loo

1. Anggrek 1 Isolasi
10 APRIL 2023
BED NAMA PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSIS AWAL DIAGNOSIS SAAT INI LAB TERAPI
Bed 5C
Dr. AL
Tanggal masuk
08/4/23
Menikah 1x / 12
tahun
Riw KB (-)
HPMT : 23 Juli
2022
HPL : 30 April 2023
UK : 37 minggu
Ny. Ismiati, P40004, 35 tahun
(01535918)
I : laki-laki, 21 tahun, 2900 gr,
spontan, bidan
II : laki-laki, 18 tahun, 3000 gr,
spontan, bidan
III : perempuan, 3400 gr, spontan,
bidan
IV : laki-laki, 3300 gr, AS 7-8-9
(Anggrek-1)
Seorang G4P30003 rujukan dari
RS Hermina Solo dengan
keterangan G4P3A0 UK 37 minggu
fetal compromised + Covid
antigen (+) susp Covid 19, KPD
infected, BDP. Kenceng-kenceng
tidak dirasakan, keluar lendir
darah dari jalan lahir (+). Pasien
saat ini merasa hamil 8 bulan.
Gerakan hanin aktif dirasakan.
Pasien mengeluhkan ketuban
ngepyok (+) 1 hari yll warna
kuning kehijauan, bau (-), BAB dan
BAK dalam batas normal. Riw
keputihan (+) 1 minggu yll.
Demam (+) Batuk (+) pilek (+)
vaksin Covid (+) 2x
RPD : DM/HT/Alergi/Peny Jantung
Riw Asma dalam pengobatan
Symbicort 2x1
RANC : SpOG 5x, bidan 2x
6/12/22 Klinik Griyi Husada 2
Dx : G4P3A0 UK 14+5 minggu +
asma
Tx : Rujuk ke RS Hermina
27/12/22 RS Hermina Solo (dr.
Kresno Sp.OG)
Dx : G4P3A0
KU : sedang CM
TD : 118/89
HR : 89
RR : 20
T : 36,2
SPO2 99% dengan
O2 ruang
G4P30003 UK 37
minggu, fetal
hipoksia, KPD
infected, Susp covid
19 , BDP , pasangan
vasektomi ( 1 bulan
yll), Riw asma tidak
dalam serangan
P40004 Post SC-Em ai
Fetal Hipoksia, KPD
Infected, Covid-19
terkonfirmasi ,
Paternal Vasektomi (1
bulan yll), Riw Asma
tidak dalam serangan,
hamil aterm DPH 2
Dx Ts Paru:
Pneumonia covid 19
terkonfirmasi derajat
sedang dd pneumonia
bakterialis.
Foto thorax 9/4/23
Kesimpulan:
1.
Bronkopneumonia
2. Kesan
Cardiomegaly
Swab PCR 9/4/23
Positif
Lab 8/4/23:
Hb 10.5 ht 28 Al 8.7
At 246 Ae 3.64 PT
14.9 APTT 32.6 INR
1.140 GDS 142 Na
136 K 3.5 Cl 103
Urinalisa :
Glukos +++, keton -,
leukosit -, eritrosit -
USG : 8/4/23
Tampak janin
tunggal IU, DJJ (+)
BPD : 9,66 cm ~ 39, 4
mggu
HC 34,20 cm ~ 39 +3
mggu
AC 35,3 cm ~ 39
mggu
FL 6,82 cm ~ 35 +1
mgu
EFW ; 3332 gr
Tampak plasenta
insersi dicorpus
anterior
Tampak air ketuban
cutup AFI (4,1)
Tak tabpak kelainan
kongenital mayor
Janin dalam
keadaan bak
Awasi KU/VS/PPV
Inj Asam tranexamat 500
mg/8 jam
Inf PCT 1 gram/8 jam
Inj Ampicillin 1 gr/8 jam
Po Vitamin C 2x50 mg
Usul :
BLPL dilanjutkan isolasi
mandiri
Medikasi luka
Aff infus, DC
Po pct 3x500 mg
Po amoxicilin 3x500 mg
Po Vit C 2x50 mg
Kontrol poli setelah selesai
isoman
Tx lain ~ TS Paru
Lapor dr. AL
Acc BLPL
Tx Paru
Plan:
O2 3 lpm NK
Diet TKTP 1500 kkal
Injeksi Remdesivir 200 mg/
24 jam (H1) selanjutnya
100 mg/ 24 jam (H2-5)
IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
Injeksi N-asetilsistein
1200mg/24 jam
Injeksi Vit C 1 gr/ 24 jam
Zink 2x10mg
Vit D3 3x400 IU
Plan diagnosis :
Cek lab (D-Dimer, HsCRP,
IL6, Procalcitonin, Ferritin,
Fibrinogen)
Swab evaluasi 19/04/2023

