privata företag • Stora regionala skillnader • 200 000 elever går i skolor som drivs av aktiebolag • 25 procent av alla gymnasieelever går i friskolor, i Stockholm och Göteborg 40 procent • Högst andel privat i barn- och ungdomsvård, missbrukarvård och personlig assistans • Kommunal har 125 000 medlemmar i privata verksamheter
- 6. Historia • 1955 –Sjukronorsreformen – privat vård till låg taxa • 1994 – Husläkarreformen • 1994 – Avgiftsfri skola och skolpeng • 2006 – 2010 • Friskolor + 170 procent • Vård och omsorg i privat regi + 60 procent • Hälso- och sjukvård i privat regi + 44 procent
- 7. Historia 2 • LOVfrån 1 januari 2009 öppnade för privat hemtjänst, stora skillnader mellan landets kommuner • Vårdvalsreformen – stora skillnader mellan Stockholm och övriga landet • 45 procent privata tandläkare, i Stockholm 60 procent
- 8. Ideologi • Solidarisk finansieringvia skatten • Avgiftsfri skola, låga avgifter i barnomsorg, sjukvård, högkostnadsskydd i sjukvård, tandvård och för mediciner • Fördelning av insatser efter behov, vårdtyngd, socioekonomiska faktorer etc • Respekt för minoriteter, utsatta grupper • Brukarinflytande – självförvaltning och egenmakt avvisat • När vinstintressena kommer i konflikt med samhällsnyttan
- 9. Information • Meddelarfrihet ioffentlig verksamhet • Kollektivavtalsreglerad meddelarfrihet • Rapportskyldighet enligt avtal • Genomskådlig redovisning (Stefan Löfven 24 okt)
- 10. Brukarinflytande • Rätt attvälja bort • Vem är verksamheten till för? • Är jag en kostnad eller en intäkt när jag kommer in genom dörren till vårdcentralen?
- 11. Entrén • Kan kravenför etablering skärpas, när nya privata företag vill arbeta inom välfärden? • Kan vi ställa hårdare krav än idag? • Är tillståndet för evigt eller tidsbegränsat? Sker någon omprövning? • Kan kraven höjas över tid?
- 12. uppföljning • Krav påöppna jämförelser • Ska vi stjärnmärka verksamheterna som vägledning? • Ska vi hota dem med sämst resultat att de inte får förnyat kontrakt efter t ex tre år? (Australilsk modell)
- 13. Infrastruktur • Vad innebärdet om man avhänder sig infrastrukturen? • Är det viktigt att behålla lokaler och vissa inventarier i offentlig ägo? • Är det viktigt med gemensamma IT-system för journaler i sjukvården och den sociala omsorgen?
- 14. Exit • Bör mankasta ut de sämsta utförarna med jämna mellanrum?
- 15. Politisk verklighet • Socialdemokraternahar 34 procent i opinionsmätningarna – inte egen majoritet • Miljöpartiet värnar friskolorna • Folkpartiet är oroliga för skillnader i skolresultaten • Risk att man får betala skadestånd om man ska stänga ute företag. • Risk att man bara får stöd för att avveckla offentligt stöd till viss del – att man får en återgång till avgiftsfinanseriade privata verksamheter. • Vi kan vara kritiska mot utvecklingen hittills, men vi måste skapa en lösning som leder framåt och som kan få majoritet
- 16. En komplex fråga •Problem: Privata företag som gör övervinster samtidigt som de har kvalitetsproblem • Inget stöd i förskningen för att privata företag medför högre kvalitet. • Kommunpolitikerna är ansvariga för när prise och bemanningen satts lågt och företagen konkurrerar om kvalitet • Många olika problem att lösa – ödmjukhet inför svårigheterna och sannolikt flera olika delar som bidrar till en förbättring