Эммочка Соколова, profile picture
Uploaded byЭммочка Соколова
1,656 views

Birth control

Embed presentation

K O N T R A C E P C I J A
Kādēļ? Neparedzētas, negribētas grūtniecības. Aptuveni 150 000 aborti dienā. Sieviešu nāves tā rezultātā.
Kontracepcija ir pasākumu komplekss, ko lieto, lai novērstu neplānotas grūtniecības Iestāšanos. DefinīcijaDefinīcija
Faktori, kas jāievēro izvēloties kontracepcijas metodi: • sievietes vecums; • grūtniecību skaits; • pēdējās dzemdības (jaunākā bērna vecums); • ieceres par bērnu skaitu nākotnē; • dzimumdzīves biežums; • attiecības ar partneri (-iem); • citu personu ietekme lēmumu pieņemšanā; • sievietes zināšanas un apmierinātība ar savu ķermeni un reproduktīvo sistēmu.
Perla indekss – PI = kopējais iestājušos grūtniecību skaits, lietojot metodi x 1200 / kopējais metodes lietošanas ilgums mēnešos Jo PI ir mazāks, jo augstāks ir konkrētās kontracepcijas metodes kontraceptīvais efekts Metodes efektivitāte
Sniedzamā informācija par kontracepcijas metodi: • metodes raksturojums, tās efektivitāte; • darbības princips; • kontrindikācijas; • blaknes; • precīza lietošanas instrukcija; • savienojamība ar citiem medikamentiem; • novērošanas un lietošanas ilguma noteikumi; • baumu un mītu, nepareizu pieņēmumu • atspēkošana un izskaidrošana; • situācijas, kad nekavējoši metode jāpārtrauc lietot un jāgriežas pie ārsta.
Prasības kontracepcijai • augsti efektīva; • nekaitīga; • viegli pieejama; • ērti lietojama; • jāņem vērā individuālā panesamība; • metodes atgriezeniskums.
Kontracepcijas metodes • Bioloģiskās metodes (fizioloģiskās); • Barjeru metodes; • Intrauterīnā kontracepcija; • Lokālie ķīmiskie kontraceptīvi; • Hormonālā kontracepcija; • Ķirurģiskā kontracepcija; • Avārijas kontracepcija.
Bioloģiskās metodes • Kalendārā metode • Pārtrauktais dzimumakts • Krūts barošana
Kalendārā metode • Perla indekss - 15 – 20. • Pamatojas uz olšūnas un spermatozoīdu apaugļoties spējas saglabāšanās ilgumu.
Pārtrauktais dzimumakts • PI– 10-20 (18). • Negatīvā ietekme.
Laktācijas periods Ja ir amenoreja; pilna apjoma vai gandrīz pilna apjoma barošana ar krūti; līdz 6 mēnešiem pēc dzemdībām. PI 0,5-2.
Barjermetodes • Vīriešu prezervatīvs (PI 3-14). • Sieviešu prezervatīvs (PI 5-21). • Maksts diafragma (PI 6-20). • Dzemdes kakla uzmava. • Spermicīdi (PI 6-26).
Speciālas indikācijas barjermetodēm • Aizsardzība pret STS (lateksa prezervatīvi) • KC nav regulāri nepieciešama • Laktācijas amenoreja • u.c.
Vīriešu prezervatīvs • Indikācijas: • izsargāšanās no grūtniecības un STS • priekšlaicīga ejakulācija • dzemdes kakla traumatisks bojājums • Relatīvas kontrindikācijas.
Sieviešu prezervatīvs + -
Diafragma • Indikācijas. • Relatīvas kontrindikācijas: • TŠS anamnēzē. • Maksts vai dzemdes anatomiskās izmaiņas. • 6-12 nedēļas pēc dzemdībām.
Dzemdes kakla uzmava • PI = 9 - 20 (nedzemdējušai) 26 - 40 (dzemdējušai) Dumasa uzmava Vimuļa uzmava Prentifa dzemdes kakla uzmava
Spermicīdi • Modernie spermicīdi ir virsmas aktīvas vielas, kas bojā spermatozoīdu šūnu membrānu un inhibē to fermentu darbību. • Biežāk lietotās ķīmiskās vielas ir nonoksinols-9, oktoksinols-9, menfegols un benzalkonija hlorīds
