Dokumen tersebut membahas tentang determinan perilaku kesehatan menurut beberapa teori. Teori Laurence Green menyatakan bahwa perilaku kesehatan dipengaruhi oleh faktor predisposisi, faktor pendukung, dan faktor penguat. Teori Snehandu B. Karr menyatakan determinan perilaku kesehatan adalah niat, dukungan sosial, akses informasi, otonomi pribadi, dan situasi tindakan. Teori WHO menyatakan pemikiran dan per

1. 1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Perilaku dari pandangan biologis adalah suatu kegiatan atau aktivitas organisme
yang bersangkutan. Jadi, perilaku manusia pada hakikatnya adalah suatu aktivitas dari
manusia itu sendiri. Oleh sebab itu, perilaku manusia itu mempunyai bentangan yang
sangat luas, mencakup: berjalan, berbicara, bereaksi, berpakaian, dan sebagainya. Bahkan
kegiatan internal (internal activity) seperti berpikir, persepsi dan emosi juga merupakan
perilaku manusia. Untuk kepentingan kerangka analisis dapat dikatakan bahwa perilaku
adalah apa yang dikerjakan oleh organisme tersebut, baik dapat diamati secara langsung
atau secara tidak langsung.
Perilaku dan gejala perilaku yang tampak pada kegiatan organisme tersebut secara
umum dipengaruhi oleh faktor genetik (keturunan) dan lingkungan. Hereditas atau faktor
keturunan adalah konsepsi dasar atau modal untuk perkembangan perilaku makhluk hidup
itu untuk selanjutnya. Sedangkan lingkungan adalah kondisi atau lahan untuk
perkembangan perilaku tersebut. Namun di dalam proses pembentukan atau perubahan
perilaku dipengaruhi oleh beberapa faktor yang berasal dari dalam dan dari luar individu
itu sendiri. Faktor-faktor itu disebut determinan perilaku yang antara lain yaitu persepsi,
motivasi, proses belajar, lingkungan dan sebagainya.
Terdapat banyak teori dari para ahli yang menjelaskan tentang determinan perilaku
manusia. Dalam teori-teori tersebut para ahli memaparkan pendapatnya tentang bagaimana
suatu perilaku terbentuk dan faktor apa saja yang mempengaruhi. Dalam makalah ini yang
akan dibahas lebih dalam adalah mengenai determinan perilaku kesehatan.
B. Perumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan determinan perilaku kesehatan?
2. Bagaimanakah Teori Laurence Green?
3. Bagaimanakah Teori Snehandu B. Karr?
4. Bagaimanakah Teori WHO?

2. 2
C. Tujuan Penulisan
Atas dasar rumusan masalah di atas, Penulisan ini bertujuan;
1. Untuk mengetahui defenisi determinan perilaku kesehatan
2. Untuk mengetahui Teori Laurence Green
3. Untuk mengetahui Teori Snehandu B. Karr
4. Untuk mengetahui Teori WHO
D. Manfaat penulisan
Adapun manfaat penulisan makalah ini yaitu sebagai berikut:
1. Dapat menambah wawasan kami dan khalayak tentang defenisi determinan perilaku
kesehatan
2. Dapat mengetahui lebih jelas mengenai teori-teori dalam determinan perilaku
kesehatan yaitu Teori Laurence Green, Teori Snehandu B. Karr dan Teori WHO

