Keputusan Kepala UPT Puskesmas Biau menetapkan indikator mutu nasional dan indikator mutu puskesmas untuk tahun 2023. Indikator mutu nasional terdiri dari 6 indikator yang mencakup kepatuhan kebersihan tangan, penggunaan APD, identifikasi pengguna layanan, pengobatan TB, pelayanan ANC, dan kepuasan pengguna layanan. Sedangkan indikator mutu puskesmas terdiri dari 18 program pelayanan yang masing-masing mem

1. PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS BIAU
Jalan R.M. Pusadan Kelurahan Kali. Kecamatan Biau; KodeKode Pos 94563.
KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS BIAU
KABUPATEN BUOL
Nomor : 800/ /SK. ……./PKM.B/01/2023
TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR NASIONAL MUTU
DAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS BIAU
TAHUN 2023
Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa
Kepala UPT Puskesmas Biau,
Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kualitas Pelayanan baik dalam gedung maupun
luar gedung di UPT Puskesmas Biau yang tercermin dalam Visi Misi
Puskesmas, maka perlu disusun Penetapan Indikator Mutu dan Penilaian
Kinerja;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a
agar pelaksanaannya dapat meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas
Biau, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Biau Tentang
Indikator Nasional Mutu dan Indikator Mutu UPT Puskesmas Biau;
Mengingat : 1. Undang-undang Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009 Pasal 54 Ayat 1
Tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden RI Nomor 72 Tahun 2012 Tentang Sistem Kesehatan
Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 Tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;

2. 4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 Tahun 2017 Tentang
Keselamatan Pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang Standar
Teknis Pemunuhan Mutu Pelayanan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2022 Tentang Indikator
Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan Tempat Praktik Mandiri Dokter dan
Dokter Gigi, Klinik, Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit,
Laboratorium Kesehatan dan Unit Transfusi Darah;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022 Tentang Akreditasi
Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik Laboratorium Kesehatan, Unit Tranfusi
Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 165 Tahun 2023 Tentang Standar
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat;
11. Peraturan Bupati Buol Nomor 4 Tahun 2022 tentang Perubahan Ketiga Atas
Peraturan Bupati Nomor 12 Tahun 2018 Tentang Pembentukan Susunan
Organisasi, Tugas, Fungsi, Dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Pusat
Kesehatan Masyarakat;
12. Keputusan Bupati Buol Nomor : 188.04/27.4/DINKES/2022 tentang
Penetapan Kategori Puskesmas dan Kriteria Fasilitas Pelayanan Kesehatan
di Kabupaten Buol;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BIAU TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR NASIONAL MUTU DAN INDIKATOR MUTU
PUSKEMAS
Kesatu : Untuk Penetapan Indikator Nasional Mutu dan Indikator Mutu Puskesmas
yang dilaksanakan sebagai mana yang terlampir dalam surat keputusan
ini, yang merupakan bagian yang tak terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua : Bukti Penetapan Indikator Nasional Mutu dan Indikator Mutu Puskesmas
yang digunakan sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan kepada
masyarakat di Puskesmas, sebagai evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan.

3. Ketiga : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan ditinjau dan
diadakan perubahan seperlunya.
Ditetapkan Di : Biau
PadaTanggal : Januari 2023
KEPALA UPT PUSKESMAS BIAU
JASMA H DJANAB

4. LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS BIAU
NOMOR : 800/…../SK. ……./PKM.B/01/2023
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR
NASIONAL MUTU DAN INDIKATOR
MUTU PUSKESMAS
INDIKATOR NASIONAL MUTU DAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS
TAHUN 2023
A. INDIKATOR MUTU NASIONAL
N0 INDIKATOR TARGET
1. Kepatuhan Kebersihan Tangan ≥ 85%
2. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) 100%
3. Kepatuha Identifikasi Pengguna Layanan 100%
4. Angka Keberhasilan Pengobatan Pasien TB semua kasus Sensitif Obat
(SO)
90%
5. Ibu Hamil Yang Mendapatkan Pelayanan ANC sesuai standar 100%
6. Kepuasan Pengguna Layanan >76.60
B. INDIKATOR MUTU PUSKESMAS
1. INDIKATOR ADMEN
NO
JENIS
PELAYANAN
INDIKATOR STANDAR
1. Manajemen
Sumber Daya
1 Tidak ada kejadian pegawai tidak hadir
tanpa izin 100%
2 Kehadiran pegawai tepat waktu 100%
2. Manajemen
Administrasi
1 Waktu tunggu Pembuatan surat rujukan
< 10 menit 100%
3 Manajemen
Pengelolaan
Barang dan
Aset
1 Tersedia Kartu Inventaris di Masing-
Masing ruangan 100%
2 Kalibrasi Alat Kesehatan 100%
3 Ketepatan data Aset dimasing-masing
Ruangan 100%
4 Ketepatan melaksanakan updating daftar
inventaris sebagai bahan laporan 80%
4. Manajemen
Keuangan
1. Ketepatan pencatatan bendahara
Pembantu penerimaan dan pengeluaran 100%
2. Ketepatan pelaporan Bendahara
penerimaan dan Pengeluaran 100%
3. Tersusun Rencana anggaran bulanan
dan tahunan 100%

5. 2. INDIKATOR UKM
NO PROGRAM INDIKATOR STANDAR
UKM ESENSIAL
1 Upaya
Program
Promosi
Kesehatan
1 Rumah Tangga yang dikaji 50%
2 Institusi Pendidikan yang dikaji 50%
3
Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8
indikator PHBS (klasifikasi IV)
50%
4
Kegiatan intervensi pada Kelompok Rumah
Tangga
100%
5 Kegiatan intervensi pada Institusi Pendidikan 80%
6 Posyandu Balita PURI (Purnama Mandiri) 100%
7 Poskesdes/ Poskeskel Aktif 50%
8
Promosi kesehatan untuk program prioritas di
dalam gedung Puskesmas dan jaringannya
(sasaran masyarakat)
100%
9
Promosi kesehatan untuk program prioritas
melalui pemberdayaan masyarakat di bidang
kesehatan (kegiatan di luar gedung
Puskesmas)
100%
10
Promosi kesehatan program prioritas di
Sekolah (SD dan SMP)
90%
2 Upaya
Program
Kesehatan
Lingkungan
1
Penduduk dengan Akses Air Bersih yang
berkualitas
100%
2 Penduduk dengan akses jamban sehat 90%
3 KK dengan Akses Jamban sehat 100%
4
TTU ( Tempat - Tempat Umum ) yang
memenuhi syarat
100%
5
TPM ( Tempat Pengelolaan Makanan ) yang
memenuhi syarat
100%
6
Rumah yang memenuhi syarat kesehatan
lingkungan
100%
7
Desa / Kelurahan yang sudah verifikasi Stop
BABs (ODF)
100%
8
Desa / Kelurahan yang sudah verifikasi 5 pilar
STBM
100%
3 Upaya
Pelayanan
Kesehatan Ibu
, Anak dan
Keluarga
Berencana
1 Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1) 100%
2 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (K4) 100%
3 Deteksi Resiko Nakes 80%
4 Deteksi Resiko Masyarakat 20%
5
Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan
di fasilitas kesehatan
100%
6 Pelayanan Nifas oleh tenaga kesehatan 100%
7 Penanganan komplikasi kebidanan Maternal 100%
8
Pelayanan Kesehatan Neonatus pertama
(KN1)
100%
9
Pelayanan Kesehatan Neonatus 0 - 28 hari
(KN lengkap)
100%

