Prevenzione dipendenze, genitorialità, Alberto Ferrando Bassano 2015

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Dr. Alberto Ferrando
•Pediatra di famiglia
•Segretario Soc. Italiana di Alcologia ligure
•Prof a contratto in Pediatria ambulatoriale
•Presidente Ass.Pediatri della LiguriaAPEL;
• Vice Presidente della sezione ligure della SIP
“Ruolo del pediatra
nell’identificazione dei
comportamenti a rischio nel
supporto alla famiglia”

• TANTI bambini poco
malati
• TUTTI i bambini da non
far ammalare
• POCHI bambini molto
ammalati
Il Pediatra di Famiglia si occupa di
Dott. Giorgio Conforti PdF Genova

Evoluzione del medico curante
da………….. infettivologo a ……………
”avvocato difensore della persona”

Superamento del concetto “paternalistico”
del Medico e sostituzione della “cultura della
malattia” con la “cultura della salute”
To cure
To care
integrare il tradizionale modello
bio- medico (processi di diagnosi
e terapia)
con un più articolato modello di
medicina centrata sul bambino e
la famiglia (Patient -and Family-
Centered Care o PFCC).
Ruolo del
Pediatra di Famiglia

Ruolo e uso del pediatra
•Pediatria “passiva”
(ovvero orientata per vari motivi , soprattutto di demagogia, alla customer
satisfaction e alla soddisfazione di tutte le richieste del singolo, della società e della
burocrazia)
•Pediatria “intercettiva”
(miglior organizzazione dell’attività e attivazione di filtri che permettono di
intervenire in modo più efficace quando una famiglia si reca in studio: es: tosse e si
verifica stato delle vaccinazioni, rendimento scolastico ecc.)
•Pediatria “attiva” (o “di iniziativa”)
(massima organizzazione dell’ambulatorio con cartella clinica informatizzata e
richiamo delle famiglie che non si recano in studio. L’ambulatorio è integrato con i
servizi del distretto sociosanitario e con la scuola)
•PEDIATRIA SOCIALE
•UTILIZZO APPROPRIATO DEI SISTEMI DI
COMUNICAZIONE

Organizzazione
delle visite
•Pediatria “passiva”

Accontentare la
“customer care”!!!

la cultura dell’adolescenza fa parte
della pediatria…...ma fino a quale
età???
18
16
14 12 6

l’adolescente ha molti
bisogni sanitari e
psicologici, è quindi
necessario che il pediatra
lo segua attraverso bilanci
di salute regolari.
Nell’adolescenza si
possono presentare una
serie di situazioni sanitarie
che, se riconosciute e
seguite nel tempo,
permettono di attuare
un’efficace prevenzione di
diverse patologie.

www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.euSocrate 469 A.C.
La nostra gioventù ama il lusso, è
maleducata, se ne infischia
dell’autorità e non ha nessun
rispetto per gli anziani.
I ragazzi di oggi sono tiranni.
Non si alzano di
fronte ad
una persona
anziana,
rispondono male ai

• buona disponibilità di tempo per la visita,
• adattabilità nell’organizzazione
• posizione di ascolto delle problematiche
• supporto ai genitori

I segnali di allarme
-Cambiamenti fisici – disturbi del sonno,
stanchezza eccessiva, disturbi del comportamento
alimentare, problemi di messa a fuoco e di
memorizzazione- Cambiamenti emozionali – sbalzi d’umore, depressione,
ansia
- Problemi scolastici – caduta del rendimento, assenze
frequenti e disturbi del comportamento
- Problemi nei rapporti – con la famiglia e/o con gli amici
- Problemi di denaro o di beni mancanti- richieste di prestiti
in denaro da amici o richieste di improvvise spese non
necessarie

- EDUCAZIONE
- Alimentazione
- “SOSTANZE”:
• Tabacco
• Alcol
• Thc (Hashish)
• Cocaina
• Eroina
- SPORT
- BULLISMO, SEXTING, CYBERBULLISMO
- ABBANDONO SCOLASTICO
- FUGHE DA CASA
- GIOCO D’AZZARDO
- DEPRESSIONE
- CHOKING GAMES
- ETC.