3. 3
BAB II
PEMBAHASAN
A. Definisi Determinan Perilaku Kesehatan
Perilaku adalah hasil atau resultan antara stimulus (faktor eksternal) dengan respon
(faktor internal) dalam subjek atau orang yang berperilaku tersebut. Faktor yang
menentukan atau membentuk perilaku itu disebut determinan. Jadi determinan perilaku
kesehatan dapat diartikan sebagai faktor-faktor yang membentuk perilaku seseorang atau
masyarakat dalam menjaga atau memelihara kesehatannya.
Banyak teori mengenai determinan perilaku, masing-masing teori mendasarkan pada
asumsi-asumsi yang dibangunnya. Dalam bidang perilaku kesehatan ada 3 teori yang
sering menjadi acuan dalam penelitian-penelitian kesehatan masyarakat. Ketiga teori
tersebut ialah teori Laurence Green, teori Snehendu B. Karr dan teori WHO.
B. Teori Laurence Green
Green (1980) menganalisis perilaku manusia berangkat dari tingkat kesehatan.
Bahwa kesehatan seseorang atau masyarakat dipengaruhi oleh 2 faktor pokok, yaitu faktor
perilaku (Behaviour causes) dan faktor diluar perilaku (Non behaviour couses).
Selanjutnya perilaku itu sendiri ditentukan atau terbentuk dari 3 faktor utama, yaitu :
1) Faktor-faktor predisposisi (Predisposing factors)
Yaitu faktor-faktor yang mempermudah atau mempredisposisi terjadinya perilaku
seseorang, antara lain pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, tradisi, nilai-nilai
dan sebagainya. Misalnya seorang ibu mau membawa anaknya ke posyandu karena
ibu tersebut tahu dengan membawa anaknya ke posyandu, maka anaknya akan
memperoleh imunisasi untuk pencegahan penyakit dan sebgainya. Tanpa adanya
pengetahuan-pengetahuan seperti ini mungkin ibu tersebut tidak akan membawa
anaknya ke posyandu.
2) Faktor-faktor pendukung (Enabling factors)
Adalah faktor-faktor yang memungkinkan atau yang memfasilitasi perilaku atau
tindakan. Yang dimaksud dengan faktor pemungkin adalah sarana dan prasarana atau
fasilitas untuk terjadinya perilaku kesehatan misalnya Puskesmas, Posyandu, Rumah
sakit, tempat pembuangan air, tempat pembuangan sampah, tempat olahraga,

4. 4
makanan bergizi, obat-obatan, alat-alat kontrasepsi, uang dan sebagainya. Misalnya
jika sebuah keluarga yang sudah mengetahui masalah kesehatan dan mampu, maka
akan mengupayakan keluarganya tersebut untuk menggunakan air bersih, buang air
besar di WC, makan makanan bergizi dan sebgainya. Namun apabila keluarga
tersebut tidak mampu untuk menyediakan fasilitas itu semua maka akan terpaksa
menggunakan air kotor untuk keperluan sehari-harinya, buang air besar di kali atau di
kebun, makanan seadanya dan lain sebagainya.
3) Faktor-faktor penguat (Reinforcing factors)
Adalah faktor yang mendorong atau memperkuat terjadinya perilaku. Faktor ini
terwujud dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan atau dari kelompok referensi
dari perilaku masyarakat. Kadang-kadang, meskipun seseorang tahu dan mampu
untuk berperilaku sehat, tetapi tidak melakukannya. Misalnya seorang ibu hamil tau
manfaat periksa hamil dan di dekat rumahnya ada polindes, ataupun bidan, tetapi ia
tidak mau melakukan periksa hamil, karena ibu lurah dan ibu-ibu tokoh lain tidak
pernah melakukannya namun anaknya tetap sehat. Hal ini berarti, bahwa untuk
berperilaku sehat memerlukan contoh dari para tokoh masyarakat
Dari defenisi-definisi diatas dapat disimpulkan bahwa perilaku seseorang atau
masyarakat tentang kesehatan ditentukan oleh pengetahuan, sikap, keyakinan,
kepercayaan, tradisi, nilai-nilai dan sebagainya dari orang atau masyarakat yang
bersangkutan serta contoh dari para tokoh masyarakat di lingkungannya. Disamping itu,
ketersediaan fasilitas dan sikap dan perilaku petugas kesehatan terhadap kesehatan juga
akan mendukung dan memperkuat terbentuknya perilaku.
Secara matematis : determinan perilaku menurut Green itu dapat digambarkan sebagai
berikut:
B = Behavior
F = Fungsi
Pf = Predisposing faktors
Ef = Enabling faktors
Rf = Reinforcing faktors
Contoh :
Seorang bapak mau membangun WC yang sebelumnya masih BAB di sungai karena :
1) Ia tahu BAB di jamban lebih sehat( Pf)
B = ( Pf, Ef, Rf )

