Ekg konsep dasar

Basic Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
EKG KONSEP DASAR

• Setelah melaksanakan pelatihan ini
peserta mampu melakukan
pemeriksaan diagnostik EKG ,
menginterprestasikan hasil dan
mengimplementasikan dalam kondisi
kegawat daruratan
TUJUAN UMUM

 Dapat menjelaskan definisi pemeriksaan
EKG
 Dapat menjelaskan maksud dan tujuan
pemeriksaan EKG
 Dapat menyebutkan jenis-jenis sadapan
EKG
 Dapat melakukan pemasangan elektrode
dan merekam EKG sesuai standar
 Dapat menginterprestasikan hasil
pemeriksaan EKG
TUJUAN KHUSUS

 ELECTROCARDIOGRAM:
MESIN / ALAT UNTUK MEREKAM AKTIFITAS
LISTRIK JANTUNG
 ELEKTROCARDIOGRAF :
SERANGKAIAN GRAFIK YANG DIHASILKAN PADA
PEREKAMAN AKTIFITAS LISTRIK JANTUNG
 EKTROCARDIOGRAFI :
ILMU YANG MEMPELAJARI AKTIFITAS LISTRIK
JANTUNG BESERTA KELAINAN KELAINANNYA
PENGERTIAN

MEREKAM AKTIFITAS LISTRIK
JANTUNG DARI PERMUKAAN TUBUH
TUJUAN PEREKAMAN EKG

EKG mempunyai fungsi diagnostik
diantaranya :
 Aritmia jantung
 Hipertrofi atrium dan ventrikel
 Iskemik dan infark miokard
 Efek obat-obatan seperti ( digitalis,
anti aritmia dll )
 Gangguan keseimbangan elektrolit
khususnya kalium
 Penilaian fungsi pacu jantung
FUNGSI PEREKAMAN EKG

ANATOMI SISTIM KONDUKSI.

• Terletak di atrium kanan di dekat
muara vena kava superior.
• Normalnya menghasilkan impuls listrik
sebesar 60-100 kali per menit.
• Sesuai sifatnya sebagai sel generator,
nodus SA mampu menghasilkan impuls
dengan sendirinya.
SA NODE/ SINO ATRIAL NODUS

Nodus atrioventrikuler (Nodus AV)
 Nodus AV terletak di dalam dinding
septum atrium , sekat antara atrium
kanan dan kiri, tepat di atas katup
trikuspidalis dekat muara sinus
koronarius.
 Dalam keadaan normal mampu
menghasilkan impuls 40-60 kali per
menit.

 Berkas his memiliki fungsi sebagai
pengantar impuls listrik dari nodus AV.
( Fathway )
Berkas his terbagi menjadi cabang
berkas kiri (left bundle branches, LBB)
dan berkas kanan (right bundle
branches, RBB).
BERKAS HIS/ HIS BUNDLE

 LBB terdiri dari:
1. Fasikulus posterior menghantarkan
impuls listrik ke ventrikel kiri bagian
inferior dan posterior.
2. Fasikulus anterior menghantarkan
impuls ke ventrikel kiri bagian anterior
dan superior.
 RBB menghantarkan impuls listrik dari
berkas his ke ventrikel kanan.
Pembagian berkas his

• Serabut bachman
merupakan jalur yang menghubungkan
impuls listrik dari atrium kanan dengan
atrium kiri.
• Serabut purkinje
terletak di dalam endokardium dan
merupakan akhir dari perjalanan impuls
listrik untuk disampaikan ke endokardium
agar terjadi depolarisasi di kedua ventrikel.
Serabut purkinje secara normal mampu
menghasilkan impuls 20-40 kali per menit.
SERABUT DALAM SISTIM KONDUKSI