•Anoressia
•Bulimia
•BED (Binge Eating disorder)
•DANS (EDNOS)
•Altri:
•Chewing and spitting
•Dieta cronica
•Ortoressia
•Bigoressia
•Drunkoressia

BIGORESSIA O VIGORESSIA

-trascorrere ore e ore in palestra,
sottoponendosi ad esercizi di potenziamento
muscolare,
-scrutarsi continuamente allo specchio per
valutare lo sviluppo dei singoli muscoli,
- sottoporsi a diete iperproteiche, pesarsi in
continuazione e utilizzare integratori e, nei
casi più gravi, farmaci anabolizzanti.

• BAMBINO POCO AUTONOMO
• PROBLEMI EDUCATIVI
(permissivismo, iperprotezione, scarsa presenza dei
genitori)
• ECCESSIVE RICHIESTE E ASPETTATIVE
• CONFRONTO TRA COMPAGNI E FRATELLI PER
PRESTAZIONI E RENDIMENTO
RAPPORTI
FAMIGLIA
FIGLIO

23
• DELEGA AGLI INSEGNANTI E ALLA SCUOLA
• SQUALIFICA DEGLI INSEGNANTI E DEI METODI EDUCATIVI
E DIDATTICI
• ASPETTATIVE TROPPO ELEVATE RISPETTO
ALL’APPRENDIMENTO
• CONFRONTO COSTANTE CON GLI ALTRI ALUNNI E GENITORI
• RICHIESTE ELEVATE ALLA SCUOLA MATERNA
(lettura e scrittura a 4/5 anni)
RAPPORTI
FAMIGLIA
FIGLIO - ALUNNO

• “MEDICALIZZAZIONE” DELLA FISIOLOGIA
• DELEGA AL PEDIATRA E ALLA SANITA’
• VISITE REITERATE PER “STARE TRANQUILLI”
• “DISORGANIZZAZIONE” EDUCATIVA
• RICHIESTE ELEVATE DI FARMACI
• RICORSO AL “NATURALE”
RAPPORTI
FAMIGLIA
FIGLIO - PAZIENTE

Rapporto sullo stato di salute
• Nel rapporto vengono segnalati, fra gli
altri, i seguenti problemi:
– la mortalità nella fascia di età 15-24 anni
– due problemi di salute emergenti:
• asma
• obesità
– una priorità assoluta:la salute mentale e in
generale la sofferenza psico-sociale

COME PDF DI COSA MI DEVO
OCCUPARE :
• EDUCAZIONE
• PREVENZIONE
• DIAGNOSI, CURA E RIABILITAZIONE
• “GOVERNO CLINICO”:
CREARE SINERGIE CON CHI E’ “IN
CONTATTO CON I BAMBINI E
SENSIBILIZZARE LA POLITICA A
“INVESTIRE” PER LA SALUTE DEI
RAGAZZI

LE BUONE PRATICHE DILE BUONE PRATICHE DI
SINERGIASINERGIA
Slow Medicine
Slow medicine è una rete di professionisti della salute e di cittadini che si
riconoscono nei principi di una medicina, caratterizzata da tre parole chiave:
Sobria
Fare di più non vuol dire fare meglio
Rispettosa
Valori, aspettative e desideri delle persone sono
inviolabili
Giusta
Cure appropriate e di buona qualità per
tutti

www.slowmedicine.it
https://www.facebook.com/groups/219867934738443/
http://www.ebookecm.it

EDUCAZIONE
• Della famiglia
• Del bambino
• Dell’adolescente
• Della Società

FATTORI DI RISCHIO CHE non possono non
lasciare ferite profonde nella mente di un
bambino che più avanti cercherà di colmare
ricorrendo alle sostanze
•infanzia infelice e sfortunata, segnata
dall’abbandono da parte di una mamma o di un
papà distratti, emotivamente inadeguati o essi
stessi tossicodipendenti,
•ambiente fatto di stenti e di povertà,.
•situazioni di vita iperprotettive sono in grado di
provocare ferite del tutto simili, se non peggiori.

