Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Case study muscle bone join
Similar to Case study muscle bone join (20)
Case study muscle bone join
- 2. ประวัติผู้ป่ วย ชื่อ ชายไทย สูงอายุ เพศ ชาย อายุ 65 ปี เกิดวันที่ 7 กุมภาพันธ์ 2495 การศึกษา ประถมศึกษา 6 สถานภาพ สมรส เชื้อชาติ ไทย สัญชาติ ไทย ศาสนา พุทธ อาชีพ เกษตรกร ภูมิลาเนาเดิม จังหวัดอุดรธานี ที่อยู่ปัจจุบัน บ้านเลขที่ 142 หมู่ที่ 5 ตาบลหมากหญ้า อาเภอหนองวัวซอ จังหวัดอุดรธานี
- 7. • รับประทานอาหารวันละ 3 มื้อ บางครั้งไม่ตรงเวลา • ชอบรับประทานอาหารประเภทเนื้อสัตว์เป็นหลัก ไม่ ชอบรับประทานผัก • ดื่มน้าวันละ 1.5-2 ลิตร นอนหลับวันละ 6 ชั่วโมง • ปัสสาวะวันละ 3-4 ครั้ง น้าปัสสาวะเป็นสีเหลืองใสไม่ มีอาการแสบขัด ไม่ตกตะกอน • ถ่ายอุจจาระไม่ปกติ ท้องผูกถ่ายลาบากบางครั้ง ลักษณะอุจจาระมีสีดาก้อนเล็กๆ มีกลิ่นเหม็น ไม่มี เลือดปน • ไม่ได้ออกกาลังกาย แต่ต้องเดินไล่เป็ดไปในทุ่ง ระยะ ทางไกลๆ ประมาณ 3-4 ชั่วโมงต่อวัน • ปัจจุบัน ไม่ดื่มเหล้า ไม่สูบบุหรี่ ประวัติส่วนตัว
- 8. การตรวจร่างกาย อุณหภูมิ 37.3 องศา เซลเซียส ความดัน โลหิต 114/68 มิลลิเมตร ปรอท การหายใจ 22 ครั้ง/นาที ชีพจร 64 ครั้ง/นาที น้าหนัก 72 กิโลกรัม ส่วนสูง 162 เซนติเมตร ค่าดัชนีมวลกาย 27.43 กิโลกรัมต่อเมตร2 (โรคอ้วนระดับ 2)
- 9. การตอบสนองของกล้ามเนื้อ(Reflex) Rt Lt Biceps Jerk 2+ 2+ Triceps Jerk 2+ 2+ Knee Jerk 2+ 2+ Ankle Jerk 2+ 2+
- 10. Body Chart iบ
- 11. การตรวจทางหัตถเวช (ก่อนการรักษา) 1) ตรวจวัดส้นเท้า • ปัญหาที่พบ ส้นเท้าทั้งสองข้างยาวไม่เท่ากัน 2) คลาดูการผิดรูปของข้อเข่า ดูอาการบวม แดง ร้อนและจุดเจ็บ • ปัญหาที่พบ กดเจ็บตรงสะบ้า และมีความร้อนตรงน่อง 3) ตรวจดูความโก่ง • ปัญหาที่พบ มือสอดใต้เข่า ขาทั้งสองข้างไม่โก่ง 4) เขยื้อนข้อเข่าดูความฝืด • ปัญหาที่พบ ข้อเข่าซ้ายมีความฝืดเล็กน้อย 11
- 12. การตรวจทางหัตถเวช (ก่อนการ รักษา) 5) เขยื้อนลูกสะบ้าเข่า • ปัญหาที่พบ ลูกสะบ้าเคลื่อนไหวได้เป็นปกติสะบ้าไม่ลอยหรือเจ่า (เอ็นยึดสะบ้าไม่หลวมหรือติด) 6) ตรวจองศาข้อเข่า งบพับขา 90 องศา • ปัญหาที่พบ งบพับขาได้องศา 7) ตรวจดูองศาเข่า งอเข่าส้นเท้าชิดก้น และพับขาเป็นเลข 4 ส้นเท้าชิดหัวตะคาก • ปัญหาที่พบ งอเข่าส้นเท้าชิดได้ทั้งสองข้าง แต่พับขาเป็นเลข 4 ส้นเท้าชิดหัวตะคาก ไม่ได้ ปวดเสียวในข้อเข่า มีแรงต้านมือ 12