Spermicīdi Formas: • Krēms • Svecītes • Putojošas tabletes • Tamponi • Sūklīši • Plēvītes (filmiņas) • Arī prezervatīvi dažkārt ir apstrādāti ar spermicīdu vielu
Intrauterīnā kontracepcija • Parastas – plastikāta. • Metālu saturošas (PI 1,5): • Plastikāta ar varu (Cu) (375-380 mg, 200 mg) • Plastikāta ar sudrabu (Ag) • Plastikāta ar zeltu (Au) • Fiksējoša ar varu (Cu) • Hormonu saturošas (PI 0,15): • Progesteronu • Levonorgestrelu
Varu saturošas spirāles • IUK kontraceptīvo efektu nodrošina: • Kavējot spermatozoīdu kustību uz olvadiem • Ietekmējot olšūnas kustību un fertilizāciju • Stimulējot sterila svešķermeņa reakciju endometrijā • PI=0,6-0,8
Darbības veids • Pilnībā nav izprasts!!! • Aseptisks iekaisums. • PG līmeņa ↑ • Enzīmu līdzsvara izmaiņa. • Luteolītisks efekts. • Cu toksisks efekts pret spermu un blastocistu. • Progestagēni ietekmē endometriju, hormonu receptorus
Kontrindikācijas IUK • Grūtniecība • Akūts dzimumorgānu iekaisums (arī pēdējo 3 mēnešu laikā) • Dzemdes un dzemdes kakla anomālijas • Neskaidras dabas dzimumorgānu asiņošanas • Dzimumorgānu vēži • Iegurņa tuberkuloze • Pārciesta STS pēdējo 3 mēnešu laikā
IUK Komplikācijas • Ekspulsija (1-7%) • Perforācija (0,1%) • Menorāģija (4-15%) • Iegurņa iekaisuma slimība 3 nedēļu laikā pēc ievadīšanas
Hormonālā kontracepcija • Kombinētā orālā kontracepcija • Progestagēnus saturošā orālā kontracepcija • Injicējamā hormonālā kontracepcija • Implanti • Plāksteri
Kombinētās orālās kontracepcijas darbības mehānisms • Nomāc ovulāciju (hipotalama-hipofīzes- olnīcu savstarpējās iedarbības izmaiņa) • Endometrija proliferācijas un sekretorās fāzes izmaiņas • Dzemdes kakla gļotu viskozitātes izmaiņas • Olvadu kustīgumu izmaiņas
KOK + ietekme • Menstruālā cikla regulācija • Dismenorejas ārstēšana • Olnīcu cistu un vēža riska samazināšanās • Endometrija hiperplāzijas ārstēšana • Dzemdes miomas riska samazināšanās
OK blaknes • Hloasma; • Galvassāpes (OK ieņemšanas laikā; starplaikā); • Slikta dūša; • Svara palielināšanās; • Asiņošana cikla laikā (premenstruālajā periodā; cikla vidū; pēcmenstruālajā periodā)
OK blaknes • Amenoreja OK lietošanas laikā; • Amenoreja pēc OK lietošanas izbeigšanas; • Hipermenoreja; • Vaginālie izdalījumi; • Libido izmaiņas; • U.c.
KOK preparāti Estrogēns un gestagēns !!! sintētiskie steroīdie estrogēni ir etinilestradiols (vienfāzu, vairākfāzu preparātos) vai mestranols. Hormonālajā kontracepcijā lietotie gestagēni: 17a-hidroksiprogesterona derivāti un 19-nortestosterona derivāti (19-norsteroīdi).
Estrogēn-atkarīgas blaknes • Hipermenoreja; • Hiperpigmentācija, hloasma, sausa āda; • Miomas augšana; • Ātrs svara pieaugums; • Galvassāpes, slikta dūša, vemšana, krampji ikros, varikoze; • U.c.
Gestagēn-atkarīgas blaknes • Hipermenoreja; • Acne, seboreja, ekzantēma, matu izkrišana; • Maksts sausums; • Lēns svara pieaugums; • Libido samazināšanās; • Nogurums, spēku zudums, depresija, noskaņas maiņas; • U.c.
