pemeriksaan kadar hemoglobin selalu dilakukan sebelum suatu operasi/pembedahan dijalankan. Namun, apakah benar ini harus selalu dilakukan? Temukan jawabannya di terjemahan jurnal ini

1. HARUSKAH PEMERIKSAAN
HEMOGLOBIN PREOPERATIF
SELALU DILAKUKAN?
Oleh:
Hannan Khairu Anami
Harliady Dany Prabowo
Herlina
Lusy Elwinda
KEPANITERAAN KLINIK SENIOR
BAGIAN ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU
PEKANBARU
2012

2.  Diterjemahkan dari:
Should preoperative hemoglobin always be
obtained?
Bradly J. Narr, MD, and Daniel R.
Brown, MD, PhD
Dalam: Evidence-Based Practice of
Anesthesiology
Second Edition

3. Pendahuluan
 Pemeriksaan hemoglobin preoperatif 
pemeriksaan yang lazim dilakukan pada evaluasi
preoperatif
 Dasar: lebih banyak tradisi/kebiasaan daripada
fakta
 Pemeriksaan rutin:
 dapat mendeteksi abnormalitas yang tidak
diperkirakan yang dapat diperbaiki
 membantu mengindentifikasi kondisi kondisi yang
dapat meningkatkan resiko operasi
 data dasar yang mempengaruhi tindakan perioperatif.

4.  Fungsi hemoglobin  transpor oksigen
 Tingkat hemoglobin preoperatif  prediksi
kebutuhan transfusi darah selama tindakan
operasi
 Kadar Hb yang rendah :
 meningkatnya morbiditas perioperatif pada pasien
bedah
 pemulihan yang lebih lama dari prosedur operasi
akibat kehilangan darah
 resiko infeksi post operatif yang lebih tinggi.

5. Terapi
 Kadar hemoglobin dapat ditingkatkan dengan:
 transfusi darah
 stimulasi sumsum tulang
 recombinant eritropoietin
 Transfusi darah  resiko infeksi, modulasi
imun, kelebihan volume cairan
 Recombinant eritropoitin  digunakan sebelum
suatu operasi elektif dengan kehilangan darah
yang signifikan
 Recombinant eritropoitin  tidak berguna untuk
pasien sakit kritis

6. Fakta
 Praktek anestesi modern  hukum “10 g/dl”
 berdasarkan penelitian yang bersifat
anekdot dan penelitian kohort
 Tahun 1960  dialisis ditemukan  pasien
gagal ginjal dengan anemia berat dapat
mentolerir operasi dan anestesi  hukum
“10g/dl” dievaluasi

7. Penelitian Operasi Sampel
(N)
2007 Kohort Operasi 310.311 Anemia 42,8%, Tingkat mortalitas 30 hari dan
retrospektif noncardiac polisitemia 0,2% kelainan jantung meningkat
dengan deviasi positif dan negatif
dari kadar hemoglobin normal;
1,6% peningkatan mortalitas 30
hari pasca operasi dengan setiap
persentase peningkatan atau
penurunan pada kadar hematokrit
dari rentang normal.
2001 Kohort Operasi 544 10% Tidak ada prediksi untuk kelainan
berurutan noncardiac kardiovaskular, paru, renal, hepar,
neurologis, kesulitan operasi,
operasi ulang, atau kematian

8. 2000 Prospektif Katarak 19.557 5,9% Tidak ada perbedaan
acak intraoperatif atau
pascaoperatif pada kondisi
kardiovaskular,
serebrovaskular, paru, atau
metabolik.
1989 Retrospektif Penggantia 86 4% Data dasar berguna untuk
n panggul keputusan transfusi, tidak
ada efek terhadap lama
rawat di rumah sakit.

9. 1988 Kohort Operasi 212 9% Tidak ada pembatalan,
berurutan berjalan komplikasi atau perawatan di
rumah sakit.
1987 Prospektif Operasi 2138 32% Berguna pada 22% transfusi
mayor dan sel darah merah (RBC) setelah
minor sedikit kehilangan darah
dengan perioperatif pada pasien
kecurigaan anemia atau kehilangan darah
abnormalita sedang perioperatif yang tidak
s diikuti dengan transfusi sel
hemoglobin darah merah pada pasien
dengan kadar hemoglobin
normal.

10. FAKTA HEMOGLOBIN
PRAOPERATIF MEMPREDIKSI
RESIKO TRANSFUSI
 2/3 transfusi dilakukan pada periode
perioperatif
 Pemeriksaan kadar hemoglobin praoperatif 
memperkirakan kebutuhan transfusi pada
kasus-kasus yang berkaitan dengan
kehilangan darah yang banyak  indikasi
transfusi

11. Area Perdebatan
 eritropoietin rekombinan  meningkatkan
hemoglobin praoperasi endogen secara berarti
 Faris dkk  Pasien yang diterapi dengan
eritropoietin dengan kadar HB 10g/dl – 13 g/dl
tidak ditemukan keuntungan yang signifikan
 pasien ortopedik yang menjalani artroplasty
sendi secara elektif  pemberian eritropoietin
secara signifikan telah meningkatkan
konsentrasi Hb perioperatif dan menurunkan
transfusi darah dibandingkan kelompok kontrol

12.  Pada pasien dengan konsentrasi Hb
perioperatif yang menunjukkan perlunya terapi
perioperatif  dosis, durasi terapi, biaya, rasio
risiko dan keuntungan antara terapi transfusi
konvensional dan terapi eritropoietin masih
belum diketahui.
 Risiko terjadinya trombosis juga meningkat
dengan terapi eritropoitin

13. Pedoman dan Rekomendasi
Penulis
 Penelitian prospektif secara acak pada
pasien yang menjalani operasi elektif tanpa
kehilangan darah yang signifikan tidak
menunjukkan kadar hemoglobin yang rendah
sebelum operasi.
 Tidak ada tes laboratorium rutin yang diperlukan
untuk evaluasi preanestesi.
 Nilai dasar hemoglobin adalah prediktor transfusi
darah dalam prosedur yang melibatkan
kehilangan darah yang signifikan.

14.  Keputusan untuk transfusi perioperatif harus
didasarkan pada konsentrasi
hemoglobin sebelum operasi, antisipasi
kehilangan darah, dan status kardiorespirasi.
 Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
menentukan peran eritropoietin sebelum
prosedur elektif.