Downloaded 22 times
Uploaded byMuhammad Nasrullah
MULTIFETAL PREGNANCY
Kehamilan multifetal merujuk kepada ibu yang mengandung lebih dari satu fetus, dengan prevalensi sekitar 1% dari populasi. Kembar dapat terbentuk melalui berbagai cara penyatuan sel, dan faktor predisposisi termasuk usia, etnik, serta penggunaan obat untuk merangsang ovulasi. Diagnosis dan pengelolaan kehamilan ini memerlukan perhatian khusus untuk mencegah komplikasi seperti kelahiran prematur dan gangguan pertumbuhan intrauterin.
More Related Content
MULTIFETAL PREGNANCY
- 1.
- 2. Multifetal pregnancy Definisi Ibu yangmengandung lebih dari satu fetus dalam pada satu – satu kehamilan. 2 fetus - twins 3 fetus - triplets 4 fetus - quadruplets
- 3. PendahuluanIncidence - 1% dari populasi ibu mengandung Monozigotik (Monozygotic twins) - terjadi hasilan persenyawaan dari satu ovum Dizigotik (Dizygotic twins) - hasilan persenyawaan 2 ovum.
- 4. Predisposing factors : •Umur (matenal age) 40 thn ke atas • Gravida 7 keatas • Etnik – Kulit putih - 1/100 - kulit hitam – 1/22 - Asian - 1/155
- 5. • Dizygotic twins– keturunan(heredity) - ubatan yang mengrangsang proses ’ ovulation’ eg ; Gonadotropin
- 6. Etiologi • Monozygotic twins -1/3 dari jumlah kelahiran kembar Pembentukan fetus dan sak adalah bergantung kepada masa sel berpecah(division of fertilized ovum)
- 7. i. Jika iaberlaku dalam masa 72 jam selepas disenyawakan : 2 amnions & 2 chorion akan terbentuk ii. Jika ‘division’ berlaku antara 3-8 hari(1/52) : 2 amnions dan 1 chorion terbentuk
- 8. iii. Jika iaberlaku 8 – 14 hari selepas disenyawakan(2/52) : monoamnion & monochorion akan terbentuk iv. Selepas 2/52 – ‘division’ akan menghasilan ‘conjoined twin’.Kebiasaanya ia akan bercantum di bahagian toraks
- 9. Etiologi• Dizygotic twins -fertilisasi dipercayai hasilan oleh 2 pengovulan biasanya dari mereka yang tinggi paras hormon gonadotropin. - ‘polyovulation’ didapati berlaku pada mereka yang mengambil ‘ovulation induction agent’. - ‘Superfetation’ adalah keadaan dimana penghasilan kembar dari dua fertalisasi hasilan hubungan kelamin pada dua waktu yang berbeza dalam satu kitaran ‘ovulation’
- 10. Diagnosis 1. Simptom • Peningkatanloya(nausea) dan muntah(hyperemesis) berbanding singleton • Peningkatan fetal aktiviti terasa oleh ibu
- 11. 2. Pemereksaan fizikal •Saiz uterus lebih besar dari jangkaan mengikut tarikh akhir haid. • Palpation(kepalpatan) – mungkin terasa ‘multiple fetal part’. • Mungkin boleh dengar 2 ‘fetal heart sound’
- 12. 2. Investigasi • Ultrasound – terdapat 2 gestational sak dalam masa 5/52 – 6/52.
- 13. Investigasi • x-ray akandilakukan selepas 16/52 akan kelihatan lebih dari satu ‘fetal skelaton’
- 14. Komplikasi • Kelahiran pramatang(premature delivery) • Spontaneous abortion • Intrauterine growth retardation • Preeclampsia • Conginital abnormalities • Polyhydramnios • Placenta and cord problems.
- 15. Penjagaan pesakit 1. Antepartum -pengambilan makan mencukupi kalori perlu kepada supplement iron dan folate - rehat secukupnya - Pemereksaan ultra sound secara berkala.
- 16. • Pengendalian prematurelabor ‘tocolytic drug therapy’ digunakan jika sekiranya tiada kontra indikasi untuk tujuan memanjangkan masa gestation ubat yang digunakan adalah Ritodrine hydrochloride.
- 17. 2. Intrapartum • Semuakelahiran perlu dilakukan di hospital. • Kelahiran matang(term twin) - vertex/vertex presentation boleh dilahir secara spontaneous Viginal delivery,jika tiada komplikasiseperti fetal distress,placental abruption pengawasan fetal HR dengan CTG secara berterusan
- 18. • Vertex/nonvertex presentation beberapacara boleh digunakan : Cesarean section 1st twin routine vaginal delivery 2nd twin breech delivery 1st twin routine vaginal delivaryand 2nd twin total breech extraction External version of 2nd twin and follow by routine vaginal delivery of 1st .
- 19. • Nonvertex/vertex ornonvertex/nonvertex presentation cesarean section is aprefer route of delivery • Locking twin keadaan dimana,satu dari kembar tersebut menghalang pasangannya dari turun dan lahir Rx – cesarean section
- 20. 3. Postpartum disebabkan kemungkinanmengalami ‘distended uterus’ dan kekerapan berlakunya pendarahan selepas bersalin(postpartum heamorrhage)hasilan dari ketidakupayaan uterus untukk mengecut(uterine atony), ’dilute oxcytosin’ diberi secara infusion.
- 21.