- 15. การวิเคราะห์สาเหตุ 1. โรคอ้วนผู้ป่ วยมีน้าหนัก 72 กิโลกรัม น้าหนักที่เกินมี ผลต่อการเสียดสีความเสื่อม ของข้อเข่า (น้าหนักตามเกณฑ์ BMI ควรอยู่ระหว่าง 48.5 – 60 kg.) 2. ผู้ป่ วยเคยหกล้มเข่าขวากระแทกในปี 2550 เมื่อยืน หรือเดินทาให้ต้องถ่ายเทน้าหนักมายังเข่าซ้าย มากกว่าปกติ 3. อิริยาบถ หรือพฤติกรรมก่อโรค ด้วยอาชีพ ผู้ป่ วยใช้ งานข้อเข่ามากเกินไปต้องยืน หรือเดินนาน 4. กล้ามเนื้อและเอ็นบริเวณข้อเข่าซ้ายอ่อนแอลง เพราะ15
- 16. วินิจฉัยเทียบเคียงอาการ ชื่อโรค สาเหตุ อาการ โรคไข้(ลม)จับโปง น้า • เกิดจากอาหาร อากาศ และน้า • การอักเสบของเข่าจาก อุบัติเหตุ • การเสื่อมตามอายุขัย • น้าหนักตัวมาก •การทางานหนัก • มักเกิดกับผู้สูงอาย • อาการจะปวดมาก บวม แดง ร้อน • มีน้าในไขข้อมาก • ขณะที่บวมและอักเสบ จะมีความร้อนขึ้นเสมอซึ่ง สามารถทาให้เป็นไข้ได้ เรียกว่าไข้จับโปง 16
- 17. วินิจฉัยเทียบเคียงอาการ ชื่อโรค สาเหตุ อาการ โรคลมจับโปงแห้ง • การอักเสบของเข่าจาก อุบัติเหตุ •การเสื่อมตามอายุขัย • น้าหนักตัวมาก • การทางานหนัก • มักเกิดกับผู้สูงอายุ • อาการจะบวม แดง ร้อน ที่เข่าเล็กน้อย • มีสภาวะเข่าติด ขาโก่ง นั่งยองๆไม่ได้ 17
- 18. วินิจฉัยเทียบเคียงอาการ ชื่อโรค สาเหตุ อาการ โรคลม ลาบองข้อเข่า • เกิดจากอิริยาบถไม่เหมาะสม • ทางานเกินกาลัง • อุบัติเหตุ • การเสื่อมตามอายุ • มีอาการปวด บวม ตามข้อต่อ ต่างๆ อาจเกิดได้กับทุกข้อของ ร่างกาย • ภายในข้อที่บวมจะมีน้าเป็นเมือก ข้น • อาจเกิดจากการอักเสบเมื่อเป็นฝี 18
- 19. ปถวีธาตุ อาโปธาตุ วาโยธาตุ เตโชธาตุ มังสังกาเริบ นหารูหย่อน อัฐิมิญชังหย่อน กิโลมกังหย่อน อัฏฐิหย่อน โลหิตตังหย่อน ลสิกาหย่อน อังคมังคานุสาวรีวาตา หย่อน อโธคมาวาตาหย่อน อุทธังคมาวาตากาเริบ สันตปัคคีหย่อน ชีรณัคคีกาเริบ มังสังกาเริบ นหารูกาเริบ อัฏฐิพิการ โลหิตตังกาเริบ ลสิกากาเริบ อังคมังคานุสาวรีวาตา หย่อน ชิรณัคคีกาเริบ สันตัปปัคคีกาเริบ ปริทัยหัคคีกาเริบ โรคไข้(ลม)จับโปงน้า โรคลมจับโปงแห้ง