5. 5
2) Ia punya bahan bangunan untuk memebangun WC( Ef )
3) Ada surat edaran dari Pak Lurah agar setiap kelurga mempunyai WC ( Rf)
Perilaku manusia sangatlah kompleks dan mempunyai ruang lingkup yang sangat
luas. Bloom (1908), membagi perilaku tersebut ke dalam 3 domain yang terdiri dari
domain kognitif, domain afektif dan domain psikomotor. Dalam perkembangan
selanjutnya oleh para ahli pendidikan dan untuk kepentingan pengukuran hasil pendidikan,
ketiga domain tersebut diukur dari:
 Pengetahuan peserta didik terhadap materi pendidikan yang diberikan (Knowledge).
 Sikap atau anggapan peserta didik terhadap materi pendidikan yang diberikan
(Attitude).
 Praktek atau tindakan yang dilakukan oleh peserta didik sehubungan dengan materi
yang diberikan (Practise).
Terbentuknya suatu perilaku baru, terutama pada orang dewasa, dimulai pada
domain kognitif, dalam arti subyek tahu terlebih dahulu terhadap stimulus yang berupa
materi atau obyek diluarnya sehingga menimbulkan respon batin dalam bentuk sikap
subyek terhadap obyek yang diketahuinya itu. Akhirnya rangsangan yaitu obyek yang
telah diketahui dan disadari sepenuhnya akan menimbulkan respon yang lebih jauh lagi
yaitu berupa tindakan (action) terhadap atau sehubungan dengan stimulus obyek tadi.
Namun demikian di dalam kenyataannya stimulus yang diterima oleh subyek dapat
langsung menimbulkan tindakan. Artinya seseorang dapat bertindak atau berperilaku baru
tanpa terlebih dahulu mengetahui makna dari stimulus yang diterimanya. Dengan kata
lain, tindakan (practise) seseorang tidak harus di dasari oleh pengetahuan dan sikap.
Misalnya perilaku yang didasari oleh paksaan, ikut-ikutan atau karena adanya reward atau
ganjaran.
C. Teori Snehandu B. Karr
Kar mencoba menganalisis perilaku kesehatan dengan bertitik tolak bahwa
perilaku merupakan fungsi dari:
a) Niat sesorang untuk bertindak sehubungan dengan kesehatan atau perawatan
kesehatannya ( behaviour intention ).

6. 6
b) Dukungan sosial dari masyrakat sekitarnya ( social-support).
c) Ada atau tidak adanya informasi tentang kesehatan atau fasilitas kesehatan
(accessebility of information).
d) Otonomi pribadi yang bersangkutan dalam hal ini mengambil tindakan atau keputusan
Contoh :
Seorang bapak mau membangun WC yang sebelumnya masih BAB di sungai karena :
1. Ia tahu BAB di jamban lebih sehat( Pf)
2. Ia punya bahan bangunan untuk memebangun WC( Ef )
3. Ada surat edaran dari Pak Lurah agar setiap kelurga mempunyai WC ( Rf)
( personal autonomy).
e) Situasi yang memungkinkan untuk bertindak atau tidak bertindak( action
situation).
Uraian diatas dapat dirumuskan sebagai berikut:
B=f(BI, SS, AL, PA, AS)
Keterangan :
B= Behaviour
F= Fungsi
BI= Behaviour Intention
SS= Social Support
AI= Accessebility of Information
PA= Personal Autonomy
AS= Action Situation
Disimpulkan bahwa perilaku kesehatan seseorang atau masyrakat ditentukan oleh
niat orang terhadap objek kesehatan, ada atau tidaknya dukungan dari masyarakat
sekitarnya, ada atau tidaknya informasi tentang kesehatan, kebebasan dari
individu untuk mengambil keputusan/bertindak, dan situasi yang memungkinkan
ia berperilaku/bertindak atau tidak berperilaku/bertindak. Seseorang ibu yang
tidak mau ikut KB, mungkin karena ia tidak ada minat dan niat terhadap KB (
behaviour intention ), atau barangkali juga karena tidak ada dukungan dari
masyrakat sekitarnya ( social-support). Mungkin juga karena kurang atau tidak
memperoleh informasi yang kuat tentang KB (accessebility of information), atau
mungkin ia tidak mempunyai kebebasan untuk menentukan, misalnya harus
tunduk kepada suami, mertuanya atau orang lain yang ia segani ( personal
autonomy). Faktor lain yang mungkin menyebabkan ibu ini tidak iku KB adalah
karena situasi dan kondisi yang tidak memungkinkan, misalnya alasan kesehatan
( action situation).
Karr dalam Notoatmodjo (2003), mengidentifikasikan adanya 5 determinan perilaku,
yaitu :

