Dokumen tersebut membahas berbagai komplikasi dan kelainan yang dapat terjadi pada masa nifas, seperti perdarahan berlebihan, infeksi genitalia, kelainan tromboemboli, komplikasi ginjal dan saluran kemih, serta kelainan payudara dan vulva. Dokumen ini juga menjelaskan penyebab, gejala, diagnosis, pencegahan, dan penatalaksanaan dari berbagai kondisi tersebut.

1. KELAINAN PADAKELAINAN PADA
MASA NIFASMASA NIFAS

2.  Masalah post anestesi
 Perdarahan post partum
 Eklampsia dan preeklampsia
 Infeksi nifas pada genitalia
 Kelainan tromboemboli
 Komplikasi pada traktus urinarius
 Kelainan dan penyakit lain dalam nifas

3. Masalah post Anestesi
 Nyeri
 Masalah pernafasan
 Hipoventilasi
 Hipotensi
 Emfisema subkutan
 Hipertensi
 Sakit kepala
 Disfungsi hati atau ginjal
 Defisit neurologis

4. Perdarahan post Partum
 Penyebab kematian maternal terbanyak
 150.000 kematian / tahun di negara berkembang
(WHO, 1990)
 88% terjadi 4 jam setelah persalinan 
konsekuensi dari persalinan kala III
 Jika > 500 ml
 Penyebab :
 Atonia uteri
 Sisa plasenta
 Laserasi vagina atau serviks
 Ruptur uterus
 Inversi uterus

5.  PENATALAKSANAAN
 1 jam setelah persalinan  penting untuk
diagnosis dan penatalaksanaan perdarahan
abnormal
 Plasenta masih dalam uterus atau tersisa 
manual plasenta
 Tetap berdarah  diberikan oxytocin,
pemijatan abdomen secara pelan hingga
uterus berkontraksi
 Perdarahan berlanjut  rujuk

6. Eklampsia dan Preeklampsia
 Penyebab kematian 3 terbanyak
 1 dalam 100 – 1700 persalinan di negara
berkembang (Crowther,1985)
 50% dari kejadian eklampsia terjadi 3
hari post partum (Lubarsky 1994)

7.  PENATALAKSANAAN
 Komplikasi terberat adalah perdarahan
intraserebral
 Eklampsia atau PE berat pada hari I post
partum  rawat inap
 Pilihan terapi : Magnesium sulfat

8. Infeksi Nifas pada Genitalia
 Peradangan yang terjadi pada masa nifas
disebabkan oleh masuknya kuman dalam
alat genitalia waktu persalinan, nifas, dan
dalam kehamilan.
 70% disebabkan oleh bakteri anaerob
(coccus gram (+) seperti streptococcus,
staphylococcus, e.coli, clostridium welchii)
dan aerob patogen.

9.  Cara terjadinya infeksi dapat melalui :
 Tangan pemeriksa
 Droplet infection
 Dari penderita lain
 Koitus (pecahnya ketuban)
 Infeksi intrapartum

10.  Faktor predisposisi :
 Daya tahan tubuh yang menurun
 Partus lama
 Ketuban pecah dini
 Tindakan bedah / perlukaan jalan lahir
 Sisa plasenta / selaput ketuban / sisa bekuan
darah

11.  Infeksi dapat berupa :
 Vulvitis
 Vaginintis
 Servisitis
 Endometritis
 Dapat lebih jauh menjadi :
 Septikemia / piemia
 Peritonitis
 Parametritis

12.  GAMBARAN KLINIK
 vulvitis, vaginitis dan servisitis
 Nyeri dan panas pada tempat infeksi
 Kadang perih bila kencing
 Suhu meningkat, kadang disertai menggigil
 endometritis
 Tergantung jenis dan virulensi kuman, daya tahan
penderita dan derajat trauma pada jalan lahir
 Deman
 Uterus agak membesar dan lembek
 Nyeri pada perabaan
 Nadi menjadi cepat
 Lokia kadang berbau

13.  Septikemia dan piemia
 Merupakan infeksi yang berat
 Demam tinggi , suhu 39˚C – 40˚C disertai menggigil
 Nadi cepat 140 – 160 x/mnt atau lebih
 KU cepat memburuk
 Dapat meninggal dalam 6 – 7 hari
 Peritonitis
 Merupakan perluasan dari endometritis ,
salpingoooforitis atau selulitis pelvika
 Gejala seperti pada peritonitis umum
 Demam tinggi
 Nadi cepat dan kecil
 Nyeri perut bawah dan kembung
 Defans muskular