KOK mijiedarbība ar citiem preparātiem Antibiotikas: iespējama grūtniecība; Antimikotiķi: iespējama grūtniecība, starpasiņošana; Antikonvulsanti: iespējama grūtniecība, starpasiņošana; Adsorbenti: iespējama grūtniecība; Antihistamīni: iespējama grūtniecība; Sedatīviie un hipnotiskie (hlordiazepoksīds, meprobomāts): iespējama grūtniecība, starpasiņošana; Neiroleptiķi (hlorpromazīns): iespējama grūtniecība.
KOK mijiedarbība ar citiem preparātiem Antidepresanti (imipramīns): iespējami paaugstina toksicitāti; Antidiabētiskie: iespējami samazina preparātu iedarbību; Glikokortikoīdi: iespējami pastiprina preparāta iedarbību; Analģētiķi, antipirētiķi: iespējama starpasiņošana, grūtniecība; Tuberkulostatiķi: iespējama starpasiņošana, grūtniecība.
Progestagēnus saturošā OK POK satur zemu gestagēna devu – noretisterona vai levonergostrela vai dezogestrela grupas gestagēnu, tie nesatur estrogēnus. Ietekmē dzemdes kakla gļotu slāni. POK lieto katru dienu!!!, to lietošanā neievēro pārtraukumus (PI=0,5-1).
HK kontrindikācijas • Grūtniecība; • Neskaidras asiņošanas; • Dzimumorgānu un krūts vēzis; • Trombembolija; • Akūtas aknu saslimšanas; • Sirds un asinsvadu problēmu gadījumā; • Uzmanīgi - smēķēšanas gadījumos.
Hormonu saturošā IU sistēma • MIRENA • G - levonorgestrels (20 µg/dn) • PI– 0,15 • Indikācijas: • Kontracepcija • Menorāģija • Dismenoreja
Avārijas kontracepcija • Tablešu sastāvā ir etinilestradiols un/vai progestagēns. • Lietojama 72 stundu laikā pēc ‘avārijas’. • Postinor 2 un NorLevo (levonorgestrels 750µg).
Injicējamā hormonālā kontracepcija • Darbība – kā progestagēnus saturošiem OK. • PI = 0,25 • Depo-Provera 150 i/m ik pēc 3 mēn. (1. reizi cikla 1.-5.d). • Drīkst barojot bērnu ar krūti.
HKP • EVRA – transdermāls plāksteris. • 6 mg norelgestromīna (NGMN) + 600 µg etilenestradiola. • 24 h izdalās 150 µg NGMN + 20 µg etilenestradiola. • PI = 0,9 (kā KOK).
Maksts riņķis • NuvaRing • Pasaulē - kopš 2002.gada • 3 nedēļas = 15 μg etilenestradiola + 120 μg etonogestrels / 24 h • PI = 0,65
Latvijā ķirurģiska kontracepcija veselai sievietei un vīrietim ir atļauta pēc 25 gadu vecuma. PI sievietēm = 0,5, Vīriešiem - 0,1 Ķirurģiskā kontracepcija
Ieteicamākās kontracepcijas metodes • Pirms laulībām. • Pēc laulībām – pirms pirmajām dzemdībām. • Laktācijas periodā. • Starp grūtniecībām. • Pēc pēdējās vēlamās grūtniecības.
Izmantotā literatūra • http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology_ and_obstetrics/family_planning/contraception.html • http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology_ and_obstetrics/family_planning/sterilization.html • http://www.nhs.uk/Conditions/contraception- guide/Pages/contraception.aspx • http://emedicine.medscape.com/article/258507-overview • http://www.cdc.gov/reproductivehealth/unintendedpregna ncy/contraception.htm • http://www.sciencedirect.com/science/journal/00107824 • http://www.journals.elsevier.com/contraception/ • http://www.familyplanning.org.nz/health_info_issues/sex ual_health_information/contraception • Ginekoloģija. Ilzes Vībergas redakcijā. 2006.g. lpp.335- 364.
Paldies par uzmanību! LU MF 4.kurss 8.grupa Emma Sokolova