Kertas EKG

• 1 KOTAK KECIL = 0,04 SEC
• 5 KOTAK KECIL = 1 KOTAK BESAR
• 1 KOTAK BESAR = 0,04 X 5 = 0,20 SEC
• 1 DETIK = 5 KOTAK BESAR
• 1 DETIK = 25 KOTAK KECIL
• 1 MENIT = 300 KOTAK BESAR
• 1 MENIT = 1500 KOTAK KECIL
HITUNGAN KERTAS PADA KECEPATAN 25
MM/DETIK

KURVA EKG

 MERUPAKAN HASIL DEPOLARISASI DAN
REPOLARISASI DARI ATRIUM
 AKTIFASI DARI SA NODE
 SYARAT SUATU EKG IRAMA SINUS
 SEPARUH PERJALANAN NAIK DARI GEL
MERUPAKAN PERJALANAN IMPULS DI RA
 SEPARUH PERJALANAN TURUN GEL
MERUPAKAN PERJALANAN IMPULS DI LA
GELOMBANG P

• Normal
• Tinggi : < 0,3 mvolt
• Lebar : < 0,12 detik
• Selalu positif di L II
• Selalu negatif di aVR
• Kepentingan
• Mengetahui kelainan di Atrium
GELOMBANG P

HASIL DARI DEPOLARISASI
VENTRIKEL
 Q : DEPLEKSI KEBAWAH SETELAH
GELOMBANG P
 R : DEPLEKSI KEATAS SETELAH
ATAU TANPA GELOMBANG Q
 S : DEPLEKSI KEBAWAH SETELAH
GELOMBANG R
GELOMBANG QRS/ QRS DURATION

 Interval PR merupakan gambaran dari
waktu yang dibutuhkan untuk
depolarisasi atrium dan jalannya arus
listrik melalui berkas His sampai
permulaan depolarisasi ventrikel.
 Interval PR diukur dari awal
gelombang P sampai permulaan
gelombang QRS.
INTERVAL P R

• Segment ST merupakan awal repolarisasi
ventrikel yang berbentuk garis horizontal
atau kadang-kadang akan sedikit deviasi
keatas atau kebawah dari garis isoelektris,
atau sedikit cekung dari titik J (J point).
• Titik J (Junctional Point) adalah titik dimana
gelombang S berakhir. Segment ST diukur
dari akhir gelombang QRS sampai permulaan
gelombang T.
SEGMENT ST

• Interval QT adalah waktu yang dibutuhkan
saat depolarisasi ventrikel sampai repolarisasi
ventrikel, diukur dari permulaan gelombang
Q sampai akhir gelombang T.
• Panjang atau pendeknya interval QT
tergantung kecepatan laju jantung.
• Semakin cepat jantung berdenyut semakin
cepat waktu untuk repolarisasi maka semakin
pendek interval QT
Q T INTERVAL

• Sadapan bipolar
Sadapan ini merekam dua kutub listrik
yang berbeda, yaitu kutub positif dan
kutub negatif. Masing-masing elektrode
dipasang di kedua tangan dan kaki.
• Sadapan unipolar
Sadapan ini merekam satu kutub positif
dan lainnya dibuat indifferent. Sadapan
ini terbagi menjadi sadapan unipolar
ekstremitas dan unipolar prekordial.
SADAPAN EKG

 Merekam perbedaan potensial lsitrik
antara RA yang dibuat bermuatan
negatif dan LA yang dibuat
bermuatan positif sehingga arah
listrik jantung bergerak ke sudut 0
derajat (sudutnya ke arah lateral kiri).
 Dengan demikian, bagian lateral
jantung dapat dilihat oleh sadapan I.
LEAD I

 Merekam dari perbedaan listrik
antara RA yang dibuat bermuatan
negatif dan LF yang bermuatan
positif sehingga arah listrik bergerak
sebesar positif 60 derajat (sudutnya
ke arah inferior).
 Dengan demikian, bagian inferior
jantung dapat dilihat oleh sadapan II
LEAD II

 Merekam dari perbedaan antara LA
yang dibuat bermuatan negatif dan
RF yang dibuat bermuatan positif
sehingga listrik bergerak sebesar
positif 120 derajat (sudutnya ke arah
inferior).
 Dengan demikian, bagian inferior
jantung dapat dilihat oleh sadapan III.
LEAD III

