Stroke

1. PROLANIS DM, 24 APRIL 2014
AULA PKM KECAMATAN JATINEGARA
Oleh: Adianty Kartika

2.  Kegawatdaruratan neurologi/saraf
 Penyebab kematian nomor 3 di USA setelah
serangan jantung & kanker
 Th 1990-an  kasus stroke 3,98% dari
seluruh penduduk  500.000 penduduk
mendapat serangan stroke & sekitar 125.000
di antaranya meninggal/cacat seumur hidup
 Hampir 80% stroke bisa dicegah
 Penderita DM: risiko meningkat 2-4 kali
 Komplikasi makroangiopati DM

3.  WHO:
◦ Onset mendadak
◦ Defisit Neurologik Fokal/Umum
◦ Berlangsung >24 jam
◦ Tak ada penyebab lain, kecuali gangguan
vaskuler
 Konsensus Perdossi 1999:
◦ Tanda-tanda klinis yang berkembang cepat
akibat gangguan fungsi otak fokal (global),
dengan gejala-gejala yang berlangsung selama
24 jam atau lebih atau menyebabkan kematian,
tanpa adanya penyebab yang lain selain vaskuler

4. Terkontrol Tidak terkontrol
Tekanan darah tinggi
Atrial Fibrilasi
Merokok
Diabetes
Kurang olah raga
Obesitas
Minum alkohol yang
berlebihan
Kolesterol tinggi
Obat-obat terlarang:
kokain, amfetamin
Usia lanjut
Riwayat stroke
sebelumnya
Keturunan
Jenis kelamin
Ras

6.  Penyebab:
◦ Stroke iskemik (80% kasus): tersumbatnya
pembuluh darah  aliran darah ke otak
sebagian/keseluruhan terhenti.
 Trombotik: gejala timbul bertahap
 Embolik: gejala timbul langsung
◦ Stroke hemoragik: pecahnya pembuluh darah otak,
70% kasus disebabkan oleh hipertensi
 Intraserebral: di jaringan otak
 Sub arachnoid: di ruang sempit antara permukaan otak
& lapisan jaringan yang menutupi otak

11.  Perjalanan klinis:
◦ TIA (Transient Ischemic Attack): < 24 jam
◦ Complete stroke

12.  Baal atau kelemahan di wajah, lengan, tungkai
terutama pada satu sisi tubuh
 Bingung atau kesulitan berbicara atau mengerti
 Kesulitan melihat dengan salah satu atau kedua
mata
 Kesulitan berjalan, kehilangan keseimbangan
 Sakit kepala hebat tanpa sesuatu yang jelas
 Terjadi mendadak

13.  Bagian sistem saraf pusat : Kelemahan otot
(hemiplegia), kaku, menurunnya fungsi
sensorik
 Batang otak  12 saraf kranial: menurun
kemampuan membau, mengecap,
mendengar, dan melihat parsial atau
keseluruhan, refleks menurun, ekspresi wajah
terganggu, pernafasan dan detak jantung
terganggu, lidah lemah
 Cerebral cortex: aphasia, apraxia, daya ingat
menurun, hemineglect, kebingungan

15.  Diperkirakan ada 500.000 penduduk yang
terkena stroke. Dari jumlah tersebut:
1/3 --> bisa pulih kembali,
1/3 --> mengalami gangguan fungsional
ringan sampai sedang,
1/3 sisanya --> mengalami gangguan
fungsional berat yang mengharuskan
penderita terus menerus di kasur.

16.  80% penurunan parsial/ total gerakan lengan
dan tungkai.
 80-90% bermasalah dalam berpikir dan
mengingat.
 70% menderita depresi.
 30 % mengalami kesulitan bicara, menelan,
membedakan kanan dan kiri.

17.  Periksa dan monitor tekanan darah
 Periksa ritme jantung
 Jika merokok, stop
 Jika minum alkohol, batasi
 Jika diabetes, kontrol gula darah
 Olah raga
 Diet rendah garam & lemak
 Ketahui masalah sirkulasi
 Kenali gejala-gejala stroke

18. Parameter Risiko KV (-) Risiko KV (+)
IMT (kg/m2) 18.5 - <23 18.5 - <23
Tekanan darah sistolik (mmHg) < 130 < 130
Tekanan darah diastolik (mmHg) < 80 < 80
Glukosa Darah Puasa (mg/dL) < 100 < 100
Glukosa Darah 2 jam PP (mg/dL) < 140 < 140
HbA1C (%) < 7 < 7
Kolesterol LDL (mg/dL) < 100 < 70
Kolesterol HDL (mg/dL) Pria > 40
Wanita > 50
Pria > 40
Wanita > 50
Trigliserida (mg/dL) < 150 < 150