Genitori, benestanti o
meno, troppo impegnati
e incapaci di un
contatto emotivo
profondo, finiscono
anch’essi con il creare
–«per eccesso e non
per difetto» –una
sensazione di vuoto, di
mancanza

Quello più utilizzato consiste nel «regalare» ai
figli tutto quello che riescono, oggetti materiali
o denaro. Essi non sanno che così facendo
finiscono per uccidere nei loro figli la fortuna
di poter desiderare le cose.

Dott. Maurizio Costabile
Dott. Alberto Ferrando
•Pediatra di Famiglia
•Past President Società Italiana di Pediatria (SIP)
•Pres. Fed. Reg.degli Ordini dei Medici Chirurghi e
Odontoiatri Liguri
•Vice Presidente dell’Ordine dei Medici Chirurghi e
Odontoiatri Liguri

50

Manlio Comotto 11.12.04
Ovunque genitori affaccendati a vestireOvunque genitori affaccendati a vestire
di tutto punto i propri bimbetti, sì e no indi tutto punto i propri bimbetti, sì e no in
grado di stare in piedi sulla neve, comegrado di stare in piedi sulla neve, come
degli olimpionici in miniatura.degli olimpionici in miniatura.

Orientamente al risultato
agonistico
Orientamento al risultato
formativo
Sportivo/persona Persona/sportivo
Giocano i piu` forti Giocano tutti
I piu` bravi non imparano a
rispettare le regole
Tutti imparano a rispettare le regole
Esasperazione del lavoro fisico-
atletico
Si rispettano le leggi dell’eta`
evolutiva
Esasperazione del lavoro tattico-
strategico
Non si specializza
In caso di sconfitta si cerca il
colpevole
La sconfitta e` una risorsa
Si educa ad essere “furbi” e
scorretti
Il “furbo” e` visto come un idiota.
Si educa il valore intrinseco del se`
Le scelte educative

Cosa può fare il pediatra?
Il pediatra è un osservatore
privilegiato, arriva dove l’allenatore,
il genitore, l’insegnante o il parroco
non possono arrivare.
È essenziale che i pediatri siano
sensibilizzati. Innanzitutto sui rischi
sanitari, e poi su quelli etici.
L’auto-somministrazione di sostanze
dopanti, vietata per legge, provoca
alterazioni quali: stanchezza, irritabilità,
disattenzione, calo dell’autostima, calo
o aumento dell’appetito e del peso,
aggressività, insonnia.
Francesco Botrè,
direttore del Lab.
antidoping della FMSI

Ostinato desiderio di non invecchiare. Si
accompagna all’incremento della aspettativa di
vita e al declino dell’influenza dei valori e delle
religioni che ha
ceduto il passo al valore laico del consumismo.
Gli amortali adulti e anziani vivono in uno stato
di adolescenza permanente, mantenuto
usufruendo delle più avanzate tecnologie al
servizio della chirurgia estetica, della cosmesi
e spesso della chimica,
con l’ausilio di un abbigliamento
esasperante mente giovanile.

Ma amortali sono anche i giovani che assumono
atteggiamenti esteriormente più maturi
rispetto alla loro età anagrafica, ricalcando le
orme dei padri e nonni attraverso consumi
compulsivi, l’esasperato ricorso al bisturi del
chirurgo plastico ,
alla pratica di una
sessualità disinvolta
all’insegna di una
adultità a
responsabilità
limitata.

Madonna Brahim Zaibat lei 56 e lui 24 anni
Sharon Stone e Martin Mica, lei 55 anni e 27
Jennifer Lopez e Casper Smart. 44 anni e lui 24
FENOMENO ARISTOFONTE
Silvio Berlusconi, Pierferdinando Casin, iFlavio
Briatore, Andrea Boccelli , Woody Allen, Michael
Douglas ………..
SE NON HAI ANCORA TROVATO
L’ANIMA GEMELLA NON
PREOCCUPARTI: POTREBBE NON
ESSERE ANCORA NATA !!!!