7. 7
1. Adanyaniat(intention) seseoranguntukbertindaksehubungan dengan objek atau stimulus
di luar dirinya. Misalnya, pria mau menggunakan alat kontrasepsi apabila dia memiliki niat
untuk menggunakan alat kontrasepsi tersebut.
2. Adanya dukungan dari masyarakat sekitarnya (social support). Di dalam kehidupan
seseorang di masyarakat, perilaku seseorang cenderung memerlukan legitimasi dari
masyarakatatau orang-orangterdekatdisekitarnya.Apabilaperilakutersebut bertentangan
atau tidak memperoleh dukungan dari masyarakat atau orang sekitarnya, maka orang
tersebutakanmerasakurangatau tidak nyaman. Misalnya, seorang istri tidak memberi izin
kepada suaminya untuk melakukan vasektomi karena takut akan memepengaruhi
kehidupan seks mereka. Hal ini akan membuat pria berfikir kembali untuk melakukan
vasektomi.
3. Terjangkaunya informasi (accessibility of information), adalah tersedianya informasi-
informasi terkait dengan tindakan yang akan diambil oleh seseorang.
4. Adanyaotonomi dankebebasanpribadi (personal autonomy) untukmengambil keputusan.
Di Indonesia,terutamaibu-ibu,kebebasanpribadinyamasih terbatasterutamadi pedesaan.
Seorang istri, dalam pengambilan keputusan masih sangat tergantung kepada suami.
Contohnyauntukpenggunaanalatkontrasepsiseorangistri harusmemperoleh persetujuan
dari suami, dan apabila suami tidak setuju maka istri tidak akan menggunakan alat
kontrasepsi.
5. Adanyakondisi dansituasi yangmemungkinkan (actionsituation).Untuk bertindak apa pun
memang diperlukan suatu kondisi dan situasi yang tepat. Misalnya seorang ibu tidak
menggunakan kontrasepsi karena alasan kesehatannya yang tidak memungkinkan untuk
menggunakan kontrasepsi (action situation).
D. Teori WHO
WHO menganalisis bahwa yang menyebabkan seseorang berperilaku
tertentu adalah :
1. Pemikiran dan perasaan (thought and feeling)
yaitu dalam bentuk pengetahuan, persepsi, sikap, kepercayaan dan penilaian
seseorang terhadapobjek (objek kesehatan).
a. Pengetahuan diperoleh dari pengalaman sendiri atau pengalaman
oranglain.
b. Kepercayaan sering atau orang tua, kakek, atau nenek. Seseorang menerima
kepercayaan berdasarkan keyakinan dan tannpa adanya pembuktian terlebih
dahulu.
c. Sikap menggambarkan suka atau tidak suka seseorang terhadap objek. Sikap
sering diperoleh dari pengalaman sendiri atau pun dari orng lainyamng paling
dekat.Sikap membuat seseorang mendekati atau menjauhi oranglain
atau objek lain. Sikap positif terhadap tindakan-tindakan kesehatan
tidak selalu terwujud didalam suatu tindakan tergantung pada situasi saatitu, sikap
akan diikuti oleh tindakan mengacu kepada pengalaman oranglain, sikap
diikuti atau tidak diikuti oleh suatu tindakan berdasar pada banyak atau
sedikitnya pengalaman seseorang.
2. Tokoh penting sebagai Panutan. Apabila seseorang itu penting
untuknya,maka apa yang ia katakan atau perbuat cenderung untuk dicontoh.
3. Sumber-sumber daya (resources), mencakup fasilitas, uang, waktu,
tenagadan sebagainya.

