N1T1-Thực tập tìm thông tin thuốc

1.  Lớp: Dược D4A
 Nhóm: 1
 Tổ :1
Trường Đại Học Y Dược Huế
Khoa Dược
Bộ môn:Dược Lâm Sàng
Thành viên:
Hồ Nguyễn Tuấn Anh
Hồ Thị Kim Anh
Lê Thị Vân Anh
Mai Thanh An
Y Linh Buôn

2. Trình bày các bước/chiến lược tìm thông tin để trả lời câu hỏi 1
và 2.
THỰC TẬP TÌM THÔNG TIN THUỐC
Câu 1 : Tìm các hướng dẫn lieu trị viêm phổi mắc phải tại
cộng đồng ?
Câu 2 : Cách pha chế Ceftriaxon, Moxifloxacin? Những lưu ý
về tương kỵ, bảo quản của dung dịch pha tiêm? Có thể pha 2
thuốc để truyền chung một lần?

3. Bước 1 : Xác định thông tin về người đặt câu hỏi: Bác sĩ/ Dược sĩ
Bước 2 : Xác định câu hỏi thực sự
 Tính chất câu hỏi: Định tính ( hỏi về kinh nghiệm trong HDĐT )
 Dùng mô hình PS
S là HDĐT viêm phổi mắc phải tại cộng đồng.
 Xác định câu hỏi thực sự: Trong tình huống đã cho: Có liên quan 1 BN cụ thể :
Nên đặt lại :
Câu hỏi thực sự: “ tìm các HDĐT viêm phổi mắc phải tại cộng đồng ở BN nữ, 67t có
mắc kèm các bệnh suy thận/Tăng HA, nhồi máu cơ tim đã đặt cầu nối động mạch vành
”.
Phân loại câu hỏi thực sự :Thuộc Hướng dẫn điều trị/Dược điều trịBước 3
Áp dụng "phương pháp có tính hệ thống để trả lời câu hỏi về
thông tin thuốc"
Phương pháp này gồm 8 bước:
Các bước chiến lược tìm thông tin để trả lời câu hỏi 1.

4. Bước 4 : Phát triển chiến lược tìm kiếm và tiến hành tìm kiếm :
1. Chọn nguồn tài liệu tra cứu :
 Sách :
Cẩm nang điều trị nội
khoa (dịch từ Manual
of Medical
Therapeutics)
Clinical Pharmacy and
Therapeutics
nguyên lý y học nội
khoa Harrison
Bước 4 : Phát triển chiến lược tìm kiếm và tiến hành tìm kiếm :

5. Cẩm nang điều trị nội khoa (dịch từ Manual of Medical Therapeutics)

9. Hướng dẫn xử trí các bệnh nhiễm
trùng hô hấp dưới không do lao
(Hội Lao và Bệnh phổi Việt Nam
(2012)
Hướng dẫn điều trị Bệnh
viện Bạch Mai (2012)
 Dược lâm sàng và điều trị (Bộ môn Dược lâm sàng - Đại học Dược Hà Nội)
 Hướng dẫn điều trị, phác đồ điều trị Bệnh Hô Hấp (2012) (Bộ Y tế đã ban hành)
 Bệnh học Nội khoa – ĐH Y Dược Huế
 Bệnh học Nội khoa – ĐH Y Hà Nội
 Ngoài ra :

12. 2.Thủ thuật tìm kiếm:
Từ khóa quan trọng P: BN viêm phổi mắc phải tại cộng đồng
S: Hướng dẫn điều trị
Từ đồng nghĩa, gần nghĩa, trái
nghĩa
P: Viêm phổi/ Nhiễm khuẩn phổi- Cộng đồng # ngoài bệnh viện # bệnh viện
S: HDĐT/ Phác đồ điều trị
Tìm từ tiếng Anh, Pháp P: VP mắc phải tại cộng đồng: community-acquired Pneumonia
S: HDĐT: guideline/ management/ treatment
Phác đồ điều trị: Clinical protocol
Các thuật toán guideline AND community-acquired Pneumonia
pneumonia drug treatment guideline
hướng dẫn điều trị viêm phổi mắc phải tại cộng đồng
Trang tìm kiếm -Google scholar: http://scholar.google.fr/schhp?hl=fr
-Canhgiacduoc.org
- Cục quản lý khám chữa bệnh (BYT): http://kcb.vn/vanban/huong-dan
-Pubmed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

13.  Truc tuyến:
 Therapeutic Guidelines - eTG complete

14.  Truce tuyến:
 Dieutri.vn :http://www.dieutri.vn/baigiangnoikhoa/1-8-2013/S4259/Bai-giang-
viem-phoi-cong-dong.htm

15.  Truc tuyến:
 Benhnoikhoa: http://benhnoikhoa.com/viem-phoi-nang-do-vi-khuan-tai-cong-
dong/

16.  Truc tuyến:
 Tổng hội y học Việt Nam http://medicare.health.vn/ http://tonghoiyhoc.vn/

18.  Pubmed
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
 Trực tuyến:

21. Bước 5 : Đánh giá phân tích tổng hợp thông tin:
 Sau khi tra cứu các nguồn thông tin nên chọn các nguồn thông tin đáng tin
cậy chính xác như các sách điều trị nội văn,ngoại văn, các hướng dẫn điều trị
của các trang tìm kiếm tin cậy .
Bước 6 : Soạn và cung cấp câu trả lời
Bước 7 : Lưu trữ.
Bước 8 : Theo dõi .

