Dac diem lam sang va can lam sang cua ung thu tuyen giap tai benh vien k

LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC,
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
Luận văn Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của ung thư tuyến giáp tại bệnh
viện k.Theo UICC 1993, ung thư tuyến giáp chiếm 1% tất cả các loại ung thư và
chiếm 90% các ung thư tuyến nội tiết. Tần suất mắc bệnh hằng năm từ 0,5 –
10/100.000 dân và khác nhau giữa các vùng. Tỉ lệ mắc chuẩn theo tuổi ở nam giới
là 3/100.000 dân/năm, ở nữ giới cao hơn 2 – 3 lần [3], [23], [26], [66]. Ung thư
tuyến giáp ngày càng tăng, đặc biệt ở phụ nữ. Tại Hà Nội, tỉ lệ mắc ung thư tuyến
giáp theo tuổi là 1,9/100.000 dân, nữ giới mắc nhiều hơn nam giới: 1/2,6; tại thành
phố Hồ Chí Minh, tỉ lệ mắc bệnh ung th ư tuyến giáp ở nữ giới là 2,8/100.000 dân
và ở nam giới là 1,5/100.000 dân [11], [13]. Ở Mỹ ước tính hàng năm có 17.000
bệnh nhân mới mắc ung thư tuyến giáp được chẩn đoán và có 1.300 bệnh nhân
chết vì căn bệnh này, khoảng 190.000 bệnh nhân ung thư tuyến giáp đang được
theo dõi ở độ tuổi trên 40 [23].
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.00104
Giá : 50.000đ
Liên Hệ 0915.558.890
Ung thư tuyến giáp có bệnh cảnh lâm sàng rất đa dạng. Bệnh nhân đến khám có thể
vì một bướu giáp không có triệu chứng đi kèm, cũng có thể vì hạch cổ di căn cho
đến những dấu hiệu ác tính rõ ràng cộng với hạch vùng hoặc đã có di căn xa ngay
lần khám đầu tiên.
Tại Bệnh Viện K, bệnh viện chuyên khoa đầu ngành các tỉnh phía Bắc, hàng năm
tiếp nhận, khám và điều trị cho một số lượng lớn bệnh nhân có bệnh lý tuyến giáp.
Trong đó, ung thư tuyến giáp chiếm tỷ lệ 1,8/100.000 dân Hà Nội/năm [1]. Với đội
ngũ thầy thuốc chuyên khoa, kinh nghiệm lâm sàng phong phú cùng với sự giúp đỡ
của các phương tiện cận lâm sàng tương đối đầy đủ (tế bào học, siêu âm, cắt lạnh
…), việc chẩn đoán và chọn lựa phương pháp điều trị phù hợp cho bệnh nhân ung
thư tuyến giáp rất chính xác, mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh.
Tuy nhiên, đối với các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh nói chung, do thiếu hụt đội
ngũ thầy thuốc chuyên khoa ung bướu, thiếu những phương tiện cần thiết như tế
bào học, cắt lạnh, kết quả giải phẫu bệnh trả muộn …, cũng như thiếu cập nhật
kiến thức mới về qui trình chẩn đoán và điều trị bướu giáp, nên thường không có
được chẩn đoán mô học trước mổ và phương pháp phẫu thuật thường không đủ. Đa
số bệnh được phẫu thuật bóc bướu hay cắt rộng bướu, sau khi có kết quả giải phẫu
bệnh là ung thư tuyến giáp mới chuyển lên tuyến trên điều trị tiếp, thậm chí có

những bệnh nhân không trở lại lấy kết quả giải phẫu bệnh do không được giải thích
cặn kẽ.
Chính vì những lý do trên đã gây thêm sự quá tải tuyến trên vốn đã quá tải. Bệnh
nhân phải chịu phí tổn lớn về vật chất, tổn thương về mặt tinh thần, do phải chịu
nhiều cuộc mổ, lòng tin đối với bệnh viện địa phương bị tổn thương. Hơn nữa, việc
mổ lại thường khó khăn, dễ gây tai biến hơn là mổ triệt để ngay từ đầu.
Với đề tài này tôi hy vọng có được những hiểu biết thêm về những đặc điểm, lâm
sàng, các phương tiện chẩn đoán.
Vì thế, khi thực hiện đề tài này, chúng tôi nhằm đến những mục tiêu sau đây:
1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng của UTTG
2. Nhận xét đặc điểm mô bệnh học, tế bào học, siêu âm tuyến giáp của UTTG đã
được điều trị tại bệnh viện K.
MỤC LỤC Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của ung thư tuyến giáp tại
bệnh viện k
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1: TỔNG QUAN 8
1.1. Một số vấn đề về giải phẫu tuyến giáp và cấu trúc liên quan 8
1.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư tuyến giáp 15
1.2.1. Triệu chứng cơ năng 15
1.2.2. Triệu chứng thực thể 15
1.2.3. Siêu âm tuyến giáp 16
1.2.4. Tế bào học 18
1.2.5. Chụp X – quang, Cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ 21
1.2.6. Xạ hình tuyến giáp và xạ hình toàn thân bằng I131 22