RIAPPROPRIATI DELLA TUA VITA
E FANNE UN CAPOLAVORO

Buongiorno Dott. Ferrando,
mio figlio ha 16 anni, passa
(purtroppo) tante ore davanti alla
playstation, vorrei sapere se conosce un centro
riabilitativo per questo tipo di dipendenza, va bene
anche un centro fuori città dove possa dormire e
studiare.
Purtroppo sia io che mio marito lavoriamo tutto il giorno
e quindi al pomeriggio il ragazzo è a casa da solo, ed
inoltre sta avendo ripercussioni anche a livello
scolastico.
La ringrazio anticipatamente e colgo l'occasione per
porgere cordiali saluti

Non ci conosciamo. Dobbiamo e soprattutto dovete
porvi la domanda del perché gioca alla play station in
modo compulsivo (e va anche bene perché altri
ragazzi ..si drogano...bevono ....hanno disturbi del
comportamento alimentare). Certe cose riempiono altri
vuoti dello spirito e dell'anima.
Da laico cito una frase di Papa Giovanni XXIII:
"Riappropriati della tua vita e fanne un capolavoro".
Questo vale a qualsiasi età: un figlio è una occasione di
verifica e cambiamento per noi genitori.

Se avete dubbi leggete i libri "Ho 12 anni mi chiamo
Principessa e ballo sul cubo" e "Lolita" che si rifà alla
vicenda delle ragazze di 14 e 15 anni di Roma dei
Parioli.
Certe cose non si possono delegare, almeno delegare
totalmente, ad altri e dobbiamo affrontarle in prima
persona.
SE ritenete mi informo su chi Vi possa aiutare e dico
Vi perché la salute del figlio dipende da Voi e non
solo da lui.
Scusi la brutalità con cui dico certe cose ma ormai ho
visto troppe brutte cose e non posso non avvisare
almeno

buongiorno,
mi scusi per il ritardo nel risponderle ma avevo pc fuori uso, mi
piacerebbe che si informasse in quanto il ragazzo si è un po'
calmato a livello comportamentale ma è sempre "presissimo" dai
giochi elettronici, se gentilmente vuole darmi i recapiti di Genitori
insieme posso contattarli e informarmi direttamente.
Grazie e saluti
Francesca
Il giorno 22 settembre 2015 15:20, Alberto Ferrando
Cara Francesca
Ci eravamo scritti qualche tempo fa. Oggi mi incontro con una
Associazione di Genitori (Genitori Insieme) se vuole mi informo e
intanto..come va il ragazzo?
Il mio cell. è 3388687583
Un Caro saluto
Alberto Ferrando

ALCOL socialmente più dannoso
delle droghe

Il pediatra è fortemente coinvolto
nelle problematiche legate all’uso
dell’alcol (e alle dipendenze):
1)Danni al feto
2)Ritardo psicomotorio e altre problematiche
neuropsichiatriche (ADHD)
3)Maltrattamento
4)Uso in età adolescenziale e giovane
adulto
-Mortalità da incidenti
-Disabilità da incidenti
5) Malattie correlate

BAMBINI ED ALCOL:
UN GRANDE PROBLEMA
• L’ALCOL è la principale droga dei ragazzi,
degli adolescenti e dei giovani adulti.
• I ragazzi che assumono alcol prima dei 15
anni hanno maggior possibilità di avere
patologie alcol correlate dei ragazzi che
iniziano ad assumere alcol dopo I 21 anni
(U.S. Department of Health and Human Services, Substance Abuse and
Mental Health Services Administration - SAMHSA)

I NUMERI
• Circa 1 bambino su 4
è esposto alle
conseguenze
dell’uso/abuso/dipen
denza da alcol da
parte di un
componente della
famiglia

Dott. Alberto Ferrando
Pediatra di Famiglia
Prof. a contratto in Ped. Amb.
Pres. Fed. Reg. Ordini dei Medici Lig.
Vicepres. Ordine dei Medici di Genova
Vicepres. Ass. Ped. Liguri (APEL)
FASD
fetal alcohol spectrum
disorders
/www.mammabevebimbobeve.it

