Dokumen tersebut membahas tentang luka, definisi luka, jenis-jenis luka, mekanisme terjadinya luka, klasifikasi luka, penilaian luka, perawatan luka, faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka, serta membahas tentang luka operasi dan tanda-tanda infeksi pada luka.
Dalam penyembuhan luka membutuhkan proses dan tahap sehingga dibutuhkan waktu, kesabaran dan pengobatan serta asuhan selama proses penyembuhan berlangsung, harus diketahui juga kriteria luka yang dijumpai, ukuran, jenis luka. peniliaian luka dapat diketahui dari pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi), kedalaman luka, eksudat, daerah luka. Sebagai seorang perawat harus juga mengetahui faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka, mekanisme terjadinya luka, tipe penyembuhan luka, fase penyembuhan luka.
Dalam penyembuhan luka membutuhkan proses dan tahap sehingga dibutuhkan waktu, kesabaran dan pengobatan serta asuhan selama proses penyembuhan berlangsung, harus diketahui juga kriteria luka yang dijumpai, ukuran, jenis luka. peniliaian luka dapat diketahui dari pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi), kedalaman luka, eksudat, daerah luka. Sebagai seorang perawat harus juga mengetahui faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka, mekanisme terjadinya luka, tipe penyembuhan luka, fase penyembuhan luka.
Luka bakar bukan luka biasa. Luka bakar adalah cedera berat yang menimbulkan morbiditas dan mortalitas luar biasa. Dokter muda diharapkan mampu mengenali luka bakar, mengetahui resusitasi dan kapan harus merujuk, dan tahu bagaimana mengedukasi masyarakat untuk mencegah luka bakar. Bahan ini dibuat untuk kepentingan pembelajaran dokter muda di lingkungan RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes - FK Universitas Nusa Cendana.
Luka bakar bukan luka biasa. Luka bakar adalah cedera berat yang menimbulkan morbiditas dan mortalitas luar biasa. Dokter muda diharapkan mampu mengenali luka bakar, mengetahui resusitasi dan kapan harus merujuk, dan tahu bagaimana mengedukasi masyarakat untuk mencegah luka bakar. Bahan ini dibuat untuk kepentingan pembelajaran dokter muda di lingkungan RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes - FK Universitas Nusa Cendana.
11. Perawatan Luka power point Ns.Heny-1.pptxfernaldoworiwun
SOP perawatan luka yang baik dan benar adalah perawatan luka dengan prinsip steril dan merupakan suatu bentuk pelayanan yang komperhensif dalam hal merawat luka hingga pada fase penyembuhan luka bertujuan untuk menjaga infeksi akibat mikroorganisme ke dalam kulit dan membran mukosa, mencegah bertambahnya kerusakan jaringan, mempercepat penyembuhan, membersihkan luka dari benda asing atau debris, mempermudah pengeluaran eksudat, mencegah terjadinya pendarahan yang banya
kuretase adalah salah satu prosedur dalam mengeliminasi jaringan gingiva yang terinflamasi. tujuannya adalah untuk mengembalikan perlekatan gingiva ke gigi.
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Garutjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Subangjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
juknisDinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan cakupan program setiap 3 (tiga) bulan sekali kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur cq Sub Subtansi Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat sesuai format dalam Lampiran. Untuk meningkatkan kemampuan pendamping dalam pendampingan
>> Materi:
Strategi komunikasi pendampingan menggunakan Komunikasi Antar Pribadi (KAP) >> tenaga Promkes
Cara pengukuran antropometri dan aplikasi Buaian >> tenaga Gizi
Cara menentukan ibu hamil anemia >> Bidan
Pelaksanaan skrining TBC terhadap ibu hamil (e-Tibi) >> PJ program TBC
Pelaksanaan skrining Penyakit Tidak Menular pada ibu hamil (Hipertensi = e-Desi) 🡪PJ Program Hipertensi
