1. Iqbal D. Husain
Semester VI 2012/2013
Perawatan Luka
(Wound Care)

2. Introduction :
 Perawatan luka mengalami perkembangan yg
cukup pesat
 Perawat dituntut memiliki pengetahuan dan
keterampilan yg adekuat terkait nursing process
perawatan luka
 Isu terkini terkait perawatan luka berdasarkan
cost, comfort, and safety dengan mengedepankan
cost effectiveness

3. Luka, Klasifikasi, Proses
penyembuhan
 Luka : terputusnya kontinuitas jaringan karena cedera
atau pembedahan
 Berdasarkan struktur anatomis :
superficial, partial thickness, dan full thickness
 Berdasarkan sifat : abrasi, kontusio, insisi, laserasi,
terbuka, penetrasi, puncture, sepsis, dll
 Berdasarkan proses penyembuhan :
Healing by primery intention, healing by secondary
intention, delayed primary healing
 Berdasarkan lama penyembuhan : akut dan kronis

4. Proses penyembuhan
Luka :
 Fase penyembuhan luka :
1. Fase Inflamasi :
Hari 0-5, karakteristik 4or + functio laesa, haemostasis-
fagositosis, bisa singkat bila tdk terjadi infeksi
2. Fase Proliferasi or epitelisasi :
Hari 3-14, fase granulasi, luka merah segar, mengkilat
3. Fase maturasi or remodelling :
Bbrp mgg sampai 2 thn, terbentuk kollagen, scar tissue.

5. Faktor yg mempengaruhi
penyembuhan luka :
 Status imunologi
 Kadar gula darah
 Hidrasi
 Nutrisi
 Suplai oksigen dan vaskularisasi
 Nyeri
 Corticosteroid

6. Assesment Luka :
 Kondisi luka :
1. Warna dasar luka :
Yellow (slough), Black (necrotic tissue), Green (Infected
tissue), Red (granulating tissue), Pink (epitheliasing)
2. Lokasi, ukuran, kedalaman luka
3. Eksudat, bau, tanda-tanda infeksi
4. Keadaan sekitar luka : warna dan kelembaban
5. Hasil pemriksaan lab. yg mendukung
 Status nutrisi
 Status vaskular
 Status imunitas
 Penyakit yg mendasari

7. Planning :
 Pemilihan balutan luka :
1. Absorbing
2. Non viable tissue removal
3. Wound rehydration
4. Melindungi dr kehilangan panas akibat penguapan
5. Sbg sarana pengangkut antibiotika ke seluruh bgn luka
 Jenis-jenis balutan :
1. Film dressing : luka dgn epitelisasi, low exudat, luka incisi
2. Hydrocolloid : luka epitelisasi, eksudat minimal
3. Alginate : luka eksudat sedang-berat
4. Foam dressing : luka eksudat sedang-besar
5. Terapi alternatif : ZnO, Madu, Maggot, Hyperbaric

8. Implementasi :
 Luka dgn eksudat dan jaringan nekrotik :
bertujuan melunakkan dan mengangkat jaringan mati, sel yg mati
terakumulasi dlm eksudat, merangsang granulasi
Gunakan balutan hydrogels, hydrocolloids, alginates
 Luka nekrotik :
bertujuan melunakkan dan mengangkat jaringan nekrotik, berikan
lingkungan yg kondusif utk autolysis
Gunakan balutan Hydrogels, hydricolloids dressings
 Luka terinfeksi :
bertujuan mengurangi eksudat dan bau, wound culture, kontrol
eksudat dan bau, ganti balutan tiap hari
Gunakan hydrogels, alginate, hydrofibre, metronidazole gel.

9. Cont,,,,,
 Luka granulasi :
bertujuan meningkatkan proses granulasi,
melindungi jaringan baru, menjaga kelembaban luka
Gunakan Hydrcolloids, foams, alginates
 Luka epitelisasi :
bertujuan menciptakan lingkungan yg kondusif utk
“re-surfacing”, gunakan Hydrocolloids dan jangan
sering diganti

10. Cont,,,,,
 Balutan kombinasi :
Tujuan Tindakan
Rehidrasi Hydrogel + film, Hydrocolloid saja
Debridement (deslough) Hydrogel + film/foam, Hydrocolloid saja
Alginate = film/foam, Hydrofibre +
film/foam
Manage eksudat sedang-
berat
Extra absorbent foam
Extra absorbent alginate + foam
Hydrofybre + foam
Cavity filler + foam

11. Evaluasi dan monitoring :
Dimensi luka :
size, depth, length, width
Photography
Wound assesment charts
Frekuensi pengkajian
Plan of care

12. Dokumentasi Perawatan
luka :
Potensial masalah
Komunikasi yg adekuat
 Continuity of care
 Kaji perkembangan terapi / masalah lain
yg timbul
 Bersifat faktual, tidak subjektif
 Wound assesment charts

13. Closing statement :
 Penggunaan IPTEK dan inovasi produk memberikan
nilai optimal bila digunakan dgn tepat
 Prinsif utama perawatan luka adalah pengkajian yg
komprehensif shgg dpt menentukan keputusan klinis
yg sesuai dgn kebutuhan klien
 Peningkatan pengetahuan dan keterampilan klinis
diperlukan untuk tercapainya perawatan luka yg
berkualitas

14. Terima
kasih, semoga
bermanfaat