More Related Content

PDF
Dzīvības rašanās un attīstība
byAndris Ziemelis
 
PPT
11 35 biotehnologijas
byDaina Birkenbauma
 
PPT
B 11 4_mutacijas
byDaina Birkenbauma
 
PPT
11 31 vairosanas
byDaina Birkenbauma
 
PPT
11 27 barosanas_elposana
byDaina Birkenbauma
 
PPT
B 11 12_genetika_monohibr_krust
byDaina Birkenbauma
 
PDF
Cilvēka evolūcija
byAndris Ziemelis
 
PPT
B 11 10_dzimumsjuunu_daliisanas
byDaina Birkenbauma
 
Dzīvības rašanās un attīstība
byAndris Ziemelis
 
11 35 biotehnologijas
byDaina Birkenbauma
 
B 11 4_mutacijas
byDaina Birkenbauma
 
11 31 vairosanas
byDaina Birkenbauma
 
11 27 barosanas_elposana
byDaina Birkenbauma
 
B 11 12_genetika_monohibr_krust
byDaina Birkenbauma
 
Cilvēka evolūcija
byAndris Ziemelis
 
B 11 10_dzimumsjuunu_daliisanas
byDaina Birkenbauma
 

What's hot

PDF
Dzīvības ķīmija
bybiologija_11klase
 
PPT
B 10 9_dzivnieki
byDaina Birkenbauma
 
PPT
B 10 13_suga_cilveka_evolucija
byDaina Birkenbauma
 
PPT
11 25 asinis
byDaina Birkenbauma
 
PPT
10 29 audi
byDaina Birkenbauma
 
PPT
B 10 8_augi
byDaina Birkenbauma
 
PPT
B 10 7_virusi_kerpji
byDaina Birkenbauma
 
PPT
10 22 populacijas
byDaina Birkenbauma
 
PDF
Cilvēka ģenētika
bybiologija_11klase
 
PPT
B 11 5_plazmatiska_membrana
byDaina Birkenbauma
 
PDF
šūnas elpošana
bybiologija_11klase
 
PPT
10 27 sjuunu_izpete
byDaina Birkenbauma
 
PDF
Evolūcijas process
byAndris Ziemelis
 
PPT
10 31 udens_saalji
byDaina Birkenbauma
 
PDF
Prezentācija "Ģenētiski modificēta pārtika"
byliela_stunda
 
PPT
B 11 3_olbaltumvielu_biosinteze
byDaina Birkenbauma
 
PPT
B 10 6_sistematika
byDaina Birkenbauma
 
PPT
B 10 12_dzivibas_izcelsanas_evolucija
byDaina Birkenbauma
 
PPT
B 11 22_ar_dzimumu_saist_iedzimsana
byDaina Birkenbauma
 
PPT
B 11 7_fotosinteze+energetiska_vielamaina
byDaina Birkenbauma
 
Dzīvības ķīmija
bybiologija_11klase
 
B 10 9_dzivnieki
byDaina Birkenbauma
 
B 10 13_suga_cilveka_evolucija
byDaina Birkenbauma
 
11 25 asinis
byDaina Birkenbauma
 
10 29 audi
byDaina Birkenbauma
 
B 10 8_augi
byDaina Birkenbauma
 
B 10 7_virusi_kerpji
byDaina Birkenbauma
 
10 22 populacijas
byDaina Birkenbauma
 
Cilvēka ģenētika
bybiologija_11klase
 
B 11 5_plazmatiska_membrana
