fix

1. Laporan Kasus
BLIGHTED OVUM
Disusun oleh :
dr. Faizal Fahmi
Pembimbing :
dr. Iskandar Musgamy, Sp. OG, M.Kes
RSUD PANGERAN JAYA SUMITRA
KOTABARU
2019-2020

2. Pendahuluan
 Perdarahan usia kehamilan muda (usia kehamilan ≤20
minggu) :
 Blighted Ovum (BO) merupakan suatu kelainan pada
kehamilan yang baru terdeteksi setelah berkembangnya
ultrasonografi, yang pada mulanya diperkirakan sebagai
abortus biasa
Abortus
Kehamilan
Ektopik
Terganggu
Kehamilan
Mola
Hidatidosa
Kehamilan
anembrionik
(blighted
ovum)

3. Tinjauan Pustaka
Kehamilan anembrionik
atau
Blighted ovum
Kehamilan patologi dimana mudigah tidak terbentuk sejak awal
walaupun kantong gestasi tetap terbentuk
Blighted ovum merupakan kehamilan tanpa janin (anembryonic
pregnancy), jadi hanya ada kantong gestasi (kantong
kehamilan) dan air ketuban saja.

4. Epidemiologi
 Abortus : 50%  anembryonic pregnancy
50%  perkembangan abnormal zigot, embrio,
fetus atau plasenta
Sumber: Cunningham, 2014

5. Etiologi
 Faktor predisposisi terjadinya blighted ovum :
 kelainan kromosom,
 faktor usia,
 infeksi TORCH,
 rendahnya kadar Beta HCG,
 faktor imunologis,
 radiasi,
 riwayat aborsi sebelumnya
 BB ibu, BMI 18.5

6. Patofisiologi
Fertilisasi
Blastocyst bernidasi di endometrium, (blastocyst terbentuk 3-5
hari setelah fertilisasi
Blastocyst terlapisi oleh trofoblas
Setelah trofoblas terbentuk, terdapat peningkatan hormone
hCG
Tes kehamilan positif
Respon tubuh terhadap kehamilan abnormal Penurunan hormon hCG proses
plasentasi berhenti
Terjadi perdarahan pervaginam, nyeri perut
Pemeriksaan USG
Blighted ovum
Tidak ditemukan embrio
Terdapat gestasional sac , yolk sac

7. Gejala dan Tanda
 Asimptomatis
 Seperti kehamilan biasanya :
 periode menstruasi terlambat,
 kram perut,
 tes kehamilan positif
Namun tiba-tiba ditemukan minor vagina atau bercak
perdarahan
 Ditemukan dengan USG
 Kantung kehamilan jelas
 Tidak ada embrio

8. Diagnosis
Blighted
ovum
Anamnesis
Pemeriksaan
Fisik
Status generalis
Status
Ginekologi
Pemeriksan
penunjang
USG
Laboratorium
Plano Tes
DL

9. Diagnosis
Pemeriksaan
USG
Diagnosis blighted ovum
(usia kehamilan 7-8
minggu )
USG
transabdominal
USG
Transvaginal
Diameter gestasional sac > 20
mm , yolk sac (-)
Diameter gestasional sac > 25
mm, embrio (-)
Diameter gestasional sac > 8 mm
, yolk sac (-)
Diameter gestasional sac > 16
mm, embrio (-)

10. Sumber: Lucie M & Michiel C., 2005

11. Hasil USG
(a) Blighted ovum; (b) Kehamilan normal
(a) (b)

12. PENATALAKSANAAN
Diagnosa (+)
D&C
Informed Consent
Cek DL
Misoprostol 200 µg. PV
Antibiotik profilaksis
Follow up
Antibiotik
Analgesik

13. 1. Laserasi
2. Perdarahan
3. Syok
4. Infeksi
KOMPLIKASI
PENCEGAHAN
Pencegahan bisa dilakukan dengan cara 1) mengubah pola
hidup menjadi lebih sehat, 2) mengurangi radiasi, 3)vaksin, 4)
Pemeriksaan Histo-PA-Laboratorium jaringan BO 1 untuk
mengetahui penyebab pasti, 5) Screening kromosom sebelum
hamil.
Prognosis: Dubia ad Bonam

