Download to read offline
Uploaded byPariya W
Fall Risk and Assessment (4th ed)
Contents are about consequences of falls, risk factor for falls, fall risk assessment tools and steps to prevent falls. There are also details of each assessment tools.
Fall Risk and Assessment (4th ed)
- 1. Fall Risk &Assessment ปัจจัยเสี่ยงในการล้ม และการประเมิน นพ. ปริย วิมลวัตรเวที
- 2. The operational structureof a UK-based Fracture Liaison Service (FLS) www.iofbonehealth.org
- 3.
- 4. Risk Factor Modelfor Falls in Older Age ดัดแปลงจาก WHO Global Report on Falls Prevention in Older Age ล้ม ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม • การดื่มแอลกอฮอล์ • การขาดการออกกาลังกาย • รองเท้าที่ไม่เหมาะสม ปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม • แสงสว่าง • ของวางเกะกะ • พื้นต่างระดับ / ลื่น • การออกแบบ ปัจจัยเสี่ยงด้านกายภาพ • กาลังกล้ามเนื้อ • การรับความรู้สึก (ชา) • การรู้สึกตัว • อายุ • การมองเห็น • โรคร่วม (พาร์กินสัน, โรคข้อ – ข้อเสื่อม) ปัจจัยเสี่ยงด้านสังคม • การไม่สามารถเข้าถึงการสาธารณสุข • รายได้
- 5. ปัจจัยเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยง จานวนเท่าเมื่อเทียบกับผู้ไม่มีปัจจัยเสี่ยง มีประวัติการล้ม (Fallshistory) 2.4 – 4.6 กล้ามเนื้ออ่อนแรง (Muscle weakness) 4.4 การทรงตัวบกพร่อง (Balance deficit) 1.8 – 3.9 การเดินบกพร่อง (Gait deficit) 1.8 – 2.9 การเคลื่อนไหวบกพร่อง (Mobility impairment) 2 – 3 การมองเห็นบกพร่อง (Visual impairment) 1.18 – 5.85 ภาวะการรู้คิดบกพร่อง (Cognitive impairment) 1.8 – 6.7 ความไม่สามารถกลั้นปัสสาวะอุจจาระ (Incontinence) 1.8 – 2.3 การกลัวภาวะหกล้ม (Fear of falling) 1.7 – 2.8 ภาวะซึมเศร้า (Depresssion) 1.7 – 2.5 อายุมากกว่า 80 ปี (Age >80 yo) 1.1 – 2.5 การใช้ยาร่วมกันหลายชนิด (Polypharmacy) 1.75 – 2.41 สิ่งแวดล้อมที่ไม่ปลอดภัย (Environmental hazard) 2.3 – 2.5 - Perell KL, Nelson A, Goldman RL, Luther SL, et al. Fall risk assessment measures: an analytic review. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001; 56(12):M761-6. - National Institute for Clinical Excellence (NICE), Clinical practice guideline for the assessment and prevention of falls in older people. November 2004. Age Related Sarcopenia
- 6.
- 7. การประเมินความเสี่ยงของภาวะหกล้ม • ประวัติการล้ม • ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อขาและลาตัว •การทรงตัวและการเดิน, ความสามารถในการประกอบ กิจวัตรประจาวัน, การใช้เครื่องช่วยเดิน • การมองเห็น • ภาวะการรู้คิด (Cognition) • ความสามารถในการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระ • เท้าและรองเท้า • ความเสี่ยงของการเกิดกระดูกพรุนและกระดูกหัก • ประเมินสภาพแวดล้อม
- 8. Fall Risk AssessmentTools Inpatient Outpatient Morse fall scale Sit to stand test Thai FRAT The 4-stage balance test Cumulated Ambulation Score (CAS) Timed up and go Hendrich II Berg balance scale สสส. Timed single leg stance test Functional reach test Tinetti balance assessment tool (POMA) © Oxford Balance Evaluation System Test (BESTest) / Mini-BESTest © Oregon Health & Science University
- 9. Morse Fall Scalevs. Thai Fall Risk Assessment Test (Thai-FRAT) vs. Hendrich II vs. สสส. Morse Scale Thai – FRAT Hendrich II สสส. เพศ หญิง ชาย ประวัติการล้ม / กลัวล้ม โรค / ยา โรคร่วม มีการใช้ยา มีการใช้ยา การเคลื่อนย้าย / การให้สารน้า / การรู้ตัว การทรงตัว การมองเห็น บ้านยกพื้นสูง อาการซึมเศร้า การขับถ่าย กาลังกล้ามเนื้อ
- 10.
