Downloaded 36 times
Antihypertensive agents. calcium channel blockers
- 1. AANNTTIIHHYYPPEERRTTEENNSSIIVVEE AAGGEENNTTSS UUNNDDEERRTTHHEE GGUUIIDDAANNCCEE OOFF DDUURRRRAAII AANNAANNDD KKUUMMAARR FFRROOMM GG..SSHHRRAAVVAANNII 117700221133888844001100
- 2. HHyyppeerrtteennssiioonn HHiigghh bbllooooddpprreessssuurree • NNoorrmmaall:: SSyyssttoolliicc << 113300 mmmm HHgg DDiiaassttoolliicc << 8855 mmmm HHgg
- 3. CCllaassssiiffiiccaattiioonn ooff BBllooooddPPrreessssuurree CCaatteeggoorryy SSyysstteemmiicc BBPP ((mmmm HHgg)) DDiiaassttoolliicc BBPP ((mmmm HHgg)) NNoorrmmaall <<113300 <<8855 HHiigghh nnoorrmmaall 113300--113399 8855--8899 HHyyppeerrtteennssiioonn SSttaaggee 11 114400--115599 9900--9999 SSttaaggee 22 116600--116699 110000--110099 SSttaaggee 33 118800--220099 111100--111199 SSttaaggee 44 ³ 221100 ³ 112200
- 4. CCllaassssiiffiiccaattiioonn ooff BBllooooddPPrreessssuurree PPrriimmaarryy HHyyppeerrtteennssiioonn • SSppeecciiffiicc ccaauussee uunnkknnoowwnn • 9900%% ooff tthhee ccaasseess • AAllssoo kknnoowwnn aass eesssseennttiiaall oorr iiddiiooppaatthhiicc hhyyppeerrtteennssiioonn SSeeccoonnddaarryy HHyyppeerrtteennssiioonn • CCaauussee iiss kknnoowwnn ((ssuucchh aass eeccllaammppssiiaa ooff pprreeggnnaannccyy,, rreennaall aarrtteerryy ddiisseeaassee,, pphheeoocchhrroommooccyyttoommaa)) • 1100%% ooff tthhee ccaasseess
- 5. BBlloooodd PPrreessssuurree ==CCOO xx SSVVRR • CCOO == CCaarrddiiaacc oouuttppuutt • SSVVRR == SSyysstteemmiicc vvaassccuullaarr rreessiissttaannccee
- 6. BBlloooodd PPrreessssuurree == CCaarrddiiaacc OOuuttppuutt XX PPeerriipphheerraall RReessiissttaannccee PPrreellooaadd CCoonnttrraaccttiilliittyy HHeeaarrtt CCiRiRrrccaauuttelelaattiinn gg FFlluuiidd VVoolluummee RReennaall SSooddiiuumm HHaannddlliinngg SSyymmppaatthheettiicc NNeerrvvoouuss SSyysstteemm VVaassooccoonnssttrriiccttiioonn VVeennoouuss AArrtteerriioollaarr RReenniinn AAnnggiiootteennssiinn AAllddoosstteerroonnee SSyysstteemm VVeennoouuss VVaassccuullaarr SSmmooootthh MMuussccllee VVaassccuullaarr rreemmooddeelliinngg
- 7. Vasomotor center V V AAfftteerrllooaadd VVoolluummee KKiiddnneeyyss PPrreellooaadd Renin Ang II b11 Aldosterone BBPP== CCOO xx TTPPVVRR b22 a11 b11 Resistance arterioles Capacitance venules TToottaall PPeerriipphheerraall VVaassccuullaarr RReessiissttaannccee ((TTPPVVRR)) Ang I CCaarrddiiaacc OOuuttppuutt HHeeaarrtt a22 TTPPVVRR VVSSMMCCss VVaassccuullaarr SSmmooootthh MMuussccllee CCeellllss
- 8. AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss •MMeeddiiccaattiioonnss uusseedd ttoo ttrreeaatt hhyyppeerrtteennssiioonn
- 9. AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss Therapeutic ggooaallss iinn hhyyppeerrtteennssiioonn TToo lloowweerr tthhee hhiigghh bblloooodd pprreessssuurree aanndd rreedduucceedd ccaarrddiioovvaassccuullaarr mmoorrbbiiddiittyy aanndd mmoorrttaalliittyy bbyy lleeaasstt iinnttrruussiivvee mmeeaannss.. FFoorr mmoosstt ooff tthhee HHTTNN ppaattiieennttss:: lliiffee--lloonngg ttrreeaattmmeenntt ooff aann aassyymmppttoommaattiicc ddiisseeaassee
- 10. AAnnttyyhheeppeerrtteennssiivvee DDrruuggss NNeewwEEnndd--PPooiinnttss EEffffeeccttss oonn hhaarrdd eenndd--ppooiinnttss MMoorrttaalliittyy SSttrrookkee HHeeaarrtt aattttaacckkss EEffffeeccttss oonn eenndd--oorrggaann ddaammaaggee LLeefftt vveennttrriiccuullaarr aanndd vvaassccuullaarr hhyyppeerrttoopphhyy EEffffeeccttss oonn rreennaall ffuunnccttiioonn EEffffeeccttss oonn mmeettaabboolliicc ssttaattuuss BBlloooodd lliippiiddss aanndd gglluuccoossee
