Tammaro G. Dal Clistere al Microbiota. ASMaD 2014
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Tammaro G. Dal Clistere al Microbiota. ASMaD 2014
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Editor's Notes
- Di quale reputazione godeva e ha goduto nei secoli il colon e il suo contenuto Lo storico della Medicina Paul Diepgen scrive che “all’opposto del dispregio in cui cui l’ano è tenuto attualmente, nell’antico Egitto era tenuto in grande considerazione., tanto che , insieme ai tanti specialisti che la medicina del tempo poteva vantare esistevano “custodi dell’ano”, che erano I soli camici bianchi autorizzati ad effettuare clisteri, che gli Egizi facevano regolarmente (3 volte al mese) per rimanere in buona salute
- Latrine con posti a sedere OPEN SPACE, con una spazzola comune per completare il lavoro. Perché non tutti potevano permettersi una poltrona con comoda annessa
- Perché non tutti potevano permettersi una poltrona con comoda annessa
- Addirittura una DEA DELLE FOGNE a guardia di un sistema fognario assolutamente straordinario per l’epoca Buon esercito, buon cibo e buone fogne. I tre elementi che hanno fatto grande Roma nell’epoca imperiale.
- la grandezza di Roma si è basata sulla costruzione di imponenti acquedotti, per avere acqua corrente anche in mancanza di fiumi nelle vicinanze
- E di gigantesche terme. Quelle di Diocleziano alla stazione Termini , la più grande del mondo antico, recentemente riaperta al pubblico, circa 4000 metri la vasca principale.
- Sotto Augusto la popolazione romana si attestava attorno al milione di abitanti raggiungendo la sua massima espansione in età antonina (metà delII secolo), con 1.200.000-1.700.000 residenti stipati in circa 49.000 edifici (la maggior parte dei quali sviluppati su più piani). La città dovrà attendere il censimento del 1951 per poter nuovamente raggiungere tali livelli demografici.
- L’avvento del cristianesimo e la decadenza dell’impero romano portarono, fra le altre cose, ad abbandonare latrine e fogne, a non fare manutenzione agli acquedotti per cui si decise che l’acqua era un pericolo per la salute, che non bisognava lavarsi per non esporre le nudità e a defecare meno possibile .Ecco Santa Caterina da Siena, si tramanda sia morta con una occlusione intestinale e una sua discepola, Santa Petronilla abbia eroicamente resistito per oltre 8 mesi!.
- I monasteri mantennero il modello romano delle latrine e vennero costruiti vicini a un corso d’acqua. In questo modo mentre l’Europa non si lavò per un migliaio di anni i conventi rimasero i tutori, oltre che della cultura, anche dell’igiene
- Reiner De Graaf insigne scienziato (follicoli di Graaf.) divenne famoso per un trattato in cui sistematizzava l’uso del clistere Il clistere,secondo Graaf, cura molte malattie , dalla depressione alla diarrea…. I clisteri possono essere emollienti, analgesici, detersivi, astringenti, consolidanti
- Durante il Regno del Re sole (Luigi XIV ) l’esaltazione dell’enteroclisma raggiunse il suo massimo, le finalità terapeutiche vennero sovvertite e divenne una moda dilagante. Si racconta che Madame de Pompadour, favorita di Luigi XV e ritenuta la donna più potente del 18° secolo, avesse un’attrezzatura “portatile” finemente modellata che esibiva nel suo elegante budoire. Il colon viene considerato come un organo su cui fare “manutenzione” e attraverso il quale si possono somministrare sostanze terapeutiche. Per altri due secoli comunque il clistere fu considerato uno strumento indispensabile senza però raggiungere i livelli del secolo d’oro.
- Il padre della moderna Immunologia (fagocitosi), premio Nobel nel 1908, si convinse nell’ultimo decennio di vita che la materia putrescente CHE CI PORTIAMO nel colon fosse effettivamente velenosa e responsabile del decadimento corporeo. Sbarazzarsi del suo contenuto in tutti modi avrebbe assicurato una lunga vita. CONCETTO DI AUTOINTOSSICAZIONE Mecnikof dà poca importanza all’intero colon,un’eredità inutile di cui si può fare tranquillamente a meno
- All’inizio del Novecento, anche in inghilterra si fa strada il concetto di AUTOINTOSSICAZIONE che un intestino pigro diffondeva le tossine a tutto l’organismo, per cui la stipsi diveniva un disturbo tutt’altro che banale e causa di molti disordini extraintestinali (disturbi urinari, cardiaci, artitre etc) CHIRURGO DI SOMMA BRAVURA era capace di asportare un colon in meno di 1ora e dedicò molti anni della sua vita professionale a questa “missione”
- Il dott. Lane si esercitava soprattutto su questa tipologica di paziente, che noi sospetteremmo affette da anoressia, e che invece per lui era il prototipo di autointossicazione. Tutto questo accadeva non più di 80 anni fa.
- Da un lato si sviluppo l’idea del colon come organo superfluo e anzi potenzialmente dannoso, dall’altro si pose le basi per lo studio di quello che oggi chiamiamo microbiota
- Dal clistere al microbiota. Sembrano passati secoli ma invece dal Dott. Lane che asportava il colon perché infetto e fonte di malattie si è passati allo studio della composizione intestinale per poterla modificare nel tentativo di curare svariate patologie. Dall’autointossicazione al trapianto di materiale fecale con cui si cominciano a trattare i casi resistenti di infezione da CD!!
- Il microbiota ha un peso di 1 kg e mezzo e un genoma 100 volte quello dell’uomo Approcci basati su analisi molecolari stanno sostituendo le colture per la quantificazione delle specie dominanti.E dal punto di vista clinico, nella nostra pratica quotidiana? Nel nostro piccolo cosa possiamo fare, oltre a prescrivere, spesso alla cieca , dei probiotici?
- Che la dieta possa influenzare il microbiota lo dimostra questo studio fra 2 popolazioni di bambini africani e italiani Qui sono schematizzate le due grandi famiglie di batteri che popolano il tratto digestivo, Streptococchi e lattobacilli (Firmicutes) e Bacteroides. Rosso e blue nella slide. Questa differenza riflette verosimilmente le diverse abitudini alimentari che facilitano l’insediarsi e il prevalere di una certa popolazione.
- E lo studio clinico del microbiota? Purtroppo possiamo contare solo sui BT, non intendo il BT al Lattosio ma di quello al Lattulosio con cui si pensava almeno di individuare la contaminazione del tenue. E invece… Il grafico dimostra come l’incremento dell’H2 è il prodotto della fermentazione colica e non di un anomale contenuto di batteri nel piccolo intestino (SIBO) Insomma l’unico test disponibile per capire qualcosa delle alterazioni patologiche del microbiota non è attendibile Per tacere del BT al lattosio…
- Fermo restando che non abbiamo strumenti per studiare il microbiota, dobbiamo però sapere come alcuni nostri comportamenti alimentari possono modificarlo e quali sono i farmaci che incidono sulla flora. La cosa più semplice è sospendere alcuni farmaci, in particolare i PPI se inutili, poi modificare la dieta, in ultimo utilizzare dei farmaci antibiotici topici e antidiarroici in maniera corretta, soprattutto nell’anziano .Dai meno invasivi ai più impegnativi