>> Sasaran: 100 orang kader pendamping
UNTUK MENDAPATKAN OBAT ASLI : 087776558899
__Cara Menggugurkan Janin Dalam Kandungan 3 Jam Bersih Tuntas Tanpa Kuret Secara Aman Dari Usia Kehamilan 1 – 7 Bulan.
Obat Penggugur Kandungan BPOM yang dijual di Apotik Cytotec dan Gastrul yaitu obat penggugur kandungan ampuh yang direkomendasi oleh Alodokter dan Halodoc sebagai obat aborsi manjur. Obat cytotec misoprostol 200mcg sangat ampuh untuk menggugurkan janin kuat (Bandel) bergaransi dijamin tuntas 100%.__
#UNTUK MENDAPATKAN OBAT ABORSI ASLI 087776558899
__Cara gugurkan kandungan awal kehamilan di luar nikah, cara menggugurkan kandungan usia 5 bulan dengan alkohol, anak luar nikah, secara alami dan cepat dalam 1 hari, cara menggugurkan janin di luar kandungan secara alami, Cara menggugurkan kandungan dengan paramex, feminax, cara menggugurkan kandungan dengan cepat selesai dalam 24 jam secara alami buah buahan yang masih gumpalah darah, hitungan hari.__
Selain itu, ini juga dapat dikerjakan jika memang benar-benar ada abnormalitas janin yang menyebabkan janin lepas dari kandungan. Dan di posting ini kali kami akan menjelaskan 4 cara menggugurkan kandungan dan percepat haid, Dengan Paramex, Dengan Paracetamol, Dengan Alkohol dan berikut penuturannya.
Obat MENGGUGURKAN kehamilan Kuat dengan cepat selesai dalam waktu 24 jam secara alami – Cara Menggugurkan Kandungan Usia Janin 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Bulan Dengan Cepat Dalam Hitungan jam Secara Alami.
Obat Penggugur Kandungan untuk Ibu Menyusui di Apotik dan Harganya Cara Menggugurkan Kandungan atau Aborsi Medis Dengan Pil Cytotec 200mg Misoprostol adalah salah satu Obat Penggugur Kandungan Di Apotik Paling Ampuh yang tidak dijual secara Umum, ( Tips dan Cara Gugurkan Kehamilan Kuat 1-8 Bulan dengan Cepat Dalam Hitungan Jam secara Alami ) dari Janin usia 1 Bulan, 2 Bulan, 3 Bulan, 4 Bulan, 5 Bulan, 6 Bulan, 7 Bulan, 8 Bulan sangat mudah diatasi dengan Obat Aborsi Cytotec Misoprostol Asli 100% Berhasil TUNTAS.
Cara Menggugurkan Kandungan dan Percepat Haid, Cara Menggugurkan Kandungan Dan Percepat Haid yang Aman Secara Klinis. Menggugurkan kandungan ialah satu tindakan yang nista karena dipandang hilangkan nyawa calon bayi. Tetapi demikian, menggugurkan kandungan dapat menjadi legal atau dibolehkan bila terjadi beberapa kasus tertentu yang mewajibkannyauntuk digugurkan karena argumen klinis.Mirip contoh: si ibu yang mempunyai penyakitkronis yang bila dipaksa melanjutkan kehamilan maka mencelakakan nyawa si ibu.Cara menggugurkan kandungan adalah suatu hal tindakan yang sudah dilakukan untuk akhiri kehamilan yang tidak di harap (aborsi).
Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kehamilan Atau Obat Aborsi Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kandungan Adalah mungkin salah satu cara yang di anggap seseorang tepat, karena beberapa faktor alasan tertentu. Padahal Gugurkan kehamilan memiliki tingkat resiko yang lumayan tinggi apabila penggunaan Obat Aborsi atau yang sering di kenal dengan obat Cytotec
4. LUKA
• TERPUTUSNYA HUBUNGAN ATAU
KONTINUITAS JARINGAN TUBUH.
• JARINGAN TUBUH:
– KULIT
– OTOT
– TULANG
– ORGAN-ORGAN VISCERAL
– PEMBULUH DARAH
– DLL
• SIFAT/ KARAKTERISTIK LUKA.
7. JENIS JENIS LUKA
• Luka Abrasi/ Babras/Lecet
• Luka Robek / Lacerasi
• Luka Tusuk
• Luka Tembak
• Luka Gigitan
• Luka Avulsi
• Luka Hancur
8. LUKA ABRASI / BABRAS /
LECET.
• TAK DALAM (SUPERFISIAL).
• MENGENAI SEBAGIAN/
SELURUH KULIT.
• TAK SAMPAI JARINGAN
SUBCUTIS.
• SANGAT NYERI KARENA
BANYAK UJUNG-UJUNG
SYARAF YANG TERLUKA.
9. LUKA ROBEK( LACERASI)
• BANYAK TERJADI KARENA BENDA TAJAM
ATAU TUMPUL.
• BENDA TAJAM:
– TEPI LUKA RATA, TERATUR.
• BENDA TUMPUL:
– TEPI LUKA TAK RATA DAN TAK TERATUR.