- 12. Morse Fall Scale 0 10 20 30 40 50 60 70 80 ควำมเสี่ยงน้อยควำมเสี่ยงปำนกลำง ควำมเสี่ยงสูง จำนวนคน
- 13. Cumulated Ambulation Score(CAS) › Getting in and out of bed › Sit to stand from a chair with armrests › Indoors walking › 2 คะแนน: ทาได้อย่างปลอดภัย และไม่ต้องการการ ช่วยเหลือ (พูดแนะนา) ให้ใช้เครื่องช่วยเดินได้ › 1 คะแนน: ทาได้โดยต้องการการช่วยเหลือ › 0 คะแนน: ทาไม่ได้
- 14. › รวมคะแนน 3วัน (เต็ม 6 x 3 = 18) › CAS > 9 สามารถ discharge ได้ภายใน 14 วัน กลับไปอยู่บ้าน ไม่มี major medical complications 30 days survival
- 15. OPD STEADI (CDC), TheUniversity of Otago › Sit – to – Stand Strength › 4 Stage Balance Balance › Time Up and Go Walk + Strength + Balance – สะดวก – ใช้เวลาน้อย – เหมาะกับกลุ่มคนไข้ที่ใช้
- 16. Sit to StandTest • < 8 ครั้ง = มีความเสี่ยงล้มสูง • 9 – 12 ครั้ง = มีความเสี่ยงล้มปานกลาง • > 13 ครั้ง = มีความเสี่ยงล้มต่า 30 วินาที
- 17. The 4-Stage BalanceTest ท่าละ 10 วินาที
- 19. › Tandem (heel-toe)stance ทาได้ไม่ถึง ได้น้อยกว่า 10 วินาที เสี่ยงล้ม
- 20. Timed Up andGo Test • กิจกรรมในชีวิตประจาวันหลายอย่างประกอบกัน การเคลื่อนไหว การทรงตัว และความสามารถในการเดิน • จับเวลาตั้งแต่ให้ลุกขึ้นจากเก้าอี้ เดิน 3 เมตร (10 ฟุต) แล้ว หมุนตัวกลับเดิน กลับมานั่งเก้าอี้
- 21. < 10วินาที: ปลอดภัย 11-20 วินาที: ผิดปกติเล็กน้อยถึงปานกลาง ไม่จาเป็ นต้องใช้เครื่องช่วยเดิน > 20 วินาที: มีความผิดปกติมาก จาเป็ นต้องใช้เครื่องช่วยเดิน > 12 วินาที: มีความเสี่ยงใน การล้ม > 14 วินาที: มีความเสี่ยงใน การล้มสูง > 30 จาเป็ นต้องใช้ เครื่องช่วยเดิน
- 22. › Tenitti – Balance ›นั่ง › ลุกยืน / นั่งลง › ยืน › หมุนตัว – Gait › การเริ่มเดิน › ระยะการก้าว › ความกว้างของเท้า › เท้าพ้นพื้น › BESTest / MiniBESTest – 36 / 14 หัวข้อ: โครงสร้าง ร่างกาย, การทางานของร่างกาย, กิจกรรม › ลุกยืน › ยืน › การจะล้ม › การทรงตัว › การเดิน – เปลี่ยนแปลงความเร็ว › การหมุนตัว › การก้าวข้ามสิ่งกีดขวาง › Timed up & go with DUAL TASK
- 23.
- 25.
- 26. Morse Fall Scale แนวทางเวชปฏิบัติการป้องกันประเมินภาวะหกล้มในผู้สูงอายุ. สถาบันเวชศาสตร์ผู้สูงอายุกรมการแพทย์2551.
- 28. Thai Fall RiskAssessment Test (Thai-FRAT) Ladda Thiamwong, et al. J Med Assoc Thai 2008;91:1823-32.
- 29. Berg Balance Scale ประเมินความเสี่ยงใน14 กิจกรรม (นั่ง และยืน) › ลุกขึ้นยืน › ยืนตรง › นั่งตัวตรง › นั่งลง › เปลี่ยนเก้าอี้ › ยืนหลับตา › ยืนตัวตรงเท้าชิด › เอื้อมมือไปข้างหน้า › ก้มเก็บของจากพื้นขณะยืนอยู่ › หันไปมองข้างหลัง › กลับหลังหัน › ก้าวแตะสลับเท้าบนม้านั่งเตี้ย / ขั้น › ยืนต่อเท้า › ยืนบนขาข้างเดียว
- 30. › แต่ละกิจกรรม คะแนน0 – 4 › คะแนนรวมสูงสุด 56 › Cut off score of 45 for independent safe ambulation › 41-56 = low fall risk › 21-40 = medium fall risk › 0 –20 = high fall risk
- 31. Timed Single LegStance Test › ง่าย และประหยัดเวลา › ยืนตรง เท้าเปล่า พื้นเรียบ ตามองตรง มือแตะไหล่ด้านตรงข้าม ข้อสะโพกเหยียดตรง งอเข่า 90o – ลืมตา / หลับตา › เริ่มจับเวลา: ยกขาข้างหนึ่งขึ้น › หยุดจับเวลา: เท้าที่ยกแตะพื้น / แตะขาอีกข้าง; ขาข้างที่ยืน เคลื่อน; มือหลุดจากที่; ลืมตา › ทดสอบ 3 ครั้ง หาค่าเฉลี่ย › <30 วินาที = เสี่ยงล้ม › <5 วินาที = เสี่ยงล้มมาก
- 33.