- 11. AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss:: CCaatteeggoorriieess • AAddrreenneerrggiicc aaggeennttss • AAnnggiiootteennssiinn--ccoonnvveerrttiinngg eennzzyymmee iinnhhiibbiittoorrss • AAnnggiiootteennssiinn IIII rreecceeppttoorr bblloocckkeerrss • CCaallcciiuumm cchhaannnneell bblloocckkeerrss • DDiiuurreettiiccss • VVaassooddiillaattoorrss
- 12. AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss:: CCaatteeggoorriieess • AAddrreenneerrggiicc AAggeennttss – AAllpphhaa11 bblloocckkeerrss – BBeettaa bblloocckkeerrss ((ccaarrddiioosseelleeccttiivvee aanndd nnoonnsseelleeccttiivvee)) – CCeennttrraallllyy aaccttiinngg aallpphhaa bblloocckkeerrss – CCoommbbiinneedd aallpphhaa--bbeettaa bblloocckkeerrss – PPeerriipphheerraall--aaccttiinngg aaddrreenneerrggiicc aaggeennttss
- 14. AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss:: CCaatteeggoorriieess CCaallcciiuumm CChhaannnneell BBlloocckkeerrss • BBeennzzootthhiiaazzeeppiinneess • DDiihhyyddrrooppyyrriiddiinneess • PPhheennyyllaallkkyyllaammiinneess
- 15. Vasomotor center V V AAfftteerrllooaadd VVoolluummee KKiiddnneeyyss PPrreellooaadd Renin Ang II b11 Aldosterone BBPP== CCOO xx TTPPVVRR Resistance arterioles Capacitance venules TTPPVVRR Ang I CCaarrddiiaacc OOuuttppuutt HHeeaarrtt a22 CCaa++++ LL--ttyyppee CCaa++++ cchhaannnneellss CCaallcciiuumm CChhaannnneell BBlloocckkeerrss AV b11
- 16. AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss:: MMeecchhaanniissmmooff AAccttiioonn CCaallcciiuumm CChhaannnneell BBlloocckkeerrss • CCaauussee ssmmooootthh mmuussccllee rreellaaxxaattiioonn bbyy bblloocckkiinngg tthhee bbiinnddiinngg ooff ccaallcciiuumm ttoo iittss rreecceeppttoorrss,, pprreevveennttiinngg mmuussccllee ccoonnttrraaccttiioonn • TThhiiss ccaauusseess ddeeccrreeaasseedd ppeerriipphheerraall ssmmooootthh mmuussccllee ttoonnee,, ddeeccrreeaasseedd ssyysstteemmiicc vvaassccuullaarr rreessiissttaannccee • RReessuulltt:: ddeeccrreeaasseedd bblloooodd pprreessssuurree
- 17. CCaallcciiuumm CChhaannnneell BBlloocckkeerrss MMeecchhaanniissmmss aanndd SSiitteess ooff AAccttiioonn BBlloocckk ttrraannssmmeemmbbrraannee eennttrryy ooff ccaallcciiuumm iinnttoo aarrtteerriioollaarr ssmmooootthh mmuussccllee cceellllss aanndd ccaarrddiiaacc mmyyooccyytteess tthhuuss iinnhhiibbiittiinngg eexxcciittaattiioonn-- ccoonnttrraaccttiioonn NNeeggaattiivvee IInnoottrrooppiicc aanndd PPrroodduuccee VVaassoorreellaaxxaattiioonn CChhrroonnoottrrooppiicc EEffffeeccttss aatt AArrtteerriioolleess LL--ttyyppee CCaa++++ cchhaannnneellss RReedduucceedd PPeerriipphheerraall RReessiissttaannccee NNiiffeedd>>DDiillttii++VVeerraapp VVeerraapp++DDiillttii>>NNiiffeedd
- 18. AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss CCaallcciiuummCChhaannnneell BBlloocckkeerrss • BBeennzzootthhiiaazzeeppiinneess:: – ddiillttiiaazzeemm ((CCaarrddiizzeemm,, DDiillaaccoorr)) • PPhheennyyllaallkkaammiinneess:: – vveerraappaammiill ((CCaallaann,, IIssooppttiinn)) • DDiihhyyddrrooppyyrriiddiinneess:: – aammllooddiippiinnee ((NNoorrvvaasscc)),, bbeepprriiddiill ((VVaassccoorr)),, nniiccaarrddiippiinnee ((CCaarrddeennee)) – nniiffeeddiippiinnee ((PPrrooccaarrddiiaa)),, nniimmooddiippiinnee ((NNiimmoottoopp))