• BENTUK LUKA ROBEK :
– LURUS, LENGKUNG,PATAH ATAU
BERBENTUK BINTANG(STELAT)
11. LUKA TUSUK
• PENYEBAB:
– BENDA TAJAM DAN RUNCING.
• CIRI LUKA:
– LEBAR LUKA LEBIH KECIL DIBANDINGKAN
DALAMNYA.
• PERHATIKAN LUKA TUSUK PADA
THORAX DAN ABDOMEN,
APAKAH MENGENAI ORGAN DALAMNYA
• MUDAH TERJADI INFEKSI OLEH BAKTERI
ANAEROB- TETANUS
12.
13. LUKA TEMBAK
• PENYEBAB:
– PELURU.
• CIRI LUKA:
– LUKA TEMBAK MASUK DAN LUKA TEMBAK
KELUAR.
– KADANG 2 HANYA LUKA TEMBAK MASUK .
• LUKA STERIL KERENA PELURU
PANAS.
14. • PELURU BERSARANG :
– OTOT.
– TULANG.
– ORGAN ORGAN DALAM THORAX ATAU
ABDOMEN.
• PEMBERIKASAAN RONTGENOLOGIS:
– UNTUK MENGETAHUI LOKASI PELURU
15.
16. LUKA GIGITAN
• GIGITAN BINATANG BERBISA ATAU
TIDAK BERBISA.
• CIRI LUKA:
– KECIL TAPI DALAM.
• GIGITAN ULAR BERBISA
SERUM ANTI BISA ULAR(SABU).
• GIGITAN MANUSIA :
BERBAHAYA KOMPLIKASI INFEKSI
BERAT.
17.
18. LUKA AVULSI
• KULIT DAN JARINGAN BAWAH KULIT
TERKELUPAS, TAPI SEBAGIAN MASIH
ADA HUBUNGAN DENGAN TUBUH.
• PERLU PENANGANAN KHUSUS.
19.
20. LUKA HANCUR
• SULIT DIGOLONGKAN PADA SALAH
SATU JENIS LUKA.
• JARINGAN HANCUR.
• BANYAK JARINGAN NON VITAL.
• SERING AMPUTASI.
21.
22. BERDASARKAN ADA TIDAKNYA
HUBUNGAN DENGAN LUAR
1. LUKA TERTUTUP (VULNUS OCCLUSUM).
– LUKA TAK MELAMPAUI TEBAL KULIT.
– MISALNYA: LUKA ABRASI, KONTUSIO
ATAU MEMAR
2. LUKA TEBUKA. (VULNUS APERTUM).
– LUKA MELAMPAUI TEBAL KULIT.
– MISALNYA: LUKA ROBEK
23. BERDASARKAN MACAM DAN
KUALITAS PENYEMBUHAN LUKA
• FIRST INTENTION/PRIMARY UNION/
PER PRIMAM.
– PENYEMBUHAN TERJADI PADA LUKA TAJAM DAN
BERSIH.
– PARUT MINIMAL HAIR LINE SCAR.
24. • SECOND INTENTION/ SECOND UNION
/ PER SECUNDAM.
–PENYEMBUHAN PADA LUKA KONTAMINASI
–BERLANGSUNG LAMA.
–PARUT LEBIH KASAR
25. • THIRD INTENTION/DELAYED SUTURE/PER
TERTIAM.
– PENYEMBUHAN LUKA KOTOR, INFEKSI.
– LUKA TAK DIJAHIT ATAU JAHIT SITUASI
SETELAH LUKA BERSIH GRANULASI
JAHIT.
27. KLASIFIKASI LUKA
Klasifikasi luka ada 2 yaitu :
1. Luka akut : merupakan luka trauma yang
biasanya segera mendapat penanganan dan
dapat sembuh dengan baik bila tidak terjadi
komplikasi.
Contoh : luka sayat, luka bakar, luka tusuk,
crush injury.
Luka operasi dapat dianggap luka akut yang
dibuat oleh ahli bedah.
Contoh : luka jahit, skin graft
29. KLASIFIKASI LUKA
Klasifikasi luka ada 2 yaitu :
2. Luka kronik : luka yang berlangsung lama
atau sering rekuren dimana terjadi gangguan
pada proses penyembuhan yang biasanya
disebabkan oleh masalah multifaktor dari
penderita.
