Dokumen tersebut memberikan ringkasan tentang presentasi muka pada bayi saat kelahiran. Presentasi muka terjadi ketika kepala bayi terlalu mengeksten pada leher sehingga wajahnya yang pertama keluar melalui panggul ibu. Dokumen tersebut menjelaskan faktor-faktor yang dapat menyebabkan presentasi muka, diagnosis, mekanisme kelahiran, komplikasi, dan penanganannya baik selama proses kelahiran maupun setelah kel

1. FACE PRESENTATION

2. KUMPULAN 8
1. NSM SURIYATI BINTI SOMRI (ADMW1/2022(06)-0034)
2. NSM SUZANA BINTI ELIAS AZRAI ADMW1/2022(06)-0035
3. NSM TEH KHAIRIAH BINTI KUSNI ADMW1/2022(06)-0036
4. NSM ZURINA BINTI ABU KASIM
5. ADMW1/2022(06)-0038

3. LEARNING OUTCOME
LO1: Explain term, predisposing factors,
diagnosis, mechanism, delivery and
complication of face presentation.
L02: Discuss the management of mother in
labour with face presentation.
LO3 : Demonstrate delivery of face
presentation.

5. LO1:
EXPLAIN TERM, PREDISPOSING FACTORS, DIAGNOSIS,
MECHANISM, DELIVERY AND COMPLICATION OF FACE
PRESENTATION.
Definition
 Face presentation occurs when babys spine
extended until the head is shifted back so babys
face comes throught the pelvis first. Baby may
settle in a face presentation before labour. A baby
who is in a face first position often started as an
extended (chin up) occiput posterior or occiput
transverse position.

6. 3)Insiden adalah 1 dalam 500 kelahiran.
4)Ia terdiri dari 2 jenis iaitu:
 Primary - Kedudukan muka present sebelum
onset of labour.
 Secondary- Extension berlaku selepas proses
labour bermula.

7. Face presentation
HEAD COMPLETELY
EXTENSION

8. L01: PREDISPOSING FACTORS
FETAL CAUSE
1) Anencephaly
- Disebabkan tiada Vault of the scalp sementara
dibahagian facial, menyebabkan bahagian muka akan
memasuki pelvic brim apabila labour bermula.

9. 2) Tumour dibahagian leher fetus, thyroid neoplasm.
( Boleh menyebabkan extension of the head –
thyroid gland.)

10. 3) SPASM of the posterior neck muscle.
4) Shape of the fetal head-dolichocephaly
– dimana long anterior - posterior diameter of
head.
5) LOOPS OF CORD disekeliling leher yang
menyebabkan extension of the head.

11. Maternal cause
1) Contracted pelvis
Android pelvis -`parietal eminence`kepala fetal
yang deflex terperangkap didalam garis pusat
sacrocotyloid. Kepala fetal tidak boleh menurun
dan ekstend berlaku menyebabkan presentasi
muka.

12. Maternal cause
2) Polyhdramnious
Bila membran ruptured secara spontan kepala
fetus menjadi extensi disebabkan oleh aliran
amniotic fluid ke bahagian lower uterine
segment.

13. 3) Congenital uterine abnormalities.
- Contohnya bicornuate uterus ( irregular
shape of uterus ) dimana fetus tidak dapat
well flex dengan sempurna.
4) Spinal deformities dimana fetal head
tidak masuk dalam pelvic brim. Contohnya
spondylolisthesis.
5) Posterior placenta previa dimana fetal
head akan directed forward.

14. 6) Pendulous abdomen
- dimana longitudinal axis uterus dan fetus
tidak correspond dengan longitudinal axis
abdoment.
- Semasa labour, tiada peningkatan flexion
tetapi extension yang meningkat.
7) Futher deflexed of brow or Occipito
Posterior Position

15. Diagnosis face presentation
1. Semasa kehamilan- pemeriksaan abdomen
a) Inspection
- Jika fetus berada dalam posisi
mento posterior terdapat deep
depression di bahagian anterior
abdominal di paras umbilical.

16. b. Palpation
 kepala fetus tidak engaged.
 fetal back sukar untuk dirasai.
 fetal part lebih prominent jika dalam mento
anterior
 position dan kepala fetus sukar untuk
dirasai kerana kepala stucked in behind the
shoulder.

18. c. Auscultation
- fetal heart rate dapat didengari
dengan jelas kerana chest wall
thrown against anterior
abdominal wall.

19. 2. Semasa labour
a. Vaginal examination
- presentation part masih
tinggi, lembut, dan irregular
- apabila serviks dilate, bentuk
muka dapat dirasai.
b. Peringkat akhir labour, muka jadi
edema, boleh missed diagnosed
sebagai buttock
(Breech presentation).

20. Mekanisma of labour dalam anterior face
presentation
Left mento-anterior position.
• Lie : longitudinal
• Attitude : a) Primary cause
-One of the extension of
the head and
back,flexion of the
limb.

21. • Attitude : b) secondary cause
- one of deflexion of the
head and back,flexion of
the limb.
• Presentation : face
• Denominator : mentum (chin)
• Position : mentum lie adjacent to the left ilio-
pectineal eminence.
• Presenting part : left malar bone (cheek)

22. • Movement
a) Descent
-Berlaku dengan increase extension.
Mentum menjadi leading part dan bertemu di
pelvic floor.
b) Internal rotation of the head.
-Berlaku apabila dagu menyentuh pelvic floor
dan akan rotation 1/8 anteriorly.