- 19. NNIIFFIIDDIIPPIINNEE • IIttiiss ssyynntthheessiizzeedd bbyy aa HHaanniisscchh ssyynntthheessiiss ffrroomm ttwwoo mmoolleeccuulleess ooff aa ββ--ddiiccaarrbboonnyyll ccoommppoouunndd mmeetthhyyll aacceettooaacceettaattee,, uussiinngg aass tthhee aallddeehhyyddeess ccoommppoonneenntt 22-- nniittrroobbeennzzaallddeehhyyddee aanndd aammmmoonniiaa
- 20. CHO + NO2 2-nitrobenzaldehyde H3C COOCH3 O 2 methyl 3-oxobutanoate NO2 COOCH3 O CH3 (Z)-methyl 2-(2-nitrobenzylidene)-3- COOCH3 COOCH3 O O CH3 CH3 NO2 oxobutanoate NH NO2 COOCH3 COOCH3 CH3 CH3 NH3
- 21. AAnnttiihhyyppeerrtteennssiivvee AAggeennttss:: TThheerraappeeuuttiiccUUsseess CCaallcciiuumm CChhaannnneell BBlloocckkeerrss • AAnnggiinnaa • HHyyppeerrtteennssiioonn • DDyyssrrhhyytthhmmiiaass • MMiiggrraaiinnee hheeaaddaacchheess
- 22. AAddvvaannttaaggeess:: • UUnnlliikkeeddiiuurreettiiccss nnoo aaddvveerrssee mmeettaabboolliicc eeffffeeccttss bbuutt mmiilldd • aaddvveerrssee eeffffeeccttss lliikkee –– ddiizzzziinneessss,, ffaattiigguuee eettcc.. • DDoo nnoott ccoommpprroommiissee hhaaeemmooddyynnaammiiccss –– nnoo iimmppaaiirrmmeenntt ooff wwoorrkk ccaappaacciittyy • NNoo sseeddaattiioonn oorr CCNNSS eeffffeecctt • CCaann bbee ggiivveenn ttoo aasstthhmmaa,, aannggiinnaa aanndd PPVVDD ppaattiieennttss • NNoo rreennaall aanndd mmaallee sseexxuuaall ffuunnccttiioonn iimmppaaiirrmmeenntt • NNoo aaddvveerrssee vveerrssee ffeettaall eeffffeeccttss aanndd ccaann bbee ggiivveenn iinn pprreeggnnaannccyy • MMiinniimmaall eeffffeecctt oonn qquuaalliittyy ooff lliiffee
- 23. CCuurrrreenntt ssttaattuuss:: •´AAss ppeerr JJNNCC 77 CCCCBBss aarree nnoott 11ssttlliinnee ooff aannttiihhyyppeerrtteennssiivvee uunnlleessss iinnddiiccaatteedd –– AACCEEII//ddiiuurreettiiccss//bbeettaa bblloocckkeerrss´ • HHoowweevveerr iittss bbeeeenn uusseedd aass 11ssttlliinnee bbyy mmaannyy bbeeccaauussee ooff eexxcceelllleenntt ttoolleerraabbiilliittyy aanndd hhiigghh eeffffiiccaaccyy • PPrreeffeerrrreedd iinn eellddeerrllyy aanndd pprreevveennttss ssttrrookkee • CCCCBBss aarree eeffffeeccttiivvee iinn llooww RReennnniinn hhyyppeerrtteennssiioonn´ • TThheeyy aarree nneexxtt ttoo AACCEE iinnhhiibbiittoorrss iinn iinnhhiibbiittiioonn ooff aallbbuummiinnuurriiaa aanndd pprreevveennttiioonn ooff ddiiaabbeettiicc nneepphhrrooppaatthhyy´ • IImmmmeeddiiaattee aaccttiinngg NNiiffeeddiippiinnee iiss nnoott eennccoouurraaggeedd aannyymmoorree
- 24. • UUnnssttaabbllee aannggiinnaa • HHeeaarrtt ffaaiilluurree • HHyyppootteennssiioonn • PPoosstt iinnffaarrcctt ccaasseess • SSeevveerree aaoorrttiicc sstteennoossiiss
- 25. PPRREEPPAARRAATTIIOONN AANNDD DDOOSSAAGGEE AAmmllooddiippiinnee –– 22..55,, 55 aanndd 100 mmgg ttaabblleettss ((55--100 mmgg OODD)) ––SSttaammlloo,, AAmmlloopprreess,, AAmmllooppiinn eettcc.. • NNiimmooddiippiinnee –– 3300 mmgg ttaabb aanndd 100 mmgg//5500 mmll iinnjjeeccttiioonn –– • VVaassoottoopp,, NNiimmooddiipp,, NNiimmoottiiddee eettcc..
Editor's Notes
- #7 In interest of time we can not discuss in details all factors that may affect blood pressure level pathophysiology and Blood pressure is controlled by an integrated system and the major elements that control the level of blood pressure are presented of this slide. Cardiac output, peripheral vascular resistance and blood volume.
- #18 CCB exert theirs clinical effects by blocking the L-class of voltage gated calcium channels. Calcium plays a critical role in cellular communication, regulation and function any manipulation of transmembrane Ca+ influx can affect variety of cellular functions and regulatoryt processes.