Contoh : ulkus dekubitus, ulkus diabet, ulkus
varicosum
31. PENILAIAN LUKA
SEKELILING KULIT
Penilaian warna, kelembaban,
Fleksibilitas BED LUKA
UKURAN Penilaian
DAN Jaringan
DALAM Nekrotik/non
LUKA PENILAIAN LUKA vital Jaringan
Granulasi,
fibrin, eskudat
kolonisasi bakteri
TEPI LUKA
Penilaian tepi luka dan
Perlekatan ke dasar luka
32. PERAWATAN LUKA
• LUKA TERTUTUP:
– BERSIHKAN LUKA ( SAVLON,YODIUM).
– OBAT TOPIKAL:
• SALEP, TULE, MERCUROCHROM.
• LUKA TERBUKA:
– 1. LUKA BERSIH.
– 2. LUKA TERKONTAMINASI.
– 3. LUKA KOTOR ATAU INFEKSI.
33. LUKA BERSIH
• LUKA DIANGGAP TIDAK ADA
KONTAMINASI KUMAN.
• LUKA BERSIH TERKONTAMINASI
DIANGGAP LUKA BERSIH.
– CONTOH: LUKA OPERASI- JAHIT PRIMER
LUKA BERSIH TERKONTAMINASI.
– BERSIHKAN LUKA JAHIT.
• ANTIBIOTIKA: TEORITIS TAK
DIPERLUKAN
34. LUKA TERKONTAMINASI
• LUKA TERDAPAT KUMAN TAPI BELUM
BERKEMBANG BIAK.
• LUKA TERDAPAT KUMAN YANG MULAI
BERKEMBANG BIAK TAPI BELIM
INVASIF.
• LUKA TRJADI ANTARA 6-8 JAM
PERIODE EMAS (GOLDEN PERIOD)
35. PERAWATAN
LUKA KONTAMINASI
• TOILET LUKA:
– MEKANIS (DEBRIDEMENT) :
• DEVITALISASI JARINGAN.
• ANGKAT KOTORAN DAN BEDA ASING.
• PERBAIKAN STRUKTUR LUKA.
– KHEMIS:
• IRIGASI DENGAN CAIRAN GARAM FISILOGIS,
YODIUM(BETADIN) ATAU HYDROGEN
PEROKSIDA( H2O2). LARUTAN DESINFEKTAN,
• BILA PERLU ANTIBIOTIKA PROFILAKSIS.
36. LUKA INFEKSI
• TERJADI LEBIH DARI 8 JAM.
• KUMAN BERKEMBANG BIAK DAN
INVASIF (10 5).
• GEJALA-GEJALA RADANG / INFEKSI
37. PERAWATAN
LUKA INFEKSI
• BERSIHKAN LUKA.
• DEVITALISASI, NEKROTOMI.
• IRIGASI.
• ANTIBIOTIKA.
• LUKA LUAS,KOTOR,DALAM ATS.
• SETELAH LUKA BERSIH JARINGAN
GRANULASI JAHIT
38. PERAWATAN LUKA AVULSI
• PENILAIAN VITALITAS KULIT YANG
TERLEPAS.
• TEST VITALITAS KULIT INCISI
KULIT KEARAH PANGKAL DENGAN
JARAK 1 CM SAMPAI TERJADI
PERDARAHAN.
• POTONG KULIT SEBATAS
PERDARAHAN.
39. • JAHIT KULIT YANG VITAL, SETELAH
DILAKUKAN TOILET LUKA.
• SISA KULIT YANG DIPOTONG
DIGUNAKAN UNTUK MENUTUP LUKA
YANG MASIH TERBUKA TEKNIK SPLIT
THICKNESS SKIN GRAFTING
40. Faktor yang mempengaruhi
penyembuhan luka
• Faktor lokal:
Penyebab luka, infeksi, benda asing, suplai darah
yang kurang, gerak berlebihan, aposisi tepi luka
yang tidak baik, lemahnya kontraksi luka karena
regangan, infiltrasi tumor, dan riwayat radiasi.
• Faktor sistemik:
Malnutrisi, glukokortikosteroid yang berlebihan,
menderita penyakit sistemik.
Dr. U. S. Khoo, Pathology Lecture Theatre
41. Mechanism of Healing
Tissue Injury
Wound
Healing
Tissue Repair Tissue Regeneration
Non Specific Specific
Scar Formation Original Tissue
41
42. Tissue Regeneration
EPIDERMAL
A B DOWNGROTH
EPIDERMIS
CARTILAGE
DERMIS
SCAR
REGENERATE
42
47. Luka Pembedahan
luka dalam yang dibuat mengenai
seluruh lapisan kulit bahkan
sampai lemak subcutan atau lebih
dalam lagi, dimana penyembuhan
luka bisa primer maupun
sekunder.