6. NO PROGRAM INDIKATOR STANDAR
10 Penanganan komplikasi neonatus 100%
11
Pelayanan kesehatan bayi 29 hari - 11
bulan
100%
12
Pelayanan kesehatan balita (12 - 59
bulan)
100%
13
Pelayanan kesehatan Anak pra sekolah
(60 - 72 bulan)
100%
4 Upaya Program
SDIDTK
1 Pemantauan Tumbuh Kembang Balita 100%
5 Upaya
Pelayanan
Program UKS
1
Penjaringan Kesehatan pada peserta
didik
100%
2
Pemeriksaan Kesehatan Berkala Kelas 2
dan 5
100%
6 Upaya
Pelayanan
Program
Kesehatan
Peduli Remaja
1
Puskesmas Mampu Melaksanakan
Program Pelayanan Kesehatan Peduli
Remaja
100%
7 Upaya
Pelayanan KB 1
KB aktif (Contraceptive Prevalence Rate/
CPR)
67%
2 KB pasca persalinan 100%
8 Upaya
Pelayanan Gizi
1 Persentase Balita Underweight 14%
2 Prevalensi Stunting pada Balita 18,4%
3 Prevalensi Wasting Pada Balita 7,5%
4 Persentase Ibu Hamil Anemia 39%
5 Persentase Bayi BBLR 3,8%
6
Persentase Bayi Usia < 6 (enam) Bulan
Mendapat ASI Aksklusif
50%
7
Persentase Bayi 6 Bulan Mendapat ASI
Eksklusif
45%
8
Persentase Ibu Hamil Mendapat TTD 90
(sembilan puluh) Tablet
82%
9 Persentase Ibu Hamil Mendapat MT 80%
10
Persentase Balita Gizi Kurang (GIKUR)
yang mendapat MT
85%
11
Persentase Remaja Putri Mendapatkan
TTD
54%
12
Persentase Bayi Baru Lahir
Mendapatkan IMD
62%
13 Persentase Balita ditimbang berat badan 75%
14 Persentase Balita mempunyai Buku KIA 75%
15
Persentase Balita ditimbang naik Berat
Badannya
84%
16
Persentase Balita 6 – 59 Bulan
mendapatkan kapsul Vitamin A
88%
17
Persentase Ibu Nifas Mendapat Kapsul
Vitamin A
76%
18
Persentase Ibu Hamil Kurang Energi
Kronis (KEK)
13%
19
Cakupan Kasusu Bayi Balita Gizi Buruk
(GIBUR) yang mendapat Perawatan
86%

7. NO PROGRAM INDIKATOR STANDAR
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
9 Upaya
Pelayanan
Program Diare
1 Pelayanan Diare Balita 100%
2 Proporsi penggunaan oralit pada balita 100%
3 Proporsi penggunaan Zinc 100%
10 Upaya
Pelayanan
Program ISPA
1 Penemuan penderita Pneumonia balita 100%
11 Upaya
Pelayanan
Program Kusta
1
Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta
baru
80%
2
Proporsi tenaga kesehatan Kusta
tersosialisasi
95%
3 SD/ MI telah dilakukan screening Kusta 100%
12 Upaya
Pelayanan
Program TB
Paru
1
Setiap orang dengan terduga TB
mendapatkan Pelayanan Kesehatan
Sesuai Standar
100%
13 Upaya
Pelayanan
Program IMS,
HIV/AIDS
1
Deteksi Dini Penyakit IMS, HIV/AIDS
pada Populasi Beresiko
100%
14 Upaya
Pelayanan
Program
Demam
Berdarah
Dengue (DBD)
1 Angka Bebas Jentik (ABJ) 100%
2 Penderita DBD ditangani 100%
3 PE kasus DBD 100%
15 Pencegahan dan
Penanggulangan
Rabies
1 Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR 100%
2
Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR
yang berindikasi
100%
16 Upaya
Pelayanan
Program
Imunisasi
1 Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap 85%
17 Pengamatan
Penyakit
(Surveillance
Epidemiology)
1 Laporan STP yang tepat waktu >80%
2 Kelengkapan laporan STP > 90%
3 Laporan C1 tepat waktu >80%
4 Kelengkapan laporan C1 > 90%
5
Laporan W2 (mingguan) yang tepat
waktu
>80%
6 Kelengkapan laporan W2 (mingguan) > 90%