RESUME BIPOLAR

 Sadapan unipolar ekstremitas
merekam besar potensial listrik
pada ekstremitas. Gabungan
elektrode pada ekstremitas lain
membentuk elektrode indifferent
(potensial 0).
 Sadapan ini diletakkan pada
kedua lengan dan kaki dengan
menggunakan kabel seperti yang
digunakan pada sadapan bipolar
UNIPOLAR EKSTREMITAS

 Sadapan aVR. dari perbedaan
antara muatan RA yang dibuat
bermuatan positif dengan LA dan
LF dibuat indifferent sehingga
listrik bergerak ke arah
berlawanan sehingga
menghasilkan defleksi negatif
LEAD aVR

 Sadapan aVL. dari perbedaan antara muatan
LA yang dibuat bermuatan positif dengan RA
dan LF yang dibuat indifferent sehingga listrik
bergerak ke arah -30 derajat (sudutnya ke
arah lateral kiri).
 Dengan demikian, bagian lateral jantung
dapat dilihat juga oleh sadapan aVL.
Sedangkan hasil dari sadapan aVL sesuai
vektor biasanya dominan positip atau bipasik
kecil
LEAD aVL

 Sadapan aVF. dari perbedaan antara muatan
LF yang dibuat bermuatan positif dengan RA
dan LA dibuat indifferent sehingga listrik
bergerak ke arah positif 90 derajat (tepat ke
arah inferior).
 Dengan demikian, bagian inferior jantung
selain sadapan II dan III dapat juga dilihat
oleh sadapan aVF. Sedangkan hasil dari
sadapan aVF sesuai vektor lebih dominan
positif
LEAD aVF

RESUME UNIPOLAR EKSTREMITAS

 Merekam besar potensial listrik
jantung dengan meletakkan
elektrode positif secara horizontal
pada dinding dada atau punggung
mengelilingi jantung.
 Elektrode indiferen didapat
dengan menggabungkan ketiga
elektrode ekstermitas
UNIPOLAR PREKORDIAL

 Lead V1 :Elektrode ditempatkan pada interkostal
IV, garis sternum kanan
IV, garis sternum kiri
 Lead V3 :Elektrode ditempatkan pada
pertengahan antara V2 dan V4
V, garis midklavikula kiri
 Lead V5 :Elektrode ditempatkan sejajar dengan
V4, garis aksila depan
 Lead V6 :Elektrode ditempatkan sejajar dengan
V4, garis aksila tengah
 Pada umumnya perekaman EKG dibuat 12 lead,
tetapi pada keadaan tertentu dapat dibuat sampai
17 lead, meliputi lead V7, V8, V9, V3R dan V4R.

LARA
LL
ECG Recordings (QRS Vector pointing leftward, inferiorly
& posteriorly)
3 Bipolar Limb Leads:
I = RA vs. LA (+)

LARA
LL
& posteriorly)
I = RA vs. LA (+)
II = RA vs. LL (+)

LARA
LL
& posteriorly)
I = RA vs. LA (+)
II = RA vs. LL (+)
III = LA vs. LL (+)

LARA
LL
& posteriorly)
I = RA vs. LA (+)
II = RA vs. LL (+)
III = LA vs. LL (+)
3 Augmented Limb Leads:
aVR = (LA-LL) vs. RA(+)

LARA
LL
& posteriorly)
I = RA vs. LA (+)
II = RA vs. LL (+)
III = LA vs. LL (+)
aVL = (RA-LL) vs. LA(+)

LARA
LL
& posteriorly)
I = RA vs. LA (+)
II = RA vs. LL (+)
III = LA vs. LL (+)
aVL = (RA-LL) vs. LA(+)
aVF = (RA-LA) vs. LL(+)

V1 V2
V3
V4
V5
V6
6 PRECORDIAL (CHEST) LEADS
Spine
Sternum

AXIS
 Axis yang umum dievaluasi adalah
axis dari kompleks QRS dalam
bidang frontal (frontal plane) yaitu
di lead I dan Avf.
 Untuk menilai axis, kita
menggunakan Sistem Heksadesial
(Hexaxial Reference System).