14.  DIAGNOSIS
 Kebanyakan demam setelah persalinan
disebabkan oleh infeksi nifas tetapi
kemungkinan penyebab diluar alat genital
harus dipertimbangkan (bronkitis, pneumonia,
pielonefritis, mastitis dll)
 Pastikan apakah infeksi bersifat lokal atau
telah menyebar

15.  PENCEGAHAN
 Selama kehamilan
 Perbaiki gizi
 Koitus pada hamil tua sebaiknya tidak dilakukan
(pecah ketuban infeksi)
 Selama persalinan
 Membatasi kemungkinan masuknya kuman-kuman
kedalam jalan lahir
 Mencegah persalinan tidak berlarut-larut
 Tindakan persalinan dengan trauma sesedikit
mungkin
 Mencegah terjadinya perdarahan banyak

16.  Alat-alat harus steril
 Penolong harus steril
 Periksa dalam jika ada indikasi
 Transfusi hanya bilamana sangat diperlukan
 Selama nifas
 Perawatan luka
 Membatasi pengunjung
 Mengisolasi pasien

17.  PENGOBATAN
 Antibiotika:kultur dan test sensitivitas
 Antibiotika tetap diberikan sebelum hasil kultur
(+)
 Dapat diberikan antibiotika spektrum luas
 PROGNOSIS
 Tergantung dari virulensi dan luasnya infeksi

18. Kelainan Tromboemboli
 Penyebab kematian utama di negara maju
 Emboli paru
 Pada masa nifas insidens trombosis vena
dalam 0,19%
 Insidens meningkat, setelah :
 Persalinan dengan bantuan alat
 Manual plasenta
 Seksio sesarea
 Pernah menderita kelainan tromboemboli
sebelumnya

19.  GEJALA KLINIK
 Trombosis vena dalam
 Nyeri, bengkak
 Sedikit peningkatan temperatur dan nadi
 DIAGNOSIS
 Doppler
 PENCEGAHAN
 Mobilisasi dini

20.  PENATALAKSANAAN
 Antikoagulan 
 Jika diberikan cumarin pada ibu, maka bayi harus
diberikan vitamin K oleh karena cumarin dapat
diekskresikan pada ASI

21. Komplikasi pada Traktus Urinarius
 Retensi urine
 Hari I post partum  fenomena yang sering dijumpai
 Disebabkan oleh :
 Edema pada uretra dan v. urinaria
 Laserasi dan nyeri pada vulva
 Inkontinensia
 Mengarahkan pada kemungkinan fistula vesikovaginal
 Disebabkan oleh :
 Tekanan yang lama dari kepala bayi terhadap v. urinaria
dan uretra.
 Persalinan traumatik

22.  Infeksi
 Sering terjadi selama periode post partum
 Disebabkan oleh :
 Stasis urin selama kehamilan dan bakteriuria
asimptomatik  infeksi berulang
 Selama persalinan dilakukan kateterisasi  infeksi
 Infeksi tersering selama post partum :
 Sistitis
 pielonefritis

23. Kelainan dan Penyakit Lain dalam Nifas
 KELAINAN PADA MAMMA
 Mastitis
 Disebabkan oleh buruknya pengaliran ASI
 Antibiotik dapat diberikan apabila keadaan sangat
akut atau tidak membaik dalam 12-24 jam setelah
pengaliran
 Antibiotik pilihan : flucloxacillin, eritromisin,
sefalosporin ( sensitif dengan S. aureus)
 Apabila terjadi abses  tindakan bedah
 Pemberian ASI dapat dilanjutkan kembali apabila
tidak nyeri lagi

24.  Pembendungan air susu
 Galaktokel
 Kelainan puting susu
 Kelainan dalam keluarnya air susu (agalaktia,
poligalaktia, galaktorea)
 Penghentian laktasi

25.  KELAINAN PADA VULVA DAN PERINEUM
 Setelah terjadinya trauma pada kala II
persalinan ( robekan perineum, episiotomi,
robekan labia )
 20% nyeri hingga 10 hari post partum
 7,5% nyeri hingga 3 bulan ( Sleep , 1984)
 Penatalaksanaan :
 analgetik

26.  KELAINAN PADA UTERUS
 Subinvolusi
 Perdarahan nifas sekunder
 KELAINAN-KELAINAN LAIN DALAM NIFAS
 Nekrosis pars anterior hipofisis post partum
(sindroma Sheehan)
 Problem psikologis selama periode postpartum
 Postpartum blues
 Postpartum depression
 Puerperal psychosis