Folkhälsa och hälsoekonomi. Stefan Ackerby, Sveriges kommuner och landsting.

1. Folkhälsa och hälsoekonomi
Nordisk folkhälsokonferens 2011
Stefan Ackerby

2. Grenar av hälsoekonomin
Health economics Värdet av liv och hälsa i
ekonomiska termer
Health care economics Resurser och resurs-
användning i vården
Public health economics Värdet av förebyggande
insatser och kostnaden
att inte förebygga

3. Samspel mellan kostnader och hälsa
Med
Hälsa insats
Utan
insats
Tid
Kostnad

4. Hälsoekonomi
Hälsa
Värdering av
hälsovinst
Sam-
band
Beräkna
Kostnad kostnaderna

5. Värdering av hälsovinsten
Används till
Effekt på en hälsoindikator Val mellan olika åtgärder
med samma syfte
Uteblivna vårdkostnader på lång Långsiktiga budgetbeslut
sikt
Allmän hälsovinst Prioritering mellan områden,
värdering av nya terapier
Samhällsekonomiskt värde Prioritering
(sysselsättning, produktion)

6. Värdering av åtgärder som inte förbättrar hälsan
Hälsa
Tid
Kostnad

7. Värdering av hälsovinsten
Används till
Effekt på en hälsoindikator Val mellan olika åtgärder
med samma syfte
Uteblivna vårdkostnader på lång Långsiktiga budgetbeslut
sikt
Allmän hälsovinst Prioritering mellan områden,
Qualy värdering av nya terapier
Samhällsekonomiskt värde Prioritering
(sysselsättning, produktion)
Välfärdseffekt (utifrån mål) Fördelning av resurser
mellan grupper

8. Folkhälsoekonomins problem - Lång tid mellan åtgärd och effekt
Hälsa
Tid
Kostnad

9. Folkhälsoekonomins problem - flera sannolikheter måste
beaktas
Inter
Intermediär Medicinska
vention Livsstil
riskfaktorer riskfaktorer
Sjukdom
Fysisk aktivitet Fysisk aktivitet
fetma Blodtryck
Stroke Vård
på recept

10. Problem med statistiska liv
“Most societies are inclined to favour identifiable
persons and to allocate resources for critical care
even though evidence exists that preventive care is
more effective and efficient in saving statistical
lives” (Yvonne Denier)
“The life you save may be your own”
(Thomas Schelling 1966)

11. Folkhälsoekonomins problem: kortare liv
Hälsa
Kostnad

12. Folkhälsoekonomins problem: allt är folkhälsa
Miljö,
Personl
kultur
faktorer
Levnadsvanor
Vård-
Fetma, alkohol, Hälsa behov
rökning
Socio-
ekonomiska
faktorer

13. Varför är det svårt att få rum med folkhälsa i
budgeten?
- Kortsiktighet
Kommunen/landstinget
Medborgarna in the long run we
are all dead
JM Keynes
- Krav på budgetbalans?

14. Är folkhälsa en investering?
- Definitionen: en kapitalinsats som förväntas leda till framtida
avkastning. Kapitalinsatsen sker ofta som en utgift i pengar, men kan
även vara en insats av andra former av resurser. Avkastningen kan
antingen komma i form av ökade intäkter eller i form av minskade
kostnader.”
- Men i bokföringen krävs att det finns en tillgång som kan avyttras
- Slutsats: folkhälsoutgifter är en investering men kan inte bokföras
som en sådan => måste vägas mot löpande kostnader