1.2.7. Xét nghiệm máu 22
1.3. Nguyên nhân bệnh sinh 24
1.4. Sự phát triển của ung thư tuyến giáp 25
1.5. Phân loại TNM và chẩn đoán giai đoạn ung thư tuyến giáp 26
1.5.1. Xếp loại TNM và giai đoạn 26
1.6. Phân loại mô học 29
1.7. Nghiên cứu trong nước về ung thư tuyến giáp 30
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32
2.1. Đối tượng 32
2.2. Phương pháp nghiên cứu 33
2.2.1. Nghiên cứu lâm sàng, siêu âm, tế bào, mô bệnh học 33
2.3. Xử lý số liệu 38
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38
3.1. Đặc điểm lâm sàng của UTTG nguyên phát 38
3.1.1. Tuổi, giới 38
3.1.2. Diễn biến lâm sàng 39
3.1.3. Đặc điểm u lúc khám bệnh 40
3.1.4. Đặc điểm hạch lúc khám bệnh 41
3.1.5. Chẩn đoán lâm sàng 43
3.1.6. Chẩn đoán lâm sàng với u (sau mổ)< 1 cm 44
3.1.7. Chẩn đoán T (Tumor) sau mổ 44

3.1.8. Chẩn đoán N (Regional Lymph Nodes) sau mổ 45
3.1.9. Chẩn đoán giai đoạn sau mổ theo UICC2002 45
3.2. ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG CỦA UTTG NGUYÊN PHÁT 47
3.2.1. Đặc điểm u trên siêu âm 47
3.2.2. Đặc điểm hạch trên siêu âm trong ung thư tuyến giáp 48
3.2.3. Chẩn đoán trên siêu âm 49
3.2.4. Chẩn đoán trên siêu âm với u (sau mổ) < 1 cm 49
3.2.5. Chẩn đoán tế bào học 50
3.2.6. Chẩn đoán tế bào học với u (sau mổ) < 1 cm 50
Chương 4: BÀN LUẬN 53
4.1. Đặc điểm lâm sàng 53
4.1.1. Tuổi, giới 53
4.1.2. Tiền sử 53
4.1.3. Triệu chứng lâm sàng 54
4.2. Đặc điểm cận lâm sàng 59
4.2.1. Siêu âm 59
4.2.2. Tế bào học 62
4.2.3. Mô bệnh học 63
4.2.4. Giai đoạn bệnh 63
KẾT LUẬN 65
TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC

TÀI LIỆU THAM KHẢO Đặc điểm lâm sàng và cậnlâm sàng của ung thư
tuyến giáp tại bệnh viện k
Tiếng Việt
1. Phạm Hoàng Anh, Nguyễn Thị Hạnh, Trần Hồng Trường (1993), Ung thư Hà
Nội 1991 – 1992, Y học VIệt Nam, Chuyên đề ung thư, Tập 173, số 7, tr. 14 – 21.
2. Nguyễn Quốc Bảo (1999), Nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp bằng cắt bỏ
tuyến giáp toàn bộ, Luận văn tốt nghiệp BSCKII, Trường đại học Y Hà Nội, Hà
Nội.
3. Phạm Thị Minh Bảo, Lê Ngọc Hà, Đào Tiến Mạnh và CS (2006), “Một số kinh
nghiệm điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa sau phẫu thuật bằng I-131 tại bệnh viện
Trung ương quân đội108 từ 1999 đến 2005”, Y học lâm sàng chuyên đề Y học hạt
nhân và ung thư, Bệnh viện Bạch Mai, tr 30-37.
4. Tạ Văn Bình (1999), “Đặc điểm bướu giáp nhân đánh giá bằng siêu âm và điều
trị một vài loại bướu giáp nhân bình giáp”, Luận án tiến sỹ y học.
5. Cẩm nang ung thư bướu học lâm sàng (1995), “ Dịch từ tài liệu của hiệp hội
quốc tế chống ung thư”, Xuất bản lần thứ 6, NXB Y học chi nhánh thành phố Hồ
Chí Minh, tr. 391 – 403.
6. Đặng Văn Chính (1985), “Nhận xét bệnh ung thư tuyến giáp trạng trên 98 bệnh
nhân gặp tại viện K trong 5 năm (1979 – 1983)”, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội
trú bệnh viện, Hà Nội.
7. Vũ Trung Chính (2002), “Nghiên cứu áp dụng ph-ơng pháp điều trị ung th- giáp
trạng thể biệt hóa bằng cắt bỏ tuyến giáp toàn bộ kết hợp I131”. Luận văn Thạc sĩ
y học – Hà nội.8. Đinh Xuân Cường (2010), nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng, mô
bệnh
học và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư tuyến giáp tại bệnh viện
9. Lê Chính Đại (1996), “Bàn về vấn đề tái phát của ung thư tuyến giáp trạng”, Tạp
chí Y học thực hành, Chuyên san ung thư học tháng 11/1996, tr. 71 – 73.
10. Trần Đình Hà, Phan Sỹ An, Hoàng Văn Tuyết và CS (2002), “Vai trò của xạ
hình toàn thân với I-131 trong việc khảo sát bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt
hóa sau phẫu thuật”, Công trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bạch Mai 2001 –
2002, NXB Y học, tr. 544 – 548.
11. Trần Thị Hợp (1999), “Ung thư tuyến giáp ”, Bài giảng ung thư học, NXB Y
học, tr. 132 -136.
12. Nguyễn Tiến Lãng (2008), Đánh giá phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp phối
hợp I-131 điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa, Luận văn tốt nghiệp BS CKII,
Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
13. Vũ Đình Mối (2002), “Giải phẫu học đầu mặt cổ – thần kinh”, NXB Quân đội
nhân dân, tr. 16 – 61.

14. Nguyễn Hoàng Như Nga (2002) Nghiên cứu giá trị chẩn đoán tế bào học trong
Ung thư tuyến giáp tại viện K
15. Nguyễn Xuân Phách (1996). “Chẩn đoán bệnh tuyến giáp bằng phương pháp y
học hạt nhân, bệnh tuyến giáp và các rối loạn do thiếu iod”. NXB Yhọc. T. 162-
194
16. Lê Văn Quảng (2002), “ Nhận xét đặc điểm lâm sàng và các phương pháp điều
trị ung thư tuyến giáp tại Bệnh viện K từ năm 1992 – 2000 ”, Tạp chí Y học, số
(431)
17. Trần Văn Thiệp (1995), “Góp phần nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp”,
Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II, Chuyên ngành ung thư, Thành phố HCM.18.
Trần Văn Thiệp (2005), Hạt giáp: chẩn đoán và xử trí hạt giáp, Hội thảo phòng
chống ung thư TPHCM (chuyên đề ung bướu học), Y học TPHCM, Đại học Y
Dược TPHCM, tr.143-153.
19. Trần Văn Thiệp, Phan Triệu Cung và CS (2000), “ Di căn hạch cổ của
carcinoma tuyến giáp dạng nhú ”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 4, tr.
148 – 203.
20. Mai Thế Trạch (1992). “Tuyến giáp”. Nội tiết học,Tập I. NXB Yhọc. Tr. 13-
43.
21. Đỗ Quang Trường (2009), “Điều trị phẫu thuật ung thư tuyến giáp tại Bệnh
viện Ung Bướu Hà Nội”, Tạp chí Y học thực hành, Bộ Y tế xuất bản, số 10, tr. 76 -
77.
22. Nguyễn Vượng (1998), “Bệnh của tuyến giáp, bệnh của hệ nội tiết”, Giải phẫu
bệnh học, NXB Y học, tr. 530 – 57

Dac diem lam sang va can lam sang cua ung thu tuyen giap tai benh vien k

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Dac diem lam sang va can lam sang cua ung thu tuyen giap tai benh vien k

Similar to Dac diem lam sang va can lam sang cua ung thu tuyen giap tai benh vien k (20)

More from Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596

More from Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596 (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Dac diem lam sang va can lam sang cua ung thu tuyen giap tai benh vien k