Dokumen ini membahas pedoman resusitasi jantung, termasuk teknik CPR, penggunaan defibrilator, dan perubahan protokol untuk pasien dengan infeksi COVID-19. Ditekankan pentingnya menjaga kualitas kompresi, pengurangan paparan kepada petugas medis, serta pertimbangan keputusan resusitasi berdasarkan prognosis pasien. Skenario kasus diberikan untuk menunjukkan penerapan langkah-langkah yang tepat dalam situasi henti jantung.

1. HENTI JANTUNG

2. Nadi (-)

4. CPR Quality
• Push hard (at least 2 inches[5 - 6 cm]) and push fast (100-120/min)
• Complete chest recoil.
• Minimize interruptions in compressions
• Avoid excessive ventilation
• Rotate compressor every 2 minutes. Or sooner if fatigued
• If no advanced airway. 30:2 compression – ventilation ratio.

5. Advanced Airway
• Endotracheal intubation or supraglottic advanced airway
• Once advanced airway in place.
• Give 1 breath every 6 seconds (10 breaths/min) with
continuous chest compressions

6. Shock Energy for Defibrilation
• Biphasic : Manufacturer recommendation (eg. Initial dose of 120-
200 J); if unknown, use maximum available.
• Second and subsequent doses should be equivalent, and higher
doses may be considered.
• Monophasic : 360 J
Drug Therapy
• Epinephrine IV/IO dose : 1 mg every 3-5 minutes
• Amiodarone IV/IO dose (only in VF/pVT) :
• First dose : 300 mg bolus IV, second dose : 150 mg
(dalam 20cc D5)

7. Perubahan algoritme henti jantung pada
pasien curiga/terkonfirmasi covid-19
• Kurangi paparan terhadap penolong
– Gunakan APD lengkap sebelum memasuki
ruangan/ tempat kejadian
– Batasi jumlah personel
– Komunikasikan status COVID-19 ke setiap
penolong baru

8. Perubahan algoritme henti jantung pada
pasien curiga/terkonfirmasi covid-19
• Prioritaskan strategi oksigenasi dan ventilasi dengan risiko
aerosolisasi rendah
– Gunakan penyaring HEPA, bila ada, untuk seluruh ventilasi
– Intubasi menggunakan pipa ETT dengan cuff
– Tugaskan intubator yang dengan kemungkinan terbesar
untuk berhasil intubasi dalam percobaan pertama
– Hentikan kompresi dada untuk intubasi
– Untuk dewasa, pertimbangkan oksigenasi pasif dengan
nonrebreathing face mask sebagai alternatif bag-mask
device untuk durasi pendek

9. Perubahan algoritme henti jantung pada
pasien curiga/terkonfirmasi covid-19
• Pertimbangkan kelayakan untuk resusitasi
– Tetapkan tujuan perawatan
– Sesuaikan panduan untuk membantu
pengambilan keputusan, dengan
mempertimbangkan faktor risiko pasien terkait
prognosis dan survival

10. Perubahan algoritme henti jantung pada
pasien curiga/terkonfirmasi covid-19

11. Diskusi Kasus 1
• Laki2 50 tahun dirawat di bangsal dengan diagnosis
CHF tetiba mengalami penurunan kesadaran. Anda
sebagai dokter jaga ruangan segera menuju lokasi.
• Langkah-Langkah yang anda lakukan selanjutnya
adalah

12. Kasus 1
• 3 orang tim kode biru datang dengan
membawa troli emergensi. Monitor defibrilasi
dipasang. Irama menunjukkan gambaran
berikut
• Irama apakah yang muncul di monitor?

13. Kasus 1
• Yang anda lakukan berikutnya adalah:
a) Segera lakukan kardioversi
b) Lanjutkan RJP sambil siapkan defibrilasi
c) Lakukan RJP saja
d) Lakukan RJP dan berikan epinefrin 1 mg
e) Lakukan RJP dan siapkan intubasi

14. Kasus 1
• Anda telah melakukan resusitasi selama 5 siklus.
Akses IV terpasang.
• Anda menghentikan RJP. Kemudian ketika evaluasi
irama masih tampak gambaran VF. Apa yang anda
lakukan?

15. • Shock ke-2 telah diberikan. Yang bukan merupakan
langkah selanjutnya adalah
a) Lanjutkan kompresi
b) Berikan epinephrin 1 mg bolus IV
c) Berikan amiodaron 300 mg IV
d) Pertimbangkan intubasi
e) Pertimbangkan capnography

16. Kasus 1
• Pernyataan yang benar setelah dilakukan
intubasi pada henti jantung
a) Periksa posisi ETT dengan auskultasi di 5 titik
b) Kompresi diberikan 100-120x/menit tanpa jeda
c) Ventilasi diberikan tiap 6 detik
d) A,B,C benar
e) B dan C benar

17. Kasus 1
• Setelah melakukan RJP selama 2 menit, ketika
dilakukan evaluasi irama, masih tampak gambaran
VF.
• Anda melakukan shock ke-3. Langkah-Langkah yang
dilakukan berikutnya adalah
a) Lanjutkan RJP
b) Pemberian Amiodaron 300 mg IV dlm 20 cc D5
c) Cari dan atasi penyebab reversible cardiac arrest
d) A dan B benar
e) A,B,C benar

18. Kasus 1
• Setelah melakukan RJP selama 2 menit, ketika
dilakukan evaluasi irama, tampak kompleks QRS
dengan irama sinus bradikardia
• Pernyataan di bawah ini yang betul adalah
a) Raba nadi, jika teraba masuk ke fase ROSC
b) Raba nadi, jika tidak teraba masuk ke algoritme PEA
c) Langsung masuk ke fase ROSC
d) A dan B benar
e) A,B,C benar

19. Diskusi Kasus 2
• Pasien perempuan 90th dirawat di ruangan ICU mengalami
penurunan kesadaran dengan irama berikut
• Langkah-Langkah yang anda lakukan berikutnya adalah?
• Jika pasien mengalami henti jantung, apa saja yang harus
dilakukan?

20. Kasus 2
• Intubasi terpasang, epinefrin
sudah diberikan.
Setelah RJP selama 2 menit,
dilakukan evaluasi.
• Yang anda lakukan adalah
a) Pastikan true asystole terlebih dahulu kemudian
lanjutkan RJP
b) Cari dan atasi penyebab reversible asistole
c) Lanjutkan RJP saja
d) Edukasi keluarga, hentikan resusitasi
e) A dan B benar