byDaina Birkenbauma
 
šūnas elpošana
bybiologija_11klase
 
10 27 sjuunu_izpete
byDaina Birkenbauma
 
Evolūcijas process
byAndris Ziemelis
 
10 31 udens_saalji
byDaina Birkenbauma
 
Prezentācija "Ģenētiski modificēta pārtika"
byliela_stunda
 
B 11 3_olbaltumvielu_biosinteze
byDaina Birkenbauma
 
B 10 6_sistematika
byDaina Birkenbauma
 
B 10 12_dzivibas_izcelsanas_evolucija
byDaina Birkenbauma
 
B 11 22_ar_dzimumu_saist_iedzimsana
byDaina Birkenbauma
 
B 11 7_fotosinteze+energetiska_vielamaina
byDaina Birkenbauma
 

Viewers also liked

PPTX
Dzemdes kakla vēzis etioloģija, priekšvēža saslimšanas
byIlga Grīnberga
 
PDF
ORL - dzirdes aparāti
byRenāta Klagiša
 
PPTX
Krūts dziedzera vēzis
byRenāta Klagiša
 
PPTX
Balsenes ļaundabīgi auzdēji
byЭммочка Соколова
 
PPTX
Melanoma presentation
bymarsha11
 
PPTX
Melanoma
byLen Nando
 
Dzemdes kakla vēzis etioloģija, priekšvēža saslimšanas
byIlga Grīnberga
 
ORL - dzirdes aparāti
byRenāta Klagiša
 
Krūts dziedzera vēzis
byRenāta Klagiša
 
Balsenes ļaundabīgi auzdēji
byЭммочка Соколова
 
Melanoma presentation
bymarsha11
 
Melanoma
byLen Nando
 

Similar to Birth control

PPT
Dzimumorgānu sistēma un vairošanās
byDace Kaurāte
 
PPTX
Tuberkuloze un grūtniecība
byZane Garsele
 
PDF
Perimenopauze
byLinda Vituma
 
PDF
Medikamentozs aborts
byLinda Vituma
 
PPTX
Iegurņa iekaisuma slimības izraisīta neauglība
byIv Vi
 
PDF
Buklets par grūtniecības pārtraukšanu
bypapardeszieds
 
PPTX
Hormonu ietekme uz maksts mikrofloru
byEmilija Alise Šefanovska
 
PPTX
Iegurņa iekaisuma slimība
byAleksejs Zavorins
 
PDF
HIV infekcijas, citu infekciju un ar tām saistīto riska faktoru apzināšana vi...
bypapardeszieds
 
Dzimumorgānu sistēma un vairošanās
byDace Kaurāte
 
Tuberkuloze un grūtniecība
byZane Garsele
 
Perimenopauze
byLinda Vituma
 
Medikamentozs aborts
byLinda Vituma
 
Iegurņa iekaisuma slimības izraisīta neauglība
byIv Vi
 
Buklets par grūtniecības pārtraukšanu
bypapardeszieds
 
Hormonu ietekme uz maksts mikrofloru
byEmilija Alise Šefanovska
 
Iegurņa iekaisuma slimība
byAleksejs Zavorins
 
HIV infekcijas, citu infekciju un ar tām saistīto riska faktoru apzināšana vi...
bypapardeszieds
 