23. c) Flexion
- Kepala di lahirkan dengan posisi mento
anterior position,submento- vertical (SMV) .
Sinciput, vertex dan occiput melalui perineum
dan kepala di lahirkan.Vulva bertambah distend
disebabkan SMV diameter 11.5cm.
d) Restitution
-Berlaku di mana dagu berpusing 1/8 pusingan
ke kiri pelvis ibu.

24. e) Internal rotation of the shoulder
-Shoulder memasuki pelvic brim dalam left
oblique diameter.Anterior shoulder bertemu
di pelvic floor dan berpusing 1/8 ke hadapan
di kanan pelvis ibu.
f) External rotation of the head
-Berlaku secara simultaneously
(serentak),dagu berpusing lagi 1/8 pusingan
ke kiri.

25. • Lateral flexion
-Anterior shoulder di lahirkan di bawah
simfisis pubis dan posterior shoulder melalui
perineum .
-Keseluruhan badan bayi di lahirkan secara
lateral flexion kearah abdomen ibu.

26. Posisi face presentation
 Right mento-anterior (RMA)
 Right mento-lateral (RML)
 Right mento-posterior (RMP)
 Left mento-anterior (LMA)
 Left mento-lateral (LML)
 Left mento-posterior (LMP)

29. DIAGNOSIS.
Ia terdiri dari 2 jenis iaitu:
 Primary - Kedudukan muka present sebelum
onset of labour.
 Secondary- Extension berlaku selepas proses
labour bermula.

33. L01 - Complication of face presentation
I. CORD PROLAPSE
- Disebabkan presenting part yang irregular (not round)
dan pelvis menyebabkan cord presentation atau cord
prolapse
II. PROLONGED LABOUR
- prolonged 1st dan 2nd stage dalam
mento-anterior position.
- Irregular presenting part menyebabkan dilatasi
cervix menjadi perlahan.

34. III. PERINEAL LACERATION
- disebabkan diameter mento-vertical 13.5cm akan
menekan vulva menyebabkan extensive laceration
IV. OBSTRUCTED LABOUR
- apabila face presentation, diameter adalah besar,
moulding tidak berlaku, proses kelahiran
terhalang
V. FACE BRUISING .
- muka bayi akan bruising manakala eyelids dan lips
akan edema.

35. VI. CEREBRAL HAEMORRHAGE
- disebabkan excessive compression
fetus skull.
VII. NASAL OBSTRUCTED
- breathing problem
- disebabkan extension of the head dan
edema of the face.

39. LO3-
Management of mother in labour with face presentation.
1st stage management.
1. Sokongan psikologi
Penerangan
- beri penerangan yang jelas kepada ibu
tentang keadaan fetus bukannya berada
dalam posisi normal iaitu face
presentation supaya ibu dapat beri
kerjasama.
- Jawab setiap soalan yang di berkan oleh ibu
dan beritahu setiap progres labor beliau
supaya beliau lebih kuat dan dapat beri
kerjasama.

40. 2. Jagaan fizikal
- tukarkan kainan yang basah
untuk kekalkan keselesaan.
- lap peluh ibu untuk memberi
keselesaan.
- Beri minuman kepada pesakit
untuk mengekalkan tahap
hidrasi ibu.
3. Pemerhatian
a) maternal
- keadaan am ( resah gelisah, pucat)
- vital sign (bp,pr,rr,temperature)
- kontraksi (moderate,strong)

41. b) fetus
- fetal heart rate (110-160bpm)
- ctg monitoring
4. Jagaan bladder.
- Nasihatkan ibu supaya mengosongkan pundi
kencing kerana pundi kencing yang penuh
akan memberi tekanan pada abdomen dan
ketegangan semasa kontraksi.
- Offer bedpan setiap 2jam sekali
- Lakukan pengkateteran setiap 2 jam sekiranya ibu
tidak boleh ke tandas.

42. 5. Kemajuan labour
- dinilai melalui partograf
- pemeriksaan vagina dilakukan
apabila ibu mengalami
kontraksi yang kuat,tertib dan
progresif.
- VE dilakukan untuk mengesan
cord prolapse.

43. 6. Pain relief
a) non-pharmacological
- back massage.
- deep breathing exercise
- positioning(left lateral)
- divertional theraphy
b) pharmacological
- entonox
- epidural

44. 7. Episiotomi perlu dilakukan kerana
bipareital diameter akan menyebabkan
over distention pada perineum dan untuk
mengelakkan xtensive perineum / tear.
8. Forcep delivery adalah perlu jika
prolonged second stage atau head tidak
descend

45. 9.Prevention of infection.
-Lakukan semua prosedur dengan
mengekalkan aseptik teknik untuk
menghalang berlakunya infeksi.
10. Dokumentasi
-Sebarang keabnormalan semasa
proses labour hendaklah di rekod dan dicatit
dalam partograph pesakit dan inform segera
kepada doktor .

46. Pengurusan selepas kelahiran
1. Perhatikan tanda-tanda post partum haemorrhage.
2. Kekalkan posisi extension of the head setelah bayi
dilahirkan untuk mengelakkan masalah
pernafasan. Informed paeds untuk mengesan
keabnormalan.
3. Pemerhatian ke atas bayi adalah penting kerana
muka bayi bruising dan edema.

47. 4. Beritahu ibu bahawa bengkak dan
bruising akan kembali normal selepas
beberapa minggu.
5. Sekiranya tanda bengkak dan bruising
tidak hilang, nasihat ibu bawa bayi
berjumpa doktor untuk rawatan
selanjutnya.
6. Bantu ibu semasa feeding bayi.
7. Sokongan ahli keluarga kepada ibu.

48. THANK YOU FOR YOUR ATTENTION