Chest Cnferece

1. Chest Conference
07 November 2023

2. Identitas pasien
• Nama : Tn. Efendi Tunuu
• No RM : 00793530
• Tgl lahir : 12/12/1964
• Usia : 58 tahun
• Alamat :
• Pekerjaan :
• Pendidikan :

3. Pemeriksaan fisik
• Tanda Vital
• Tensi : 90/60 mmHg
• Nadi : 78 x/mnt
• Suhu : 36.4 0C
• RR/SpO2 : 20x/mnt TB : 170 cm BB : 65 kg
• Kepala : CA -/-, SI -/-, JVP 5±2cmH2O
• Cor : SI-II reguler, murmur (-), gallop -
• Pulmo : vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing -/-
• Abdomen : supel, peristaltik + N, nyeri tekan epigastrium -
• Extrimitas : akral hangat, nadi kuat, oedem -/-, CRT < 2 detik

4. Anamnesis
Pasien MRS 30/10/23 dengan Keluhan Nyeri dada Kiri, dirasakan sejak 4 jam smrs, terasa
seperti tertekan, nyeri tidak menjalar ke lengan kiri maupun rahang kiri, tidak tembus ke
punggung, nyeri timbul secara tiba-tiba pada saat pasien sedang beraktivitas, tidak
membaik dengan istirahat. Sesak Napas (+), DOE (+) Orthopnea (-) PND (+), Rw Opname Juli
2023 dengan NSTEMI
Riwayat penyakit:
NSTEMI Juli 2023 Post DCA CAD3VD Pro
CABG
HT(-)
Dislipidemia (-)
DM Tipe II (+) on OHO
Asam urat (+)

5. Laboratorium
Hb 11.6
Leuko 12.100
Trombosit 245.000
Ureum 91
Creatinin 2.0
eGFR 34.5
Na 133
K 3.0
Cl 101
SGOT 29
SGPT 17
Uric Acid 6.8
GDS
GDP 96
Ca 8.9
PT 17.2
APTT 33.8
INR 1.3
HbA1C 6.3
Chol 83
HDL 28
LDL 35
TGT 100
Faktor
Infektif
(-)
Mg 2.03
Alb 3.37
Trop T 170

6. EKG Juli 2023

7. EKG Nov 2023

8. Rontgen Thorax 30/10/2023
• Kesan : Cardiomegaly

9. Echo TTE 29/07/23
• LA LV Dilatasi
• LVH Eksentrik
• Fungsi Sistolik Menurun LVEF 33% (Simpson’s BP)
• Analisis Segmental LV Hipokinetik Berat Basal-Mid Anterior, Anteroseptal, Anterolateral,
Inferolateral, Inferior, Apikoseptal, Apiko anterior, Apikolateral. Segmen Lain Hipokinetik
• Disfungsi Diastolik LV Gangguan Compliance
• Aorta 3 Kuspis, Kalsifikasi (-)
• MR Mild ec Remodelling LV
• TR Mild (TVG 21 mmHg)
• Kontraktilitas RV Normal TAPSE 2.4 cm
• IVC 2.3 cm Kolaps < 50%  Est RAP 15 mmHg
• LV SEC (+)

16. Video Echo November 2023

23. DCA 28/07/23
• Right Dominan
• LM : Discrete stenosis 20-30% distal
• LAD : CTO Proximal, mendapat kolateral dari LCx (rentrop 3), Critical
Stenosis 90-95% D1
• LCx : Diffuse stenosis 90-95% proximal-distal
• RCA : CTO Mid, mendapat kolateral dari LCx (Rentrop 3)
Kesimpulan : CAD 3VD post DCA Pro CABG

28. Diagnosis
• Recent STEMI Equivalent dengan New Onset LBBB
• CAD3VD Pro CABG
• Cardiogenic Shock on Inotropik
• AF Paroksismal CHA2DS2Vasc 2 HASBLED 1
• CHF Fc II ec DICM
• DM Tipe II
• LV sec +

29. EuroScore

31. Konsul Divisi Lain
• Gigi Mulut :
• Rehab :
• THT :
• Interna :

32. Rencana
• Pro Operasi CABG

33. Terimakasih