2. • Nama : An. AO
• Umur : 8 tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Tanggal Pemeriksaan : 07/03/2023
IDENTITAS PASIEN
3. Keluhan Utama: mata kanan tidak dapat melihat
Pasien dengan keluhan mata kanan tidak dapat melihat,
awalnya mata kanan pasien terkena petasan sejak kurang lebih
2 tahun yang lalu kemudian 1 minggu setelahnya timbul bintik
putih pada mata kanan namun pasien tidak memeriksakan mata
dan hanya ditetesi obat tetes mata insto.
Riwayat pemakaian kaca mata disangkal
ANAMNESIS
4. Riwayat kehamilan : Pemeriksaan ANC teratur di Puskesmas,
ibu sehat selama kehamilan.
Riwayat kelahiran : Lahir cukup bulan di rumah dibantu bidan,
BBL 3700gr, PBL 41 cm
Riwayat Imunisasi : Lengkap sesuai usia
Riwayat tumbang: sesuai usia
14. Diagnosis Kerja :
OD : Pseudofakia + exotropia
OS Emetropia
Penatalaksanaan:
Levofloxacin ED 6x1gtt OD
Prednisolon ED 6x1gtt OD
Amoxicillin 3x500mg
Paracetamol 3x500mg
Metilprednisolon 2x8mg
15. Follow Up 10/3/2023
Segmen anterior
OD PEMERIKSAAN OS
1/300 Visus 6/6
1mmHg TIO 14mmHg
Edema (-) Palpebra Edema (-)
Injeksi (-) Konjungtiva/
Sclera
Injeksi (-)
Jernih Kornea Jernih
VH 3-4 BMD VH 3-4
Cokelat/ bulat, regular, RC+
Sinekia posterior arah jam 11
Iris/ Pupil Cokelat/ bulat, regular, RC+
Keruh Lensa Jernih
Deviasi exotropia 15º Hirsberg Test Ortoforia
16. Diagnosis Kerja :
OD : Pseudofakia + exotropia
OS Emetropia
Penatalaksanaan:
Levofloxacin ED 6x1gtt OD
Prednisolon ED 6x1gtt OD
Amoxicillin 3x500mg
Paracetamol 3x500mg
Metilprednisolon 2x8mg