- 20. วินิจฉัยเทียบเคียงอาการ ชื่อโรค สาเหตุ อาการ โรคเก๊าท์ - ร่างกายมีกรดยูริคสูงเกิน เป็น เวลานาน - การดื่มเหล้า หรือเครื่องดื่มผสม แอลกอฮอล์จะเพิ่มความเสี่ยงที่ จะเป็นโรคเก๊าท์ - มักเป็นในผู้ป่วยที่มีอายุ ค่อนข้างมาก - ข้อที่อักเสบ จะบวม แดง ร้อน และ ปวดมาก - ข้อที่ปวดพบได้ทุกข้อ แต่พบมาก ข้อนิ้วหัวแม่เท้า ข้อเท้า ข้อเข่า ข้อมือ ข้อนิ้วและข้อศอก - อาการครั้งแรกมักเกิดตอนกลางคืน ก่อให้เกิดอาการเจ็บปวดมาก - จะเป็น ๆ หาย ๆ จะทิ้งช่วง ระยะเวลาเป็นอาทิตย์เป็นเดือน หรือ เป็นปีก็ได้ 20
- 21. การวินิจฉัยโรคทางหัตถเวช ผู้ป่ วยรายนี้มีอาการปวด บวมที่เข่าเป็ นบางครั้ง • ไม่แดงไม่ร้อน (ผู้ป่ วยมีอาการปวดน้อยกว่าจับโปง น้า) • ไม่มีการติดของข้อเข่า • เข่าไม่โก่ง สะบ้าไม่ติด • นั่งยองๆ คุกเข่าพับเพียบนั่งขัดสมาธิไม่ได้ เนื่องจากผิวข้อเข่าที่เสื่อม และมีรอยขรุขระเกิด การเสียดสีกัน ทาให้มีอาการปวดข้อขณะ เคลื่อนไหว • ข้อมีเสียงกรอบแกรบเล็กน้อยเดินไม่ถนัด 21 การวินิจฉัย = ลมจับโปง
- 22. นวดสัญญาณเข่า 3 จุด เป็นสัญญาณแยกของ สัญญาณ 4 ขาด้านในจุดสัญญาณ 1, 2 เป็นจุด บังคับเลือดและความร ้อนเข้าเข่าซึ่งเป็นจุดที่ใช ้ แก้โรคเกี่ยวกับเข่า ได้แก่ จับโปงเข่า ลาบองเข่า และช่วยแก้เข่าเคลื่อน ส่วนจุดสัญญาณ 3 เป็นจุดบังเลือดและความ ร ้อนเข้าเข่าและสะบ้าเป็นจุดที่ใช ้แก้โรคเกี่ยวกับ เข่าที่กล่าวข้างต้นและยังเป็นจุดที่ใช ้แก้เกี่ยวกับ สะบ้าเข่าได้แก่สะบ้าบินสะบ้าจมสะบ้าเจ่า 22
- 23. 23
- 24. 24
- 25. ยามหาไชยวาต เอาเมล็ดโหระพา ลูกกระวาน เกลือกกะตัง โกฐสอ การะบูน เกลือสินเธาว์ เปลือกมะรุม รากจิงจ้อ เอาสิ่งละ ๑ ส่วน กฤษณา กระลาพัก พริกไทยล่อน ว่านน้า ใบหนาด ขิงแห้ง เอาสิ่งละ ๒ ส่วน ยาดา เทียนดา กานพลู หัศคุณเทศ ดองดึง เจตมูลเพลิง ดีปลี ลูก สมอเทศ เอาสิ่งละ ๔ ส่วน มหาหิงคุ์ ๘ ส่วน บดปั้นแท่งละลายน้าส้มซ่า น้าขิง น้าข่ากิน ยาขนานนี้อาจประหารเสียซึ่งลมซาง ๗ จาพวกให้ ปราชัยพ่ายแพ้โดยง่าย และแก้ได้ทั้งลมผู้ใหญ่ แก้ลมอัมพาต ลมราช ยักษ์ ลมทักขิณคุณ ลมประวาตคุณ ลมสันดาน กลมกร่อน ลม ปัตคาด และลมทั้งปวง หายแล 25