 Tentukan Lead I pada posisi NOL derajat (0
degrees) sistem heksasial. Hitung tinggi
dan jumlah kotak gelombang R pada Lead
I, kemudian dikurangi jumlah kotak
kedalaman Q atau S
 Tentukan Lead aVF pada posisi 90 derajat
(90 degrees) sistem heksasial. Hitung tinggi
dan jumlah kotak gelombang R pada Lead
aVF kemudian dikurangi jumlah kotak
kedalaman Q atau S
RUMUS AXIS

INTEPRETASI
EKG

 Rhythm
 Rate
 Axis
 P wave
 PR Interval
 QRS duration
 ST-T change
 Hipertrofi
LANGKAH INTERPRETASI

 TERATUR /REGULAR : BILA JARAK KOMPLEK QRS SATU
DENGAN YANG LAINNYA TERATUR
 IRREGULAR/TIDAK TERATUR : BILA JARAK KOMPLEK QRS
SATU DENGAN YANG LAINYA TIDAK TERATUR
 CARANYA:
= GUNAKAN KERTAS ATAU ALAT BANTU YANG
DILETAKAN DIATAS HASIL EKG.
= CORET KERTAS TERSEBUT PADA PUNCAK QRS SATU
DAN BERIKUTNYA
= PINDAHKAN KERTAS ALAT BANTU DENGAN MELETAKAN
PADA QRS YANG LAIN
= BILA IRAMA TERATUR MAKA TANDA CORETAN AKAN
JATUH TEPAT PADA SETIAP EKG BERIKUTNYA
1. IRAMA / RYTHM

 HITUNG JUMLAH KOTAK BESAR
ANTARA GRS SATU DENGAN QRS
BERIKUTNYA. RUMUS 300 DIBAGI
JUMLAH KOTAK BESAR.
 HITUNG JUMLAH KOTAK KECIL
ANTARA SATU QRS DENGAN QRS
BERIKUTNYA . RUMUS 1500 DIBAGI
JUMLAH KOTAK KECIL
2 a. HEART RATE / NADI pada irama
teratur

1500
Jumlah kotak kecil antara R – R’
PADA IRAMA TERATUR
R'RantarabesarkotakJumlah
300


 Kedua cara diatas digunakan apabila
irama EKG teratur, bila irama EKG
tidak teratur gunakan cara benar.
 Ambil rekaman EKG sepanjang 6
detik/ 30 kotak besar, hitung jumlah
QRS dalam 6 detik tersebut kemudian
kalikan 10 atau ambil rekaman EKG
sepanjang 12 detik, hitung jumlah
QRS kalikan 5.
HEART RATE PADA IRAMA TAK
TERATUR

 Interpretasi gelombang P yang normal
atau berasal dari SA node, karena adanya
gel P tapi belum tentu berasal dari SA
node.
 Jadi bandingkan di dalam satu lead harus
mempunyai bentuk gel P yang sama.
 Selalu ada gelombang P yang diikuti
komplek QRS dan gel T
 Gelombang P wajib positip di lead II
 Gelombang P wajib negatif di lead aVR
Komplek QRS normal (0,08 - 0,11 detik)
3 .Gelombang P

 Interval PR diukur dari awal gelombang P ke awal
kompleks QRS, yang biasanya panjangnya 0,12-
0,20 ms. Pada pencatatan EKG, ini berhubungan
dengan 3-5 kotak kecil.
 Interval PR lebih dari 0,20 ms dapat menandakan
adanya AV blok
 Interval PR yang pendek dapat menandakan
sindrom pra-eksitasi melalui jalur tambahan
pengaktifan awal ventrikel, seperti pada Sindrom
Wolff-Parkinson-White.
 Interval PR yang bervariasi dapat menandakan
jenis lain blok jantung.
 Depresi segmen PR dapat menandakan lesi
atrium atau perikarditis.
4. P – R Intervals