8. NO PROGRAM INDIKATOR STANDAR
18 Upaya Program
Penyakit Tidak
Menular
1
Setiap Warga Negara Usia 15 – 59
Tahun mendapatkan Skrining Kesehatan
Sesuai Standar
100%
2
Setiap Penderita DM Mendapatkan
Pelayanan kesehatan sesuai standar
100%
3
Setiap Penderita HT mendapatkan
Pelayanan Kesehatan Sesuai Standar
100%
UKM PENGEMBANGAN
19 Upaya Program
Pelayanan
Kesehatan Jiwa
1
Setiap ODGJ Berat mendapatkan
Pelayanan Sesuai Standar
100%
20 Upaya
Pelayanan
Kesehatan Gigi
Masyarakat
1
Anak SD yang mendapat
penyuluhan/pemeriksaan gigi dan mulut
50%
21 Upaya
Pelayanan
Kesehatan
Tradisional
1 Pembinaan Penyehat Tradisional 50%
2
Kelompok Asuhan Mandiri yang
terbentuk
50%
22 Upaya
Pelayanan
Kesehatan
Olahraga
1 Kelompok /klub olahraga yang dibina 35%
2
Pengukuran Kebugaran Calon Jamaah
Haji
80%
3
Puskemas menyelenggarakan pelayanan
kesehatan Olahraga internal
50%
23 Upaya
Pelayanan
Kesehatan
Indera
1
Deteksi dini ganguan penglihatan dan
ganguan pendengaran paling kurang
pada 40% populasi
40%
24 Upaya
Pelayanan
Kesehatan
Lansia
1
Setiap warga Negara Indonesia Usia 60
Tahun keatas Mendapatkan Pelayanan
Kesehatan Sesuai Standar
100%
25 Upaya
Pelayanan
Kesehatan
Kerja
1
Puskesmas menyelenggarakan K3
Puskesmas (internal) 25%
2
Puskesmas menyelenggarakan
pembinaan K3 perkantoran 30%
3
Promotif dan preventif yang dilakukan
pada kelompok kesehatan kerja 35%
26 Upaya
Kesehatan
Matra
1
Hasil pemeriksaan kesehatan jamaah
haji 3 bulan sebelum operasional terdata.
100%

9. 3. INDIKATOR UKP
NO
JENIS
PELAYANAN
INDIKATOR STANDAR
1. Loket
Pendaftaran 1 Waktu tunggu pelayanan pasien lama < 3 Menit
2 Waktu tunggu pelayanan pasien baru < 5 menit
3 Kesalahan identifikasi pasein 100%
4 Kepuasan pasien 90%
2. Rekam Medik 1 Kelengkapan pengisian rekam medis 100%
2 Waktu penyedian rekam medis < 10 menit
3 Kepuasan pasien 90%
3. Ruangan
Pemeriksaan
Umum
1 Waktu tunggu pemeriksaan pasien < 10 Menit
2 Kelengkapan alat dan bahan ruang
pemeriksaan
100%
3 Kelengkapan pengisian SOAP 100%
4 Kepuasan pasien 90%
4. Ruangan
Kesehatan Gigi
dan Mulut
1 Tidak terjadi kesalahan pencabutan pada
gigi dewasa
100%
2 Kelengkapan isi informed consent pada
pencabutan gigi dewasa
100%
3 Kepuasan pasien 90%
5. Ruangan MTBS 1 Pelayanan di poli MTBS sesuai
Manajemen MTBS
100%
2 Kepuasan pasien 90%
6. Ruangan KIA-
KB
1 Pelayanan ANC sesuai standar 10 T 100%
2 Waktu tunggu di ruang pelayanan KIA ≤ 20 menit
3 Kelengkapan informed consent sebelum
memberi pelayanan KB
100%
4 Kepuasan pasien 90%