14. Status Pasien
Identitas
Nama pasien: Ny. A
Umur : 25 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Suku : Banjar
Alamat : Jl. Berangas KM 2,5 Gg Pramuka 2
RT 007/003
No. MR : 099372
Tanggal MRS : 2 Desember 2019

15. Anamnesis
 Keluhan Utama : keluar darah dari jalan lahir
 Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke Poli RSUD Pangeran Jaya Sumitra dengan
keluhan keluar darah dari jalan lahir, keluhan tersebut
dirasakan sejak 4 hari SMRS. Darah yang keluar seperti flek-
flek. Tanggal 2 Desember 2019 pasien memeriksakan diri
untuk dilakukan pemeriksaan USG dengan hasil tidak ada
janin di dalam rahim. Darah yang keluar dari jalan lahir
dirasakan hilang timbul, bertambah banyak apabila pasien
kecapean setelah bekerja dan berwarna merah ke coklatan
terang tanpa disertai nyeri. Pasien belum mendapatkan
pengobatan apapun. Pasien mengeluhkan mules(+), panas (-),
pusing (-),mual (-) dan muntah (-).

16. Anamnesis
 Riwayat Penyakit Dahulu :
 Keluhan yang sama sebelumnya disangkal
 Keguguran (+) 1 kali
 Hipertensi disangkal
 Diabetes mellitus disangkal
 Riwayat asma disangkal
 Hepatitis disangkal
 Riwayat Penyakit Keluarga :
 Diabetes mellitus disangkal
 Hipertensi disangkal
 Asma disangkal
 Penyakit jantung disangkal

17. Anamnesis
 Riwayat Menstruasi :
 Menarche : usia 13 tahun
 Haid : teratur
 Siklus : 28 hari
 Duras i : 7 hari
 Dismenore : disangkal
 Flour albus : disangkal
 HPHT : 20 juni 2019 (Keterangan px)
 Riwayat Pernikahan : Menikah 1 kali

18. Anamnesis
 Riwayat Kehamilan : G2P1A0
I : 4 tahun/ perempuan/ hamil 9 bulan/ 3100g/ Sectio
cesaria/ dokter/hidup/sehat
II : Abortus
III : Hamil ini
Riwayat Antenatal care :
 Periksa kehamilan 1x ke Bidan saat usia kehamilan 1 bulan
 Tekanan darah normal
 Berat badan naik selama kehamilan
 Riwayat kontrasepsi : Tidak memakai KB
 Riwayat imunisasi : Belum pernah suntik TT saat
hamil ini
 Riwayat Ginekologi : Kista (-), Mioma (-), Abortus (-)

19. Pemeriksaan Fisik
 Keadaan Umum : Cukup
Kesadaran : Composmentis
Tanda vital :
 GCS : E4V5M6
 Gizi : Baik
 Tensi : 100/80 mmHg
 Nadi : 72x/menit
 Suhu : 36,7oC
 Pernapasan : 20x/menit

20. Pemeriksaan Fisik
 Status Generalis :
 Kepala : normocephal, rambut hitam lurus, tumor (-)
 Mata : Konjungtiva : anemis (-/-)
Sklera : ikterik (-/-)
 Pupil : bulat, isokor (+/+) reflek cahaya (+/+)
 Leher : Struma (-), JVP (-), Pembesaran limfonodi (-)
 Thorax : Bentuk simetris (+), retraksi (-)
 Cor : S1S2 tunggal, murmur (-)
 Pulmo : vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
 Payudara : payudara membesar, colostrum (-/-),
hiperpigmentasi (+/+), puting menonjol (+/+)
 Abdomen : supel, bising usus (+) normal, nyeri tekan (-),
tidak ada sikatriks, hepar dan lien tidak teraba
 Ekstremitas: akral hangat (+/+), edema (-/-)
 Genetalia eksterna: Flek darah (+)