48. Klasifikasi Prosedure Operasi
Kemungkinan
Prosedure Definisi
Infeksi
Pembedahan yang dilakukan pada daerah kulit pada
kondisi prabedah tanpa peradangan,tidak membuka
traktus respiratorius, traktus gastrointestinalis,traktus
urinarius atau traktus bilier,ataupun pembedahan yang
Bersih 1-2%
terencana dengan penutupan kulit primer dengan atau
tanpa pemakaian drain tertutup,contoh pada
herniotomi,pyloromiotomi,hernia diafragmatika dan
sebagainya
Pembedahan yang membuka traktus digestivus,traktus
bilier, traktus urinarius,traktus respiratorius,traktus
reproduksi,ataupun pembedahan yang tanpa pencemaran
Bersih
yang berarti,contoh pada appendektomi,aperasi traktus
Terkontaminasi <10 %
bilier tanpa infeksi cairan empedu,operasi daerah
vagina,operasi traktus genitourinarius tanpa infeksi urin,
serta operasi pada kelainan defek dinding abdomen
misalnya omfalokel
Pembedahan yang membuka traktus digestivus,traktus
bilier,traktus urinarius,traktus respiratorius,traktus
Terkontaminasi reproduksi dengan pencemaran yang nyata, ataupun luka 15-20%
pembedahan pada kecelakaan dalam waktu kurang dari
6 jam (Golden Period),
Pembedahan pada perforasi traktus digestivus,traktus
urinarius,traktus respiratorius yang terinfeksi maupun
Kotor dengan pembedahan yang melewati daerah purulen ( inflamasi
40-70%
Infeksi bedah),dapat juga pada pembedahan luka terbuka > 6
jam setelah kejadian,jaringan mati yang luas atau nyata
kotor
( Notosooeyanto,1994;Herman,2002)
49. Faktor Yang Mempengaruhi
Penyembuhan Luka
• Tehnik pembedahan
• Terbentuknya
Hematom
• Infeksi
• Benda Asing
50. Batasan Luka Paska Pembedahan
Tidak infeksi
Klinis bersih dan luka pembedahan sembuh secara
primer
Kemungkinan infeksi
Luka pembedahan keluar cairan serous dan ada
tanda-tanda radang tetapi pada pemeriksaan biakan
kuman dari cairan serous tersebut tidak didapatkan
pertumbuhan kuman.
Infeksi
Luka pembedahan keluar cairan serous dengan hasil biakan kuman
positif atau keluar pus dari luka pembedahan dengan atau tanpa
dibuktikan oleh hasil pemeriksaan mikrobiologis
52. Abrasions
• Scrape and abrasion are superficial (on
the surface)
• The deeper skin layer are intact
• Bleeding more of slow ooze
• Caused by friction or rubbing against an
abrasive surface
• Healing by epithelization
52
53. Lacerations
• Wound go through all layer of the skin and
into the fat or deeper tissues
• Bleeding may be more brisk or severe
• Severe blows of a blunt object, falls again
a hard surface, or contact with sharp
object are the most common causes of
laceration
53
54. PRINSIP UTAMA DALAM
PERAWATAN LUKA ADALAH :
1. Pembersihan luka (wound cleaning)
2. Penutupan luka (wound closure)
3. Perlindungan luka (coverage)
55. ALGORITHME
PENGELOLAAN LUKA
Penilaian Pasien
Diagnosis Luka
Luka Akut Preparasi Bed Luka Luka Kronik
Kontrol bakteri Pengelolaan jaringan non vital Pengelolaan eksudat
Antibiotik Debridement Produk Absorbtif
Luka telah terpreparasi
Penutupan luka
Primer Sekunder Graft Flap
Luka sembuh
57. Removal of Suture &
Tensile strength
• Principle: as soon as the wound’s breaking strength
(sufficient to avoid dehiscence)
(Preuss, 2000)
• 0-3 days fibrin cloth
• 3 – 30 days collagen synthesis
• 2 weeks 10% of the end of repair
• 3-4 weeks 25%
• Synthesis collagen , cross lingking & remodelling
collagen tensile strength
• 3-6 months 70-80% normal skin
(Porras-Reyes, 1994)
57
58. DEBRIDEMENT
Suatu proses usaha menghilangkan jaringan mati
dan jaringan yang sangat terkontaminasi dari bed
luka dengan mempertahankan secara maksimal
struktur anatomi yang penting.
Debridement dilakukan pada luka akut maupun
pada luka kronis