Iva

1. Sumber: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
www.depkes.go.id

3. Apakah leher rahim?
• Leher rahim : bagian rahim yang terdapat pada
puncak vagina (liang sanggama) yang hanya
dapat dilihat dengan alat (spekulum)
Apakah itu kanker leher rahim?
• penyakit tumor ganas di leher rahim yang dapat
menyebar (metastasis) ke organ-organ yang lain
dan menyebabkan kematian

4. Setiap perempuan
berisiko terkena
HPV penyebab kanker serviks
dalam masa hidupnya
tanpa memandang usia dan gaya hidup 1-4
1. Baseman JG et al. J Clin Virol 2005; 2. Ho GY et al. N Engl J Med 1998; 3. Brown DR et al. J Infect Dis 2005;
4. Bosch FX et al. J Natl Cancer Inst Monogr 2003; 5. de Villiers EM. J Virology 1989; 6. Bosch FX et al. J Natl Cancer Inst 1995

5. Fakta tentang Kanker Leher rahim
• Hanya diderita oleh perempuan yang sudah
pernah melakukan kontak seksual
• Perkembangan penyakit membutuhkan waktu
lama , antara 10-20 tahun
• Pada stadium awal tidak menimbulkan gejala
• Dapat dicegah!

6. Di dunia, setiap 2 menit seorang wanita
meninggal karena kanker serviks
Di Asia-Pasifik, setiap 4 menit seorang wanita
meninggal karena kanker serviks
Di Indonesia, setiap 1 jam seorang wanita
meninggal karena kanker serviks
Ferlay J et al. GLOBOCAN 2002. IARC 2004
Di Jakarta, setiap 1-2 hari seorang wanita
meninggal karena kanker serviks
Mengapa Kanker Serviks Penting?

7. Apa penyebab kanker leher rahim?
• Virus: HPV (Human Papiloma Virus)
Bagaimana terjadinya kanker leher rahim?
• ditularkan melalui hubungan seksual
• Penderita yang terinfeksi virus HPV tidak merasakan
gejala
• Dalam beberapa tahun akan terjadi kelainan pada leher
rahim yang disebut LESI PRA KANKER.
• Lesi pra kanker bila tidak ditemukan dan diobati dapat
berubah menjadi kanker leher rahim

8. FAKTOR RISIKO KANKER SERVIKS
Seks pada
usia muda
Multipartner
Partner sex
Wanita Merokok
Trauma
kronis serviks
Suami memiliki
multipartner
Hygiene buruk
Defisiensi gizi
Penyakit
Imunodefisiensi
10x
3x
2x

10. Bagaimana mendeteksi Kanker Serviks?
 Screening adalah satu-satunya cara untuk
mendeteksi lesi pra kanker atau untuk mengetahui
tanda-tanda awal kanker serviks sehingga dapat
dengan mudah diobati/terapi
 Namun, screening tidak dapat mecegah terjadinya
kanker serviks.1
• Rekomedasi screening di Indonesia:
1. Pap Smear
2. Visual Inspection with Acetic Acid - IVA
1. Sankaranarayanan et al Int J Gynaecol Obstet 2005; 89 Suppl 2: S4-S12

11. Papsmear IVA
Pencegahan

12. Alternatif skrining ?
 Non –invasif
 Mudah-murah
 Di Puskesmas
 Hasil LANGSUNG
 Sensitivitas,spesifisitas memadai
MEMADAI UNTUK
NEGARA BERKEMBANG
INSPEKSI VISUAL dengan
ASAM ASETAT (IVA )...Ingat
Vagina Anda
Bercak putih

13. TES IVA
Untuk siapa?
30 – 50 tahun
Dimana ?
Bidan/dokter
Puskesmas Rumah Sakit
Kapan dilakukan?
• Setiap saat
• Minimal 5 tahun sekali

14. APA ITU IVA?.... IVA : Inspeksi Vagina dengan
Asam asetat
 Melihat leher rahim untuk mendeteksi abnormalitas setelah
mengoleskan larutan asam asetat (asam cuka) (3-5%)
 Asam asetat menegaskan dan menandai lesi pra-kanker dengan
perubahan warna agak keputihan (acetowhite change).

15. Keunggulan tes IVA1,2
• Akurasi tes IVA pada beberapa penelitian terbukti cukup baik
• Sensitivitas setara dengan tes Pap untuk mendeteksi lesi
derajat tinggi (80-90%)
• Nilai Prediksi Negatif untuk hasil negatif amat tinggi (90-99%)
• Pelatihan IVA untuk tenaga medis lebih cepat dan sederhana
dibandingkan sitoteknisi
• Hasil pemeriksaan dapat segera diketahui
• Murah dan sederhana
• Dapat dikerjakan pada fasilitas kesehatan dg sumber daya
terbatas
• Dapat dikerjakan kapan saja, tidak perlu persiapan klien

16. IVA TEST NEGATIV

17. IVA TEST POSITIF

18. POSITIF KANKER SERVIK

19. Tindak lanjut
• Bila IVA negatip  pemeriksaan IVA ulang 5
tahun kemudian.
• Bila IVA positip dan telah mendapatkan
pengobatan krioterapi
– Kontrol pasca tindakan 2 minggu
– Pemeriksa ulang IVA 3 bulan
– VAKSINASI : perlindungan terhadap infeksi HPV