Birth control

  • 1.
    K O NT R A C E P C I J A
  • 2.
    Kādēļ? Neparedzētas, negribētas grūtniecības. Aptuveni 150000 aborti dienā. Sieviešu nāves tā rezultātā.
  • 3.
    Kontracepcija ir pasākumukomplekss, ko lieto, lai novērstu neplānotas grūtniecības Iestāšanos. DefinīcijaDefinīcija
  • 4.
    Faktori, kas jāievēroizvēloties kontracepcijas metodi: • sievietes vecums; • grūtniecību skaits; • pēdējās dzemdības (jaunākā bērna vecums); • ieceres par bērnu skaitu nākotnē; • dzimumdzīves biežums; • attiecības ar partneri (-iem); • citu personu ietekme lēmumu pieņemšanā; • sievietes zināšanas un apmierinātība ar savu ķermeni un reproduktīvo sistēmu.
  • 5.
    Perla indekss –PI = kopējais iestājušos grūtniecību skaits, lietojot metodi x 1200 / kopējais metodes lietošanas ilgums mēnešos Jo PI ir mazāks, jo augstāks ir konkrētās kontracepcijas metodes kontraceptīvais efekts Metodes efektivitāte
  • 6.
    Sniedzamā informācija parkontracepcijas metodi: • metodes raksturojums, tās efektivitāte; • darbības princips; • kontrindikācijas; • blaknes; • precīza lietošanas instrukcija; • savienojamība ar citiem medikamentiem; • novērošanas un lietošanas ilguma noteikumi; • baumu un mītu, nepareizu pieņēmumu • atspēkošana un izskaidrošana; • situācijas, kad nekavējoši metode jāpārtrauc lietot un jāgriežas pie ārsta.
  • 7.
    Prasības kontracepcijai • augstiefektīva; • nekaitīga; • viegli pieejama; • ērti lietojama; • jāņem vērā individuālā panesamība; • metodes atgriezeniskums.
  • 8.
    Kontracepcijas metodes • Bioloģiskāsmetodes (fizioloģiskās); • Barjeru metodes; • Intrauterīnā kontracepcija; • Lokālie ķīmiskie kontraceptīvi; • Hormonālā kontracepcija; • Ķirurģiskā kontracepcija; • Avārijas kontracepcija.
  • 9.
    Bioloģiskās metodes • Kalendārāmetode • Pārtrauktais dzimumakts • Krūts barošana
  • 10.
    Kalendārā metode • Perlaindekss - 15 – 20. • Pamatojas uz olšūnas un spermatozoīdu apaugļoties spējas saglabāšanās ilgumu.
  • 11.
    Pārtrauktais dzimumakts • PI–10-20 (18). • Negatīvā ietekme.
  • 12.
    Laktācijas periods Ja ir amenoreja;pilna apjoma vai gandrīz pilna apjoma barošana ar krūti; līdz 6 mēnešiem pēc dzemdībām. PI 0,5-2.
  • 13.
    Barjermetodes • Vīriešu prezervatīvs(PI 3-14). • Sieviešu prezervatīvs (PI 5-21). • Maksts diafragma (PI 6-20). • Dzemdes kakla uzmava. • Spermicīdi (PI 6-26).
  • 14.
    Speciālas indikācijas barjermetodēm •Aizsardzība pret STS (lateksa prezervatīvi) • KC nav regulāri nepieciešama • Laktācijas amenoreja • u.c.
  • 15.
    Vīriešu prezervatīvs • Indikācijas: •izsargāšanās no grūtniecības un STS • priekšlaicīga ejakulācija • dzemdes kakla traumatisks bojājums • Relatīvas kontrindikācijas.
  • 16.
  • 17.
    Diafragma • Indikācijas. • Relatīvaskontrindikācijas: • TŠS anamnēzē. • Maksts vai dzemdes anatomiskās izmaiņas. • 6-12 nedēļas pēc dzemdībām.
  • 18.
    Dzemdes kakla uzmava •PI = 9 - 20 (nedzemdējušai) 26 - 40 (dzemdējušai) Dumasa uzmava Vimuļa uzmava Prentifa dzemdes kakla uzmava
  • 19.
    Spermicīdi • Modernie spermicīdiir virsmas aktīvas vielas, kas bojā spermatozoīdu šūnu membrānu un inhibē to fermentu darbību. • Biežāk lietotās ķīmiskās vielas ir nonoksinols-9, oktoksinols-9, menfegols un benzalkonija hlorīds