2. HPHT 23/7/23
HPL 30/4/23
TBJ : 519 gram ~ 22 minggu
3/3/23nRS Hermina (dr. Kresno,
Sp.OG)
Dx : G4P3A0 riw SC
1,9-2 kg ~ 32 minggu
25/3/23 RS Hermina (dr. Kresno,
Sp.OG)
Dx : G4P3A0
DJJ : 120x/mnt
2,6 kg ~35 minggu
CTG :
Baseline : 175 bpm
Variability’s : 5-15
Akselerasi (+)
Deselerasi (-)
Kontraksi (-)
Fetal movement (+)
NST kategori 1
Bed 5
Dr. NW
Tanggal masuk
09/4/23
Menikah 1x / 5 Th
Riw KB (-)
HPMT : 21 Sept
2022
HPL : 28 Juni 2023
UK : 38+4 minggu
Ny. Eni Tri Wahyuni, P01010, 31
tahun, (01618824)
I. AB, UK 5 bulan, kuret (+), RS
Banyu bening
II. Perempuan, BBL 450 gram, AS
2-1-1 (meninggal pukul 22.30
9/4/23)
Seorang g2p0010 usia kehamilan
28 + 4 Minggu rujukan dari RS UNS
dengan keterangan g2p0a1 usia
kehamilan 28 + 4 minggu inpartu
kala satu fase laten KPD 12 jam
janin vsd konotual anomali
Suspect covid 19.
Pasti merasa hamil 7 bulan gerakan
janin kurang aktif dirasakan
lembes air ketuban dari Jalan lahir
sejak 13 jam sebelum masuk
rumah sakit kesan jernih bau
negatif lendir darah positif,
kenceng-kenceng teratur positif,
riwayat keputihan positif, sejak
usia kehamilan 8 bulan warna
putih, bau negatif, gatal negatif,
bak anyang-anyangan positif,
demam positif 2 hari, batuk positif,
pilek negatif, sesak napas negatif,
riwayat kontak pasien covid 19
negatif, vaksin covid 19 3 kali.
Rpd: dm/ht/asma/ alergi/ jantung
di sangkal
Ku sedang, cm
TD 122/76
N 85
RR 20
S 36,5
SPO2 98 dengan O2
ruang
G2P00010 UK 28+5
minggu, KPD 1
minggu, Presbo,
BDP, Janin kelainan
kongenital multiple,
Ibu susp Covid-19
P01010 Post kuretase
a.i Retensi sisa
plasenta, post partus
spontan, KPD 1
minggu, presbo, janin
kelainan kongenital
multiple, hamil
preterm, Ibu Covid-19
terkonfirmasi DPH 1
Dx Ts Paru:
Pneumonia covid 19
terkonfirmasi derajat
sedang dd pneumonia
bakterialis.
Swab PCR 9/4/23
Positif
Lab 9/4/23:
Hb 11,5 ht 33 Al 14,6
At 209 Ae 3.75 PT
13,4 APTT 33,1 INR
0,990 GDS 88 Na
142 K 3.3 Cl 103
HbsAg NR Anti HIV
NR SGOT 13 SGPT 9
Bil tot 0,42 Alb 4,1
USG
Tampak janin
tunggal intra uterin
djj
BPD 5,14 cm~20 + 6
minggu
HC 20,81 cm ~25
Minggu
AC 15,95 cm ~21 + 3
minggu
f l 3,71 cm ~ 22 + 4
Minggu
efw 414 gram
tampak plasenta
insersi di fundus
tampak air ketuban
kesan sedikit afi 0,9
tampak kelainan
kongenital multiple
Drip oksitosin 10 iu dalam
500 cc RL/24 jam
Asam mefenamat 3x500
mg
Vit C 2x50 mg
Usul :
BLPL dilanjutkan isolasi
mandiri dirumah
Asam mefenamat 3x500
mg
Vit C 2x50 mg
Kontrol poli setelah selesai
isoman
Lapor dr. NW :
Acc BLPL
Tx Paru
Plan:
O2 3 lpm NK
Diet TKTP 1500 kkal
Injeksi Remdesivir 200 mg/
24 jam (H1) selanjutnya
100 mg/ 24 jam (H2-5)
IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
Injeksi N-asetilsistein
1200mg/24 jam
Injeksi Vit C 1 gr/ 24 jam
Zink 2x10mg
Vit D3 3x400 IU

3. R ANC
di bidan tidak pernah
di SpOG positif
29/12/22: UK 14 minggu tampak
janin tunggal intra Utarin, djj
positif, TBJ 81 gram
1/2/23: dirawat di rs uns usia
kehamilan 14 sampai 15 Minggu
flek-flek dirawat 3 hari bedrest
10/3/23: rs uns Prof Sulis
DX g2P0a1 usia kehamilan 24 + 3
minggu olihidramnion+ kelainan
jantung janin
24/3/23: DX g2p0a1 usia kami
25+2 minggu oligohidramnion
janin, kelainan jantung, efw 333
gram
28/3/23:
USG fetoMaternal
Dolicocepaly dengan kraniositosis,
Iugr, agenesis korpus colosum,
absen nasal bone, penebalan
nuchal Cold, VSD dengan
kontraktual anomali, banding
ekstrimitas, kelainan kongenital
Mayor cenderung letal, plasenta
under developed, oligo
hydramnion, sindrom aneuploid,
single gen disorder
Edukasi prognosis kepada keluarga
IuFD dalam beberapa waktu ke
depan
CTG
Baseline
140X/Menit
variabilitas 5
akselerasi -
deselerasi -
Fetal Movement +
kontraksi negatif
NST kategori 2
Plan diagnosis :
Cek lab (D-Dimer, HsCRP,
IL6, Procalcitonin, Ferritin,
Fibrinogen)
Swab evaluasi 19/04/2023