10. NO
JENIS
PELAYANAN
INDIKATOR STANDAR
7. Ruangan
Tindakan
1 Respon time petugas ruangan tindakan <
5 menit
100%
2
Kelengkapan informed consent sebelum
memberi tindakan
90%
3 Pelaksanaan triase 100%
4 Kepuasan pasein 90%
8. Ruangan
Farmasi 1
Waktu tunggu pelayanan obat jadi < 5
menit
90%
2
Waktu tunggu pelayanan obat racikan <
10 menit 90%
3
Tidak adanya kejadian kesalahan
pemberian obat 100%
4 Kepatuhan pelebelan obat 100%
5 Kepuasan pasien 90%
9. Ruangan
Laboratorium 1
Ketepatan hasil pemeriksaan golongan
darah 100%
2
Respon time terhadap pasien di Lab < 5
menit 100%
3
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium 100%
4 Kepuasan pasien 90%
10. Ruangan
Bersalin
1 Ketersediaan alat dan bahan persalinan 100%
2
Kepatuhan SOP Pertolongan persalinan
normal 100%
3
Kelengkapan informed consent sebelum
memberi tindakan 100%
4 Kepuasan pasien 90%
11. Pelayanan Gizi 1 Konsultasi gizi pada pasein rawat jalan 80%
2
Pencatatan asuhan gizi dalam rekam
medis
100%
3 Kepuasan pasien 90%
12. Kesehatan
Lingkungan
1 Proses pengawasan dan pengamanan
limbah Medis dan Non Medis dalam
gedung Puskesmas
100%
2 Pemantauan lingkungan fisik Puskesmas 100%
3 Kepuasan pasien 90%
13. Ruangan
Sterilisasi
1 Waktu tanggap ketersediaan alat steril 100%
2 Kesesuaian tindakan sterilisasi sesuai
SOP 100%
3 Kepuasan setiap unit atas pelayanan
sterilisasi 100%

11. 4. INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
NO
SASARAN
KESELAMATAN
PASIEN
INDIKATOR
STANDAR
KESELAMATAN
1.
Identifikasi pasien
dengan benar
1
Kepatuhan melakukan identifikasi pasien saat
melayani pasien 100%
2. Komunikasi yang
efektif dalam
pelayanan 1
Kepatuhan Menggunakan Metode SBAR
(Situation, Background,Assesment,
Recommendation) saat melakukan Konsul
internal
100%
2
Kepatuhan TBaK (Tulis, Bacakan dan
Konfirmasi) saat Konsultasi on call dengan
dokter
100%
3.
Keamanan
pemberian obat
1
Kepatuhan pemberian label obat LASA dan high
alert oleh farmasi. 100%
4.
Pencegahan
Kesalahan
Prosedur klinis
1 Kepatuhan SOP 100%
2
Kepatuhan melaksanakan double check :
posisi,tindakan dan orang 100%
5.
Mencegah risiko
pasien jatuh
1
Kepatuhan identifikasi pasien dengan resiko
jatuh 100%
5. INDIKATOR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
NO
Pencegahan dan
Pengendalian
Infeksi
Indikator Standar
1. Kebersihan
Tangan
Kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan
kebersihan tangan
100 %
2. Penggunaan APD Kepatuhan petugas menggunakan APD 100%
3. Plebitis Angka kejadian infeksi jarum infus (Plebitis) 5%
4. ISK Infeksi saluran kemih 5%
5. IDO Infeksi daerah operasi 2%
6. KIPI Kejadian ikutan pasca imunisasi 100%
7. Abses Gigi Infeksi pasca perawatan dental 100%
Ditetapkan Di : Biau
Pada Tanggal : ……..Januari 2023
KEPALA UPT PUSKESMAS BIAU
JASMA H DJANAB, A.Md.Kep
NIP.196807021988032005