glaukoma ppt

1. GLAUKOMA
DOKTER MUDA ILMU KESEHATAN MATA
RSUDZA/FK UNSYIAH
2020
Eka Rosdiana (1807101030046)
• Pembimbing : dr. Yulia Puspita Sari, Sp.M(K)

2. DEFINISI
2
• Tekanan bola mata tinggi
• Papil nervus optikus rusak / ekskavasi
• Lapang pandang menyempit
• Biasanya bilateral
Tekanan Intra Okuler (TIO)
⮚ TIO tinggi 🡪 > 21 mmHg
Definisi

3. 5

4. 4
EPIDEMIOLOGI
2010: 60,5 JT JIWA
2020: 79,6 JT JIWA
Glaukoma penyebab kebutaan
kedua di Indonesia
3 juta jiwa pengidap glaukoma
di AS
Survei Nasional Mengenai
Kebutaan dan Morbiditas Mata
(1996): insiden glaukoma 0,4% -
1,6%
Di RSCM --> 1,8% diantara orang2
usia 40 tahun atau lebih

5. 5
KLASIFIKASI
• Glaukoma sudut terbuka / Glaukoma simpleks
• Glaukoma sudut tertutup / Glaukoma akut kongestif 🡪 berdasarkan Goneoskopi
Glaukoma Primer
• Perubahan lensa
• Uveitis
• bedah
• Rubeosis
• Kortikosteroid
Glaukoma Sekunder
Glaukoma Kongenital
• penglihatannya nol / LP –
Glaukoma Absolut

6. Glaukoma Primer
Insiden
- usia > 36 tahun + 1.5 %
- orang berkulit hitam 15 x kulit putih
- glaukoma primer sudut terbuka > pada kulit putih
glaukoma primer sudut tertutup > pada orang asia
- Faktor genetik

7. Glaukoma sudut terbuka
- kronis
- progresif
- bilateral
Gejala :
- mata putih dan kabur
- melihat seperti dalam terowongan/tunnel vision
Tanda – tanda :
- TIO > 22 mmHg
- sudut terbuka
- penyempitan lapang pandang
- pelebaran C/D Ratio (ekskavasio)

9. Patofisiologi
- Degenerasi trabekel, kanal Schklemm
- Aspek genetik
Pengobatan :
A. Pemberian obat-obatan
- Tetes Pilokarpin 1- 4% 🡪 4 – 6 kali/hari
- Tetes Timolol 0.25% - 0.50% ( Beta Adrenaque
Blocking Agent 🡪 2 kali/hari )
- Tetes Betaksolol 0.20% - 0.50% ( Selektif
Reseptor B1) 🡪 2 kali/hari
- Tablet Aseta Zolamid (Diamox) Anhidrase carbon
inhibitor 125 – 250 mg 🡪 4 kali/hari

10. B. Laser Trabekuloplasti
- Kalau dengan obat-obatan gagal
C. Tindakan bedah
- Kalau dengan obat-obatan dan laser
Trabekuloplasti gagal
- Tersering 🡪 Trabekulektomi
Syarat anatomi masih baik

11. Glaukoma Primer Sudut Tertutup (PCAG)
Patofisiologi
- Blok pupil
- Tanpa blok pupil / blok silier
🡪 Tersering oleh karena blok pupil

12. Blok pupil
1. Faktor Predesposisi
- Sudut sempit
- Bilik mata depan dangkal
- Aksial length pendek
- Diameter kornea kecil
- Usia
2. Faktor Pencetus
- Mid midriasis
- Pembengkakan Lensa
- Lensa ke depan

13. Gejala – gejala :
- Nyeri
- Halo 🡪 kabur
- Pusing, mual, muntah
Tanda – tanda :
- TIO
- PCVI + CVI
- Kornea edema 🡪 bula keratopati
- Bilik mata depan dangkal
- Flare
- Atropi iris
- Glaukomflecken (katarak oleh karena TIO )
- Mid Midriasis

14. Terapi definitif :
- Iridektomi / laser iridotomi
- Trabekulektomi
- Medikal terapi untuk perorangan terapi definitif
- Terapi definitif
- < 48 – 72 jam 🡪 iridektomi / laser iridotomi
- > 48 – 72 jam 🡪 trabekulektomi
- Fellow eye 🡪 iridektomi / laser iridotomi preventif
Penatalaksanaan :

15. Medikal Terapi :
- Glyserin p.o. 1ml/KgBB dalam larutan 50%
dicampur air
- Diamox, initial dose 500mg 🡪 4 + 250 mg
- Pilocarpin 2% 🡪 4 – 6 x 1 tetes
- Timolol 0.5% 🡪 2 x 1 tetes
- Hilangkan nyeri 🡪 analgesik
- Manitol IV 1 – 2 g/KgBB

16. Glaukoma Sudut Tertutup Kronis
( Creeping Angle Closure )
▪ Faktor terjadinya sama dengan glaukoma sudut
tertutup
▪ Perlekatan sudut bilik mata depan 🡪 bertahap
▪ Bisa dengan gejala atau tanpa gejala
▪ Penatalaksanaan : operasi

17. Glaukoma Sekunder
1. Dislokasi Lensa
2. Katarak 🡪 ada 2 patogenesis :
1. Fako morfik
- katarak intumesen
🡪 blok pupil 🡪 glaukoma sudut tertutup
2. Fako litik
- katarak hipermatur
🡪 protein lensa keluar 🡪 reaksi radang
🡪 glaukoma sudut terbuka

18. 3. Hifema
🡪 partikel pendarahan 🡪 sumbat trabekuler meshwork 🡪
glaukoma sudut terbuka
4. Uveitis 🡪 ada 2 patogenesis :
1. Seklusi pupil 🡪 iris bomban 🡪 PAS 🡪 glaukoma
sudut tertutup
2. Sel-sel inflamasi 🡪 menghambat trabekuler meshwork
🡪 glaukoma sudut terbuka

19. 5. Pemakaian Kortikosteroid
- Kerusakan trabekuler meshwork
6. Rubeosis iridis
- Terjadi fibrovaskuler pada sudut bilik mata depan

20. 20
TERIMA KASIH