8. 8
4. Perilaku normal, kebiasaan, nilai- nilai dan penggunaan
sumber- sumber didalam suatu masyarakat akan menghasilkan suatu pola
hidup (way of life), yang pada umumnya disebut kebudayaan. Kebudayaan ini
terbentuk dalamwaktu yang lama dan selalu berubah, baik
lambat ataupun cepat sesuaidengan peradapan umat manusiaMenurut
Orem asuhan keperawatan dilakukan dengan keyakinan bahwa setiaporang
mempelajari kemampuan untuk merawat diri sendiri sehingga membantuindividu
memenuhi kebutuhan hidup, memelihara kesehatan dan kesejahteraan.Teori ini
dikenal dengan teori self care(perawatan diri).
Orang dewasa dapat merawat diri mereka sendiri, sedangkan bayi, lansia dan
orang sakit membutuhkan bantuan untuk memenuhi aktivitas self care
mereka.Orem mengklasifikasikan dalam 3 kebutuhan, yaitu:
1. Universal self carerequisites (kebutuhan perawatan diri universal):
kebutuhanyang umumnya dibutuhkan oleh manusia selama siklus kehidupannya
sepertikebutuhan fisiologis dan psikososial termasuk kebutuhan udara, air,
makanan,eliminasi, aktivitas, istirahat, sosial, dan pencegahan bahaya. Hal
tersebutdibutuhkan manusia untuk perkembangan dan pertumbuhan,
penyesuaianterhadap lingkungan, dan lainnya yang berguna bagi kelangsungan
hidupnya.
2. Development self carerequisites(kebutuhan perawatan diri pengembangan)
kebutuhan yang berhubungan dengan pertumbuhan manusia dan
proses perkembangannya, kondisi, peristiwa yang terjadi selama variasi tahap
dalamsiklus kehidupan (misal, bayi prematur dan kehamilan) dan kejadian
yangdapat berpengaruh buruk terhadap perkembangan. Hal ini berguna
untuk meningkatkan proses perkembangan sepanjang siklus hidup.
3. Health deviation self care requisites (kebutuhan perawatan diri
penyimpangankesehatan):
kebutuhan yang berhubungan dengan genetik atauketurunan,kerusakan struktur
manusia, kerusakan atau penyimpanngan cara,struktur norma, penyimpangan
fungsi atau peran dengan pengaruhnya,diagnosa medis dan penatalaksanaan
terukur beserta pengaruhnya, danintegritas yang dapat mengganggu kemampuan
seseorang untuk melakukan self care
.
Tiga jenis kebutuhan tersebut didasarkan oleh beberapa asumsi, yaitu:
1. Human being (Kehidupan manusia): oleh alam, memiliki
kebutuhanumum akan pemenuhan beberapa zat (udara, air, dan makanan) dan
untuk mengelola kondisi kehidupan yang menyokong proses hidup, pembentukan
dan pemeliharaan integritas structural, serta pemeliharaandan peningkatan
integritas fungsional.
2. Perkembangan manusia: dari kehidupan di dalam rahim
hingga pematangan ke dewasaan memerlukan pembentukan dan pemeliharaan
kondisi yang meningkatkan proses pertumbuhan dan perkembangan disetiap
periode dalam daur hidup.
3. Kerusakan genetik maupun perkembangan dan penyimpangan
daristruktur normal dan integritas fungsional serta kesehatan
menimbulkan beberapa persyaratan/permintaan untuk pencegahan, tindakan
pengaturanuntuk mengontrol perluasan dan mengurangi dampaknya.

9. 9
Sedangkan menurut tim ahli WHO merumuskan determinan perilaku ini sangat
sederhana.Merekamengatakanbahwamengapaseseorangberperilaku karena adanya
4 alasan pokok (determinan), yaitu :
1. Pemikiran dan perasaan (thoughts and feeling)
Hasil pemikiran-pemikirandanperasaan-perasaanseseorang,ataulebihtepat diartikan
pertimbangan-pertimbangan pribadi terhadap objek atau stimulus, merupakan modal
awal untuk bertindak atau berperilaku. Seorang istri akan pergi ke Puskesmas untuk
menggunakan alat kontrasepsi, dengan dasar pertimbangan untung ruginya,
manfaatnya, sumber daya atau uang yang tersedia, dan sebagainya.
2. Adanya acuan atau referensi dari seseorang atau pribadi yang dipercayai (personal
references)
Di dalammasyarakatdi manasikap paternalistik masih kuat, maka perubahan perilaku
acuan (referensi) yang pada umumnya adalah para tokoh masyarakat setempat.
Misalnya orang mau menggunakan alat kontrasepsi apabila tokoh masyarakat
disekitarnya sudah terlebih dahulu menggunakan alat kontrasepsi.
3. Sumber daya (resources)
Sumberdayayang tersediamerupakanpendukunguntukterjadinyaperilaku seseorang
atau masyarakat.KalaudibandingkandenganteoriGreen,sumberdaya ini adalah sama
dengan faktor enabling (sarana dan prasarana atau fasilitas). Misalnya seorang ibu
ingin menggunakan alat kontrasepsi tetapi karena fasilitas dan pelayanan kesehatan
yang tidak memadai sehingga ibu tersebut tidak memungkinkan untuk menggunakan
alat kontrasepsi.
4. Sosio budaya (culture)
Sosio budaya setempat biasanya sangat berpengaruh terhadap terbentuknya perilaku
seseorang. Faktor sosio budaya merupakan faktor eksternal untuk terbentuknya

