Dr. M. Ramli Ahmad - The Role of Opioid in Epidural
•Download as PPTX, PDF•
3 likes•504 views
Dokumen tersebut merangkum riwayat pendidikan dan pengalaman kerja Dr. dr. Muh. Ramli Ahmad, Sp.An-KAP-KMN sebagai dosen di Fakultas Kedokteran UNHAS. Dokumen tersebut juga menjelaskan penelitian dan publikasi yang pernah dilakukan oleh Dr. Ramli terkait manajemen nyeri pasca operasi menggunakan analgesi epidural.
Recommended
More Related Content
Viewers also liked
Viewers also liked (19)
More from Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine Hasanuddin University
More from Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine Hasanuddin University (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (17)
Dr. M. Ramli Ahmad - The Role of Opioid in Epidural
- 1. Nama : Dr. dr. Muh. Ramli Ahmad, Sp.An-KAP-KMN NIP : 19590323 198702 1 001 Status Dosen : Dosen Biasa Negeri Tempat/Tanggal lahir : Bone. 23 Maret 1959 Pangkat/Golongan : Pembina Utama Muda / IV c Jabatan Struktural : KPS Bagian Ilmu Anestesi, Perawatan Intensif & Manajemen Nyeri Fakultas Kedokteran UNHAS Alamat : Jl. A.P.Pettarani Blok GA7 No.9 Komp IDI Panakukang Makassar Telp/HP : 0411-456144 / HP: 0811442733 / Flx: 0411-5068281 Alamat Kantor : Bagian Ilmu Anestesiologi, Perawatan Intensif & Manajemen Nyeri Fakultas Kedokteran UNHAS RS. Dr. Wahidin Sudirohusodo Jl. Perintis Kemerdekaan Km.11 Tamalanrea Makassar 90245 Riwayat Pendidikan : Jenjang S1, Bidang Kedokteran, Tamat tahun 1986 Profesi, Bidang Kedokteran Umum, Tamat tahun 1986 Fakultas Kedokteran Universitas Hasanudddin Spesialis, Bidang Anestesiologi, Tamat tahun 1996, Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Konsultan Pediatric Tahun 2009 Konsultan Manajemen Nyeri Tahun 2010 S3 Kedokteran Pasca Sarjana Universitas Hasanuddin Makassar-Indonesia Tahun 2012
- 10. Reuben SS, Acute Pain Management 2009 Neural Patway Humoral Patway Epidural Analgesia
- 11. Dimodifikasi dari Reuben SS, Acute Pain Management 2009Pebedahan/ luka operasi NYERI Proses Humoral (Mediator Inflamasi) Pelepasan TNF-, IL-1β, IL-6, dan IL-10 Sensitisasi Perifer Proses Neural (Nosisepsi) Aktivasi COX-2 Otak Aktivasi COX-2 Sirkulasi Alur Nosisepsi dan Humoral Transduksi Modulasi Transmisi Persepsi Sensitisasi Sentral COX-2 Medulla Spinalis
- 13. ANAESTHESIA TUTORIAL OF THE WEEK 230 4th JULY 2011
- 14. ANAESTHESIA TUTORIAL OF THE WEEK 230 4th JULY 2011
- 15. ANAESTHESIA TUTORIAL OF THE WEEK 230 4th JULY 2011
- 16. Longitudinal Spread up & down 1 2
- 19. *: After epidural adminbistration
- 22. *: After epidural adminbistration
- 23. ADJUVANT AGENTS IN NEURAXIAL BLOCKADE ANAESTHESIA TUTORIAL OF THE WEEK 230 4th JULY 2011
- 25. drug Single dose Onset ( min ) Duration ( h ) Infusion solution ( μg/ml ) Continuous Infusion Fentanyl 50 – 100 μg 5 - 10 2.5 - 4 5-10 25 – 100 μg/h Sufentanyl 10 – 50 μg 5 2 - 4 1 10 – 20 μg/h Meperidine 20 – 50 mg 5 -15 6 2500 10 – 30 mg/h Methadone 2 – 8 mg 10 6 - 10 10 – 15 0.1 – 0.3 mg/h Morphine 1 – 5 mg 30 -60 18 10 0.05 – 0.1 mg/h Hydromorphone 0.5 – 1 mg 10 - 15 10 -12 5 -10 0.05 – 0.1 mg/h
- 26. Thoracotomy Th 5 -7 Upper abdominal incision Th 7 – 9 Lower abdominal laparatomy Th 10 – 11 Pelvic sugery/ Lower limb surgery L 2-4 Level of insetion shoud be in the middle of dermatome of planned incision.