20. Kesimpulan
• Penyakit Kanker telah menjadi permasalahan kesehatan
masyarakat karena tingginya beban pembiayaan.
• Kanker terbanyak di Indonesia pada perempuan saat ini
adalah Kanker Payudara dan Kanker Serviks.
• Upaya pencegahan yang dilakukan untuk kanker leher
rahim dengan deteksi dini IVA
• Cakupan target deteksi dini IVA saat ini belum optimal
sehingga perlu dukungan semua pihak

22. Apakah itu kanker payudara?
• penyakit tumor ganas di seluruh jaringan
payudara kecuali jaringan kulit payudara
yang dapat menyebar (metastasis) ke
organ-organ yang lain dan menyebabkan
kematian

23. FAKTOR RISIKO
• Usia lebih dari 40 tahun
• Haid pertama kurang dari usia 12 tahun
• Berhenti haid (menopause) pada usia lebih dari
50 tahun
• Tidak menyusui
• Tidak mempunyai anak
• Kehamilan pertama pada usia lebih dari 35 tahun
• Riwayat tumor jinak sebelumnya
• Riwayat keluarga

24. RIWAYAT KELUARGA
• Adanya riwayat kanker payudara pada keluarga
yang berusia dibawah 40 tahun
• Adanya riwayat kanker pada kedua buah payudara
pada keluarga
• Banyaknya keluarga yang menderita kanker
payudara
• Adanya riwayat pada keluarga yang menderita
kanker indung telur, usus dan payudara

25. RIWAYAT KELUARGA
• Adanya riwayat kanker payudara pada keluarga
yang berusia dibawah 40 tahun
• Adanya riwayat kanker pada kedua buah payudara
pada keluarga
• Banyaknya keluarga yang menderita kanker
payudara
• Adanya riwayat pada keluarga yang menderita
kanker indung telur, usus dan payudara

26. Contoh kasus

27. Contoh kasus

28. Contoh kasus

29. Contoh kasus

30. Contoh kasus

31. Contoh kasus

32. Contoh kasus

33. Kanker Payudara dideteksi sejak
dini
BIOPSI dapat mendeteksi sampai 91%
kanker payudara
Mammografi dapat mendeteksi sampai 90%
kanker payudara
Pemeriksaan klinis oleh dokter dapat
mendeteksi sampai 85% kanker payudara
Kombinasi ketiganya dapat mendeteksi
sampai 99,5% kanker payudara
85%
90%
91%
99,5%

34. –Hanya pada satu payudara
–Perabaan keras
–Permukaan tidak rata
–Terfiksasi (tidak mudah digerakkan)
–Sering tanpa nyeri
Ciri perubahan ke arah kanker

35. Perubahan pada kulit
–Kemerahan
–Cekungan seperti lesung pipi
(dimpling)
–Tampak seperti kulit jeruk

36. Perubahan pada puting
–Luka di puting tidak sembuh > 6 bulan
–Keluar cairan merah atau kecoklatan
–Puting tertarik ke dalam
–Kulit puting menebal

37. Deteksi dini kanker payudara
Mengenali
faktor risiko
Pemeriksaan
klinis
payudara
Pemeriksaan
payudara
sendiri

38. DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA
• SADARI (pemerikSAan payuDAra sendiRI)
• Pemeriksaan klinis Payudara yang dilakukan
oleh tenaga kesehatan yang terlatih
(Bidan/perawat/dokter)
• Pemeriksaan dengan alat ultrasonografi
atau mamografi

39. Pemeriksaan payudara sendiri
• Mendorong wanita untuk mau
melakukan pemeriksaan payudara
sendiri.
• Sebagian besar benjolan ditemukan
sendiri
• Waktu terbaik : 7-10 hari setelah hari
pertama menstruasi
• Tetap periksa sebulan sekali walaupun
telah berhenti haid (menopause)

41. PEMERIKSAAN KLINIS PAYUDARA OLEH
PETUGAS KESEHATAN TERLATIH
1. Pemeriksaan klinis oleh tenaga kesehatan
dimulai dengan inspeksi atau pengamatan.
• Pengamatan dilakukan untuk melihat apakah ada ada
perbedaan antara payudara kiri dan kanan, adanya
benjolan, perubahan kulit dan lain-lain.
2. Dilanjutkan Palpasi atau perabaan payudara
dilakukan untuk mencari kemungkinan adanya
benjolan yang belum tampak.
• Apabila ditemukan benjolan, harus diperiksa apakah
ada kemungkinan keganasan dll

42. PEMERIKSAAN KLINIS PAYUDARA OLEH
TENAGA KESEHATAN
1. INSPEKSI (DILIHAT – DIAMATI)
2. PALPASI (PERABAAN)

43. PEMERIKSAAN LANJUTAN
• Deteksi dini lebih lanjut dapat dilakukan
dengan pemeriksaan:
– Ultrasonografi (USG)
• Dianjurkan terutama bagi perempuan usia kurang dari
35 tahun
– Mamografi
• Dianjurkan terutama bagi perempuan usia lebih dari 35
tahun

44. HASIL PEMERIKSAAN
• Normal
• Benigna (jinak)
• Dicurigai benigna
periksa ulang 6 bln
kemudian
• Dicurigai kanker
biopsi di RS

45. Kesimpulan
• Kanker payudara dapat dideteksi secara dini
untuk meningkatkan angka kesembuhan.
• Cara deteksi dini sederhana untuk kanker
payudara adalah Pemeriksaan Klinis Payudara
dan Pemeriksaan Payudara sendiri
• Dokter umum dan bidan berperan untuk
menemukan benjolan payudara secara dini

46. TERIMA KASIH