FASD
•fetal alcohol syndrome (FAS),
•partial FAS (pFAS),
•alcohol- related neurodevelopmental disorder
(ARND),
•and alcohol-related birth defects (ARBD),

Studio del centro di alcologia del Policlinico
Umberto I di Roma stima una prevalenza
dell'1,2 su 100 nati vivi. Si arriva poi a un
6% nel caso di espressioni parziali della
sindrome: i disordini feto-alcolici.
non si conosce un limite di assunzione “sicuro”
raccomandabile in gravidanza. Durante la
gravidanza l’uso di alcol è un fattore di rischio
di aborto spontaneo e parto pretermine.

Smith nel 1979 diceva:
“L’alcol è il teratogeno
chimico più diffuso nel mondo
come causa di malformazioni
e ritardo mentale nell’uomo”.

4 FAS facial phenotype for
Caucasian, Native American,
African American, and Asian
American children are shown

229 risposte

26%
63%

Segni fisici:
•Perdita di peso improvvisa o marcata
•Modo di parlare agitato o poco comprensibile
•Occhi iniettati di sangue
•Malattie frequenti
•Frequenti incidenti o infortuni
•Aspetto trascurato / scarsa igiene

Segni comportamentali:
•instabilità emotiva
•Scarso rendimento scolastico
•Assenza da scuola
•Segnalazioni da parte di insegnanti
•Furti in casa
•Fughe da casa

–Iperattività o iper-aggressività
–Perdita di interesse nelle attività svolte in
precedenza
–Mancato Contatto visivo
–Depressione
–Cambiamento di amici o del gruppo dei pari
–Cambiamenti di abbigliamento o di aspetto

Consigli per comunicare con i ragazzi
Parlare – con i ragazzi a proposito dei loro interessi
Pianificazione famigliare – i ragazzi hanno bisogno di sentirsi
importanti all’interno della famiglia, quindi le attività vanno
ripensate e condivise – andare al cinema, andare a fare una
passeggiata o pattinaggio. Consumare il pasto principale
insieme è un ottimo modo per collegare e parlare di cose che
sono successe durante il giorno. Trascorrere del tempo in
famiglia aiuterà a conoscere i figli adolescenti, soprattutto su
come crescono e chi frequentano

Ascoltare – i ragazzi vogliono essere ascoltati sapendo che
troveranno comprensione, pazienza e accettazione l’adolescente
ha bisogno di credere di poter condividere i problemi sapendo di
essere sostenuti.
Essere pronti a discutere – di ciò che vuole parlare: relazioni,
sesso, droga, alcool così da rispondere facilmente alle loro
domande
Trattare il ragazzo con rispetto – ed accettare le sue opinioni
trovando il modo di discutere e riconoscere le differenze senza
giudicare. Il punto di vista dei ragazzi va ascoltato con la mente
aperta. L’ascolto attivo aiuterà il ragazzo a sentirsi importante e
rafforzerà il rapporto genitore-figlio

Al pediatra spetta lasciare spazio alla
personalità dell’adolescente che si va
formando, ma anche sostenere la figura
genitoriale, anche se spesso il genitore
delega: “Ti porto dal dottore che ti spiega lui
come si fanno le cose”; oppure consegna
direttamente al pediatra il problema che
incontra con il figlio: “Guardi, io non riesco a
parlarci: ci parli lei, con lei magari si apre”.
Laura Reali

Talora è necessario il coinvolgimento di
altre figure come lo psicologo e il
neuropsichiatra e la relazione diventa più
complessa.
Spesso anche il pediatra si sente
inadeguato e tende alla delega, ma è un
rischio da evitare, perché di fronte ad un
adolescente che ha bisogno di aiuto il
risultato migliore viene solo dalla
collaborazione attiva di tutti. Laura Reali

Prevenzione dipendenze, genitorialità, Alberto Ferrando Bassano 2015

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