10. 10
perilakuseseorang.Hal ini dapatkitalihatdari perilakutiap-tiapetnisdi Indonesia yang
berbeda-beda,karenamemangmasing-masingetnismempunyai budaya yang berbeda
yang khas. Misalnya suku Batak yang merasa tidak lengkap apabila tidak ada anak laki-
laki.
BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Pada hakikatnya, Promosi kesehatan merupakan revitalisasi pendidikan kesehatan
pada masa lalu,di mana dalam konsep promosi kesehatan bukan hanya proses penyadaran
masyarakat dalam hal pemberian dan peningkatan pengetahuan masyarakat dalam bidang
kesehatan saja,melainkan juga upaya bagaimana mampu menjembatani adanya perubahan
perilaku seseorang.
Agar proses promosi kesehatan dapat berjalan dengan baik, maka perlu
memperhatikan syarat- syarat tercapainya rencana penyuluhan promosi kesehatan yaitu;
1. Pimpinan program dan pelaksana program mempunyai pengertian dan sikap yang
positif terhadap apa yang akan dilakukan dalam penyuluhan tersebut
2. Para pimpinan memberi dukungan positif
3. Tersedia biaya untuk program penyuluhan tersebut
4. Unit –unit penunjang dalam penyuluhan berfungsi dengan baik
Selain itu penggunaan metode dan media (alat bantu) juga sangat berpengaruh
kepada sikap atau respon masyarakat terhadap program promosi kesehatan. Karena itu
perlu diadakan perencanaan mulai dari program yang akan dilakukan, metode yang
digunakan serta media (alat bantu) yang diperlukan dan kemudian disesuaikan dengan
keadaan masyarakat setempat, sehingga masyarakat dapat menerima pendidikan kesehatan
dengan sukarela juga diharapkan dapat mengaplikasikan materi yang telah diberikan.

11. 11
B. Saran
Berdasarkan kesimpulan, kami berharap tenaga kesehatan atau analis kesehatan
khususnya Sarjana Kesehatan Masyarakat dapat memberikan informasi mengenai
kesehatan kepada masyarakat dengan sebaik-baiknya, tentunya dengan
mempertimbangkan program yang akan dilakukan, metode yang digunakan serta media
(alat bantu) yang diperlukan demi menunjang program promosi kesehatan.
Kami juga berharap dengan adanya program promosi kesehatan, masyarakat dapat
menjaga kesehatannya serta meningkatkan derajat kesehatannya.
Terima kasih kami ucapkan kepada para pembaca makalah ini semoga makalah ini
dapat bermanfaat bagi kita semua. Mungkin makalah ini masih banyak di temukan
kesalahan dan mungkin masih jauh dari sempurna. untuk itu kami memohon kritik dan
sarannya yang bersifat membangun, agar pada kesempatan lain yang akan datang, kami
dapat memperbaikinya menjadi lebih baik.

12. 12
DAFTAR PUSTAKA
Notoatmodjo S, 2013, Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasinya, Rineke Cipta:
Jakarta.
http://sigitpamungkaschand.blogspot.co.id/2014/12/makalah-teori-determinan-
perilaku.html
http://www.landasanteori.com/2015/08/pengertian-perilaku-definisi-determinan.html