- 27. Common opioids concentration Common LA concentration Morphine 10 mcg/ml Hydromorphone 10mcg/ml Fentanyl 2-5mcg/ml Meperidine 2mg/ml Common infusion rate : 5 – 14 cc / hr Bupivacaine 0.1% (1mg/ml). Bupivacaine 0.05% (0.5mg/ml) Ropivacaine 0.2% (2mg/ml)
- 28. Grass JA, Problems in Anesthesia1998,10(1):45-70
- 34. Karakterisitik Kelompok Petidin (n=30) Kelompok Fentanyl (n=30) Nilai p Jenis Kelamin Laki-laki : 4 (13,3%) Perempuan : 26 (86,7%) Laki-laki : 13 (43,3%) Perempuan : 17 (56,7%) 0,110 Umur 40,5±13,1 49,5±16,5 0,062 Operasi Obgyn 13 (43,3%) Obsgyn 6 (20%) 0,366 Digestif 8 (26,7%) Digestif 17 (56,7%) Ortopedi 8 (26,7%) Ortopedi 6 (20%) Urologi 1 (3,3%) Urologi 1 (3,3%) Data disajikan dalam bentuk prosentase. Nilai p diuji dengan X2Test. Nilai p<0,05 dinyatakan signifikan Tabel. Karakteristik sampel
- 35. Petidin (n=30) Fentanyl (n=30) p 2 jam pascabedah Nyeri ringan : 30 (100%) Nyeri ringan : 30(100%) 0,161 24 jam pascabedah Tidak nyeri :16 (53,3%) Nyeri ringan :14 (46,7%) Tidak nyeri : 19 (63,3%) Nyeri ringan: 11 (36,7%) 0,415 Akhir pelepasan kateter epidural Tidak nyeri :18 (60%) Nyeri ringan :12 (40%) Tidak nyeri : 21(70%) Nyeri ringan : 9(30%) 0,421 Data disajikan dalam bentuk prosentase. Nilai p diuji dengan Mann Whitney U Test. Nilai p<0,05 dinyatakan signifikan
- 39. Thank you! FOR YOUR ATTENTION
Editor's Notes
- Lima belas pasien menerima anestesi umum dengan infus epidural kontinu (CEI) melalui dua kateter epidural selama operasi; CEI dilanjutkan untuk mengontrol nyeri pascaoperasi (kelompok E). Lima belas pasien menerima anestesi umum selama operasi dengan analgesia pascaoperasi dilakukan dengan terus-menerus lewat IV morfin (grup G) Pada kedua kelompok, nilai-nilai pascaoperasi berbeda secara signifikan dibandingkan dengan nilai-nilai sebelum operasi. Kadar plasma kortisol dan ACTH meningkat pada akhir operasi (masing-masing kelompok P <0,01; Gambar. 2C dan D), dan IL-1b, IL-6, IL-10, dan kadar CRP meningkat pada akhir operasi dan pada POD1 dan POD3 (masing-masing kelompok: P <0,01; Gambar. 3A, B, C, dan Gambar. 4C). Hitung Leukocyte meningkat pada POD1 (masing-masing kelompok P <0,05) dan POD3 (masing-masing kelompok P <0,01) (Gambar 4A), sedangkan proporsi limfosit menurun pada akhir operasi untuk POD3 (masing-masing kelompok P <0,01; Gambar . 4B). Di antara subset limfosit, proporsi sel B meningkat pada POD1 (masing-masing kelompok P <0,01; Gambar. 5A), dan dari sel-sel NK menurun pada POD1 dan POD3 (masing-masing kelompok P <0,01; Gambar. 5C). Sebagai kesimpulan, data kami menunjukkan bahwa epidural blok luas oleh dua kateter tidak dapat melindungi fungsi kekebalan dan menekan respon peradangan akut setelah esophagectomy radikal. Kami menyarankan bahwa epidural analgesia oleh satu kateter untuk memperbaiki pemulihan setelah esophagectomy radikal sebagai pendekatan multimodal.
- Setelah terjadi kerusakan jaringan dikeluarkan mediator nyeri termasuk sitokin proinflamasi yang akan mensentsi nosiseptor prifer sensitasi perifer. Rangsang kimia dirobah menjadi rangsang listrik -
- -Group satu : Loading dosenya Petidin 1 mg/BB ( 50 mg ) + bupivakain 0,125% 8 cc dilanjutkan Petidin 25 mg + bupivacain 0,125% 6cc tiap 6 jam intemiten atau bupikain 0,125 + 2 mg cc diberikan 5 cc/ jam -Group dua :Loading dose Fentanyl 25 mikro ( ½ cc) + bupicain 0,125% dilanjutkan fentanyl 25mikro/cc + bupikain 0,125 % 6 cc tiap 6 jam atau bupivakain 0,1 % + 2 mikro/cc –diberikan 5 cc/ jam/ SP