  • 20.
    Spermicīdi Formas: • Krēms • Svecītes •Putojošas tabletes • Tamponi • Sūklīši • Plēvītes (filmiņas) • Arī prezervatīvi dažkārt ir apstrādāti ar spermicīdu vielu
  • 21.
    Intrauterīnā kontracepcija • Parastas– plastikāta. • Metālu saturošas (PI 1,5): • Plastikāta ar varu (Cu) (375-380 mg, 200 mg) • Plastikāta ar sudrabu (Ag) • Plastikāta ar zeltu (Au) • Fiksējoša ar varu (Cu) • Hormonu saturošas (PI 0,15): • Progesteronu • Levonorgestrelu
  • 22.
    Varu saturošas spirāles •IUK kontraceptīvo efektu nodrošina: • Kavējot spermatozoīdu kustību uz olvadiem • Ietekmējot olšūnas kustību un fertilizāciju • Stimulējot sterila svešķermeņa reakciju endometrijā • PI=0,6-0,8
  • 23.
    Darbības veids • Pilnībānav izprasts!!! • Aseptisks iekaisums. • PG līmeņa ↑ • Enzīmu līdzsvara izmaiņa. • Luteolītisks efekts. • Cu toksisks efekts pret spermu un blastocistu. • Progestagēni ietekmē endometriju, hormonu receptorus
  • 24.
    Kontrindikācijas IUK • Grūtniecība •Akūts dzimumorgānu iekaisums (arī pēdējo 3 mēnešu laikā) • Dzemdes un dzemdes kakla anomālijas • Neskaidras dabas dzimumorgānu asiņošanas • Dzimumorgānu vēži • Iegurņa tuberkuloze • Pārciesta STS pēdējo 3 mēnešu laikā
  • 25.
    IUK Komplikācijas • Ekspulsija(1-7%) • Perforācija (0,1%) • Menorāģija (4-15%) • Iegurņa iekaisuma slimība 3 nedēļu laikā pēc ievadīšanas
  • 26.
    Hormonālā kontracepcija • Kombinētāorālā kontracepcija • Progestagēnus saturošā orālā kontracepcija • Injicējamā hormonālā kontracepcija • Implanti • Plāksteri
  • 27.
    Kombinētās orālās kontracepcijasdarbības mehānisms • Nomāc ovulāciju (hipotalama-hipofīzes- olnīcu savstarpējās iedarbības izmaiņa) • Endometrija proliferācijas un sekretorās fāzes izmaiņas • Dzemdes kakla gļotu viskozitātes izmaiņas • Olvadu kustīgumu izmaiņas
  • 28.
    KOK + ietekme •Menstruālā cikla regulācija • Dismenorejas ārstēšana • Olnīcu cistu un vēža riska samazināšanās • Endometrija hiperplāzijas ārstēšana • Dzemdes miomas riska samazināšanās
  • 29.
    OK blaknes • Hloasma; •Galvassāpes (OK ieņemšanas laikā; starplaikā); • Slikta dūša; • Svara palielināšanās; • Asiņošana cikla laikā (premenstruālajā periodā; cikla vidū; pēcmenstruālajā periodā)
  • 30.
    OK blaknes • AmenorejaOK lietošanas laikā; • Amenoreja pēc OK lietošanas izbeigšanas; • Hipermenoreja; • Vaginālie izdalījumi; • Libido izmaiņas; • U.c.
  • 31.
    KOK preparāti Estrogēns ungestagēns !!! sintētiskie steroīdie estrogēni ir etinilestradiols (vienfāzu, vairākfāzu preparātos) vai mestranols. Hormonālajā kontracepcijā lietotie gestagēni: 17a-hidroksiprogesterona derivāti un 19-nortestosterona derivāti (19-norsteroīdi).
  • 32.
    Estrogēn-atkarīgas blaknes • Hipermenoreja; •Hiperpigmentācija, hloasma, sausa āda; • Miomas augšana; • Ātrs svara pieaugums; • Galvassāpes, slikta dūša, vemšana, krampji ikros, varikoze; • U.c.
  • 33.
    Gestagēn-atkarīgas blaknes • Hipermenoreja; •Acne, seboreja, ekzantēma, matu izkrišana; • Maksts sausums; • Lēns svara pieaugums; • Libido samazināšanās; • Nogurums, spēku zudums, depresija, noskaņas maiņas; • U.c.
  • 34.