^ Kompleks QRS yang normal berdurasi
0,06-0.10 yang ditunjukkan dengan 3
kotak kecil atau kurang,
^ Setiap ketidak normalan konduksi bisa
lebih panjang, dan menyebabkan perluasan
kompleks QRS.
^ Tak setiap kompleks QRS memuat
gelombang Q, gelombang R, dan
gelombang S.
^ Menurut aturan, setiap kombinasi
gelombang-gelombang itu dapat disebut
sebagai kompleks QRS.
5. QRS Wave

Segmen ST menghubungkan kompleks QRS dan
gelombang T serta berdurasi 0,08-0,12 s (80-
120 ms). Segmen ini bermula di titik J
(persimpangan antara kompleks QRS dan
segmen ST) dan berakhir di awal gelombang T
 ST SEGMEN SEJAJAR/ ISOELEKTRIS DENGAN P-R
INTERVAL
 ST DEPRESI/ T INVERTED BILA LEBIH RENDAH DARI PR
INTERVAL/ KLINIS PASEN DALAM KONDISI ISCHEMIK
 ST ELEVASI BILA LEBIH TINGGI DARI PR INTERVAL/
KLINIS PASEN DALAM KONDISI AKUT MIOKARD INFARK
6. S-T SEGMEN

 Gelombang T terbalik (atau negatif) bisa
menjadi iskemia koroner, hipertrofi
ventrikel kiri.
 Gelombang T yang tinggi atau "bertenda"
bisa menandakan hiperkalemia. Gelombang
T yang datar dapat menandakan iskemia
koroner atau hipokalemia.
 Penemuan elektrokardiografi awal atas
infark otot jantung akut kadang-kadang
gelombang T hiperakut, yang dapat
dibedakan dari hiperkalemia oleh dasar
yang luas dan sedikit asimetri.
7. Gelombang T

 Axis normal berada antara -30° sampai 110°.
Lebih dari -30° disebut Axis LAD, lebih dari
+110° disebut Axis RAD dan lebih dari +180°
disebut Axis Ekstrem RAD
AXIS

 Irama : Teratur
 Heart Rate : 70x/mnt
 Gelombang P : Tinggi 1.5mv, Lebar : 0,08 det
 Morfologi sama. Ratio 1:1
 P – R Interval : 0.16 det
 Durasi QRS : 0.06 det
 Kesimpulan Sinus Rithme

 Irama : Teratur
 Kesimpulan Sinus Bradikardi

 Irama : Teratur
 Kesimpulan Sinus Takhikardi

 Irama : Tidak Teratur
 Kesimpulan Sinus Arithmia

 Morfologi beda pd beat 2 ,7
 Rasio 1:1 kecuali beat 2 dan 7
 Kesimpulan Sinus Rthme dan AES

 Heart Rate : mnt
 Morfologi
 Ratio
 Kesimpulan Sinus Ritme dan ?????

 Irama :
 Heart Rate :
 Gelombang P : Tinggi Lebar :
 Morfologi . Ratio
 P – R Interval :
 Durasi QRS :
 Kesimpulan

 Irama :
 Heart Rate :
 Gelombang P : Tinggi , Lebar :
 Morfologi Ratio
 Durasi QRS :
 Kesimpulan

 Irama :
 Heart Rate :
 Gelombang P : Tinggi , Lebar : det
 Durasi QRS :
 Kesimpulan

 Irama :
 Heart Rate : /mnt
 Gelombang P : Tinggi mv, Lebar : det
 Durasi QRS :
 Kesimpulan

ECG featured of Ischemic cell

Ekg konsep dasar

More Related Content

What's hot

Viewers also liked

Similar to Ekg konsep dasar

Ekg konsep dasar