21. Pemeriksaan Fisik
 Status Obstetri :
 Muka : Choleasma gravidarum (-), Exopthalmus (-)
 Leher : Struma (-)
 Thorax : Mamae: payudara membesar, colostrum (-/-),
hiperpigmentasi (+/+), putting menonjol (+/+)
 Abdomen :
 Inspeksi : sikatrik (-), dinding perut datar, linea nigra (-),striae
gravidarum (-)
 Palpasi : nyeri tekan (-), TFU: 3 jari diatas simpisis pubis,
ballottement(-)
 Auskultasi: DJJ tidak dapat dievaluasi
 Genetalia Eksterna:
 Flour : (-)
 Perdarahan : (-)
 Perineum : Cicatrix (-)
 Anus : Haemorrhoid externa: (-)

22. Pemeriksaan Fisik
 Status Obstetri
 Palpasi: supel, Fundus uteri 3 jari, tidak teraba massa di
perut, nyeri tekan (-).
 Inspekulo: Tidak di lakukan pemeriksaan.
 Pemeriksaan Dalam (VT):
V/V: massa (-), fluksus (+);
Portio licin, kenyal, nyeri goyang (-);
OUI/OUE tertutup,
 Adneksa &cavum douglas nyeri (-).

23. Pemeriksaan Penunjang
 Laboratorium : Darah Lengkap
Hemoglobin 12,9% 12-14g/dL
Hematokrit 37,4 L(40-48)/W(12-
14) %
Leukosit 9,68 mm3 4.000-11.000
Trombosit 345.000/mm3 150.000-
350.000/mm3
Eritrosit 4,04 juta/mm3 4,1 juta – 5,1
juta/mm3
HbsAg Negatif (-) -

24. Pemeriksaan Penunjang
 Pemeriksaan USG
 Hasil USG oleh dr. Sp.OG
 - Gestasional Sac, fetal node (-). Adneks tidak ada kelainan. Uk 7-
8 minggu
 Kesan : Blighted Ovum

25. Assessment
 Blighted ovum
PLANNING :
 Pro Kuretase
 Inf. Oksitosin 1gr dalam 500cc NaCL 0,9% 20 tpm
 Amoxi-clav 3x625 mg
 Methylergometrin 3x1
PROGNOSIS :
Quo ad vitam : Dubia ad bonam
Quo ad functionam : Dubia ad bonam
Quo ad sanactionam : Dubia ad bonam

26. Follow Up

27. Laporan Kuretase
 Asepsis, antiseptic dan drapping
 Pasang speculum dan tenaculum
 Sondase uteri ± 9 cm retrofleksi
 Evakuasi jaringan
 Pemberian Oksitosin : Methylergometrin 1:1
 Kontrol perdarahan
 Kuretase selesai

28. Kesimpulan
 Analisa data pasien keluhan keluar darah dari jalan lahir,
keluhan tersebut dirasakan sejak 4 hari SMRS. Darah yang
keluar seperti flek-flek Pemeriksaan fisik, fundus uteri setinggi
3 jari di atas simfisis. USG tampak adanya gestasional sac
atau kantung kehamilan tanpa adanya fetal node didalamnya,
dikesankan sebagai blighted ovum. Sehingga ditegakkan
diagnosa masuk blighted ovum. Pasien MRS dan
direncanakan Kuretase.
 Pada kasus ini, pengetahuan pasien mengenai
pentingnya pemantauan kondisi kesehatan ibu dan janin
selama masa kehamilan mendukung munculnya tidak
terdeteksinya kehamilan anembrionik (blighted ovum) yang
dimana tidak ada perkembangan embrio. Untuk menghindari
kejadian serupa, sebaiknya ante natal care benar-benar
dijalankan dengan baik. Bila perlu lakukan penyuluhan terlebih
dahulu mengenai faktor risiko yang bisa menyebabkan
terjadinya BO pada kehamilan.