    KOK mijiedarbība arcitiem preparātiem Antibiotikas: iespējama grūtniecība; Antimikotiķi: iespējama grūtniecība, starpasiņošana; Antikonvulsanti: iespējama grūtniecība, starpasiņošana; Adsorbenti: iespējama grūtniecība; Antihistamīni: iespējama grūtniecība; Sedatīviie un hipnotiskie (hlordiazepoksīds, meprobomāts): iespējama grūtniecība, starpasiņošana; Neiroleptiķi (hlorpromazīns): iespējama grūtniecība.
  • 35.
    KOK mijiedarbība arcitiem preparātiem Antidepresanti (imipramīns): iespējami paaugstina toksicitāti; Antidiabētiskie: iespējami samazina preparātu iedarbību; Glikokortikoīdi: iespējami pastiprina preparāta iedarbību; Analģētiķi, antipirētiķi: iespējama starpasiņošana, grūtniecība; Tuberkulostatiķi: iespējama starpasiņošana, grūtniecība.
  • 36.
    Progestagēnus saturošā OK POKsatur zemu gestagēna devu – noretisterona vai levonergostrela vai dezogestrela grupas gestagēnu, tie nesatur estrogēnus. Ietekmē dzemdes kakla gļotu slāni. POK lieto katru dienu!!!, to lietošanā neievēro pārtraukumus (PI=0,5-1).
  • 37.
    HK kontrindikācijas • Grūtniecība; •Neskaidras asiņošanas; • Dzimumorgānu un krūts vēzis; • Trombembolija; • Akūtas aknu saslimšanas; • Sirds un asinsvadu problēmu gadījumā; • Uzmanīgi - smēķēšanas gadījumos.
  • 38.
    Hormonu saturošā IUsistēma • MIRENA • G - levonorgestrels (20 µg/dn) • PI– 0,15 • Indikācijas: • Kontracepcija • Menorāģija • Dismenoreja
  • 39.
    Avārijas kontracepcija • Tablešusastāvā ir etinilestradiols un/vai progestagēns. • Lietojama 72 stundu laikā pēc ‘avārijas’. • Postinor 2 un NorLevo (levonorgestrels 750µg).
  • 40.
    Injicējamā hormonālā kontracepcija •Darbība – kā progestagēnus saturošiem OK. • PI = 0,25 • Depo-Provera 150 i/m ik pēc 3 mēn. (1. reizi cikla 1.-5.d). • Drīkst barojot bērnu ar krūti.
  • 41.
    HKP • EVRA –transdermāls plāksteris. • 6 mg norelgestromīna (NGMN) + 600 µg etilenestradiola. • 24 h izdalās 150 µg NGMN + 20 µg etilenestradiola. • PI = 0,9 (kā KOK).
  • 42.
    Maksts riņķis • NuvaRing •Pasaulē - kopš 2002.gada • 3 nedēļas = 15 μg etilenestradiola + 120 μg etonogestrels / 24 h • PI = 0,65
  • 43.
    Latvijā ķirurģiska kontracepcijaveselai sievietei un vīrietim ir atļauta pēc 25 gadu vecuma. PI sievietēm = 0,5, Vīriešiem - 0,1 Ķirurģiskā kontracepcija
  • 44.
    Ieteicamākās kontracepcijas metodes •Pirms laulībām. • Pēc laulībām – pirms pirmajām dzemdībām. • Laktācijas periodā. • Starp grūtniecībām. • Pēc pēdējās vēlamās grūtniecības.
  • 45.
    Izmantotā literatūra • http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology_ and_obstetrics/family_planning/contraception.html •http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology_ and_obstetrics/family_planning/sterilization.html • http://www.nhs.uk/Conditions/contraception- guide/Pages/contraception.aspx • http://emedicine.medscape.com/article/258507-overview • http://www.cdc.gov/reproductivehealth/unintendedpregna ncy/contraception.htm • http://www.sciencedirect.com/science/journal/00107824 • http://www.journals.elsevier.com/contraception/ • http://www.familyplanning.org.nz/health_info_issues/sex ual_health_information/contraception • Ginekoloģija. Ilzes Vībergas redakcijā. 2006.g. lpp.335- 364.
  • 46.