22. Qua tham khảo nhiều tải liệu trong nước cũng như
quốc tế, nhận thấy phác đồ điều trị trên tuân thủ trên
lí thuyết
Theo đường link: http://benhnoikhoa.com/viem-
phoi-nang-do-vi-khuan-tai-cong-dong/

23. Các bước chiến lược tìm thông tin để trả lời câu hỏi
2
Cách pha chế ceftriaxon, moxifloxacin ? Những lưu ý về tương kỵ, bảo quản
của dung dịch pha tiêm ? Có thể pha 2 thuốc để truyền chung một lần ?

24. Bước 1: Thường do Bác sĩ/ Điều dưỡng hỏi
Bước 2: Câu hỏi có tính chất Định tính
Bước 3: Phân loại câu hỏi: Bào chế-tương kị-
tương tác thuốc.
Bước 4: Phát triển chiến lược tìm kiếm và tiến
hành tìm kiếm.
Xác định các từ khóa quan trọng gồm: “pha
chế”, “ceftriaxone’’, “moxifloxacin”, “tương
kị”, “bảo quản”, “dung dịch pha tiêm”, “kết
hợp”, “chung một lần tiêm” .

25. Từ đồng nghĩa, gần
nghĩa, trái nghĩa
• Cách pha chế: cách điều chế.
• Ceftriaxone: cephalosporin thế hệ 3.
• Moxifloxacin: kháng sinh nhóm
quinolone.
Từ tiếng Anh
•Pha chế: preparation
•Tương kị: incompability
•Bảo quản: storage.
•Dung dịch pha tiêm: solution injection
•Kết hợp: mixture
•Chung một lần tiêm: in same infusion

26. Từ các từ khóa ta đưa ra các thuật toán tìm kiếm:
Thuật toán tìm kiếm
“ cách pha chế ceftriaxon”
“cách pha chế moxifloxacin”
“preparation ceftriaxone”
“preparation moxifloxacine”
“ tương kị bảo quản ceftriaxon tiêm”
“preparation storage moxifloxacine injection solutions”
“mix ceftriaxone mixofloxacine”
“compability ceftriaxone mixofloxacine”
“ceftriaxone mix in same infusion with moxifloxacin”
“truyền chung một lần ceftriaxon và moxifloxacin”

27. Nguồn tài liệu:
-Sách :
1. Dược thư Quốc gia Việt Nam
2. Dược thư Quốc gia Việt Nam dùng cho tuyến cơ sở, 2007
3. British National Formulary
4. Martindale
5. AHFS
6. Handbook on Injectable Drugs và Injectable drugs guide

28. Những trang web tra thuốc trực tuyến có thể sử dụng:
1. Drugs.com: http://www.drugs.com/
2. Medscape Reference: http://reference.medscape.com/drug
3. WebMD: http://www.webmd.com/
4. Stockley’s Interactions Checker:
https://www.medicinescomplete.com/mc/alerts/current/drug-interactions.htm
5. Rxlist: http://www.rxlist.com/drug-interaction-checker.htm
6. University of Maryland Medical Center: http://umm.edu/health/medical/drug-
interaction-tool
7. Stabilis: http://www.stabilis.org/

34. Nguồn: Dược Thư Quốc Gia Việt Nam 2009

35. Ví dụ tra tương tác thuốc giữa
moxifloxaxin và ceftriaxon

37. Qua tra cứu các nguồn thông
tin , đưa ra câu trả lời cho
câu hỏi như sau:
Cách pha chế ceftriaxone:
Dung dịch tiêm bắp: Hòa tan 0,25 g hoặc 0,5 g thuốc trong 2 ml và 1 g trong 3,5 ml
dung dịch lidocain 1%. Không tiêm quá 1 g tại cùng một vị trí. Không dùng dung dịch
có chứa lidocain để tiêm tĩnh mạch. Dung dịch tiêm tĩnh mạch: Hòa tan 0,25 g hoặc 0,5
g thuốc trong 5 ml và 1 g trong 10 ml nƣớc cất vô khuẩn. Thời gian tiêm từ 2 - 4 phút.
Tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch hoặc qua dây truyền dung dịch.
Những lưu ý về tương kị, bảo quản của dung dịch pha tiêm:
Dây truyền hoặc bơm tiêm phải đƣợc tráng rửa cẩn thận bằng nƣớc muối (natri clorid
0,9%) giữa các lần tiêm ceftriaxon và các thuốc khác nhƣ vancomycin để tránh tạo tủa.
Không nên pha lẫn ceftriaxon với các dung dịch thuốc kháng khuẩn khác. Ceftriaxon
không đƣợc pha với các dung dịch có chứa calci và không đƣợc pha lẫn với các
aminoglycosid, amsacrin, vancomycin hoặc fluconazol.
Có thể pha chung 2 thuốc trên để truyền chung một lần vì không gặp tương kị
cũng như tương tác giữa 2 thuốc.

38. Thank you !